Delibera Regionale n del 23/11/2007 Piano Regionale della Prevenzione Sanitaria

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1 Regione Abruzzo Delibera Regionale n del 23/11/2007 Piano Regionale della Prevenzione Sanitaria Attuazione Progetto Obesità Regione Abruzzo Affidamento ASL Chieti Linea Operativa 4

2 Progetto Regionale Promozione dell allattamento al seno Delibera di Giunta Regionale n del 12/12 12/2001 Prevenzione degli handicaps neuropsicocomportamentali da asfissia perinatale

3 REGIONE ABRUZZO PROGETTO PREVENZIONE HANDICAPS NEUROPSICOCOMPORTAMENTALI DA ASFISSIA PERINATALE: FORMAZIONE E PRESA IN CARICO GLOBALE DEL PAZIENTE E DELLA FAMIGLIA SOTTOPROGETTO PROMOZIONE DELL ALLATTAMENTO AL SENO COORDINATORI DEL PROGETTO: Prof. G. SABATINO (UNIVERSITA DI CHIETI) Prof. G. SPENNATI (U.O. DI N-TIN, N L AQUILA) CONSULENZA: COMITATO PER LA PROMOZIONE DELL ALLATTAMENTO AL SENO DELLA S.I.N. (PRESIDENTE Prof. F. MACAGNO, UDINE) UNIVERSITA G. D ANNUNZIO - CHIETI - LABORATORIO DI BIOSTATISTICA (Prof. E. BALLONE, Dott.ssa M. DI NICOLA) Si ringrazia per la collaborazione Primari dei 20 Punti Nascita della Regione Abruzzo: V. Angelozzi, A. Ballerini, F. Bascietto, F. Chiarelli, T. Cinque, I. Cipollone, C. Di Battista, M. Di Battista, M. Di Pietro, V. Flacco, M. La Torre, F. Maccallini, G. Magnanimi, M. Mariani, G. Parisi, G. Salvatore, G. Salvatore, G. Spennati, G. Vesi. e i Referenti del Progetto Allattamento al seno: M. Andolfi, B. Di Berardo, B. Campeggia, F. De Sanctis, L. De Santis, F. Di Lollo, G. Madonna, G. Pesci, V. Pirocchi, A. Salvi, A. Sciarra, M.Sgarrella.

4 PUNTO NASCITA A: LM o LMS o LDD B: LM o LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS 100 Regione Abruzzo 96,3 97,7 91, % *** *** 37,7 32,2 27,6 28,7 27,4 9,3 *** 49,3 41,4 31,8 *** 59,6 56,3 46,6 8,7 3,7 2,3 A B C D A+B A+B+C Tipo di alimentazione *** p<0,001 Chi-squared test Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei neonati per tipo di alimentazione.

5 PUNTO NASCITA CHIETI A:LM o LMS o LDD B: LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS 100 p<0,001 99,5 98, , ,2 76,5 89,5 p<0,001 90,1 85,7 83,5 74, ,4 % neonati p<0, , ,6 6,3 9,2 5,2 9, ,2 A B C D A+B A+B+C *** *** *** *** *** *** 0,6 1,5 3,1 Tipo di alimentazione 0 *** 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei neonati per tipo di alimentazione, p<0.05;,** p<0.01 *** p<0.001 Chi quadro test vs 2002*, 2003, 2004

6 Seconda vaccinazione - ASL A: LM o LMS o LDD B: LM o LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS Regione Abruzzo 2002 % *** 16,8 11,9 8,1 8,7 5,6 6,1 *** 43,6 47,4 42,0 *** 40,5 35,833,5 22,9 16,8 17,5 64,266,6 59,5 0 A B C D A+B A+B+C Tipo di alimentazione *** p<0,001 Chi-squared test Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei bambini per tipo di alimentazione.

7 Seconda vaccinazione - ASL di Chieti A: LM o LMS o LDD B: LM o LMS + SG C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS % l a t t a n t i ,00 13,70 15,50 * 19,81 15,40 p<0,001 ** ** 4,80 2,70 10,38 45,30 P<0,001 57,30 37,30 * 33,02 30,30 p<0,01 * 44,50 36,79 24,20 24,40 18,50 18,20 30,19 A: LM o LMS o LDD B: LM o LMS + SG p<0,01 C: LM o LMS + LA D: no LM o LMS 69,70 75,80 * 55,50 63,21 0 A B C D A+B A+B+C Tipo di alimentazione Distribuzione percentuale semplice e cumulata dei lattanti per tipo di alimentazione.,* p< 0,05;,** p< 0,01; p< 0,001; Chi-quadrato test vs 2002*, 2003, 2004.

