Il/La Sottoscritto/a. nato/a il... a... Prov... Nazionalità.. residente in Castagneto Carducci alla Via/Loc... n Tel... .

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1 AL SINDACO COMUNE DI CASTAGNETO CARDUCCI LIVORNO OGGETTO: L.431/98.ART.11 - DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI CONTRIBUTI AD INTEGRAZIONE DEI CANONI DI LOCAZIONE ANNO DA PRESENTARE DAL 30 MAGGIO AL 12 LUGLIO Il/La Sttscritt/a. nat/a il a Prv... Nazinalità.. residente in Castagnet Carducci alla Via/Lc n Tel... . Dp aver pres visine nnché cnsapevlezza del BANDO PUBBLICO PER L ASSEGNAZIONE DEI CONTRIBUTI AD INTEGRAZIONE CANONI DI LOCAZIONE (di cui all ex art.11 L.431/98) ANNO 2019 apprvat cn Decret n. 158/2019; Cnsapevle delle sanzini penali previste per dichiarazini mendaci e/ prduzine di atti falsi nn crrispndenti a verità accertate dalla Pubblica Amministrazine a sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 D I C H I A R A di essere in pssess della cittadinanza italiana Eurpea; di essere in pssess della cittadinanza nn Eurpea cn titl d sggirn in crs di validità; di essere residente anagraficamente nel nell immbile per il quale chiede il cntribut ad integrazine del canne di lcazine ann 2019; di essere in pssess di un reglare cntratt di lcazine ad us abitativ, reglarmente registrat, riferit all allggi in cui ha la residenza avente la seguente tiplgia: Cntratt 4+4 Cntratt 3+2 Cntratt ante 431/98 Cntratt per studente Altr che l allggi, ggett del suddett cntratt di lcazine, ha una superficie pari a mq che alla data di presentazine della dmanda in riferiment al pagament del canne di lcazine la situazine è la seguente: esiste mrsità nn esiste mrsità; di essere sttpst ad un prvvediment di sfratt; che il nucle familiare di appartenenza: nn è assegnatari di un allggi di Edilizia Residenziale Pubblica; nn è titlare, (ai sensi della L.R.T. n. 2/2019 art. 2 lettere d1 allegat A ), di diritti di prprietà usufrutt, di us ed abitazine su allggi adeguat alle esigenze del prpri nucle familiare ubicat ad una distanza pari inferire a 50Km dal Cmune di residenza; nn è titlare, (ai sensi della L.R.T. n. 2/2019 art. d2 allegat A ) di diritti di prprietà, usufrutt, us e abitazine su immbili qute di essi ubicati su tutt il territri italian all ester ivi cmpres (LI) Area 2 Servizi Sciali Mail a.salern@cmune.castagnet-carducci.li.i 1

2 quelli dve ricrre la situazine di svraffllament, di valre cmplessiv superire ad ,00, vver risulta titlare di immbile utilizzat per la prpria attività lavrativa prevalente; che il nucle familiare di appartenenza è titlare di n. immbile/i ciascun dei quali è l unic per una delle seguenti fattispecie: cniuge legalmente separat divrziat che, a seguit di prvvediment dell Autrità giudiziaria, nn ha la dispnibiltà della casa cniugale di cui è prprietari; titlarietà di pr-quta di diritti reali dei quali dcumenta la nn dispnibilità; allggi dichiarat inagibile da partu+0065 del Cmune altra Autrità cmpetente; allggi sttpst a prcedura di pignrament a decrrere dalla data di ntifica del prvvediment emess ai sensi dell art.560 c.p.c.; che il patrimni cmplessiv ( patrimni mbiliare+patrimni immbiliare di cui ai punti 5) e 6) del Band di partecipazine) dichiarat ai fini ISEE, nn è superire a ,00 ferm restand il rispett dei limiti di ciascuna cmpnente di cui all art. 1 punt 7 del Band di partecipazine; che nel nucle familiare di appartenenza sn presenti sggetti: >anni 70; < anni18; disabili; in caric a Servizi Sciali; che ai fini della cllcazine nella Graduatria Fascia A e Fascia B i valri ISE/ISEE sn FASCIA A Valre ISE fin ad ,26 Inc. Canne/ISE nn < 14% FASCIA B Valre ISE tra: ,27 ed ,36 Inc. Canne/ISE nn < 24% FASCIA B Valre ISEE nn > , che, avend presentat il valre ISEzer cmunque incngru rispett al canne annu di lcazine 2019, la fnte di sstentament del prpri nucle familiare è la seguente: è seguit dai Servizi Sciali pertant allega Certificazine rilasciata dal Respnsabile dell uffici cmunale cmpetente; ha ricevut aiuti ecnmici da C.F....del/la quale allega Autcertificazine; Altr. di cui si allega certificazine idnea che attesta il sstegn ecnmic ricevut; di nn aver usufruit di benefici pubblici ergati da Enti nel 2019 a titl di sstegn abitativ; di aver ricevut nel 2019 la smma di.(da cmunicare entr il 31/12/2019) a titl di: Mrsità Inclpevle (Delibera Reginale n. 443/2018) Emergenza Abitativa (D.C.C. n. 34/2013) Emergenza Abitativa dal Servizi Prfessinale di Assistenza Sciale Reddit di Cittadinanza / Pensine (Decret Legge n.4 del 28 gennai 2019) Altr. (LI) Area 2 Servizi Sciali Mail a.salern@cmune.castagnet-carducci.li.i 2

