Capitolo I: Il destino del corpo nelle età della vita Il linguaggio dei corpi Il corpo nella relazione di cura 26 Bibliografia 32

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1 Sommario Premessa 19 PARTE PRIMA: TEORICA 21 Capitolo I: Il destino del corpo nelle età della vita Il linguaggio dei corpi Il corpo nella relazione di cura 26 Bibliografia 32 Capitolo II: Il corpo nel campo giochi evolutivo Il corpo: dagli involucri sensoriali all identità sessuale Gli involucri sensoriali Verso l acquisizione del corpo sessuato Il corpo e la coscienza della morte: dalla perdita del legame alla morte fisica Il contesto antropologico attuale La graduale acquisizione della coscienza della propria morte L attività ludica: verso l educazione e la promozione del benessere Le origini del gioco: spazio e tempo del gioco Evoluzione e funzioni del gioco La creatività come benessere 46 Bibliografia 47 Capitolo III: Lo sviluppo psicologico del bambino Nascita L equipaggiamento genetico del neonato La crescita umana Prima infanzia 50

2 5. Seconda infanzia Il periodo della scuola elementare L adolescenza Livelli di sviluppo dall infanzia all adolescenza Lo sviluppo sessuale Lo sviluppo percettivo Lo sviluppo cognitivo Lo sviluppo linguistico Lo sviluppo sociale Lo sviluppo morale Lo sviluppo affettivo Dalla coppiamadre alla coppia genitoriale e i bisogni del bambino nelle diverse fasi evolutive Dalla nascita agli otto/nove mesi: Il bambino acquisisce la postura eretta Dagli otto/nove mesi ai tre anni: Il bambino entra nell utero istituzionale: la scuola per l infanzia Dai tre ai cinque/sei anni Dai cinque/sei anni ai nove/dieci anni 68 Bibliografia 69 Capitolo IV: Corpo e malattia: gli aspetti psicologici del trauma Il trauma La Nevrosi traumatica Il contributo di Freud: la teoria psicoanalitica del trauma Il contributo di A. Freud Il contributo di D. Winnicott Il contributo di J. Bowlby Il corpo ferito Il messaggio della malattia La riparazione del corpo Il corpo e l anima L altra faccia della malattia Un corpo, non un contenitore Il corpo che parla della malattia Il senso della malattia e l uso del corpo 92 Bibliografia 95

3 Capitolo V: Corpo abile e dis-abile in adolescenza Lo sviluppo fisico in adolescenza L immagine del proprio corpo La maturazione sessuale nel maschio e nella femmina L accettazione di se stessi L accettazione di un corpo dis-abile La malattia (disabilità) rappresenta un trauma Scoperta delle possibilità e dei limiti 104 Bibliografia 106 Capitolo VI: Malattia, difese e strategie adattative Le reazioni psicologiche del paziente alla malattia I meccanismi di difesa Il coping Il controllo Informazione e consapevolezza La comunicazione di cattive notizie La regressione Il concetto di regressione nel pensiero di S. Freud Il concetto di regressione nel pensiero di A. Freud La posizione di D.W. Winnicott 123 Bibliografia 127 Capitolo VII: Il fenomeno del burnout in ambito sanitario Dallo stress lavorativo al burnout: l origine del termine Lo stress Stress e lavoro sanitario La sindrome del burnout: evoluzione e definizione del fenomeno I sintomi, segnali d allarme, fattori di rischio e conseguenze del burnout Le cause del burnout: perché si sta diffondendo Le fasi del burnout Un profilo personologico dell operatore in burnout Gli strumenti utilizzati per la diagnosi Il Maslach Burnout Inventory (MBI) L Organizational Checkup System (OCS) 159

