Mobilità Dirigenti Scolastici a. s. 2015/2016. Dati richiesti nell istanza on-line (da non utilizzare per l inoltro all USR Sicilia)

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1 Mbilità Dirigenti Sclastici a. s. 2015/2016 Dati richiesti nell istanza n-line (da nn utilizzare per l inltr all USR Sicilia) All'Uffici Sclastic Reginale per la Sicilia Uffici III Via G. Fattri n Palerm * = campi bbligatri DATI ANAGRAFICI (dati precmpilati) Il/la Sttscritt/a Cgnme Nme Cdice fiscale Data di nascita Cmune di nascita Prvincia di nascita Dirigente titlare press l'istituzine Sclastica * Laurea in TITOLO DI STUDIO * via * n civic * cmune * prvincia * cap DATI DI RESIDENZA * recapit telefnic principale recapit telefnic secndari istituzinale (dat precmpilat) RECAPITI PERSONALI Pag. 1/6

2 * TIPOLOGIA DI DOMANDA CHIEDE (è pssibile selezinare sl una vce) Assegnazine di nuv incaric ai Dirigenti cinvlti nelle perazini di ristrutturazine e rirganizzazine dell Uffici dirigenziale. Mutament dell incaric a seguit di sttdimensinament dell Istituzine Sclastica. Cnferiment di nuv incaric alla scadenza del cntratt. Assegnazine degli incarichi ai Dirigenti sclastici che rientran, ai sensi delle dispsizini vigenti, dal cllcament furi rul, cmand utilizzazine, ivi cmpresi gli incarichi sindacali e quelli all ester. Mutament di incaric, a dmanda dell interessat, in pendenza di cntratt individuale di lavr. Mutament di incaric in casi eccezinali. cn assegnazine press una delle sedi successivamente indicate, ferma restand l'autnma determinazine del Direttre Generale dell'uffici Sclastic Reginale * INDICAZIONE DELLE PREFERENZE E pssibile indicare fin ad un massim di 10 preferenze, scegliend tra: - una singla istituzine sclastica un singl CPIA - tutte le istituzini sclastiche di un Cmune (esclusi i CPIA), indicand la preferenza per il settre frmativ (1 e/ 2 cicl) - tutte le istituzini sclastiche di una Prvincia (esclusi i CPIA), indicand la preferenza per il settre frmativ (1 e/ 2 cicl) Nta: nel cas in cui un Dirigente desideri essere assegnat ad un CPIA dvrà indicare espressamente la relativa preferenza, in quant le preferenze sintetiche nn cmprendn i CPIA (è pssibile indicare più di una mtivazine) MOTIVAZIONI Avvicinament alla residenza prpria e/ della prpria famiglia Nuve esperienze prfessinali Miglire gratificazine ecnmica Eccessiva cmplessità dell attuale sede di servizi Difficltà di rapprti nell ambiente sclastic Difficltà di rapprti cn gli enti lcali e/ altre agenzie frmative Eventuali mtivazini specifiche cn riferiment alle sedi richieste Altre mtivazini Pag. 2/6

3 TITOLI DI PRECEDENZA Il/La sttscritt/a Dirigente stt la prpria respnsabilità dichiara di aver diritt alle seguenti precedenze: * titlare di benefici ex legge 104/92 (Si/N) (se la rispsta è sì) * indicare se beneficiari ex art. 21 e/ beneficiari ex art. 33 * titlare di un mandat amministrativ in crs (Si/N) residenza nella prvincia di (dat precmpilat) ELEMENTI PER LA VALUTAZIONE ATTIVITA DI SERVIZIO Servizi nel rul di Dirigente sclastic dall'1/9/2000 (dat in pssess dell'amministrazine) * Servizi nel rul di Direttre Didattic/Preside antecedente all'1/9/2000 Numer di anni di servizi in qualità di dcente cn incaric di presidenza Anni di servizi cme dcente: nel 1 cicl (se sn indicati anni di servizi cme dcente nel 1 cicl) nel 2 cicl (Si/N) * indicare in che rdine di scula (infanzia e/ primaria e/ secndaria di I grad) (se è selezinata la vce secndaria di I grad) indicare la/le classe/i di cncrs indicare la/le classe/i di cncrs COMPETENZE ED ESPERIENZE MATURATE * Esperienza maturata in qualità di Dirigente Sclastic nell'istruzine per gli adulti (se la rispsta è sì) * L esperienza è stata maturata in istituzini sclastiche cn al lr intern una sede CTP? (se la rispsta è sì) Indicare gli istituti principali, sede di CTP, in cui si è maturata l'esperienza (Si/N) (Si/N) * L esperienza è stata maturata in istituzini sclastiche cn al lr intern crsi serali di II grad? (se la rispsta è sì) Indicare gli istituti principali, sede di crs serale di II grad, in cui si è maturata l'esperienza (Si/N) Pag. 3/6

