Protocollo per l assistenza trasfusionale dei pazienti candidati ad intervento chirurgico presso la UOC Urologia II

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1 Protocollo per l assistenza trasfusionale dei pazienti candidati ad intervento chirurgico presso la UOC Urologia II Obiettivo Il protocollo, concordato tra le UUOOCC di Medicina Immuno-Trasfusionale, Urologia II e la SSD di Preospedalizzazione, ha lo scopo di implementare la sicurezza del supporto trasfusionale ai pazienti, standardizzando le procedure pre-operatorie propedeutiche all applicazione della assegnazione degli emocomponenti con metodica di type and screen, in considerazione dell evidenza della bassa richiesta trasfusionale legata all introduzione di tecniche operatorie che impiegano tecnologie innovative. Applicabilità Esso è applicabile a tutti i pazienti candidati, presso la Urologia II, alle tipologie di intervento chirurgico definite nell allegato 1 e si articola negli step operativi di seguito indicati che comprendono lo spazio temporale che va dal momento della preospedalizzazione al completamento dell evento chirurgico stesso. Non è applicabile: - ai pazienti per i quali dalla storia trasfusionale e/o dai test immunoematologici effettuati risulti in circolo la presenza di anticorpi eritrocitari irregolari; - ai pazienti per i quali si renda necessario il ricovero diretto senza passaggio per la Preospedalizzazione, per i quali si applica il protocollo dell allegato 2 - ai pazienti sottoposti ad interventi per i quali è sufficiente la sola determinazione del gruppo sanguigno (allegato 3) Protocollo I. In sede di preospedalizzazione al paziente sono prelevati 2 campioni di sangue (1 provetta in EDTA + 1 provetta secca ) di volume non inferiore ai 5 ml da inviare, entro le h , al Laboratorio di Immunoematologia della UOC di Medicina Immuno-Trasfusionale (Corpo D, piano II ), accompagnati da un modulo di richiesta per i test diagnostici: a. gruppo sanguigno ABO/Rh, b. ricerca Ab eritrocitari irregolari ( test di Coombs indiretto). I campioni devono essere etichettati secondo le modalità contenute nelle procedure aziendali disponibili in intranet. 1

2 II. I referti dei test verranno inviati, entro le h dello stesso giorno, via fax (n.5195 o 8207) dal Laboratorio di Immunoematologia alla Preospedalizzazione, che provvederà all inserimento degli stessi nella cartella del paziente. III. La UOC di Urologia II invierà via fax ( n.5563 ) alla UOC di Medicina Immunotrasfusionale le liste operatorie rispettando il seguente algoritmo: il sabato entro le h per la seduta operatoria del lunedì successivo, il martedì entro le h per la seduta operatoria del mercoledì successivo, il giovedi entro le h per la seduta operatoria del venerdi successivo. IV. La UOC di Medicina Immuno-Trasfusionale, sulla scorta dei dati immunoematologici già in archivio dei pazienti e delle indicazioni delle liste operatorie provvederà a reperire le necessarie scorte di sangue. In caso di difficoltà di reperimento per gruppi rari o di utilizzo delle scorte per situazioni di urgenza-emergenza, verrà comunicato alla UOC di Urologia II entro le h del giorno della seduta operatoria l eventuale indisponibilità di sangue. V. Il giorno della seduta operatoria ai pazienti in lista verrà prelevato in Reparto un 2 campione di sangue (1 provetta in EDTA ) che dovrà essere inviato entro le h al Laboratorio di Immunoematologia ( corpo D, II piano ) accompagnato da un modulo di richiesta per test diagnostico: gruppo ABO/Rh 2 a determinazione. VI. Qualora nel corso dell intervento chirurgico si renda necessaria la trasfusione di sangue, sarà inviata dalla CO una richiesta utilizzando la modulistica standard sulla quale, dopo le informazioni contenute nel modulo, andrà apposta la dizione: assegnazione con procedura type and screen. VII. Il Laboratorio di Immunoematologia provvederà all assegnazione secondo le disposizioni di legge in merito. 2

3 Allegato 1: Tipologie di intervento a cui è applicabile il protocollo trasfusionale Nefrectomia radicale (neoplasia di grosse dimensioni e/o trombo cavale) Nefrectomia radicale/ semplice /Nefroureterectomia ( open,laparoscopica) Nefrectomia parziale ( open, laparoscopica, robotica) Nefrolitotomia anatrofica Nefrolitotomia percutanea ( PNL ) Surrenalectomia ( open, laparoscopica ) Linfadenectomia retroperitoneale post-chemioterapia Linfadenectomia retroperitoneale ( open, laparoscopica ) Cistectomia radicale con derivazione urinaria (neovescica) ( open, laparoscopica, robotica) Prostatectomia radicale ( open, laparoscopica, robotica ) Adenomectomia prostatica Resezione transuretrale prostata ( TUR-P ) 3

4 Allegato 2: Protocollo per l assistenza trasfusionale dei pazienti candidati ad intervento chirurgico presso la UOC Urologia II in modalità di ricovero diretto 1 Prelievo All ingresso (preferibilmente non di domenica) sono prelevati 2 campioni di sangue ( 1 provetta in EDTA tappo viola + 1 provetta secca - tappo marrone) di volume non inferiore ai 5 ml da inviare al Laboratorio di Immunoematologia della UOC di Medicina Immuno-Trasfusionale (Corpo D, piano II ), accompagnati da un modulo di richiesta per i test diagnostici: c. gruppo sanguigno ABO/Rh, d. ricerca Ab eritrocitari irregolari ( test di Coombs indiretto). 2 Prelievo Il giorno della seduta operatoria ai pazienti in lista prelievo di un 2 campione di sangue (1 provetta in EDTA - tappo viola) che dovrà essere inviato entro le h al Laboratorio di Immunoematologia ( corpo D, II piano ) accompagnato da un modulo di richiesta per test diagnostico: gruppo ABO/Rh 2 a determinazione. L etichetta deve essere compilata in stampatello e deve contenere: Cognome e Nome del paziente Data di nascita Reparto e data del prelievo Firma del Responsabile del prelievo ( l atto tecnico può essere eseguito dall Infermiere Professionale che, come responsabile del prelievo, firmerà l etichetta sulla provetta). 4

5 Allegato 3: Interventi per i quali è sufficiente la sola determinazione del gruppo sanguigno Pieloplastica ( open, laparoscopica, robotica) Escissione laparoscopica di cisti renale Ureterolitotomia laparoscopica Ureterolitotrissia (ULT) Resezione transuretrale vescica ( TUR-B) Diverticulectomia vescicale ( open, laparoscopica) Uretrotomia endoscopica / Uretroplastica Colposacropessi laparoscopica, robotica / TVT Penectomia totale / parziale Interventi ai Genitali Esterni / Regione Inguinale (Day Surgery) 5