Pediatri, allattamento al seno e mamme straniere. Rapporto di ricerca quali-quantitativo

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1 Pediatri, allattamento al seno e mamme straniere Rapporto di ricerca quali-quantitativo Padova, 27 Novembre 2009

2 Obiettivi e metodologia della ricerca 2 La ricerca qui presentata, realizzata da ISPO in collaborazione con la Società Italiana di Pediatria, ha indagato le opinioni e gli atteggiamenti dei pediatri italiani verso le pratiche e le abitudini delle mamme straniere nell allattamento al seno. Più in particolare gli obiettivi di indagine sono stati: Le opinioni dei pediatri sull allattamento al seno in generale; Le mamme straniere che allattano al seno: abitudini, atteggiamenti e pratiche; Le difficoltà che interferiscono nella relazione tra mamme straniere e pediatri italiani; Allattamento al seno: best practices per supportare le mamme straniere. Per la realizzazione dello studio è stato coinvolto un campione di pediatri associati SIP, su scala nazionale, rappresentativo per tipologia (ospedalieri, di famiglia, universitari e liberi professionisti) e per area territoriale. Al campione è stato somministrato, per via telematica (con metodo CAWI: Computer Assisted Web Interview) un questionario strutturato. Sono stati così raccolti, in tutto, 669 questionari completi. I dati sono stati elaborati con un pacchetto informatico statistico ad hoc (SPSS). Qui di seguito i principali risultati.

3 Capitolo I Le opinioni dei pediatri sull allattamento al seno in generale 3

4 I pediatri sono convinti che l allattamento al seno sia un esperienza unica per le mamme. Per sostenerlo credono inoltre che sia fondamentale il ruolo dell ospedale e il sostegno del partner e della famiglia 4 Molto/abbastanza d'accordo Non so Poco/per nulla d'accordo Allattare il proprio bambino al seno è un esperienza unica che ogni donna dovrebbe vivere 99 1 Riguardo all allattamento al seno, tutto si gioca nei primi giorni in ospedale: se l assistenza di ostetriche e neonatologi non è adeguata difficilmente la mamma continuerà ad allattare Il lavoro di sostegno dei pediatri all allattamento al seno risulta inutile se la mamma non è adeguatamente sostenuta anche dal padre del bambino e dalle persone a lei più vicine Valori percentuali - Base casi: 669 TESTO DELLA DOMANDA: Parliamo di allattamento al seno. Alcuni intervistati prima di lei hanno espresso alcune opinioni che riportiamo qui di seguito. Per ciascuna di esse ci dica, per favore quanto lei si trova d accordo; voto da 1 a 5, dove 1. per nulla; 2. poco; 3. abbastanza; 4. molto; 5. non so.

5 Disapprovano invece il latte formulato come valida alternativa al latte naturale, che lo svezzamento sia possibile già dal quarto mese, che le mamme non seguano le indicazioni dei pediatri e infine che l allattamento sia da interrompere se fonte di stress per la mamma 5 Molto/abbastanza d'accordo Non so Poco/per nulla d'accordo Se allattare al seno diventa per la mamma fonte di stress e di senso di inadeguatezza, allora è sicuramente meglio interrompere, anche se il bimbo è ancora molto piccolo Spesso le mamme fanno di testa loro, e scelgono il latte formulato da dare al loro bambino da sole, senza seguire le indicazioni del pediatra L allattamento esclusivo è fondamentale nei primi mesi di vita del bambino, ma già a partire dal quarto mese consiglio di iniziare con i primi passi dello svezzamento Anche quando l'allattamento al seno è ottimale, il latte formulato può rappresentare una buona soluzione 6 94 Valori percentuali - Base casi: 669 TESTO DELLA DOMANDA: Parliamo di allattamento al seno. Alcuni intervistati prima di lei hanno espresso alcune opinioni che riportiamo qui di seguito. Per ciascuna di esse ci dica, per favore quanto lei si trova d accordo; voto da 1 a 5, dove 1. per nulla; 2. poco; 3. abbastanza; 4. molto; 5. non so.