4 7. Per bloccare il burnout 162 Bibliografia 163 Capitolo VIII: La comunicazione terapeutica nella relazione di aiuto e nell assistenza infermieristica L attenzione Le microabilità La Comunicazione Non Verbale (CNV) Comunicazione sana L ascolto attivo Il dilemma della comunicazione La comunicazione medico-paziente La formazione psicologica dell équipe Le informazioni al paziente terminale Relazione infermiere-paziente e l empatia La comunicazione con il paziente terminale oncologico La relazione infermiere-piccolo paziente L assistenza infermieristica al bambino malato Accudire un bambino malato di tumore Bambini e adolescenti durante la fase terminale della malattia 194 Bibliografia 195 PARTE SECONDA: PRATICO-CLINICA 197 Capitolo I: Il bambino nato pre-termine: tra paure e attese 199 P. FAGANDINI 1. Il mondo a parte della Neonatologia: i genitori I sentimenti come strumento professionale nel lavoro sanitario Il gruppo della Neonatologia 206 Bibliografia 212 Capitolo II: Il bambino ospedalizzato: relazione di accudimento, paure e bisogni La relazione di accudimento Il bambino e l ospedale 216

5 3. Il piccolo paziente e la malattia L adattamento alla malattia Il bambino e il piccolo corpo Le paure L ansia L angoscia I bisogni fondamentali dell essere umano Il bambino ospedalizzato: la cura delle competenze genitoriali Il benessere bambino in ospedale La carta di Each Il momento del ricovero Vivere in ospedale dai primi 12/18 mesi all adolescenza I primi 12/18 mesi di vita del bambino Il bambino di 3-4 anni Il bambino dai 4 anni all adolescenza 228 Bibliografia 229 Capitolo III: Cibo ed emozioni negative nel piccolo paziente oncologico L identità corporea Il pensiero di Freud Cogito, ergo sum : il pensiero di Cartesio Lo spavento della femminilità L autocontrollo Il desiderio di primeggiare La triplice dimensione dell anoressia: vista, udito e tatto L ossessione dello sguardo Il rifiuto di ascoltare La paura delle parole Noli me tangere Il concetto di emozione Lo sviluppo delle emozioni Il rapporto fra il cibo e le emozioni La relazione fra il cibo, le emozioni e i meccanismi mentali La ricerca interiore e l alimentazione 247 Bibliografia 247

6 Capitolo IV: Cure palliative ed Hospice: in attesa della morte La malattia terminale: il cancro Atteggiamento verso la malattia Dolore e sofferenza nei malati terminali Cosa si intende per dolore e sofferenza Come superare il dolore nelle malattie terminali Un nodo problematico: l accanimento terapeutico L ultima ora: la fase terminale della malattia La fine della vita e il lutto Cure palliative e Hospice Definizione e storia delle cure palliative Presupposti per le cure palliative Dove si applicano le cure palliative Strutture di applicazione della medicina palliativa per eccellenza: gli Hospice I criteri di accesso agli Hospice L assistenza domiciliare L équipe di cure palliative L équipe come unità multidisciplinare Stress lavorativo e burnout Nell Hospice, quali possibili vissuti Riflessioni a livello etico Conclusioni 311 Bibliografia 312 Capitolo V: Il dolore delle diversità in adolescenza: punto di debolezza e di forza 315 G. PALLAORO 1. L adolescenza come fase di trasformazione Lo stato di informità di base e la noia adolescenziale Gli agiti adolescenziali La funzione del gruppo in adolescenza Il ruolo dell adulto Il potenziale benefico dell adolescenza 326 Bibliografia 327

7 Capitolo VI: Età anziana. La generatività della tradizione nella vita religiosa La generatività della tradizione La saggezza Il Saggio: Senex-Puer Il destino dell illusione generativa L andromenopausa e l estraneità involutiva ed evolutiva La generatività della tradizione nella vita religiosa 338 Bibliografia 339 PARTE TERZA: INDAGINI/STUDI E RESOCONTI RAGIONATI DI ESPERIENZE SUL CAMPO 341 Capitolo I: Psicologia e psicopatologia del bambino malato e della sua famiglia La situazione emotiva della famiglia di fronte alla malattia Il rapporto tra il bambino morente e la sua famiglia Le reazioni psicologiche dei genitori L accettazione della mortalità del proprio bambino Le differenze di genere Il lutto Il concetto di malattia La malattia e le angosce di morte Il concetto di malattia secondo la teoria di Piaget Il concetto di dolore Le definizioni del dolore Il concetto di dolore secondo la teoria di Piaget Il ruolo della personalità nella percezione del dolore Le emozioni La malattia come minaccia di morte La paura dei trattamenti terapeutici Gli effetti della malattia sullo sviluppo psicologico La percezione del proprio aspetto fisico L accettazione della nuova immagine di sé Il superamento delle angosce di morte La Fiaba: Teorie ed Interpretazioni La fiaba secondo l interpretazione psicoanalitica 369