8 Regione Abruzzo Delibera Regionale n del 23/11/2007 Piano Regionale della Prevenzione Sanitaria Attuazione Progetto Obesità Regione Abruzzo Affidamento ASL Chieti Linea Operativa 4

9 L.A. 4 Rafforzare la promozione dell allattamento al seno in epoca concezionale, gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel n corso della gravidanza, del parto e del puerperio, anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati. Destinatari dell intervento Ambito territoriale Collaborazioni Donne in età fertile Tutte le ASL della Regione Abruzzo - Consultori - UU.OO. ospedaliere e universitarie - Pediatri di Famiglia - Distretti - SIN abruzzese Fonti informative di riferimento La progettazione partirà dall analisi dell esperienza dello studio di rilevazione condotto nel 2004 nell ambito del progetto regionale su Promozione dell allattamento al seno

10 L.A. 4 Rafforzare la promozione dell allattamento al seno in epoca concezionale, gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel n corso della gravidanza, del parto e del puerperio, anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati. Metodologia di intervento Attività di formazione rivolta agli operatori sanitari (ospedalieri: UU.OO. e servizi di ostetricia, neonatologia, pediatria; territoriali: consultori pediatrici e familiari). La formazione riguarderà: - il rafforzamento della promozione dell allattamento al seno con particolare riguardo alla diffusione delle specifiche linee guida; - la diffusione e il consolidamento delle conoscenze sullo svezzamento alimentare al fine di migliorare le abitudini alimentari nelle famiglie. Elaborazione di materiale divulgativo (opuscoli) sull allattamento al seno.

11 L.A. 4 Rafforzare la promozione dell allattamento al seno in epoca concezionale, gravidica e perinatale, in tutte le occasioni di contatto con le donne, nel n corso della gravidanza, del parto e del puerperio, anche nei Punti Nascita Pubblici e Privati. Indicatori di processo Disponibilità di materiale informativo N di operatori sanitari coinvolti nell attività di formazione Indicatori di esito Ottenere una prevalenza di bambini allattati al seno a 4 mesi del 20% in più rispetto alla situazione di partenza Acquisizione dei dati Cronoprogramma Trasmissione al coordinamento regionale degli eventi realizzati e dei dati raccolti. Vedi Allegati

12 Centro di Coordinamento ASL Chieti Responsabile: Prof. Giuseppe Sabatino U.O. di N. e T.I.N. Coordinatori 6 ASL 8 Febbraio 2008 Compiti Coordinatori ASL Referenti Punti Nascita Convegno Presentazione Chieti 14 Marzo 2008 Monitoraggio Allattamento al seno 15/03/08 15/05/08 Corso di formazione sull allattamento al seno Giugno Referente Pediatra/Neonatologo - 1 Infermiera pediatrica (o Professionale) - 1 Ostetrica - 1 Rappresentante dei Consultori - 1 Pediatra di Famiglia Fascicoli Allattamento al seno/punti Nascita

13 Progetto Regionale Promozione dell allattamento al seno Coordinatori delle 6 ASL della Regione Abruzzo ASL AVEZZANO-SULMONA ASL CHIETI ASL L AQUILA ASL LANCIANO-VASTO ASL PESCARA ASL TERAMO Dr. Franco Bascietto Dr.ssa Mariachiara Sgarrella Dr.ssa Paola Faccia Dr.ssa Antonietta Salvi Dr. Carmine D Incecco Dr. Mario Di Pietro Coordinatrice del Progetto: Dr.ssa Mariachiara Sgarrella