3 A U T O R I Z Z O IL COMUNE DI CASTAGNETO CARDUCCI AD EROGARE IL CONTRIBUTO EVENTUALMENTE A ME SPETTANTE MEDIANTE LA SEGUENTE MODALITA : ACCREDITO SUL CODICE IBAN INTESTATO AL/LA S OTTOSCRITTO/A (che si allega) RELATIVO A: C/C Bancari C/C Pstale Carta PREP. Banca Psta SERVIZIO TESORERIA COMUNALE A TAL FINE ALLEGA I SEGUENTI DOCUMENTI Cpia del cntratt di lcazine e cpia di Md. F23 pzini Cedlare secca; Cpia di n.ricevute di pagament canne di lcazine 2019; Cpia dell' Attestazine ISEE rilasciata nel 2019; Cpia del dcument di ricnsciment e cpia Cdice Fiscale; Cpia del Cdice IBAN intestat; Certificazine attestante assistenza da parte dei Servizi Sciali cmpetenti; Dichiarazine della persna indicata che prvvede al sstentament; Cpia di certificazini attestanti la cndizine della/le fattispecie indicate all art. 1 p.6 Band pubblic 2019; Certificati/Attestazini rilasciati dall Stat Ester di rigine relativi ai requisiti indicati all art.1 punti 5) e 6); Castagnet Carducci FIRMA LEGGIBILE... (LI) Area 2 Servizi Sciali Mail a.salern@cmune.castagnet-carducci.li.i 3

