PROTOCOLLO OPERATIVO TEMPI D ATTESA RICOVERI CHIRURGICI PROGRAMMATI:

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1 PROTOCOLLO OPERATIVO TEMPI D ATTESA RICOVERI CHIRURGICI PROGRAMMATI: Garanzia di accesso alle prestazioni di ricovero programmato chirurgico Ospedale di Sassuolo SPA AZIENDA USL MODENA & OSPEDALE DI SASSUOLO SPA

2 Sommario Premessa ANALISI DEL FABBISOGNO OSPEDALE DI SASSUOLO SPA:... 4 a) Volumi liste d attesa oggetto di monitoraggio... 4 b) Tempi medi d attesa PROPOSTA OPERATIVA:... 6 Presa in carico del Paziente e Percorso integrato ) Tipologie e tempi di garanzia degli interventi oggetto di accordo ) Protocollo operativo ) Criteri di inclusione ed esclusione ) Indicatori di monitoraggio ) Comunicazione al paziente Tabella 1: Liste d'attesa Ospedale di Sassuolo SPA: pazienti risultanti nello stato in lista al 24/01/ Tabella 2: Liste d'attesa Ospedale di Sassuolo SPA: pazienti risultanti nello stato sospeso al 24/01/ Tabella 3: Ospedale di Sassuolo Spa volumi totali "in lista" e "sospesi" al 24//01/ Tabella 4: Ospedale di Sassuolo Spa: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017)... 5 Figura 1: flow chart percorso di trasferimento da lista d'attesa Ospedale di Sassuolo Spa a lista d attesa Azienda USL di Modena... 7 Figura 2: flow chart Presa in carico paziente presso Azienda USL di Modena

3 Premessa Con Delibera di Giunta n. 272/2017 la Regione Emila Romagna ha deliberato obiettivi, tempi e strumenti finalizzati al governo dei tempi d attesa per i ricoveri programmati. Come indicato nella delibera di programmazione e di finanziamento del 2016 (DGR 1003/2016) l obiettivo di riduzione dei tempi di attesa per le prestazioni di ricovero ospedaliero programmato è prioritario per le prestazioni correlate alle patologie neoplastiche, alla protesi d anca ed alle prestazioni oggetto di monitoraggio nazionale (chemioterapia, coronarografia, biopsia percutanea del fegato, emorroidectomia, riparazione di ernia inguinale, by pass aortocoronarico, angioplastica carotidea, endoarteriectomia carotidea, tonsillectomia) entro i tempi relativi alle specifiche classi di priorità per caso, come previsto dall accordo Stato Regioni 11 luglio L Azienda USL di Modena ha posto in essere diverse strategie che hanno previsto la reingegnerizzazione del percorso chirurgico Aziendale, finalizzate al raggiungimento dell obiettivo di riduzione delle liste di attesa per i ricoveri chirurgici programmati, come da Delibera della Regione Emilia Romagna 272/2017. In questo specifico progetto denominato RIDUZIONE LISTE DI ATTESA PER RICOVERI PROGRAMMATI-COLLABORAZIONE AZIENDA USL MODENA & OSPEDALE DI SASSUOLO SPA vengono attuati i contenuti dei paragrafi D Miglioramento della capacità produttiva e E Azioni a valenza esterna della DGR 272/2017, a favore dei cittadini attualmente in lista d attesa per intervento chirurgico programmato presso l Ospedale di Sassuolo, nel punto di seguito riportato: 15 Attuazione di sinergie di rete per la garanzia dei tempi di attesa Deve essere perseguita la maggiore efficienza, in ambito provinciale, dell attività chirurgica programmata per garantire i tempi di attesa previsti. La medesima finalità di garanzia dei tempi deve essere perseguita rafforzando le sinergie di rete in primo luogo all interno della rete ospedaliera pubblica in ambito distrettuale e/o provinciale, successivamente, ricercando sinergie con il privato accreditato che insiste nell area territoriale di competenza, attraverso la finalizzazione della committenza. Le sinergie di rete ai vari livelli dovranno garantire all utente l offerta di un eventuale sede alternativa, nel rispetto della libera scelta del cittadino, in caso di mancata garanzia dei tempi di attesa. L azienda Usl di Modena, al fine di consentire all Ospedale di Sassuolo SPA una maggiore capacità produttiva in grado di abbattere le liste d attesa ad oggi presenti presso lo stesso, rende disponibili sedute operatorie dedicate a tale obiettivo presso gli ospedali di Vignola e di Pavullo, attraverso un progetto finalizzato e temporaneo. 3

