Relazione tecnica preliminare. Chirurgia Bariatrica, Chirurgia Plastica Ricostruttiva post-bariatrica e Riabilitazione post-chirurgia Bariatrica

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1 Relazione tecnica preliminare Chirurgia Bariatrica, Chirurgia Plastica Ricostruttiva post-bariatrica e Riabilitazione post-chirurgia Bariatrica

2 Obiettivo Definizione dei criteri di eleggibilità dei Pazienti da sottoporre a interventi di Chirurgia Plastica post Bariatrica e individuazione del cut-off tra chirurgia funzionale ed estetica Stesura di un protocollo che permetta a Controllori ed Erogatori maggiore chiarezza sulla MODALITÀ DI CONTROLLO e di rendicontazione (DGR 6502 del 21/04/2017) Individuazione delle diagnosi principali da utilizzare nell ambito degli interventi di Chirurgia Plastica Definizione degli ambiti di erogabilità delle prestazioni di Chirurgia Plastica a carico del SSR Definizione dei criteri di eleggibilità dei Pazienti al trattamento riabilitativo

3 Razionale e Fonti Razionale Analisi della produzione di tutte le Strutture erogatrici pubbliche e private a contratto dei DRG di seguito elencati: DRG 268 "Interventi di Chirurgia della pelle, tessuto sottocutaneo e mammella"; DRG 288 "Intervento per Obesità ; DRG 462 Riabilitazione. Fonti Datawarehouse regionale Flusso Debito informativo dei Nuclei Operativi di Controlli territoriale Finestra temporale Anni per il flusso SDO Anni per il flusso di esito (DIT)

4 Trend della produzione anni DRG 288 DRG 268 DRG 462 Anno N. Ric Valorizzazione N. Ric Valorizzazione N. Ric Valorizzazione TREND 47,79 % 64 % 20,3 % 415 % 117,94 % Complessivamente si assiste ad un incremento del numero di ricoveri pari al 54% e ad un incremento della valorizzazione economica del 62%

5 DRG 288 Codici Diagnosi DRG 288 DRG dia. princ DRG dia. princ Anno N. Ric Valorizzazione N. Ric Valorizzazione Chirurgia Bariatrica Codice diagnosi Obesità grave *DGR 2057/2011 Trattamento post Chirurgia Bariatrica Codice diagnosi Adiposità localizzata TREND 24 % 36,4 % 129,4 % 178,9 %

6 DRG Fasce d età Trend fascia d età Distribuzione dei Pazienti in fasce d età per ATS 2016 < > 65 ATS DELLA BRIANZA ATS DELLA CITTA' METROPOLITANA DI MILANO ATS DELLA VAL PADANA 9 ATS DELL'INSUBRIA ATS DI BERGAMO ATS DI BRESCIA ATS DI PAVIA Totale complessivo % 0,2 % 98,7 % 1,1 % +24,6 % *Per la sola diagnosi princ

7 LOMBARDI EXTRA-REGIONE EXTRA-REGIONE EXTRA-REGIONE Volume dei ricoveri extra-regione 50 % Distribuzione complessiva della provenienza dei Pazienti in Regione Lombardia. Cittadini residenti in Lombardia 15 % Cittadini residenti in Piemonte 6 % Cittadini residenti in Emilia- Romagna 29 % Altre regioni

8 DRG 462 Riabilitazione Fonte dati Flusso SDO DRG 462 Codice diagnosi principale V5789: «Cura che richiede l impiego di procedimento specifico di riabilitazione» Codice diagnosi secondaria V4586: «Condizione successiva a chirurgia bariatrica» Finestra temporale SOLO 1 ATS SOLO 1 EROGATORE Disciplina: RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE (cod. 560) Ente Erogatore IST. OSPEDALIERI BERGAMASCHI N.Ric 2013 Valorizzazione 2013 N.Ric 2014 Valorizzazione 2014 N.Ric 2015 Valorizzazione 2015 N.Ric 2016 Valorizzazione 2016 Tot. N. Ric Valorizzazione Totale

9 Tipo Esito N. SDO Controllate DRG 288 % SDO controllate Numerosità Controlli N. SDO Controllate DRG 268 % SDO controllate N. SDO Controllate DRG 288 % SDO controllate N. SDO Controllate DRG 268 % SDO controllate N. SDO Controllate DRG 288 %SDO controllate N. SDO Controllate DRG 268 %SDO controllate A DRG confermato ,50% ,80% ,70% ,00% ,90% ,10% B DRG annullato e ricompreso in altra pratica 18 4,20% 6 2,10% 13 1,90% 6 1,20% 15 1,20% 2 0,50% C DRG con rimborso modificato in ambulatoriale D DRG con degenza modificata 7 2,50% 7 1,40% 4 1% 3 0,70% 4 1,40% 2 0,30% 7 0,50% 1 0,20% E DRG modificato 11 2,60% 40 14,10% 41 6,00% 34 7,00% 24 1,80% ,70% H Regime modificato 3 0,70% K Modalità dimissione modificata 1 0,10% M Importo modificato ma DRG uguale 1 0,20% X DRG non confermato, con pratiche modificate senza influenza sulla valorizzazione del DRG 4 0,90% 6 2,10% 7 1,00% 19 1,50% 3 0,70% Totale complessivo 424/ ,31% 284/506 56,13% 678/ ,43% 495/713 69,42% 1300/ ,65% 407/620 65,65%

10 Trend numerosità Controlli DRG ,31% 27,43% 46,65% DRG ,13% 69,42% 65,65%

11 Esiti Controlli DRG 288 A+X % A+X Altri Esiti % Altri Totale SDO ,50% 31 7,30% ,70% 56 8,30% ,40% 47 3,60% 1300 A+X % A+X Altri Esiti % Altri Totale SDO DRG ,90% 57 20,10% ,30% 48 9,70% ,90% ,10% 407

12 Prossimi STEP Convocazione partecipanti al Tavolo tecnico Stesura Protocollo Trasmissione protocollo a DG Welfare