6 I pediatri si dividono sostanzialmente in entusiasti, coloro cioè che lo sostengono in tutti i suoi aspetti, e in tiepidi, vale a dire pediatri che sostengono fortemente l allattamento al seno pur prendendone talvolta le distanze. Pochissimi gli indifferenti 6 L atteggiamento dei pediatri nei confronti dell allattamento: una sintesi Entusiasti 60 Soprattutto i pediatri: universitari nella fascia d età tra i anni che svolgono la professione da più di 20 anni Tiepidi 38 Soprattutto i pediatri: nella fascia d età tra i anni che svolgono la professione da meno di 20 anni Che risiedono nel Nord Ovest Indifferenti 2 Valori percentuali - Base casi: 669

7 I pediatri inoltre ritengono di avere un ruolo fondamentale nel sostegno delle mamme con difficoltà ad allattare al seno Molto d'accordo Abbastanza d'accordo Non so Poco d'accordo Per nulla d'accordo Soprattutto pediatri di famiglia I pediatri hanno un ruolo fondamentale nel sostenere le mamme alle prese con le difficoltà dell allattamento al seno Valori percentuali - Base casi: 669 Soprattutto pediatri universitari 41 Per molte mamme non riuscire ad allattare al seno è un esperienza difficile e dolorosa TESTO DELLA DOMANDA: Abbiamo raccolto alcune opinioni sul sostegno alle mamme alle prese con le difficoltà dell allattamento al seno. Per ciascuna di esse indichi gentilmente se lei si sente molto, abbastanza, poco o per nulla d accordo ; voto da 1 a 5, dove 1. per nulla; 2. poco; 3. abbastanza; 4. molto; 5. non so È difficile, per un pediatra, trovare il tempo per sostenere adeguatamente una mamma alle prese con le difficoltà dell allattamento al seno Sostenere le mamme alle prese con le difficoltà dell allattamento al seno non è compito dei pediatri di base

8 La stragrande maggioranza dei pediatri si sente fortemente coinvolto nella questione dell allattamento al seno e nell aiuto e sostegno delle mamme che si preparano ad affrontarlo 8 Opinioni sul ruolo dei pediatri nel sostegno alle mamme in difficoltà: una sintesi Fortemente coinvolti 95 Non coinvolti 5 Valori percentuali - Base casi: 669

9 Capitolo II Le mamme straniere che allattano al seno: abitudini, atteggiamenti e pratiche 9

10 Il posizionamento delle mamme straniere rispetto alle italiane: una sintesi 10 Informazione Durata allattamento LEGENDA Musulmane Centro e Sud Africa Orientali Est Europa Sudamericane Fare di testa propria senza il parere del pediatra Italiane

11 Le mamme, italiane e non, e l allattamento al seno: una mappa delle distanze e vicinanze 11 Scarsa attenzione all allattamento Decidono latte formulato senza pediatra Interrompono prima l allattamento Interrompono l allattamento senza pediatra Est - Europee Orientali Relazione debole con il pediatra Meno frequentemente aiuto al pediatra Informazioni sull allattamento presso il pediatra Interrompono allattamento causa lavoro Sudamericane Musulmane Informazioni complete sull allattamento Più frequentemente aiuto al pediatra Italiane Più preparate sull allattamento Allattano più a lungo Africane Alta attenzione all allattamento

12 Capitolo III Le difficoltà che interferiscono nella relazione tra mamme straniere e pediatri italiani 12 12

13 Le difficoltà che interferiscono nella relazione tra mamme straniere e pediatri italiani: principali evidenze 13 Le difficoltà nella relazione mamma straniera pediatra prese in considerazione in questo studio sono state le seguenti: difficoltà lavorative difficoltà relazionali difficoltà linguistiche difficoltà abitative Indice di percezione di difficoltà dei pediatri difficoltà del nucleo familiare difficoltà culturali

14 Un pediatra su due percepisce un elevato grado di difficoltà nella relazione con le mamme straniere 14 Il livello di difficoltà percepito dai pediatri nella relazione con le mamme straniere: un indice sintetico Alto 50 Soprattutto i pediatri: -del Centro (55%) -Universitari (65%) Medio 35 Basso 15 Soprattutto i pediatri: - Di famiglia (27%) Valori percentuali - Base casi: 669