4 1. ANALISI DEL FABBISOGNO OSPEDALE DI SASSUOLO SPA: Come si evince dalle tabelle sotto riportate, i volumi delle liste d attesa oggetto di monitoraggio ad oggi esistenti presso l Ospedale di Sassuolo Spa e i corrispettivi tempi medi di attesa per l esecuzione dell intervento, richiedono azioni orientate all ottimizzazione del percorso chirurgico ma anche una strategia di rete che garantisca ai cittadini che afferiscono a tali liste, la garanzia dei tempi d attesa previsti per la classe di priorità assegnata, così come avviene su tutto il territorio provinciale, offrendo loro una sede alternativa per l effettuazione dell intervento. Per tale motivo l Azienda USL di Modena intende rendere disponibili, attraverso una reingegnerizzazione dei propri processi produttivi, spazi chirurgici dedicati all abbattimento dei tempi d attesa dell Ospedale di Sassuolo. a) Volumi liste d attesa oggetto di monitoraggio Tabella 1: Liste d'attesa Ospedale di Sassuolo SPA: pazienti risultanti nello stato in lista al 24/01/2018 4

5 Tabella 2: Liste d'attesa Ospedale di Sassuolo SPA: pazienti risultanti nello stato sospeso al 24/01/2018 Tabella 3: Ospedale di Sassuolo Spa volumi totali "in lista" e "sospesi" al 24//01/2018 b) Tempi medi d attesa Tabella 4: Ospedale di Sassuolo Spa: tempi medi di attesa retrospettivi (anno di ricovero 2017) 5

6 2. PROPOSTA OPERATIVA: Presa in carico del Paziente e Percorso integrato Nel caso in cui non sussistano le condizione atte a garantire il rispetto dei tempi di attesa, a fronte di specifici accordi o protocolli definiti, è possibile proporre al paziente una valida ed equivalente alternativa di ricovero all interno della rete degli ospedali pubblici o del privato accreditato, prioritariamente nel territorio provinciale, assicurando il rispetto dei tempi previsti per la classe di priorità assegnata. In questo scenario si colloca la proposta operativa della Azienda Usl di Modena a garanzia di accesso alle prestazioni chirurgiche programmate per i cittadini che afferiscono alle liste d attesa presso l ospedale di Sassuolo Spa 1) Tipologie e tempi di garanzia degli interventi oggetto di accordo 6

7 Facendo riferimento alle liste d attesa delle diverse discipline chirurgiche coinvolte nel monitoraggio da parte della Regione Emilia Romagna, si ritiene di dover agire prioritariamente sulle liste d attesa della disciplina di Chirurgia Generale in cui risulta la maggior casistica di interventi oggetto di monitoraggio. La garanzia di accesso ai cittadini alla prestazione in tempi rapidi, avendo ormai superato il limite massimo della classe di priorità da diversi mesi e in alcuni casi anche da alcuni anni, consiste nel proporre una sede alternativa di intervento presso gli ospedali di Vignola e di Pavullo in cui si garantisce l effettuazione dell intervento entro un tempo massimo di 30 giorni dal momento di inserimento nella lista d attesa dell azienda USL di Modena Quanto sopra consentirà di garantire l accesso alla prestazione in tempi rapidi a tutti quei cittadini che attendono da tempo l intervento e di liberare spazi operatori nelle piattaforme produttive dell Ospedale di Sassuolo. 2) Protocollo operativo All interno del servizio di prericovero centralizzato dell Ospedale di Sassuolo Spa, viene individuato un operatore di riferimento, incaricato di seguire tutte le fasi del passaggio e della presa in carico da parte dell Ospedale di Vignola o dell Ospedale di Pavullo dei cittadini eleggibili. L operatore proporrà al cittadino la sede alternativa per eseguire l intervento. In caso di accettazione da parte dello stesso, l operatore prenderà contatti con i riferimenti di Vignola o di Pavullo per l inserimento nella lista d attesa dell Ospedale che sarà sede di intervento. Nel caso in cui il cittadino rifiutasse la proposta rimarrà nelle liste d attesa dell Ospedale di sassuolo che dovrà effettuare l intervento nel minor tempo possibile. L operatore di riferimento dell Ospedale di Sassuolo Spa che sta seguendo il caso, solo a conferma di avvenuto inserimento nella nuova lista d attesa, provvederà a cancellare il paziente dalla lista aziendale previo inserimento della motivazione sul campo note dell applicativo di gestione delle liste d attesa. Una volta preso in carico il paziente secondo le modalità sopra descritte, gli ospedali di Vignola o di Pavullo pianificheranno e attueranno tutte le fasi del percorso chirurgico (intervento, degenza post operatoria e follow up). Per quanto attiene il prericovero, qualora il paziente avesse già effettuato i profili previsti per la tipologia di intervento al quale si deve sottoporre presso l Ospedale di Sassuolo Spa, gli stessi potranno essere ritenuti validi se non superiori per data ai 6 mesi. Quanto sopra è schematicamente riportato nelle figure sottostanti. Figura 1: flow chart percorso di trasferimento da lista d'attesa Ospedale di Sassuolo Spa a lista d attesa Azienda USL di Modena 7

