ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E AUTOCERTIFICAZIONE

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E AUTOCERTIFICAZIONE"

Vanessa Pala
5 anni fa
Visualizzazioni

1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E AUTOCERTIFICAZIONE Allegato 1 Il sottoscritto, titolare/ legale rappresentante della ditta, con sede legale in, via ; Codice Fiscale, Partita I.V.A., CHIEDE di partecipare alla gara PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DEL BAR INTERNO ALL ISTITUTO L. da VINCI de SANDRINELLI di TRIESTE. A tal uopo, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e in ottemperanza a quanto previsto all art. 15, punto 1) del bando di gara per la gestione del servizio di bar interno c/o l Istituto, quanto segue: - Che la ditta è iscritta alla CCIAA di per lo svolgimento dell attività specifica attinente la presente concessione; - Che la ditta è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione vigente; - Di non trovarsi in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara previste dall art, 11 del DL 358/1992 modificato dal D. Lgs 402 /1998 e dall art 38 comma 1 del D. lgs 163/2006; - Che non è stata emessa nei confronti dei legali rappresentanti né dei soci della Società da me rappresentata condanna con sentenza penale passata in giudicato e che non risultano a carico dei medesimi procedimenti penali in corso; - Di accettare incondizionatamente il capitolato relativo al servizio bar/ristoro; - Che la ditta è in regola con gli obblighi di cui al D. Lgs. 255/97 (Documento di autocontrollo HACCP); - Di autorizzare, ai sensi della legge 196/2003, al trattamento dei dati personali ai fini connessi all espletamento delle procedure di gara; - Di non essere insolvente con l istituto scrivente, con gli altri istituti scolastici e con l amministrazione Provinciale; - Di impegnarsi a produrre, in caso di aggiudicazione, la prescritta autorizzazione sanitaria; - Di impegnarsi a stipulare, in caso di aggiudicazione, la polizza RCT prevista dal presente capitolato; - Di impegnarsi a pagare la tassa di concessione; - Di impegnarsi a pagare il contributo annuo all amministrazione scolastica in due rate semestrali anticipate entro il mese di ottobre e aprile; - Di essere consapevole che tale impegno non farà sorgere in capo alla Ditta il diritto di opporsi a somministrazioni di bevande e alimenti in occasione di feste o altre manifestazioni autogestite dagli alunni e dal personale con prodotti fatti in casa o comunque a spese degli stessi e di non opporsi all organizzazione di rinfreschi, somministrazione di pasti e simili o che il Dirigente Scolastico decida di affidare a ditte esterne in occasioni particolari, purché, in quest ultimo caso, non si configuri una forma di concorrenza con l attività principale oggetto della concessione (gestione del bar interno nel corso dello svolgimento dell ordinaria attività didattica). - Di essere consapevole che il possesso della documentazione attestante l avvenuto adempimento degli obblighi assunti dalla ditta aggiudicatrice con la sottoscrizione del presente Allegato n. 1 costituisce condizione necessaria per l avvio dell attività e che, pertanto, la mancanza anche di uno solo di essi determinerà l inefficacia dell aggiudicazione che passerà automaticamente alla successiva impresa nella graduatoria e così via sino ad esaurimento della graduatoria medesima. - Di essere consapevole che analogamente si procederà nel caso in cui l impresa risultata aggiudicataria non accetti l incarico, e/o non assolva a quanto previsto nel bando e nel capitolato. - Di allegare alla presente, pena l esclusione: 1. copia di un valido documento di identità del sottoscritto; 2. verbale del sopralluogo di cui all art. 5 del bando (allegato 3); Luogo e data, (timbro impresa e firma del titolare/legale rappresentante)

2 Allegato 2 DICHIARAZIONE RELATIVA ALLE PRECEDENTI ESPERIENZE NEL SETTORE BAR-RISTORAZIONE E NELLE ATTIVITA CONNESSE Il sottoscritto, titolare/ legale rappresentante della ditta, con sede legale in, via ; Codice Fiscale, Partita I.V.A., consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e ai fini dell attribuzione del punteggio di cui all art. 12, punto 1) del bando di gara per la gestione del servizio bar interno c/o l Istituto, di aver svolto le seguenti attività nel settore bar- ristorazione e/o in attività collegate: 1. dal al (descrizione) 2. dal al (descrizione) 3. dal al (descrizione) 4. dal al (descrizione) 5. dal al (descrizione) 6. dal al (descrizione) 7. dal al (descrizione) 8. dal al (descrizione) 9. dal al (descrizione) 10. dal al (descrizione) 11. dal al (descrizione) 12. dal al (descrizione) 13. dal al (descrizione) 14. dal al (descrizione) 15. dal al (descrizione) Luogo e data, (timbro impresa e firma del legale rappresentante) Allegate nr. referenze.

