ESAME CLINICO DEL NEONATO ESAME CLINICO DELLA PUERPERA

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1 ESAME CLINICO DEL NEONATO ESAME CLINICO DELLA PUERPERA Patologie puerperali: Endometriti Mastiti Mancata o inadeguata produzione di latte Eclampsia puerperale Controllo: secreti vulvari, mammelle e capezzoli, involuzione uterina ESAME CLINICO DELLA FIGLIATA Numerosità Uniformità Pulizia Comportamento

2 ESAME CLINICO DEL NEONATO Stato del sensorio e comportamento Mucose apparenti Stato di nutrizione e robustezza Stato di idratazione Temperatura corporea Cute ed annessi Sistema nervoso ed organi di senso Stato del sensorio e comportamento Periodo Neonatale Periodo di Transizione Periodo di Socializzazione Da 0 a gg Da gg a gg Dalla 3 settimana alla pubertà ( Maschio), 2-3 calore ( Femmina ) 1) scarsa funzionalità del snc, fegato e rene progressivo sviluppo riflessi spinali totale dipendenza dalla madre 2) sviluppo della competenza audio-visiva ulteriore sviluppo del snc aumento della indipendenza dalla madre 3) aumento delle attività sociali maturazione del sistema epatico, renale e del snc Stato di idratazione 80% costituito da acqua Possiamo valutare: mucose iperemiche per 2-4 giorni rosee umide urine trasparenti con basso peso specifico controllo del peso corporeo

3 Temperatura corporea Neonato ipotermico: poco attivo anoressico suscettibile alle patologie può evocare il cannibalismo Cute ed annessi Completezza del mantello Dermatofitosi Prematuri, mancanza del mantello: muso, estremità degli arti, coda Aree alopeciche circolari Cordone ombelicale Caduta, 3-5 gg >5 con monconi umidi o tumefatti onfalite Altre valutazioni cliniche Assenza di scoli Simmetria di testa, tronco, arti, coda Testa conformazione cranio palato duro e molle conformazione occhi e orecchie aspetto di naso e labbra Tronco nella norma (sindrome nuotatore e pectus excavatum) Addome moderatamente tondeggiante

4 Altre valutazioni cliniche Verifica pervietà uretra e ano Stimolo urinazione e defecazione Aspetto ombelico e mantello attorno all ombelico Uraco pervio Lambimento materno Ernia ombelicale Riflessi R. di raddrizzamento Rooting reflex R. di suzione R. ano-genitale R. del portage consiste nella capacità del neonato di tornare al decubito ventrale se posto in decubito dorsale Il cucciolo si avvicina al capezzolo con movimenti di rotolamento e trascinamento capacità del neonato di succhiare il dito indice dell'operatore determina l'emissione di feci ed urine al leccamento delle regione ano-genitale immobilizzazione del cucciolo quando è sollevato per la cute del collo Nel cucciolo allanascitai testicolisi trovano ancora nel canale inguinale a 2 settimane sono a metà strada tra anello inguinaleesterno e scroto a giorni di vita hanno raggiunto la loro posizione finale delloscroto Nel gattino non esistono informazioni precise Testicolipresenti nello scroto allanascita I testicolidovrebbe comunque essere palpabili dopo 6 8 settimane di vita

5 Gattini Per distinguerei maschi dalle femmine nei primissimi giorni di vitaè sufficientemisurare ladistanza ano genitale, che nelmaschio è di circa mm,mentrenellafemmina èdicirca6 7mm Indagini collaterali Prelievo di sangue max 10% peso/settimana Piccoli volumi - provette adeguate Scegliere le determinazioni essenziali (glicemia goccia 0.1 ml) Eseguito alla giugulare attenzione per disidratazione Indagini collaterali Urinanalisi Ottenibile per minzione spontanea Stimolazione anogeniale Non cistocentesi Aspetto «scolorito»

6 Indagini collaterali Diagnostica per immagini Ecografia Radiografia Utile e sicura Valutazione ed aspetto di strutture interne Settare bene i parametri Scarso grasso e mineralizzazione ossea Possibilmente avere sempre comparazione con normale