8 Figura 2: flow chart Presa in carico paziente presso Azienda USL di Modena 3) Criteri di inclusione ed esclusione Il trasferimento dei pazienti, dalla lista d attesa per intervento chirurgico Ospedale di Sassuolo Spa alla lista d attesa di Azienda USL di Modena, può avvenire esclusivamente per le tipologie di intervento ricomprese nell accordo sottoscritto. Possono essere trasferiti alla lista d attesa dell Azienda USL di Modena anche pazienti in lista che non hanno sforato i tempi massimi di attesa se risultasse funzionale al raggiungimento degli obiettivi. Naturalmente in questi casi i criteri di monitoraggio saranno differenti e i tempi di garanzia seguiranno i criteri di equità e trasparenza previsti dalla normativa vigente in materia di liste d attesa e potranno avvalersi di ulteriori accordi di gestione intercorsi tra le parti. 4) Indicatori di monitoraggio 8

9 La reale effettuazione dell intervento entro i tempi prestabiliti verrà monitorata dall Azienda USL di Modena e condivisa con l Ospedale di Sassuolo Spa attraverso una serie di indicatori riportati nelle tabelle n.5, n.6 e n.7. Tabella 5: Indicatore di monitoraggio num.1 Obiettivo Monitorare i volumi di pazienti trasferiti dall Ospedale di sassuolo Spa all Azienda USL di Modena ed operati Indicatore1 Descrizione Pazienti eleggibili trasferiti: si intendono tutti quei pazienti afferenti alle tipologie di intervento oggetto di accordo tra le parti, ritenuti idonei dall'ospedale di Sassuolo Spa e disponibili al trasferimento presso l Azienda USL di Modena Valore atteso >95% Note Per ogni tipologia di intervento sarà necessario calcolare l'indicatore specifico Tabella 6: Indicatore di monitoraggio num. 4 Obiettivo Indicatore4 Monitorare tempo di attesa erogazione prestazione chirurgica programmata per pazienti che hanno già sforato i tempi massimi di attesa Giorni di attesa tra inserimento nella lista d attesa dell Azienda USL di Modena ed esecuzione dell'intervento Valore atteso Per tutte le classi di priorità: 30 giorni Note Per ogni tipologia di intervento sarà necessario calcolare l'indicatore specifico Tabella 7: Indicatore di monitoraggio num. 3 Obiettivo Erogazione della Prestazione chirurgica (PRP) entro i giorni previsti dalla classe di priorità assegnata Indicatore3 Descrizione I tempi massimi di attesa, clusterizzati per classe di priorità sono: Classe di priorità A: 30 giorni Classe di priorità B: 60 giorni Classe di priorità C: 180 giorni Classe di priorità D: 360 giorni Inoltre, per le protesi d'anca, i giorni massimi di attesa sono 180 giorni Valore atteso >95% 9

10 Note Per ogni tipologia di intervento sarà necessario calcolare l'indicatore specifico e suddividerlo nelle diverse classi E indispensabile la puntuale documentazione dei passaggi procedurali e la formalizzazione della scelta effettuata dal paziente. 5) Comunicazione al paziente I pazienti già in lista ed inseriti da più tempo, ai quali non è stato garantito il tempo d attesa previsto dalla classe di priorità assegnata, verranno contattati dall operatore del prericovero dell Ospedale di Sassuolo Spa di riferimento che proporrà loro la sede alternativa, fornendo tutte le informazioni necessarie. Per i casi in cui, il tempo massimo d attesa non sia ancora stato superato, qualora la struttura non riuscisse a garantire i tempi d attesa previsti, verrà offerta la possibilità al cittadino di ricevere la prestazioni chirurgica in sedi alternative quali l Ospedale di Vignola o l Ospedale di Pavullo. 10