nato a Il C.F. CAP _ Prov./Stato ; tel. _ ; CHIEDE

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1 ISTANZA PER L'AMMISSIONE AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO PER PROCEDIMENTI CIVILI, AMMINISTRATIVI, CONTABILI (D.P.R. 30 maggio 2002, n T. U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di spese di giustizia - Testo A) La presente istanza può essere inviata a mezzo raccomandata o a mezzo PEC (ordineavvocatinuoro@legalma.it) dal richiedente o dal difensore dello stesso Spettabe CONSIGLIO DELL'ORDINE DEGLI AVVOCATI DI NUORO PALAZZO DI GIUSTIZIA VIA LEONARDO DA VINCI, NUORO Istanza depositata a mano nella Segreteria dell Ordine degli Avvocati di Nuoro in data / / Firma Delegato o Consigliere timbro Il la sottoscritto_a Il prov./stato residente in _ Via/Piazza CAP ; tel. _ e-ma ; CHIEDE di essere ammesso al patrocinio a spese dello Stato per (1): INIZIARE IL GIUDIZIO COSTITUIRSI NEL GIUDIZIO Ovvero Difendersi in un Giudizio Avente oggetto: Contro _ Residente in Avanti per le seguenti Ragioni :

2 SI IMPEGNA a comunicare, fino a che processo non sia definitivo, le variazioni revanti dei limiti di reddito, verificatesi nell anno precedente, entro trenta giorni dalla scadenza del termine di un anno, dalla data di presentazione dell istanza o della eventuale precedente comunicazione di variazione; DICHIARA e AUTOCERTIFICA consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, falsità di atti ed uso di atti falsi, così come stabito dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 ; che proprio reddito (2), ammonta a, (in parola); che i componenti della propria famiglia sono (3): 1) parentela / affinità con richiedente reddito ; 2) parentela / affinità con richiedente reddito ; 3) parentela / affinità con richiedente reddito ; 4) parentela / affinità con richiedente reddito ; 5) parentela / affinità con richiedente reddito ; che pertanto REDDITO COMPLESSIVO (5) ai fini della presente istanza ammonta a, sussistendo, quindi le condizioni di reddito previste per l'ammissione. LA PRESENTE VALE COME DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art Comma I, Lett. O) DPR 445/2000), Luogo e data firma del richiedente (4) Allega autocertificazione del reddito, comprensiva dei redditi di ogni famiare convivente da cui risulta che reddito complessivo (2), ai fini della presente istanza ammonta a, sussistendo, quindi le condizioni di reddito previste per l ammissione. Il sottoscritto, in caso di ammissione, nomina difensore l Avvocato del Foro di che sin da ora delega al deposito della presente istanza. luogo data firma del richiedente (4) E autentica firma del difensore che autentica

3 SPAZIO PER L AUTENTICA RISERVATO ALLA SEGRETERIA Domanda depositata in data ; a cura di residente in ; documento n.. Nuoro, lì. Firma del Consigliere o delegato Consenso al trattamento di dati personali e alla loro comunicazione e/o diffusione. Avendo ricevuto previa informazione sul trattamento dei miei dati personali (ai sensi dell art.13 d.lgs196/2003), ESPRIME NON ESPRIME CONSENSO al trattamento e alla comunicazione e/o diffusione di tutti i dati personali di cui all informativa medesima. Firma.

