RICHIESTA DI ACCREDITAMENTO EVENTO FORMATIVO DI TIPO RESIDENZIALE NEL SISTEMA ECM AGENAS /REGIONALE

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1 SCHEDA PROGETTO FORMATIVO RESIDENZIALE FORM. PERS MOD.1 Rev RICHIESTA DI ACCREDITAMENTO EVENTO FORMATIVO DI TIPO RESIDENZIALE NEL SISTEMA ECM AGENAS /REGIONALE Documenti da presentare 40 giorni prima della data di inizio dell evento formativo, previo appuntamento, presso Ufficio ECM del provider aziendale c/o UOS Formazione ed Aggiornamento del Personale - Via Casal Bernocchi,73 - P.II stanza 240/202 Tel Fax formazione.segreteria@aslroma3.it SOMMARIO DOCUMENTI DA PRESENTARE SCHEDA PROGETTO + programma (mod.14) CURRICULUM RESP. SCIENTIFICO (mod.16) CURRICULA DOCENTI (mod.17) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA (mod.18) SCHEDA VALUTAZIONE APPRENDIMENTO (mod.7) Si ricorda che il proponente del progetto formativo è responsabile della veridicità dei dati attinenti ad ogni singolo evento da accreditare; il proponente è altresì tenuto a garantire la conformità della documentazione prodotta alla normativa vigente in materia (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445), in particolare per quanto attiene alle dichiarazioni sostitutive di atto notorio rilasciate dai docenti (artt. 46, 47). 1

2 Ragione Sociale: ASL Roma 3 Id Provider: 11 Titolo del corso (il titolo dovrà descrivere il contenuto formativo) Sede di svolgimento indirizzo Numero edizioni La data di fine, è riferita all intero progetto formativo aziendale, non può superare il 31 dicembre dell anno in corso Specificare il luogo, le date delle giornate di ciascuna edizione Si intende che un progetto si svolge in più edizioni, con lo stesso programma, lo stesso tipo di organizzazione, gli stessi docenti/relatori. I Ed: II Ed: III Ed: IV Ed: V Ed: Durata effettiva del corso (calcolare solo le ore di didattica minimo 4 ore, massimo 30 ore) h..min. OBIETTIVO FORMATIVO DELL EVENTO Scegliere UNA SOLA AREA E INDIVIDUARE UN SOLO OBIETTIVO OBIETTIVI FORMATIVI TECNICO-PROFESSIONALI EPIDEMIOLOGIA - PREVENZIONE E PROMOZIONE DELLA SALUTE CON ACQUISIZIONE DI NOZIONI TECNICO- PROFESSIONALI (10) CONTENUTI TECNICO-PROFESSIONALI (CONOSCENZE E COMPETENZE) SPECIFICI DI CIASCUNA PROFESSIONE, DI CIASCUNA SPECIALIZZAZIONE E DI CIASCUNA ATTIVITÀ ULTRASPECIALISTICA. MALATTIE RARE (18) MEDICINE NON CONVENZIONALI: VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA IN RAGIONE DEGLI ESITI E DEGLI AMBITI DI COMPLEMENTARIETA' (19) TRATTAMENTO DEL DOL ACUTO E CRONICO. PALLIAZIONE (21) FRAGILITA' (MINORI, ANZIANI, TOSSICO-DIPENDENTI, SALUTE MENTALE) TUTELA DEGLI ASPETTI ASSISTENZIALI E SOCIO-ASSISTENZIALI (22) SICUREZZA ALIMENTARE E/O PATOLOGIE CORRELATE (23) SICUREZZA AMBIENTALE E/O PATOLOGIE CORRELATE (26) SICUREZZA NEGLI AMBIENTI E NEI LUOGHI DI LAVORO E PATOLOGIE CORRELATE (27) SANITÀ VETERINARIA (24) FARMACO EPIDEMIOLOGIA, FARMACOECONOMIA, FARMACOVIGILANZA (25) IMPLEMENTAZIONE DELLA CULTURA E DELLA SICUREZZA IN MATERIA DI DONAZIONE TRAPIANTO (28) 2