3 Allegato 3 VERBALE DI AVVENUTO SOPRALLUOGO Il sottoscritto, nato a il e residente a via n. in qualità di titolare/legale rappresentante della ditta/società con sede legale in via C.F./P. IVA DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e ai fini della partecipazione al bando di gara per la gestione del servizio bar interno c/o l Istituto, di aver visitato i locali dell Istituto L. da VINCI de SANDRINELLI ed in particolare quelli destinatari del servizio che dovrà essere svolto; Che il sopralluogo effettuato ha consentito la rilevazione di tutti i dati necessari ad una corretta formulazione dell offerta; Di aver vagliato attentamente tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sull allestimento del Bar interno e su eventuali lavori da effettuare. Trieste, Titolare/legale rappresentante della ditta/società o suo delegato Firma Per il IL DS/DSGA

4 Allegato 4 PANINI DA 70 gr. (Gruppo A) LISTINO DEI PRODOTTI (MERCEOLOGICAMENTE DI PRIMA QUALITA ) FARCITURA in cifre con due Fresco di Panino con: 70 panificio Panino con prosciutto cotto 40 5 Panino con prosciutto crudo 40 2 Panino con salame 40 3 Panino con pancetta 40 5 Panino con formaggio 40 1 Panino con mortadella (Bologna) 40 5 Panino con speck 40 1 Panino con bresaola 40 2 PANINI DA 100 gr. (Gruppo B) Panino caprese: mozzarella, pomodoro, origano, olio FARCITURA origano +10 in cifre 3 Panino con cotoletta di pollo: pollo, lattuga, maionese Panino con cotoletta di tacchino: tacchino, lattuga, maionese Panino primavera: tonno, mozzarella, pomodoro, lattuga Panino vegetariano: melanzane, zucchine, peperoni grigliati. Panino con wurstel: wurstel, maionese, senape FOCACCE (Gruppo C) FARCITURA in cifre Focaccia vuota tonda 100 = 1 Focaccia alle olive 100 = 2 Focaccia con prosciutto e formaggio Focaccia con salame e formaggio Toast cotto e formaggio

5 Pizza Margherita grande (fresca) 100 = 5 Pizza Margherita tonda (fresca) 100 = 5 Brioche farcita con marmellata (fresca) 70 5 Brioche farcita con crema (fresca) 70 5 Brioche farcita con cioccolato (fresca) 70 5 Brioche farcita con nutella (fresca) 70 = 3 Insalata verde pomodoro mais mozzarella - tonno Caprese (mozzarella pomodoro - basilico gr basilico = 4 = 4 Macedonia frutta (di stagione) 200 = 4 Macedonia frutta (di stagione) 400 = 2 PIZZE (Gruppo D) FARCITURA Pizza Margherita piccola (fresca) 70 = 5 BRIOCHES (Gruppo E) Brioche dolce vuota (fresca) 60 5 INSALATE (Gruppo F) Insalate fresche di stagione 200 = 4 CAFFETTERIA (Gruppo G) CONTENUTO (centilitri) Caffè miscela bar 7 = 8 Caffè decaffeinato 7 = 5 Caffè d orzo 7 = 5 Camomilla in bustina 1,5 = 1 7 gr. Di 16 cl. di latte 8 Cappuccino caffè Cioccolata 16 cl. di latte 5 Latte fresco 20 cl. 4 7 gr. Di 20 cl. 8 Latte macchiato caffè The bustina 1,5 1

6 LATTINE (Gruppo H) Coca cola 33 cl. 8 Chinotto 33 cl. 1 Aranciata Dolce 33 cl. 3 Aranciata Amara 33 cl. 3 Sprite 33 cl. 1 Thè al limone 33 cl. 2 Thè alla pesca 33 cl. 2 Succo di frutta - Albicocca 12,5 cl. 1 Succo di frutta Mela 12,5 cl. 1 Succo di frutta Pera 12,5 cl. 1 Succo di frutta - Pesca 12,5 cl. 1 Succo di frutta ACE 20 cl. 1 Succo di frutta Ananas 20 cl. 1 Succo di frutta Arancia rossa 20 cl. 1 Succo di frutta Pompelmo 20 cl. 1 SUCCHI DI FRUTTA (Gruppo I) Spremuta 20 cl. 1 BIBITE IN PET (Gruppo L) Acqua minerale bottiglia (1/2 lt. naturale) 50 cl. 8 Acqua minerale bottiglia (1/2 lt. gassata) 50 cl. 8 The bottiglia (1/2 lt. Limone) 50 cl. 1 The bottiglia (1/2 lt. pesca) 50 cl. 1 A titolo di solo esempio si indica: 5,30 cinque/trenta OFFERTA CONTRIBUTO PER PERSONA espresso a rialzo con il parametro di 0,10 ( zero, dieci centesimi) (RICALCOLATO ANNUALMENTE AD INIZIO ANNO SCOLASTICO IN BASE AL MUNERO DEGLI ALUNNI ISCRITTI ED AL PERSONALE IN SERVIZIO) CONTRIBUTO BASE PER PERSONA CONTRIBUTO PROPOSTO DAL GESTORE PER PERSONA 15,00 /PERSONA PER PERSONA (in cifre) PER PERSONA (in lettere) In caso di discordanza tra l importo in cifre e l importo in lettere sarà considerato l importo più favorevole per l amministrazione. (timbro impresa e firma del legale rappresentante) Trieste,

Documenti analoghi

Timbro e firma: ALLEGARE PENA ESCLUSIONE COPIA DELLA CARTA DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE IN CORSO DI VALIDITÀ.

Timbro e firma: ALLEGARE PENA ESCLUSIONE COPIA DELLA CARTA DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE IN CORSO DI VALIDITÀ. ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (D.P.R. 28.12.2000, n. 445 - S.O. n. 30 alla G.U. n. 42 del 20.02.2001) II sottoscritto, nato a il e residente a Via in qualità di legale rappresentante