IL SISTEMA ENDOCRINO. La ghiandola pineale Le ghiandole surrenali La tiroide Le paratiroidi Il pancreas Approfondimento: il diabete
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1 IL SISTEMA ENDOCRINO La ghiandola pineale Le ghiandole surrenali La tiroide Le paratiroidi Il pancreas Approfondimento: il diabete Leda Camerini 3B 26 Maggio 2012
2 L EPIFISI (ghiandola pineale) 8 mm- 0,1 g Peduncoli ipofisiari Capsula di rivestimento Tessuto di riempimento Cellule interstiziali pinealociti riccamente vascolarizzata calcificazione
3 Funzioni dell epifisi: Inibizione dell asse ipofisi-gonadi( produzione gameti) Stimola sistema immunitario Sintetizza MELATONINA melanina triptofano serotonina acetilserotonina melatonina regola il ritmo sonno-veglia secrezione regolata dalla luce antagonista degli ormoni gonadotropi ( sviluppo sessuale) disturbi del sonno antiossidante e antitumorale priva di effetti collaterali
4 LE GHIANDOLE SURRENALI 2 ghiandole- sx e dx Corticosteroidi e catecolamine in risposta a uno stress Separate dal rene Patologie: Cortisolo e adrenalina Morbo di addison Sindrome di cushing Pochi corticosteroidi
5 Il surrene è diviso in: PARTE CORTICALE (ghiandolare) Zona glomerulare Zona fascicolata Glomeruli Mineralcorticoidi (concentrazione ioni) Aldosterone tubuli renali Glucocorticoidi Cortisone e cortisolo Edema-prostaglandine Iperglicemizzanti Risposta aumento ACTH PARTE MIDOLLARE (tessuto nervoso) 2 tipi di cellule cromaffini Zona reticolata Gangliari simpatiche Produce catecolamine (adrenalina e noradrenalina) androgeni e estrogeni Aumenta pressione Frequenza cardiaca Glicemia Atti respiratori SNC
6 LA TIROIDE Impari T3 T4 Calcitonina (cellule c, ipocalcemizzante) Forma H (2 lobi, istmo, lobo accessorio) Follicolare Rosso bruno, liscia, molle 20 g (7x3x2) Guaina peritiroidea Loggia tiroidea Dotto tireoglosso
7 FISIOLOGIA DELLA TIROIDE PARETE FOLLICOLARE ACCUMULAZIONE SECRETO CELLULE C parafollicolari TIREOCITI follicolari calcitonina Tetraiodotironina (T4) Triiodotironina (T3) colloide Metabolismo cellulare Accrescimento cretinismo Sotto controllo ormone ipofisiario TSH Follicolo con colloide
8 GLI ORMONI TIROIDEI Per la sintesi occorre: Tirosina Iodio Tireoperossidasi (TPO) Feto e bambino Attività metabolica Metabolismo glucidico Sintesi proteica SNC (cretinismo) Sistema cardiovascolare
9 LE MALATTIE DELLA TIROIDE tiroidite infiammazione Acuta (batterica) Subacuta (virale) Lignea (rarissima) Linfatica (autoimunitaria) Struma (gozzo) Consistenza dura- tessuto fibroso cicatrizale cause nutrizionali patologie Cure Iodio Chirurgia radioionina
10 IPERTIROIDISMO primitivo secondario terziario patologie Iperincrezione TSH Eccessiva secrezione di TRH conseguenze Consumo ossigeno SINTOMI Perdita peso depressione poliuria nausea esoftalmo diagnosi Molti T3 T4 Pochi TSH farmacologica cura chirurgica Iodio radioattivo
11 IPOTIROIDISMO Ridotta secrezione di T3 T4 primitivo secondario terziario Alterazione tiroide Patologie ipofisiarie TSH Patologie dell ipotalamo TRH CAUSE Assenza-sviluppo incompleto tiroide malattie autoimmunitarie carenza iodio genetiche CURE Ormone sintetico Levotiroxina sodica EFFETTI affaticamento aumento peso stipsi sonnolenza intorpidimento muscolare fibrosi cretinismo obesità nanismo 0,5-1% popolazione stati del terzo mondo
12 TUMORI DELLA TIROIDE BENIGNI MALIGNI NODULI DIFFUSIONE NEL CORPO ( METASTASI ) CARCINOMI LINFOMI Linfoma primitivo della tiroide
13 LE PARATIROIDI CELLULE OSSIFILE (pubertà) PRINCIPALI Sintesi PARATORMONE (PTH) REGOLAZIONE CALCEMIA 8,5-10,5 mg/ dl IPOCALCEMIA tetania Ipereccitabilità cardiaca Spasmi bronchiali- intestinali IPERCALCEMIA riduzione eccitabilità muscolare-nervosa Nausea-vomito-stipsi PATOLOGIE iperparatiroidismo ipoparatiroidismo Innalzamento calcemia Abbassamento calcemia