4 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI ai sensi dell'articl 13 del Reglament (UE) 2016/679 Ai sensi del Reglament (UE) 2016/679 (di seguit "Reglament"), questa infrmativa descrive le mdalità e tutte le infrmazini relative al trattament dei dati persnali indispensabili al Titlare per gli adempimenti relativi alle mdalità di racclta, registrazine, elabrazine, cnservazine, trasferiment a terzi nnché le misure adttate dalla scietà per frnire un adeguat livell di prtezine dei Sui dati persnali; TITOLARE DEL TRATTAMENTO Il Titlare del trattament dei dati è il cn sede in via Marcni n. 4 in Castagnet Carducci. Tel.0565/778111; mail@cmune.castagnet.legalmailpa.it RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE DEI DATI Il titlare del trattament dei Dati ha prvvedut, in ttemperanza nella nuva nrmativa sulla privacy, a nminare il Respnsabile della Prtezine dei Dati raggiungibile al seguente indirizz dp@cmune.castagnet-carducci.li.it BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO I legittimi interessi perseguiti dal Titlare del trattament dei dati sn legati all svlgiment dell attività dell Ente e/ derivanti da bblighi legali cntrattuali. Ai sensi dell art. 6, punt 1, lettera a) del Reg. UE 679/16 la liceità del trattament si basa sul cnsens manifestamente espress da parte dell interessat, dcumentat in frma scritta, cn la sttscrizine del presente dcument. TIPI DI DATI TRATTATI, FONTE E FINALITÀ DEL TRATTAMENTO I dati persnali in pssess del sn racclti direttamente press l interessat. Tali dati vengn trattati nel rispett degli bblighi di riservatezza a cui è tenuta l Amministrazine Pubblica. Il cnferiment dei dati deve ritenersi bbligatri quant ai dati necessari al Titlare del trattament per adempiere alle prprie bbligazini cntrattuali, agli bblighi di legge e cnseguenti adempimenti fiscali. Si specifica che i dati sn trattati nell ambit della nrmale attività del per la cncessine del benefici ecnmic richiest. I Sui dati persnali che il Titlare del Trattament ptrà raccgliere sn quelli richiesti nella presente dmanda ed in eventuali allegati da cnsiderarsi bbligatri ai fine della Sua richiesta. NECESSITÀ DEL TRATTAMENTO La racclta dei dati è necessaria per la cncessine del benefici ecnmic richiest dall interessat. Il mancat cnferiment dei dati utili per dar crs a specifici adempimenti cnnessi alla richiesta ptrà cmprtare l impssibilità per il Titlare di dar crs alla presente dmanda. MODALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATI In relazine alle finalità spra indicate, i dati pssn essere trattati attravers strumenti manuali, infrmatici secnd lgiche strettamente cnnesse alle finalità di trattament e, cmunque, in md da garantirne la sicurezza e riservatezza. I dati sn trattati sempre nel pien rispett del principi di prprzinalità del trattament in base al quale tutti i dati persnali e le varie mdalità del lr trattament devn essere pertinenti e nn eccedenti rispett alle finalità perseguite. I dati cnservati sn prtetti da idnee misure di sicurezza, in md da ridurre il rischi di perdita accidentale di access nn autrizzat vver di trattament nn cnsentit nn cnfrme alle finalità indicate. I dati racclti pssn essere utilizzati per cmunicazini istituzinali dell Ente. TEMPI DI CONSERVAZIONE DEI DATI Cerentemente cn quant richiest dall art. 13 del Reglament, si precisa che i dati sn cnservati per il perid necessari all svlgiment degli accrdi e per un temp nn superire a quell previst dagli bblighi fiscali e di legge derivanti dalla nrmativa nazinale dp il termine del rapprt cn l Amministrazine. (LI) Area 2 Servizi Sciali Mail a.salern@cmune.castagnet-carducci.li.i 4

5 DESTINATARI DEI DATI Il trattament dei Sui dati persnali, di cui il è in pssess che le sarann richiesti, sarà svlt esclusivamente dal Titlare del Trattament, da persne autrizzate al trattament stt l autrità diretta del Titlare, da Respnsabili da lui nminati che ptrann avvalersi di persne autrizzate al trattament dei dati persnali stt la lr autrità diretta. I dati ptrann essere trasmessi ad enti pubblici, enti assicurativi, strutture sanitarie che tratterann i Sui dati in qualità di Titlari autnmi. Inltre, nella piena sservanza della nrmativa sulla trasparenza nella PA, i Sui dati ptrann essere pubblicati su appsiti siti istituzinali e/ bacheche dell Ente e resi nti ad un numer indefinit di sggetti ai sli fini della graduatria inerente al servizi richiest. Nn è previst alcun trasferiment dei dati racclti in paesi extra-ue ad rganizzazini internazinali. DIRITTI DEGLI INTERESSATI L interessat ptrà in qualsiasi mment rivlgersi al Titlare del trattament dei dati per esercitare i diritti a Lui riservati, previsti dal Reg. UE 679/16, quali: Diritt di access dell interessat (art. 15 del Reg. UE 679/16) Diritt di rettifica (art. 16 del Reg. UE 679/16) Diritt alla cancellazine (art. 17 del Reg. UE 679/16) Diritt di limitazine (art. 18 del Reg. UE 679/16) Diritt di prtabilità (art. 20 del Reg. UE 679/16) Diritt di ppsizine (art. 21 del Reg. UE 679/16) Il test cmplet del Reg. UE 679/16 (GDPR) è dispnibile sul sit Cnsciute le finalità e le mdalità di elabrazine dei dati che mi sn richiesti e sapend che in qualsiasi mment ptrò chiederne mdifica quand pssibile, la cancellazine [ ] Accnsent al lr trattament da parte del Firma La firma è stata appsta in mia presenza dal/la Signr/ra della cui identità mi sn accertata persnalmente mediante dcument d identità n. del rilasciat da Castagnet Carducci li FIRMA DELL IMPIEGATO (LI) Area 2 Servizi Sciali Mail a.salern@cmune.castagnet-carducci.li.i 5