4 COMPETENZE ED ESPERIENZE MATURATE Risultati cnseguiti al termine dell'ultim trienni nel cntrast alla dispersine sclastica Numer alunni dispersi nell'a. s. 2012/2013 Numer alunni dispersi nell'a. s. 2014/2015 Prmzine cme scula capfila di reti sclastiche cn almen 10 istituzini e cn la partecipazine di partner esterni (è pssibile indicare fin ad un massim di 3 prgetti) a. s. del prgett nme del prgett numer scule in rete partner esterni ATTIVITA' FORMATIVE NEGLI AA.SS. 2012/ / /15 Prmzine di attività frmative nella scula di servizi (è pssibile indicare fin ad un massim di 3 seminari/crsi) Titl del Seminari/Crs Qualifiche del persnale cinvlt Perid di svlgiment Partecipazine ad attività frmative prmsse dal MIUR e/ dall USR Sicilia (è pssibile indicare fin ad un massim di 3 seminari/crsi) Titl del Seminari/Crs Perid di svlgiment Organizzatre Indicare se in qualità di Direttre/dcente crsista altr Partecipazine ad attività prmsse da altre agenzie frmative (è pssibile indicare fin ad un massim di 3 seminari/crsi) Titl del Seminari/Crs Perid di svlgiment Agenzia Indicare se in qualità di Direttre/dcente crsista altr ALTRE COMPETENZE ED ESPERIENZE MATURATE (nn indicate in precedenza) PREFERENZE A PARITA' DI CONDIZIONI Il/La sttscritt/a Dirigente, stt la prpria respnsabilità, ai fini della preferenza, a parità di cndizini, dichiara quant segue: * numer di anni di permanenza nell'attuale sede di servizi * impegn a permanere per almen due incarichi cnsecutivi nella sede richiesta (Si/N) Pag. 4/6

5 SEDI DI SERVIZIO Servizi prestat in qualità di Dirigente Sclastic Indicare le sedi dal 2000/2001 al 2014/2015 DICHIARAZIONE DI IMPEGNO, VALIDA PER TUTTE LE PREFERENZE ESPRESSE IN DOMANDA Ai fini del ricnsciment della prirità prevista, il/la sttscritt/a si impegna a permanere per almen due incarichi cnsecutivi nella sede richiesta, cn espressa rinuncia ad avvalersi della facltà prevista dall'art. 9, cmma 2 lett. B del C.C.N.L. area V sttscritt in data 15/07/2010. ADESIONE ALLA DICHIARAZIONE DI IMPEGNO (Si/N precmpilat) Il Dirigente Sclastic Firma Il/La sttscritt/a, nell'attestare stt la prpria respnsabilità, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, la veridicità dei dati riprtati nella presente dmanda autrizza, ai sensi del D.Lgs 196/03 nel test attualmente vigente, l'amministrazine al trattament dei dati ai sli fini delle prcedure inerenti il rinnvament e il mutament degli incarichi dei Dirigenti Sclastici. Il/La sttscritt/a allega all'istanza, inviata in mdalità cartacea all'u.s.r. Sicilia, il curriculum prfessinale nnché la dcumentazine necessaria per fruire della precedenza, ve richiesta. Allega altresì cpia ftstatica nn autenticata di un dcument di ricnsciment in crs di validità. Il Dirigente Sclastic Firma Pag. 5/6

6 Dp avere inltrat telematicamente la dmanda all'uffici Sclastic Reginale per la Sicilia, l applicazine visualizza la seguente schermata: La dmanda n line è stata inltrata all'uffici Sclastic Reginale per la Sicilia ATTENZIONE - passi successivi: 1. cliccare la vce riprtata in calce "Stampare le rispste"; 2. verrà visualizzat il riepilg dei dati inseriti nella dmanda; 3. cliccare il pulsante "Esprtazine in PDF"; 4. salvare il file pdf cntenente la cpia della dmanda inltrata; 5. stampare la dmanda cmpilata e trasmettere cpia cartacea, sttscritta cn firma autgrafa, al seguente indirizz: Uffici Sclastic Reginale per la Sicilia - Uffici III Via G. Fattri n Palerm N.B.: la stampa della dmanda, da trasmettere in mdalità cartacea, può essere effettuata sia direttamente dalla schermata del brwser visualizzata dp avere cliccat "Stampare le rispste", sia stampand il file pdf prdtt. Pag. 6/6