Qualità in triage ospedaliero: alla ricerca dell'appropriatezza; esperienza del gruppo formatori di triage Toscano
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- Paolina Farina
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1 Qualità in triage ospedaliero: alla ricerca dell'appropriatezza; esperienza del gruppo formatori di triage Toscano Marco Ruggeri, Sabrina Tellini et al. GTT - Firenze
2 D.G.R 441/2010 Allegato B D.G.R 736/ Livelli D.G.R 958/2007 S&T - Triage D.G.R 1315/2009 Scheda TRIAGE: Normative Regionali D.G.R 140/2008..Accoglienza/ Gestione attesa D.D 2556/2008 G.F.T.T
3 LA RETE A SUPPORTO DELLA FORMAZIONE
4 Obiettivi del GTT vengono demandati compiti di formazione-aggiornamento, verifica ed innovazione in materia di triage. (D.D. 2556/2008) Triage le novità introdotte Algoritmi decisionali regionali Introduzione di Scheda di Triage con caratteristiche comuni in Tutti I PS regionali Triage di qualità + Qualità delle Cure = Equità di accesso
5 ALGORITMI DECISIONALI lo schema Introduzione/Epidemiologia Patologie correlate Indicatori clinici di priorità Flow-chart Trabocchetti/Attenzioni Tabella Esplicitativa Referenze bibliografiche Stefano Bambi, Marco Ruggeri, Giovanni Becattini, Enrico Lumini La metodologia del Triage : verso la standardizzazione degli algoritmi decisionali nel Pronto Soccorso. Salute e Territorio n ) Becattini Giovanni, Marco Ruggeri, Stefano Bambi L esperienza del Gruppo Triage Toscano: dalla revisione degli algoritmi decisionali alla proposta di un metodo di lavoro Infermiere anno LV-n.2 Marzo-Aprile 2011
6 quasi 1000 infermieri di triage in Toscana formazione di base e retraining Triage GTT Implementazione Revisione Qualità Totale Pubblicazioni: Linee di Indirizzo per il triage in Pronto Soccorso Monitor Anno XI n Membro del Coordinamento Nazionale Triage Formazione infermieristica e Sperimentazione in Toscana del modello See&Treat Progetto Mattoni della Regione Toscana: base dati per gli indicatori di performance di triage
7 Obiettivi GTT 2012 Maggior appropriatezza del codice rosso in relazione all esito maggiore: ricovero, trasferimento, decesso, rifiuto ricovero Migliore stratificazione dei sintomi guida/tipo di patologia in ingresso
8 OGNI FORMATORE: Materiali e metodi (I) Maggior appropriatezza del Stratificazione per esito codici rossi anno 2011 e/o trend per i primi tre mesi anno 2012, complessivo e per singolo infermiere Migliore stratificazione dei di patologia in ingresso Stratificazione per tipo di patologia/sintomo guida generale anno 2011 e/o trend primi 3 mesi anno 2012 del proprio Pronto soccorso complessivo e per singolo infermiere di triage
9 Materiali e metodi (II) Consegna a ciascun infermiere del proprio report/performance su attività di triage anno 2011 e/o primi mesi 2012 antecedenti l incontro specifico Incontro mirato/specifico che comprenda: Proiezione generale sulle performance di ciascun infermiere inerente la distribuzione dei codici di priorità e altri sintomi e disturbi Dettaglio sintomo/categoria (omogeneità regionale) Cut-off % miglioramento da raggiungere
10 PIANIFICAZIONE GTT Materiali e metodi (III) Pronto Soccorso Aprile Maggio Giugno Luglio Settembre Ottobre Arezzo RIUNIONE* RIUNIONE* RIUNIONE* risultati AOU Careggi RIUNIONE risultati Livorno RIUNIONE risultati Lucca RIUNIONE risultati Montepulciano RIUNIONE risultati Firenze OSMA RIUNIONE risultati AOU Pisa Pistoia RIUNIONE RIUNIONE Poggibonsi RIUNIONE risultati Pontedera RIUNIONE risultati Prato RIUNIONE Versilia RIUNIONE risultati * Riunioni a piccoli gruppi
11 OBIETTIVO: riduzione altri sintomi o disturbi (Prato - Pistoia - AOU Pisa = dati parziali) Media % Media %
12 OBIETTIVO: appropriatezza codice rosso Cut off 95%
13 Discussione Unidirezionalità Controllo di Qualità Uniformità dati Triage Regione Toscana Ruolo GTT trainer Difficoltà accesso ai dati Incompletezza elaborazione (tempo?) Applicativi software simili ma diversi Impatto sull organizzazione
14 Metodo 1 Algoritmi di Triage Metodo 2 Revisione Qualità Totale Conclusioni Metodo 3 Ruolo GTT Trainer Appropriatezza Qualità per i nostri cittadini
15 Grazie dal Gruppo formatori di Triage della Toscana Riferimenti: SABRINA TELLINI MARCO RUGGERI
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