8 21.2. La funzione della fiaba La fiaba come attivazione della fantasia Cappuccetto Rosso Hansel e Gretel Biancaneve Conclusioni 388 Bibliografia 388 Capitolo II: Il disagio psicologico dell infermiere soccorritore nelle maxi emergenze Descrizione del problema I soccorritori volontari e i rischi psicologici nell emergenza L emergenza e le dinamiche di gruppo I destinatari Gli obiettivi di studio La metodologia d intervento Gli strumenti L analisi dei dati Caso A.C Caso M.A Caso T.C Caso D.B Caso L.C Caso C.A Caso M.P Caso M.S Caso S.L Caso D.M.P Caso P.L Caso F.G Caso D.P.D Caso A.L Caso S.U Caso F.D Caso D.V Caso P.F. 408

9 6.19. Caso C.S Caso C.C Caso S.G Caso L.P Caso G.S Caso O.V Caso D.M Caso F.A Caso C.D Caso A.F Caso L.R Caso M.B L interpretazione dei dati Il caso A.C Il caso M.A Il caso T.C Il caso D.B Il caso L.C Il caso C.A Il caso M.P Il caso M.S Il caso S.L Il caso D.M.P Il caso P.L Il caso F.G Il caso D.P.D Il caso A.L Il caso S.U Il caso F.D Il caso D.P Il caso P.F Il caso C.S Il caso C.C Il caso S.G Il caso L.P Il caso G.S Il caso O.V. 424

10 7.25. Il caso D.M Il caso F.A Il caso C.D Il caso A.F Il caso L.R Il caso M.B Conclusioni 426 Bibliografia 427 Capitolo III: L assistenza infermieristica alla donna affetta da neoplasia Principi generali sul paziente oncologico Il caso della donna La gestione del dolore Il ruolo dell infermiere in oncologia Le leggi L informazione come aspetto fondamentale dell assistenza L incidenza dei tumori femminili La prevenzione e l importanza dei programmi di screening Il ruolo dell assistenza infermieristica nell ambito dei programmi di prevenzione Assistenza infermieristica nella diagnostica Assistenza infermieristica nella chirurgia Assistenza infermieristica nella radioterapia Assistenza infermieristica nella chemioterapia I principali effetti collaterali: il ruolo dell infermiere La relazione d aiuto alla donna con neoplasia Comunicazione e ascolto Il corpo malato e la relazione di cura I gesti quotidiani come gesti di cura Il coinvolgimento dei familiari Il counseling Le fasi del processo di counseling Considerazioni conclusive sulla relazione di cura 451 Bibliografia 453

11 Capitolo IV: Il paziente leucemico in fase terminale di malattia La leucemia e il malato leucemico Tipi di leucemia Eziologia e fattori di rischio Sintomatologia e diagnosi Terapia e prognosi Il malato leucemico Le angosce di morte del malato terminale e della sua famiglia I meccanismi di difesa del malato terminale verso la leucemia Il malato morente, quale tipo di assistenza e di sostegno psicologico dare I familiari di fronte alla morte: vedere, accogliere, affiancare L elaborazione del lutto nei familiari e negli operatori sanitari Le competenze infermieristiche Il ruolo dell infermiere nelle cure palliative L assistenza psicologica al malato terminale ed alla famiglia: il ruolo dell infermiere L empatia come obiettivo fondamentale della relazione infermiere-paziente terminale 472 Bibliografia 474 Note biografi che 477