15 I pediatri che percepiscono un elevato grado di difficoltà nella relazione con le mamme straniere crescono al crescere dell età 15 Il livello di difficoltà percepito dai pediatri in base all età Fino a 44 anni anni Oltre 64 anni Valori percentuali - Base casi: 669 In base alle frequenze di livello alto

16 Le difficoltà nella relazione mamma pediatra: una sintesi 16 Difficoltà lavorative 83 Difficoltà relazionali 82 Difficoltà linguistiche 78 Condizioni abitative 68 Difficoltà culturali 67 Nucleo familiare 45 Valori percentuali - Base casi: 669 In ordine decrescente in base alle frequenze Molto/abbastanza disturbante

17 Di seguito una sintesi delle etnie che i pediatri ritengono maggiormente coinvolte da queste difficoltà. Il grafico è stato ottenuto selezionando per ciascuna delle 6 difficoltà considerate solo i pediatri che hanno risposto molto/abbastanza disturbante e incrociando questo dato con l etnia indicata come maggiormente interessata dal fenomeno 17 Le etnie più problematiche in termini di relazione con il pediatra (5 o 6 difficoltà indicate) Orientali (cinesi, filippine...) 82 Musulmane/di Paesi arabi e Nord Africa 72 del Centro e Sud Africa 40 dell Est Europa 29 Sudamericane 11 Valori percentuali - Base casi: 669 La somma è maggiore di 100 perché si tratta di risposte multiple

18 Capitolo IV Allattamento al seno: best practices per supportare le mamme straniere 18 18

19 I pediatri Sip ritengono che per sostenere l allattamento al seno delle mamme straniere sia innanzitutto necessario coinvolgere mediatori culturali e mettere in atto corsi ad hoc per queste mamme 19 Efficacia delle iniziative per sostenere l allattamento al seno Molto efficace Abbastanza efficace Mediatori culturali presenti nei consultori, negli ospedali e negli studi pediatrici Corsi pre parto in grado di accogliere (linguisticamente e culturalmente) anche le mamme straniere Maggiore sinergia fra pediatri e sanità locale Corsi di formazione e aggiornamento che consentano ai pediatri di avvicinarsi con competenza alla cultura, alla storia, alle attese di queste donne Implementazione di servizi specifici, magari a domicilio, di sostegno all allattamento e di monitoraggio periodico Più attenzione e fondi da parte del Governo e delle istituzioni Incontri pubblici di sensibilizzazione all allattamento al seno che coinvolgano tutta la famiglia, quindi anche i padri e i nonni dei bambini stranieri Valori percentuali - Base casi: TESTO DELLA DOMANDA: Qui di seguito trova un elenco di iniziative e progetti che alcuni pediatri ci hanno indicato come particolarmente efficaci al fine di sostenere nell allattamento al seno le mamme di nazionalità non italiane. Per ciascuna iniziativa indichi gentilmente quanto lei la riterrebbe efficace, nel suo territorio, per sostenere le mamme straniere nell allattamento al seno (1. molto efficace; 2. abbastanza efficace; 3. poco efficace; 4. per niente efficace; 5. non so).

20 Le azioni socio-sanitarie e di formazione appaiono essere molto efficaci nel sostenere l allattamento al seno, meno quelle istituzionali (addirittura un 5% le considera assolutamente inadatte allo scopo) 20 Iniziative per sostenere l allattamento al seno: una sintesi Non efficace Poco Efficace Molto efficace Soprattutto i pediatri: ospedalieri sotto i 34 anni che risiedono nel Nord-Est 87 Soprattutto i pediatri: universitari sotto i 34 anni che risiedono al Sud Azioni socio-sanitarie e di formazione -Corsi pre parto in grado di accogliere anche le mamme straniere -Mediatori culturali presenti nei consultori, negli ospedali e negli studi pediatrici -Corsi di formazione e aggiornamento che consentano ai pediatri di avvicinarsi con competenza alla cultura, alla storia, alle attese di queste donne -Implementazione di servizi specifici, magari a domicilio, di sostegno all allattamento e monitoraggio periodico Azioni istituzionali -Maggiore sinergia tra pediatri e sanità locale con associazioni culturali, territoriali, asili nido in progetti di sostegno all allattamento al seno -Incontri pubblici di sensibilizzazione all allattamento al seno che coinvolgano tutta la famiglia, quindi anche i padri e i nonni dei bambini stranieri -Più attenzione e fondi da parte del Governo e delle istituzioni Valori percentuali - Base casi: 669