3 INNOVAZIONE TECNOLOGICA: VALUTAZIONE, MIGLIORAMENTO DEI PROCESSI DI GESTIONE DELLE TECNOLOGIE BIOMEDICHE E DEI DISPOSITIVI MEDICI. HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (29) TEMATICHE SPECIALI DEL SSN E SSR ED A CARATTERE URGENTE e/o STRAORDINARIO INDIVIDUATE DALLA COMMISSIONALE NAZIONALE PER LA FORMAZIONE CONTINUA E DALLE REGIONI/PROVINCE AUTONOME PER FAR FRONTE A SPECIFICHE EMERGENZE SANITARIE CON ACQUISIZIONE DI NOZIONI DI TECNICO-PROFESSIONALI (20) OBIETTIVI FORMATIVI DI PROCESSO DOCUMENTAZIONE CLINICA. PERCORSI CLINICO-ASSISTENZIALI DIAGNOSTICI E RIABILITATIVI, PROFILI DI ASSISTENZA - PROFILI DI CURA (3) APPROPRIATEZZA PRESTAZIONI SANITARIE NEI LEA. SISTEMI DI VALUTAZIONE, VERIFICA E MIGLIORAMENTO DELL'EFFICIENZA ED EFFICACIA (4) INTEGRAZIONE INTERPROFESSIONALE E MULTIPROFESSIONALE, INTERISTITUZIONALE (8) INTEGRAZIONE TRA ASSISTENZA TERRITORIALE ED OSPEDALIERA (9) MANAGEMENT SANITARIO. INNOVAZIONE GESTIONALE E SPERIMENTAZIONE DI MODELLI ORGANIZZATIVI E GESTIONALI [vedi nota 1] (11) ASPETTI RELAZIONALI (LA COMUNICAZIONE INTERNA, ESTERNA, CON PAZIENTE) E UMANIZZAZIONE DELLE CURE (12) LA COMUNICAZIONE EFFICACE INTERNA, ESTERNA, CON PAZIENTE. LA PRIVACY ED IL CONSENSO INFORMATO (7) METODOLOGIA E TECNICHE DI COMUNICAZIONE SOCIALE PER LO SVILUPPO DEI PROGRAMMI NAZIONALI E REGIONALI DI PREVENZIONE PRIMARIA (13) MULTICULTURALITA' E CULTURA DELL' ACCOGLIENZA. NELL' ATTIVITÀ SANITARIA (15) TEMATICHE SPECIALI DEL SSN E SSR ED A CARATTERE URGENTE e/o STRAORDINARIO INDIVIDUATE DALLA COMMISSIONALE NAZIONALE PER LA FORMAZIONE CONTINUA E DALLE REGIONI/PROVINCE AUTONOME PER FAR FRONTE A SPECIFICHE EMERGENZE SANITARIE CON ACQUISIZIONE DI NOZIONI DI PROCESSO (32) ACCREDITAMENTO STRUTTURE SANITARIE E DEI PROFESSIONISTI. LA CULTURA DELLA QUALITA' (14) EPIDEMIOLOGIA - PREVENZIONE E PROMOZIONE DELLA SALUTE CON ACQUISIZIONE DI NOZIONI DI PROCESSO (30) OBIETTIVI FORMATIVI DI SISTEMA APPLICAZIONE NELLA PRATICA QUOTIDIANA DEI PRINCIPI E DELLE PROCEDURE DELL'EVIDENCE BASED PRACTICE (EBM - EBN - EBP) (1) LINEE GUIDA - PROTOCOLLI PROCEDURE (2) PRINCIPI, PROCEDURE E STRUMENTI PER IL GOVERNO CLINICO DELLE ATTIVITÀ SANITARIE (5) LA SICUREZZA DEL PAZIENTE. RISK MANAGEMENT (6) EPIDEMIOLOGIA - PREVENZIONE E PROMOZIONE DELLA SALUTE CON ACQUISIZIONE DI NOZIONI DI SISTEMA (31) ETICA, BIOETICA E DEONTOLOGIA (16) ARGOMENTI DI CARATTERE GENERALE: INFORMATICA E LINGUA INGLESE SCIENTIFICA DI LIVELLO AVANZATO. NORMATIVA IN MATERIA SANITARIA : I PRINCIPI ETICI E CIVILI DEL SSN (17) TEMATICHE SPECIALI DEL SSN E SSR ED A CARATTERE URGENTE e/o STRAORDINARIO INDIVIDUATE DALLA COMMISSIONALE NAZIONALE PER LA FORMAZIONE CONTINUA E DALLE REGIONI/PROVINCE AUTONOME PER FAR FRONTE A SPECIFICHE EMERGENZE SANITARIE CON ACQUISIZIONE DI NOZIONI DI SISTEMA (33 3