14 Compiti del Coordinatore ASL Individuare i referenti per Punto Nascita Illustrare le schede di rilevazione dati per: - Punto Nascita (le schede vanno compilate dal referente dei Punti nascita) - Pediatri di Famiglia Raccogliere i dati e le schede Telefonare ogni 15 giorni per verificare lo stato della ricerca. Entro il 15 Giugno 2008 raccogliere tutte le schede Contattare il Coordinatore del progetto Coordinare i Referenti dei Punti Nascita e i Pediatri di Famiglia La prima rilevazione inizia il 1 Aprile 2008 e si conclude il 1 Giugno 2008

15 ATRI Progetto Regionale Promozione dell allattamento al seno AVEZZANO CHIETI L AQUILA LANCIANO ORTONA PENNE PESCARA SANT OMERO SULMONA TERAMO VASTO Referenti dei Punti Nascita Dr.ssa V. Pirocchi Dr.ssa M. Andolfi Dr.ssa M. Sgarrella Dr.ssa P. Faccia Dr. V. Flacco Dr.ssa B. Campeggia Dr.ssa O. Giancaterino Dr. C. D Incecco Dr.ssa F. Picchini Dr.ssa G. Tollis Dr. F. Di Lollo Dr.ssa E. Galante

16 Monitoraggio dell allattamento al seno 1ª ª FASE Al momento della nascita (Ospedale) A 3 mesi di vita (Pediatra di Famiglia) A 6 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)

17 Monitoraggio dell allattamento al seno 2ª FASE Una seconda rilevazione sarà effettuata alla fine del Processo di Formazione Al momento della nascita (Ospedale) A 3 mesi di vita (Pediatra di Famiglia) A 6 mesi di vita (Pediatra di Famiglia)

18 PROMEMORIA DELLE DEFINIZIONI DI ALLATTAMENTO AL SENO SECONDO l OMS (1991) TIPO DI ALIMENTAZIONE Allattamento materno ESCLUSIVO Allattamento materno PREDOMINANTE Alimentazione COMPLEMENTARE ASSENZA di allattamento materno ALIMENTI INTRODOTTI LM o LMS o latte di donna donato LM o LMS + SG o acqua o succhi di frutta o tisane, camomille LM o LMS + LA o cibi solidi e semisolidi No LM o LMS

19 Regione Abruzzo PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO Monitoraggio dell allattamento al seno PUNTO NASCITA: CHIETI QUESTIONARIO 1 (DIMISSIONE) Va compilato al momento della dimissione dai punti nascita, sia per dimissione dal Nido, che per dimissione dai Reparti di Neonatologia. Prevede un recall dal momento della nascita al momento delle dimissione (non solo le ultime 24 ore!) Numero progressivo: Data di nascita: Data di compilazione del questionario: Peso alla nascita: Rooming-in totale ( ) Rooming-in parziale ( ) Nido ( ) Neon ( ) TIN ( ) Il bambino ha assunto latte materno? SI/NO Ha assunto soluzione glucosata o acqua? SI/NO Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)? SI/NO Il bambino risulta: 1. In allattamento esclusivo 2. In allattamento predominante 3. Alimentato in maniera complementare ( mista o parziale ) 4. Allattato solo artificialmente

20 Regione Abruzzo PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO Monitoraggio dell allattamento al seno QUESTIONARIO 2 A 3 MESI Va compilato dai Pediatri di Famiglia. Prevede un recall di 24 ore! Numero progressivo: Data di nascita: Data di compilazione del questionario: Peso alla nascita: Il bambino ha assunto latte materno? Ha assunto camomilla, acqua, succhi di frutta, ecc? Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)? Ha assunto alimento solidi o semisolidi (frutta, biscotti, ecc ) Quando è stato introdotto il Latte Artificiale? Giorni Mesi E stato indicato il Latte artificiale al momento della dimissione? Da chi è stato introdotto il Latte artificiale? Pediatra Ospedaliero Pediatra di famiglia Altri SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO Il bambino risulta: 1. In allattamento esclusivo 2. In allattamento predominante 3. Alimentato in maniera complementare ( in svezzamento ) 4. Allattato solo artificialmente