21 Le iniziative che, per conoscenza o partecipazione diretta, sono considerate dai pediatri Sip più efficaci nel sostenere la pratica dell allattamento al seno delle mamme straniere, sono i corsi pre parto, i progetti messi in atto dalle strutture sanitarie e le iniziative promosse da enti locali e associazioni Iniziative conosciute e a cui hanno partecipato i pediatri Sip 21 Co rsi preparto 12 Progetti vari (ospedali, consultori, nidi) 9 Iniziative promosse da enti locali e asso ciazio ni Corsi di promozione all'allattamento al seno 7 7 Corsi di aggiornamento per o perato ri sanitari 6 Coinvolgimento di un mediatore culturale 5 Gruppi di mamme e auto aiuto Azioni di informazione e sensibilizzazio ne 2 3 Altro 5 Non so/non ricordo 24 Valori percentuali - Base casi: 669 NB. il complemento a 100 è dato dai non ho partecipato ad alcuna iniziativa e dai non indica TESTO DELLA DOMANDA:Quale tra le iniziative che lei conosce - per avervi partecipato direttamente o anche solo per sentito dire - ritiene sia stata la più efficace nel sostenere la pratica dell allattamento al seno le mamme straniere?

22 Il campione intervistato 22 V. Ass. V. % V. Ass. V. % GENERE -Maschi Femmine ANZIANITA DI SERVIZIO anni anni anni CLASSI DI ETÀ -oltre 30 anni fino a34 anni anni anni anni oltre i 64 anni 26 4 PARTECIPAZIONE A CORSI DI FORMAZIONE -No Sì AREA GEOGRAFICA -Nord Ovest Nord Est Centro Sue e Isole ULTIMA PARTECIPAZIONE A CORSI DI FORMAZIONE -Prima del Tra il 2007 e il Non ricordo 21 5 TIPOLOGIA PEDIATRI -Di famiglia Ospedaliero Universitario Libero professionista 7 1

23 23 Nota informativa (in ottemperanza al regolamento dell Autorità per le Garanzie nelle Comunicazioni in materia di pubblicazione e diffusione dei sondaggi sui mezzi di comunicazione di massa: delibera 153/02/CSP, pubblicato su G.U. 185 del 8/8/2002 e 237/03/CSP del 9/12/2003) Soggetto realizzatore: ISPO Ricerche S.r.l. Committente - Acquirente: SIP Società Italiana Pediatria Tipo e oggetto dell indagine: Studio sui pediatri associati SIP Metodo di raccolta delle informazioni: C.A.W.I. (Computer Assisted Web Interview) Universo di riferimento: pediatri associati SIP Campione: campione di pediatri associati SIP, rappresentativo dell universo di riferimento per tipologia e macroarea territoriale Estensione territoriale: nazionale Consistenza numerica del campione: 669 casi Rispondenti: informazione allegata ai risultati dell indagine (cfr. % non sa) Elaborazione dati: SPSS Margine di approssimazione: 3,8% Date di rilevazione: 5/22 ottobre 2009 Indirizzo del sito dove sarà disponibile la documentazione completa in caso di diffusione: In caso di pubblicazione è obbligatorio riportare le informazioni della scheda indicata, a pena di gravi sanzioni. Ispo non si assume alcuna responsabilità in caso di inosservanza.

24 ISPO Ricerche s.r.l. Viale di Porta Vercellina Milano T F ispoclick@ispo.it