4 Inserire nelle 3 caselle corrispondenti una breve descrizione delle competenze che verranno acquisite dai partecipanti, relativamente alle tre aree, (tecnico-professionale, di processo e di sistema), con particolare attenzione all area cui l obiettivo è rivolta. ACQUISIZIONE COMPETENZE TECNICO- PROFESSIONALI ACQUISIZIONE COMPETENZE DI PROCESSO ACQUISIZIONE COMPETENZE DI SISTEMA Gli obiettivi formativi costituiscono gli strumenti in grado di orientare i programmi di formazione continua. La Commissione Nazionale ECM prevede tre fattispecie di obiettivi formativi: a) obiettivi tecnico-professionali; b) obiettivi di processo; c) di sistema Gli obiettivi tecnico-professionali, sono relativi alle conoscenze e competenze specifiche di ciascuna professione e disciplina. Gli obiettivi di processo e di sistema mirano, in parallelo, all acquisizione di attività e procedure idonee a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza e sicurezza dei specifici processi di produzione delle attività sanitarie. Più in particolare, mentre gli obiettivi di processo intervengono in un determinato segmento di produzione, gli obiettivi di sistema si rivolgono a tutti gli operatori avendo caratteristiche interprofessionali e trasversali. TIPOLOGIA EVENTO Selezionare la tipologia dell evento Congresso/Simposio/ Conferenza/Seminario Tavola rotonda Conferenze clinico-patologiche volte alla presentazione e discussione epicritica interdisciplinare di specifici casi clinici Corso di aggiornamento tecnologico strumentale Corso pratico finalizzato allo sviluppo continuo professionale (le attività pratiche devono prevalere - almeno 51% - rispetto all'attività teorica) Corso pratico per lo sviluppo di esperienze organizzativogestionale (le attività pratiche devono prevalere - almeno 51% - rispetto all'attività teorica) Corso di aggiornamento Corso di addestramento Corsi di formazione e/o applicazione in materia di costruzione, disseminazione ed implementazione di percorsi diagnostici terapeutici 4

5 Cognome Nome Codice Fiscale Telefono lavoro RESPONSABILE SEGRETERIA ORGANIZZATIVA (Campi obbligatori) RESPONSABILE SCIENTIFICO (massimo 2 Responsabili) Allegare CURRICULUM (mod.16) per ciascun Responsabile Scientifico Cognome Nome Codice Fiscale Qualifica Telefono Cognome Nome Codice Fiscale Qualifica Telefono (Campi obbligatori) (Campi obbligatori) Evento di tipo generale (l evento è rivolto a tutte le professioni sanitarie) Evento settoriale (sarà necessario indicare con una x le singole professioni e discipline sotto elencate) DESTINATARI professioni esclusi dall obbligo dei crediti ECM Assistenti sociali OSS/OTA Personale Amministrativo Altro. 5

