PROBLEMI DI GESTIONE DELL ALLATTAMENTO TRASFERIMENTO INADEGUATO DI LATTE: POCO LATTE? QUANDO IL BAMBINO NON RIESCE AD ATTACCARSI AL SENO

Transcript

1 PROBLEMI DI GESTIONE DELL ALLATTAMENTO TRASFERIMENTO INADEGUATO DI LATTE: POCO LATTE? QUANDO IL BAMBINO NON RIESCE AD ATTACCARSI AL SENO

2 BASSA INTRODUZIONE DI LATTE distinguere quando il problema è reale da quando è presunto (per esempio per mancanza di fiducia) aiutare la madre ad aumentare la produzione di latte e la fiducia in se

3 SESSIONE 9 La mamma pensa di avere POCO LATTE se Il bambino: PIANGE SPESSO. NON DORME per lunghi periodi di tempo. NON SI TRANQUILLIZZA AL SENO ed è difficile dargli da mangiare. Si SUCCHIA LE DITA o i PUGNETTI. è troppo GROSSO o troppo PICCOLO. Vuole STARE AL SENO SPESSO o per lunghi periodi. Bagna pochi pannolini di urina La madre (o un altra persona) pensa che il suo LATTE SIA TROPPO ACQUOSO CRESCE poco Il LATTE NON FUORIESCE o ne esce poco quando la madre prova a spremerlo. Il seno NON SI RIEMPIE o è troppo SOFFICE. La madre non nota che esca del latte o altri SEGNI DEL RIFLESSO OSSITOCINICO. Il bambino MANGIA LE AGGIUNTE, se gli sono offerte. MA NON TUTTI SONO SEGNI AFFIDABILI

4 SEGNI DI INSUFFICIENTE INTRODUZIONE DI LATTE MATERNO SEGNI INAFFIDABILI SEGNI POTENZIALI SEGNI AFFIDABILI

5 SEGNI INAFFIDABILI BAMBINO CHE SI SUCCHIA LE DITA BAMBINO CHE DORME POCO O PIANGE SPESSO POPPATE TROPPO LUNGHE O TROPPO CORTE BAMBINO CON FECI DURE O VERDI SENO POCO CONSISTENTE LATTE CHE NON GOCCIOLA DAL CAPEZZOLO MAMMELLE PICCOLE ASPETTO ACQUOSO DEL LATTE MADRE ANZIANA O MOLTO GIOVANE

6 SEGNI di potenziale inadeguata assunzione di LM POPPATE ESTREMAMENTE LUNGHE E NUMEROSE BAMBINO CHE DORME PER LUNGHI PERIODI DI TEMPO BAMBINO CHE RIFIUTA IL SENO SCARSE EVACUAZIONI INCREMENTO PONDERALE INADEGUATO

7 SESSIONE 9 SEGNI AFFIDABILI SEGNI ATTENDIBILI CHE DICONO CHE IL BAMBINO PRENDE LATTE A SUFFICIENZA AUMENTO DI PESO (vedi) EMISSIONE di URINA (almeno 6 /die) DA 3 a 8 SCARICHE di feci nelle 24 ore

8 SEGNI AFFIDABILI INSUFFICIENTE INCREMENTO PONDERALE < 500 gr/mese o mancato recupero del PN a 2 settimane MINZIONI SCARSE meno di 5-6 al giorno con urina concentrata

9

10

11 SESSIONE 9 Sinossi degli incrementi ponderali settimanali (grammi/settimana) dei bambini allattati al seno nel primo anno di vita secondo le curve OMS 2006 per maschi e femmine al 3 percentile Mesi Femmine 169gr 92gr 138gr 50gr Maschi 192gr 100gr 150gr 54gr

12

13 CAUSE PIU FREQUENTI DI BASSA PRODUZIONE MAMMA Bassa produzione di latte Attacco scorretto Suzione inefficace Bassa frequenza delle poppate Poppate ad orario Poppate brevi BAMBINO Bassa assunzione di latte Attacco scorretto Suzione inefficace Poppate brevi o poco frequenti Poppate interrotte Fattori legati alla madre Bambino di basso peso, prematuro o malato

14 CAUSE DI INSUFFICIENTE INTRODUZIONE DI LATTE MATERNO Legate alla poppata Fattori fisici materni Fattori psicologici materni Legate a condizioni bambino

15 FATTORI FREQUENTI LEGATI ALLA POPPATA Poppate infrequenti o brevi, attacco non adeguato, aggiunte, uso di biberon e/o ciucci e/o paracapezzoli, ecc.. PSICOLOGICI MATERNI Sfiducia, stress, stanchezza, rifiuto del bambino, atteggiamento negativo vs. AS FATTORI RARI FISICI MATERNI Nuova gravidanza, contraccettivi orali, diuretici, grave malnutrizione, alcolismo, fumo, placenta ritenuta, emorragia, obesità, diabete, anomalie delle ghiandole mammarie, chirurgia del seno CONDIZIONI DEL BAMBINO Malattie, malformazioni

16 INTERVENTI IN CASO DI BASSA INTRODUZIONE DI LATTE correzione dell attacco (al caso) poppate più frequenti e lunghe (al caso) poppate a richiesta (un bambino che dorme molto e poppa poco potrebbe essere sottoalimentato e va svegliato per nutrirlo) Massaggio del seno prima della poppata o compressione del seno eliminazione ciucci e paracapezzoli eliminazione di tisane, the, camomilla (biberon)

17 INTERVENTI IN CASO DI BASSA INTRODUZIONE DI LATTE Se necessità di supplementazione: LMS Latte materno di banca formula Monitoraggio e Follow-up ristretto Auspicabile coinvolgimento del padre e degli altri familiari (nonne, ecc ) Galattogoghi?