21 Regione Abruzzo PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO Monitoraggio dell allattamento al seno QUESTIONARIO 3 A 6 MESI Va compilato dai Pediatri di Famiglia. Prevede un recall di 24 ore! Numero progressivo: Data di nascita: Data di compilazione del questionario: Peso alla nascita: Il bambino ha assunto latte materno? SI/NO Ha assunto camomilla, acqua, succhi di frutta, ecc? SI/NO Ha assunto latte artificiale (compresi idrolisati)? SI/NO Ha assunto alimento solidi o semisolidi (frutta, biscotti, ecc ) SI/NO Quando è stato introdotto il Latte Artificiale? Giorni Mesi E stato indicato il Latte artificiale al momento della dimissione? SI/NO Da chi è stato introdotto il Latte artificiale? Pediatra Ospedaliero Pediatra di famiglia Altri Il bambino risulta: 1. In allattamento esclusivo 2. In allattamento predominante 3. Alimentato in maniera complementare ( in svezzamento ) 4. Allattato solo artificialmente

22 I 10 passi dell O.M.S. 1) Definire una linea di condotta scritta per l allattamento al seno e farla conoscere a tutto il personale sanitario. 2) Fornire a tutto il personale sanitario le competenze necessarie per l attuazione completa di questa linea di condotta. 3) Informare tutte le donne in gravidanza sui vantaggi e le tecniche dell allattamento al seno. 4) Aiutare le madri ad iniziare l allattamento al seno entro mezz ora dal parto. 5) Mostrare alle madri come allattare e mantenere la secrezione lattea, anche nel caso di separazione dal neonato.

23 I 10 passi dell O.M.S. 6) Non somministrare ai neonati alimenti o liquidi diversi dal latte materno, tranne su precisa prescrizione medica. 7) Sistemare il neonato nella stanza della madre in modo che stiano insieme, 24 ore su 24, durante la permanenza in ospedale. 8) Incoraggiare l allattamento al seno tutte le volte che il neonato sollecita di essere nutrito. 9) Non usare tettarelle artificiali o succhiotti durante il periodo dell allattamento al seno. 10) Favorire la creazione di gruppi di sostegno alla pratica dell allattamento al seno, in modo che le madri vi si possano rivolgere dopo la dimissione dall ospedale.

24 Progetto Regionale Promozione dell allattamento al seno Il corso di promozione sull allattamento al seno (20 ore) per formare i Referenti è previsto per il 17 e 18 Giugno Il corso sarà coordinato dalla Dr.ssa M. Sgarrella. Per ogni Punto Nascita devono essere individuate le seguenti figure professionali: - 1 Referente Pediatra/Neonatologo - 1 Infermiera pediatrica (o Professionale) - 1 Ostetrica - 1 Rappresentante dei Consultori (Inf. Inf. Prof. o Vig.Inf. o Ass. Sanitaria o Psicologa) - 1 Pediatra di Famiglia

25 PROMOZIONE SULL ALLATTAMENTO AL SENO Corso di formazione e informazione per il Personale Medico (Neonatologi, Pediatri e Ginecologi), Personale Infermieristico e Ostetriche 17_GIUGNO 2008 I SESSIONE ore 8.00 Apertura del corso: premesse sul Progetto. ore 8.30 Vantaggi dell allattamento al seno ore 9.00 Test precorso ore 9.30 Come il neonato riceve il latte dal seno ore Pausa ore Come valutare una poppata ore Discussione II SESSIONE ore Video e diapositive di esercitazione sulla valutazione della poppata ore Raccomandazioni della SIN sull allattamento al seno ore Controindicazioni ad allattare ore La promozione dell allattamento in sala parto. Video: The baby s choice ore Chiusura della giornata

26 PROMOZIONE SULL ALLATTAMENTO AL SENO Corso di formazione e informazione per il Personale Medico (Neonatologi, Pediatri e Ginecologi), Personale Infermieristico e Ostetriche 18 GIUGNO 2008 I SESSIONE ore 8.00 ore 9.00 ore ore ore ore II SESSIONE ore ore ore ore ore ore Cenni sulla comunicazione con la madre che allatta Problemi fisici del seno Bassa introduzione di latte Pausa Pianto del bambino allattato al seno: che fare? Discussione Rifiuto del seno materno: che fare? Spiegazione della pratica clinica Pratica clinica in Maternità Discussione della pratica clinica Correzione dei test. Chiusura dei lavori

27 Progetto Regionale Promozione dell allattamento al seno Realizzazione materiale divulgativo sull allattamento materno nella Regione Abruzzo opuscoli da distribuire.