6 Professioni *vedere in elenco le discipline * Odontoiatra Farmacista* Veterinario* Psicologo* Biologo* Chimico* Fisico Assistente sanitario Dietista Educatore professionale Fisioterapista Igienista dentale Infermiere Infermiere pediatrico Logopedista Ortottista/assistente di oftalmologia Ostetrica/o Podologo Tecnico audiometrista Tecnico audioprotesista Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare Tecnico della prevenzione nell'ambiente e nei luoghi di lavoro Tecnico della riabilitazione psichiatrica Tecnico di neurofisiopatologia Tecnico ortopedico Tecnico sanitario di radiologia medica Tecnico sanitario laboratorio biomedico Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva Terapista occupazionale DISCIPLINE DISPONIBILI sono elencate tutte le discipline relative alla professione scelta Allergologia ed immunologia clinica Angiologia Cardiologia Dermatologia e venereologia Ematologia Endocrinologia Gastroenterologia Genetica medica Geriatria Malattie metaboliche e diabetologia Malattie dell'apparato respiratorio Malattie infettive Medicina e chirurgia di accettazione e di 6

7 urgenza Medicina fisica e riabilitazione Medicina interna Medicina termale Medicina aeronautica e spaziale Medicina dello sport Nefrologia Neonatologia Neurologia Neuropsichiatria infantile Oncologia Pediatria Psichiatria Radioterapia Reumatologia Cardiochirurgia Chirurgia generale Chirurgia maxillo-facciale Chirurgia pediatrica Chirurgia plastica e ricostruttiva Chirurgia toracica Chirurgia vascolare Ginecologia e ostetricia Neurochirurgia Oftalmologia Ortopedia e traumatologia Otorinolaringoiatria Urologia Anatomia patologica Anestesia e rianimazione Biochimica clinica Farmacologia e tossicologia clinica Laboratorio di genetica medica Medicina trasfusionale Medicina legale Medicina nucleare Microbiologia e virologia Neurofisiopatologia Neuroradiologia Patologia clinica (laboratorio di analisi chimico-cliniche e microbiologia) Radiodiagnostica Igiene, epidemiologia e sanità pubblica Igiene degli alimenti e della nutrizione Medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro Medicina generale (medici di famiglia) Continuità assistenziale Pediatria (pediatri di libera scelta) Scienza dell'alimentazione e dietetica 7

8 Direzione medica di presidio ospedaliero Organizzazione dei servizi sanitari di base Medicine alternative Audiologia e foniatria Igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche Igiene prod., trasf., commercial., conserv. E tras. Alimenti di origine animale e derivati Sanità animale Farmacia ospedaliera Farmacia territoriale Biologo Chimica analitica Psicoterapia Psicologia Fisica sanitaria Veterinario Veterinario Veterinario Farmacista Farmacista Biologo Chimico Psicologo Psicologo Fisico METODO DI INSEGNAMENTO Selezionare le metodologie che verranno utilizzate all interno dell evento LEZIONI MAGISTRALI SERIE DI RELAZIONI SU TEMA PREORDINATO TAVOLE ROTONDE CON DIBATTITO TRA ESPERTI CONFRONTO/DIBATTITO TRA PUBBLICO ED ESPERTO/I GUIDATO DA UN CONDUTT (L ESPERTO RISPONDE) DIMOSTRAZIONI TECNICHE SENZA ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DEI PARTECIPANTI PRESENTAZIONE DI PROBLEMI O DI CASI CLINICI IN SEDUTA PLENARIA (NON A PICCOLI GRUPPI) LAVORO A PICCOLI GRUPPI SU PROBLEMI E CASI CLINICI CON PRODUZIONE DI RAPPORTO FINALE DA DISCUTERE CON ESPERTO ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DI TUTTI I PARTECIPANTI DI ATTIVITÀ PRATICHE O TECNICHE ROLE PLAYING NUMERO PARTECIPANTI numero massimo di partecipanti, comprende tutte le persone che seguono la singola edizione, compresi coloro che non hanno diritto all acquisizione dei crediti. PARTECIPANTI N 8