4 DOCUMENTI CHE DEVONO ESSERE ALLEGATI ALL ISTANZA: COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ (carta d identità, passaporto o loro equivalente, nonché permesso di soggiorno per gli stranieri soggiornanti in Italia); COPIA TESSERA SANITARIA (TS) DEL RICHIEDENTE L AMMISSIONE; COPIA TESSERA SANITARIA (TS) DI TUTTI GLI APPARTENENTI AL NUCLEO FAMILIARE E DEI CONVIVENTI DI FATTO; CERTIFICATO DI STATO FAMIGLIA RILASCIATO DA NON OLTRE 3 MESI O AUTOCERTIFICAZIONE RIPORTANTE I DATI ANAGRAFICI E GRADO DI PARENTELA DEI FAMILIARI CONVIVENTI COME RISULTANTI DALLO STATO FAMIGLIA; COPIA DELL ULTIMA DICHIARAZIONE DEI REDDITI DEL RICHIEDENTE: MODELLO UNICO, MODELLO CUD, MODELLO 730 O 770, COPIA DELL ULTIMA DICHIARAZIONE DEI REDDITI DEI FAMILIARI - (ANCHE DI FATTO) CONVIVENTI: MODELLO UNICO, MODELLO CUD, MODELLO 730 O 770, AUTOCERTIFICAZIONE DEL REDDITO, COMPRENSIVA DEI REDDITI DI OGNI FAMILIARE CONVIVENTE - (solo per gli stranieri richiedenti l ammissione) DICHIARAZIONE CONSOLARE CHE CERTIFICHI LA SITUAZIONE REDDITUALE DEL PAESE DI PROVENIENZA (OVVERO CONFERMI IL REDDITO IVI DICHIARATO) O PRODURRE UNA AUTOCERTIFICAZIONE IN CASO DI IMPOSSIBILITA DI DOCUMENTARLO. I cittadini di Stati non appartenenti all Unione europea sottoposti a provvedimenti restrittivi della libertà personale possono produrre la certificazione consolare entro termine di 20 giorni, anche tramite difensore o un famiare. Successivamente alla presentazione della domanda, giudice o consiglio dell ordine possono chiedere di provare la verità delle dichiarazioni con documenti scritti o, nel caso di impossibità, con ulteriore autocertificazione. Se gli spazi non sono sufficienti, è possibe utizzare un ulteriore modulo compandolo solo nella parte relativa alle generalità del dichiarante (pag. 1) e sottoscrivendolo con le modalità descritte alla nota 7.

5 NOTE 1. E necessario esporre le ragioni in fatto e in diritto uti a valutare LA NON MANIFESTA INFONDATEZZA DELLA PRETESA che si intende far valere, indicando le prove documentali a sostegno della richiesta. 2. Ai fini dell ammissibità della domanda la somma complessiva dei redditi imponibi (risultanti dall ultima dichiarazione dei redditi - ex. Art. 76 DPR 115/2002) del richiedente, sommati a quelli percepiti da tutti gli altri componenti della famiglia, NON DEVE SUPERARE ,41 (D.M. Giustizia , in GU nr.169 del ). Il reddito complessivo è costituito dal reddito del dichiarante nel caso in cui lo stesso non conviva con alcun famiare. In caso di convivenza, invece, è dato dalla somma dei redditi conseguiti da ogni componente della famiglia, compreso richiedente. Si tiene conto del solo reddito di quest ultimo quando oggetto della causa risultano essere diritti della personalità, ovvero nei processi nei quali gli interessi del richiedente sono in conflitto con quelli degli altri componenti nucleo famiare con lui conviventi. Si deve tenere conto anche dei redditi che per legge sono esenti dall IRPEF o che sono soggetti a ritenuta alla fonte a titolo d imposta, ovvero ad imposta sostitutiva. Per i redditi prodotti all estero, cittadino di Stati non appartenenti all Unione europea correda l istanza con una certificazione dell autorità consolare competente, che attesta la veridicità di quanto in essa indicato. 3. Indicare i componenti risultanti da stato di famiglia richiedibe presso l Ufficio Anagrafe del Comune. Il reddito è determinato per ciascun famiare secondo le modalità descritte alla nota 2. Specificare quale vincolo di parentela o affinità lega richiedente al famiare convivente. 4. L istanza deve essere sottoscritta dall interessato a pena di inammissibità. La sottoscrizione è autenticata dal difensore, ovvero già apposta in precedenza e accompagnata dalla fotocopia del documento d identità del richiedente (art. 38, comma 3, DPR 28 dicembre 2000, n. 44. AVVERTENZE - Il Consiglio dell Ordine competente è quello del luogo in cui ha sede magistrato davanti al quale pende processo, ovvero, se processo non pende, quello del luogo in cui ha sede magistrato competente a conoscere del merito. Se procede la Corte di Cassazione, Consiglio di Stato, ovvero le sezioni riunite o le sezioni giurisdizionali centrali presso la Corte dei Conti, Consiglio dell Ordine competente è quello del luogo ove ha sede magistrato che ha emesso provvedimento impugnato. - Il Consiglio dell Ordine provvede alla valutazione sommaria della pratica, quanto ai profi del reddito quale condizione di accesso al beneficio, alla stregua della sola dichiarazione sostitutiva di certificazione. - Il richiedente, se giudice procedente o Consiglio dell Ordine degli Avvocati lo richiedono, è tenuto, a pena di inammissibità dell istanza, a produrre la documentazione necessaria ad accertare la veridicità di quanto in essa indicato. - Copia dell atto con quale Consiglio dell Ordine, o magistrato competente per giudizio, accoglie l istanza è trasmessa anche all Ufficio Finanziario competente per la verifica dell esattezza dei redditi attestati dal richiedente. - Se nel corso del processo sopravvengono modifiche delle condizioni reddituali revanti ai fini dell ammissione al patrocinio, magistrato che procede revoca provvedimento di ammissione. Con decreto magistrato revoca l ammissione al patrocinio provvisoriamente disposta dal Consiglio dell Ordine degli Avvocati, se risulta l insussistenza dei presupposti per l ammissione ovvero se l interessato ha agito o resistito in giudizio con mala fede o colpa grave. - Chiunque, al fine di ottenere o mantenere l ammissione al patrocinio, formula l istanza corredata dalla dichiarazione sostitutiva di certificazione, attestante falsamente la sussistenza o mantenimento delle condizioni di reddito previste, è punito con la reclusione da uno a cinque anni e con la multa da 309,87 a 1.549,37. La pena è aumentata se dal fatto consegue l ottenimento o mantenimento dell ammissione al patrocinio; la condanna importa la revoca con efficacia retroattiva e recupero a carico del responsabe delle somme corrisposte dallo Stato. Sono applicate le medesime sanzioni a chi, al fine di mantenere l ammissione al patrocinio a spese dello Stato, omette di effettuare le comunicazioni relative alle variazioni revanti dei limiti di reddito per le quali è stato assunto l impegno di cui alla presente istanza.

