PROBLEMI NEONATALI INTRODUZIONE

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1 PROBLEMI NEONATALI INTRODUZIONE

2 PROBLEMI NEONATALI La qualità dell assistenza offerta dal Pediatra di Libera Scelta (PLS), con particolare riferimento alla corretta presa in carico del neonato e della sua famiglia, è correlata al rispetto o meno di alcune PRECONDIZIONI

3 PRECONDIZIONI ESPERIENZA PLS Nell assistenza al neonato Nel riconoscere i comportamenti neonatali fisiologici Nel sostegno alla genitorialità ed in particolare all allattamento al seno

4 PRECONDIZIONI CONOSCENZA/COINVOLGIMENTO Nella pianificazione dei servizi propri del percorso nascita Nell organizzazione dell assistenza pre-neonatale Circa le modalità di dimissione del neonato dal punto nascita di riferimento per il proprio territorio

5 DIMISSIONE DAL PUNTO NASCITA In quale giornata? Eventuale esecuzione di alcuni screening neonatali Endocrino-metabolici : Guthrie Cardiologici: saturimetria Sensoriali: otoemissioni acustiche, riflesso rosso Ecografici: displasia evolutiva dell anca, uroipatie, disrafismi spinali Eventuale programmazione di visite di controllo ambulatoriali in periodi precedenti o successivi alla prima visita del PLS

6 IL RITORNO A CASA per la coppia ed il loro bambino rappresenta un momento potenzialmente critico; per questo motivo viene raccomandata la dimissione appropriata di mamma e neonato, così come la garanzia della continuità assistenziale nella fase domiciliare del postpartum

7 RITIENI APPROPRIATA LA MODALITA DI DIMISSIONE DI MAMMA E NEONATO NELLA TUA REALTA? SEI COINVOLTO DAL PUNTO NASCITA NELLA PIANIFICAZIONE DELLA DIMISSIONE NEONATALE?

8 INDAGINE CONOSCITIVA PLS I PUNTI NASCITA FAVORISCONO O IGNORANO L AFFIDAMENTO PRECOCE AL PLS? FAVORISCONO 9 IGNORANO oppure ostacolano, per lo più case di cura 31

9 INDAGINE CONOSCITIVA PLS NEL CASO DEL NEONATO PATOLOGICO, IL CENTRO CHE DIMETTE CONTATTA IL PEDIATRA PRIMA DELLA DIMISSIONE? SI 5 NO 30

10 DATI ATTUALI?

11 INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO REPUBBLICA SAN MARINO

12 POSSIBILI SCENARI Neonato sano con un regolare decorso clinico fino al momento dell osservazione e con fattori anamnestici negativi per patologie a carattere eredo-famigliare

13 1 MESE Il mio latte è nutriente? Cresce bene? Mangia abbastanza? Devo seguire una dieta mentre allatto? Ci vede? Può uscire di casa? Perché non dorme? Cosa sono queste macchie sulla pelle? Perché piange? E NORMALE?

14 POSSIBILI SCENARI Neonato di cui è nota una condizione di rischio sanitario, evidenziata nella fase prenatale o alla nascita

15 1 MESE Allattamento Angiomi Rigurgito/Vomito Ittero Tremori o scatti Frenulo linguale Il pianto Infezioni vie urinarie Cordone ombelicale Stipsi Uropatie malformative Dismorfismi cranici QUALI INFORMAZIONI?

16 POSSIBILI SCENARI Neonato la cui famiglia presenta una condizione di rischio socio-sanitario, già nota agli operatori dal periodo prenatale e per la quale sono già attivi i servizi socio-sanitari competenti, oppure sospettata al momento della visita, per la quale si rende necessaria l attivazione dei suddetti servizi sociosanitari

17 APPROPRIATA PRESA IN CARICO Per ognuno di questi scenari, è auspicabile l adeguata trasmissione delle informazioni tra i professionisti dei diversi servizi, a garanzia dell appropriata presa in carico del neonato e del suo nucleo famigliare

18 APPROPRIATA PRESA IN CARICO Tutto questo è più facilmente realizzabile quando l intera organizzazione sia in grado di : Garantire fasi formative comuni per i diversi professionisti Prevedere momenti di verifica rispetto al raggiungimento degli standards qualitativi previsti Garantire il necessario ritorno informativo ai professionisti Stimolare l attivazione, da parte degli stessi professionisti, di possibili azioni correttive o di miglioramento rispetto ad eventuali criticità individuate

19 1 MESE Conoscenza della famiglia: anamnesi Allattamento: ritmi e difficoltà Crescita staturo-ponderale e circonferenza cranica Obiettività cutanea, cardiocircolatoria, respiratoria, addominale, valutazione genitali, sviluppo neurologico, manovra di Ortolani, otoscopia, valutazione cavo orale Informazioni: ritmo sonno-veglia, le coliche la febbre, le vaccinazioni IL TEMPO PER LA PRIMA VISITA NON BASTA MAI!!!

20 1 MESE Il mio latte è nutriente? Cresce bene? Mangia abbastanza? Devo seguire una dieta mentre allatto? Ci vede? Può uscire di casa? Perché non dorme? Cosa sono queste macchie sulla pelle? Perché piange? E NORMALE?

21 T. Baldan E NORMALE? Normalità altro non è che la media d infinite anormalità

22 1 MESE Allattamento Angiomi Rigurgito/Vomito Ittero Tremori o scatti Frenulo linguale Il pianto Infezioni vie urinarie Cordone ombelicale Stipsi Uropatie malformative Dismorfismi cranici QUALI ARGOMENTI?