9 VERIFICA PRESENZA DEI PARTECIPANTI (Campi obbligatori, non sarà possibile procedere all accreditamento ECM ) FIRMA DI PRESENZA SCHEDA DI VALUTAZIONE DELL APPRENDIMENTO (VERIFICA FINALE) FIRMATE DAI PARTECIPANTI VERIFICA APPRENDIMENTO DEI PARTECIPANTI Selezionare una o più metodologie di verifica che saranno utilizzate per effettuare la verifica di apprendimento dei partecipanti. CON QUESTIONARIO CON ESAME ORALE CON ESAME PRATICO CON PROVA SCRITTA TIPO DI MATERIALE DUREVOLE RILASCIATO AI PARTECIPANTI Descrivere sinteticamente il tipo di materiale durevole eventualmente rilasciato ai partecipanti. (FACOLTATIVO ) AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEL D.LGS N. 196/2003 SI DICHIARA DI ESSERE IN POSSESSO DEL CONSENSO SCRITTO ALLA PUBBLICAZIONE DEI DATI PERSONALI DEI DOCENTI E RESP.LE SCIENTIFICO Per ogni singolo docente e Responsabile Scientifico, allegare la dichiarazione sul conflitto di interessi in base al modello n 18. La dichiarazione affermativa è obbligatoria RAZIONALE: Breve descrizione generale del corso, dichiarare gli obiettivi formativi che si vogliono raggiungere. 9

10 PROGRAMMA DETTAGLIATO DATA PER OGNI GIORNATA 1 1 Sessione Titolo della sessione Dalle ore alle ore d d d Durata DETTAGLI Metodologia Didattica Vedi dettaglio Docente e sostituto (obbligatorio) PAUSA 2 Sessione DALLE ALLE d d Durata Titolo della sessione DETTAGLI PAUSA 3 Sessione DALLE ALLE d d d d Durata Titolo della sessione DETTAGLI 1 Per ogni giornata possono variare sia il numero di sessioni che di dettagli 10

11 PROGRAMMA DETTAGLIATO DATA PER OGNI GIORNATA 2 1 Sessione Titolo della sessione Dalle ore alle ore d d d Durata DETTAGLI Metodologia Didattica Vedi dettaglio Docente e sostituto (obbligatorio) PAUSA 2 Sessione DALLE ALLE d d Durata Titolo della sessione DETTAGLI PAUSA 3 Sessione DALLE ALLE d d d d Durata Titolo della sessione DETTAGLI VERIFICA DI APPRENDIMENTO 2 Per ogni giornata possono variare sia il numero di sessioni che di dettagli 11

12 DETTAGLIO METODOLOGIA DIDATTICA Indicare per ogni metodologia didattica la durata effettiva, il totale delle ore dovrà essere pari a un numero intero (no min.) DIDATTICA FRONTALE A. Lezioni magistrali ( HH:MM ) B. Confronto/Dibattito tra pubblico ed esperto/i guidato da un conduttore (HH:MM ) (l'esperto risponde) C. Tavole rotonde con dibattito tra esperti ( HH:MM ) D. Serie Di Relazioni Su Tema Preordinato ( HH:MM ) DIDATTICA INTERATTIVA E. Dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti ( HH:MM ) F. Presentazione di problemi o di casi didattici in seduta plenaria (non a piccoli gruppi) ( HH:MM ) G. Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto ( HH:MM ) finale da discutere con esperto H. Esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di attività pratiche o tecniche ( HH:MM ) I. Role playing ( HH:MM ) TOTALE ( HH:MM ) NB Durata dell evento minimo 4 ore max 30 ore 12