6 DOCUMENTAZIONE RELATIVA ALLA DOMANDA GIUDIZIALE DA PROPORRE, NELLO SPECIFICO: DOCUMENTI PER LE SEPARAZIONI ED I DIVORZI a) Fotocopia del certificato di residenza e stato di famiglia (aggiornato) del richiedente; b) fotocopia dell estratto per riassunto dell atto di matrimonio; c) fotocopia atti giudizio di separazione (solo per giudizi di divorzio); d) nominativo dell altro coniuge e indicazione dell attuale residenza del medesimo ovvero dell ultima residenza coniugale al fine di determinare la competenza territoriale del Tribunale e, conseguentemente, quella del Consiglio dell Ordine che dovrà deliberare in ordine alla domanda. DOCUMENTI PER IL RECUPERO CREDITI a) Fotocopia delle fatture non pagate ed eventuale sollecito di pagamento a firma dellegale. DOCUMENTI PER ORDINI DI PROTEZIONE EX ART. 342 BIS E SS C.C. a) Fotocopia della diffida inviata dall avvocato e copia della eventuale querela proposta. DOCUMENTI PER LA RICHIESTA DI RISARCIMENTO DANNI a) Fotocopia della documentazione attestanti i danni materiali subiti dal richiedente; b) Fotocopia della documentazione medica attestante le lesioni subite dal richiedente; c) Fotocopia della lettera di richiesta di risarcimento danni inviata dal legale. DOCUMENTI PER LE CONTROVERSIE IN MATERIA LOCATIZIA a) Fotocopia del contratto di locazione ed eventuali ricevute di pagamento; b) Fotocopia dell intimazione di sfratto o ricorso ex art. 447 bis cpc notificata alla parte. DOCUMENTI PER LE ESECUZIONI MOBILIARI - PIGNORAMENTI - PRESSO IL DEBITORE E PRESSO TERZI a) Fotocopia del titolo esecutivo e atto di precetto; b) Visura camerale o certificato di residenza del debitore; c) Documentazione attestante eventuali rapporti di lavoro in essere o di credito facenti capo al debitore (per i pignoramenti presso terzi), ad esempio riferimenti a rapporti bancari del debitore. DOCUMENTI PER LE CAUSE CIVILI NON COMPRESE NELLE PRECEDENTI CATEGORIE E PER LE CAUSE DI LAVORO: La documentazione da allegare si intende quella più ute a confermare e dare prova della fondatezza della domanda giudiziale da proporre.

7 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 46 D.P.R.28 dicembre 2000 n. 445) Il/la Sottoscritto/a Nato/a a Il Residente a Prov. In Via / Piazza CAP consapevole che chiunque rascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA Che proprio reddito imponibe (risultante dall ultima dichiarazione dei redditi - ex. Art. 76 DPR 115/2002) percepito è pari a: Luogo e data Firma del dichiarante per esteso e leggibe