LA CHIRURGIA ROBOTICA TRA

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1 LA CHIRURGIA ROBOTICA TRA ASPETTATIVA E REALTA Dott.ssa Marinella Cassai Infermiera blocco operatorio San Donato Arezzo

2 «Le uniche rivoluzioni durature sono quelle del pensiero» Gustave Le Bon, Aforismi dei tempi presenti, 1913 Chirurgia open Chirurgia endoscopica Chirurgia videolaparoscopica

3 «Ei fu. Siccome immobile» (Alessandro Manzoni, Il 5 Maggio) 1985: PUMA 560 neurochirurgia 1988: PUMA urologia 1992: ROBODOC ortopedia 1992: AESOP voice-actived chirurgia (Computer Motion Inc.) 1992: ZEUS chirurgia 1995: DA VINCI (Intuitive Surgery Inc.) chirurgia, cardiochirurgia (1999) Only Made usa!!!

4 Meine Damen und Herren, wilkommen, bienvenue, welcome! (Cabaret, Broadway,1966) Da Vinci System Robot

5 L intervento: che tempo che fa? Tempo vl Tempo principale robotico: docking Tempo chirurgico open Tempo finale robotico

6 Gli strumenti=endowrist

7 Vantaggi Visione tridimensionale e magnificata (0 e 30 ) Comandi a distanza Articolabilità degli strumenti a 360 Precisione massima Curva di apprendimento ridotta

8 e Minor dolore Minor sanguinamento Rapida ripresa lavorativa Miglior risultato estetico

9 E Svantaggi. Costo Tipologia interventi Numero interventi Spazi Equipe esperte

10 Le specialistiche coinvolte Chirurgia: gastrectomia sub tot e tot, ernia iatale, colectomie dx e sin Ginecologia: isterectomia sub tot e tot con o senza linfoadenectomia, cistopessi con impianto di rete Orl: roncopatia, tiroidectomie tot o parziali Urologia: prostatectomia con o senza linfoadenectomia, nefrectomia totali o parcellari, cistectomie Ortopedia: protesi d anca con RIO Numeri interventi polo ad alta tecnologia San Donato Asl 8 Arezzo nel 2014: 367

11 La filosofia robotica, by Prof. Pier Cristoforo Giulianotti, presidente CRSA (Clinical Robotic Surgery Association) La chirurgia robotica nasce come atto di umiltà Il chirurgo si appropria delle mani del robot ne esce rafforzato» Ed il 90% sosteneva che non avrà nessuna applicazione Alcuni interventi sono imperfetti e la macchina li rende perfetti I pazienti sono impazienti di essere operati dal robot La parola robot allude alla disumanizzazione

12 Sarà una chirurgia perfetta, microscopica, cosmetica, che lascerà il tessuto intatto» Un giorno sull estremità degli strumenti robotici, ci saranno 100 sensori diversi, che scannerizzeranno gli oncogeni, i vasi.l immagine sarà superumana! 10 anni fa era una chirurgia per visionari..adesso Una strada senza ritorno»

13 L uomo sta eseguendo alcune funzioni, non solo nella medicina, sempre più precise e raffinate; si pensi a come tenere stabile un aereo C è qualcuno che può guidare senza computer, guidare auto senza i sofisticati controlli elettronici, che migliorano la sicurezza? No. E ciò deve valere anche per chi ha a che fare con la sicurezza del paziente!.

14 E il cittadino?...cosa ne pensa? Studio osservazionale prospettico su di una popolazione scelta: pazienti ricoverati nelle U.O. presso il San Donato Asl 8 aretina (209 somministrati: risposti 171 con l 82% di rispondenza) Criteri inclusione: in lista per intervento con chirurgia robotica, in un range d età da 18 a 80 anni. Criteri esclusione: range di età > 18 anni e < 80 anni; incomprensione lingua e scadenti condizioni psicofisiche; Il quesito di ricerca: quali sono le aspettative dei pazienti e le loro reali percezioni? L ipotesi: l ufficio stampa aretino ha distribuito una buona informazione.

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17 In sintesi ETA (anni) SESSO ISTRUZIONE U.O. da 18 a 25 9% da 26 a 45 13% Femmina 65% Licenza elementare 23% Media inferiore 12% Chirurgia generale 18% Ginecologia 32% da 46 a 65 52% da 66 a 80 26% Maschio 35% Media superiore 46% laurea o diplomi universitari 19% Otorinolaringoiatria 28% Urologia 22%

18 Le risposte prima dell intervento

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24 Alcuni commenti liberi

25 Le risposte dopo l intervento

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31 E sui commenti liberi

32 Dunque Il cittadino sembra ottimista e consapevole L ipotesi di ricerca è stata parzialmente confutata ragionando sui commenti liberi I pazienti sono stati felici di essere ascoltati e di esprimersi Fino a dirci Spero vada tutto bene e senza conseguenze!!

33 Grazie