14 IL PANCREAS Parte esocrina( succo pancreatico ) Parte endocrina( insulina e glucagone) g cm Rosa salmone- lobulato Testa Collo Corpo (8-10 cm, forma triangolate, 3 facce e 3 margini) Coda (2,5 cm) Processo uncinato
15 PANCREAS ESOCRINO Cellule acinose Condotti pancreatici Succo pancreatico (digestione nell intestino tenue) Meccanismi di regolazione
16 PANCREAS ENDOCRINO
17 ISOLE DEL LANGERHANS micrometri Terminazioni nervose (colinergiche, adrenergiche, noradrenergiche)
18 5 TIPI DI CELLULE α Romboidali glucagone β Piramidali insulina δ Tonde somatostatina F Piramidali Polipeptide pancreatico (PP) ε grelina
19 GLUCAGONE Se glucosio<80 mg/100 ml Recettori sugli epatociti INSULINA anabolico Ipoglicemizzante (da sangue a cellule) Favorisce glicogenosintesi Inibisce glicogenolisi Stimola sintesi proteica Inibisce la neoglucogenesi 4 catene (2 α e 2 β) Peptide c Proteina globulare Recettore insulina Aumenta glicemia Aumenta insulina Trasportatore del glucosio Glucosio dentro la cellula
20 APPROFONDIMENTO: IL DIABETE TIPOLOGIE Alterazione metabolica dovuta a un calo di attività dell insulina MELLITO primario Tipo 1 A B Tipo 2 secondario gestazionale idiopatico INSIPIDO neurogenico secondario nefrogenico
21 IL DIABETE MELLITO Instabilità del livello glicemico del sangue 5% Sesso <35 0,5% Età >65 10% Aree geografiche
22 DIABETE DI TIPO 1 (10%) Insulino deficienza Distruzione cellule β LADA (adulti) 1A immuno mediato 1B idiopatico cause Anticorpi contro antigeni delle cellule β Predisposizione genetica DIABETE DI TIPO 2 ( 90%) CROMOSOMA sito HLA cause Alterazione secrezione insulina Insulino resistenza Obesità viscerale Preceduto da pre-diabete
23 DIABETE SECONDARIO Difetti cellule β o dell insulina Malattie pancreas Endocrinopatie Farmaci infezioni DIABETE GESTAZIONALE ( DMG ) PREDIABETE IFG-IGT Transitorio Danni al figlio La madre rischia di avere il diabete in seguito DIABETE INSIPIDO Poliuria e diminuita capacità del rene di concentrare le urine tipi neurogenico Mancanza ADH (vasopressina) nefrogenico congenito DIN recessivo legato all x o autosomico recessivo Affezioni secondarie o danni tubulari Mancato riassorbimento tubulare distale e collettore Cura: curare l affezione sottostante Dovuto a carenza di ADH
24 RESISTENZA ALL INSULINA L INSULINA NON AGISCE IN MANIERA EFFICACE SUI TESSUTI BERSAGLIO obesità Gene IRS Anticorpi antinsulina di tipo Ig G CRISI IPERGLICEMICHE CRISI IPOGLICEMICHE Diabete, poca insulina, troppi carboidrati CAUSE Troppa insulina, digiuno, alcolici Sete, dolori addominali, irrequietezza, pelle rossa, coma diabetico SINTOMI Vertigini, tremore, Pelle fredda, pallida, sudata, Svenimento, coma Dieta, sport, Controllo peso PREVENZIONE Non digiunare, Assumere i farmaci prescritti, Avere sempre alimenti zuccherini Ipoglicemia <60 mg/dl Normale mg/dl Iperglicemia >110
25 FATTORI DI RISCHIO Inattività Ipertensione Colesterolo Ipogonadismo (carenza testosterone)
26 LE COMPLICANZE ACUTE chetoacidosi Stato iperosmolare- iperglicemico Iperglicemia + disidratazione macroangiopatia Aterosclerosi (glicazione LDL) LUNGO TERMINE ulcera Piede diabetico Malattia di dupuytren microangiopatia Nefropatia (rene) Retinopatia (retina) Neuropatia (SNC)
27 CURE Antidiabetici orali Trattamento bariatrico Trapianto isole di langerhans
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non c Ormone ipoglicemizzante, causa un forte abbassamento della glicemia (70-100 mg/100 ml) perché esalta i processi responsabili della sottrazione di glucosio dal sangue e inibisce i processi responsabili
T corporea, pressione sanguigna, ritmo cardiaco insulina, calcio)
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