30 NOVEMBRE 2016 IL MIGLIOR BENE POSSIBILE L umanizzazione delle cure nell approccio educativo alle persone anziane

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1 30 NOVEMBRE 2016 IL MIGLIOR BENE POSSIBILE L umanizzazione delle cure nell approccio educativo alle persone anziane

2 Person Centred Care

3 PERSONHOOD Person Centred Care è processo attraverso il quale viene mantenuto l essere persona (personhood) delle persone fragili e con demenza Personhood è una condizione o uno status riferito all essere umano, da altri, nel contesto della relazione e dell essere sociale. Implica rispetto, riconoscimento e fiducia

4 Il modello arricchito di Tom Kitwood Compromissione neurologica Salute e benessere fisico Biografia Stile di vita Personalità Psicologia Sociale Tutte queste variabili influiscono sul modo in cui la persona fragile e con demenza agisce, sente e pensa. Attraverso la comprensione del deficit neurologico, la storia di vita e la personalità e garantendo un buono stato di salute e un contesto sociale supportivo, possiamo aiutare le persona a vivere bene in uno stato di fragilità/decadimento cognitivo

5 I bisogni psicologici della persona fragile CONFORTO IDENTITA INCLUSIONE AMORE ATTACCAMENTO OCCUPAZIONE

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7 Confusione sul concetto Il termine «cura centrata sulla persona» è spesso usato ma raramente definito Cura Centrata sulla Persona è il termine politicamente corretto per definire qualsiasi servizio di cura che sia considerato di buona qualità Una definizione non chiara non influenza direttamente le pratiche di cura, i processi, e l organizzazione

8 Un po di chiarezza (Dawn Brooker) C è differenza tra Person Centred Care e un intervento/trattamento: PCC non è un singolo intervento Person Centred Care fornisce un insieme di principi guida che permettono alle persone con demenza nei contesti di cura di essere in relazione con altre persone (mantenimento della persohood) Person Centred Care rende meno probabile il manifestarsi dei comportamenti difficili (BPSD)

9 PCC in un contesto di cura Professor Dawn BROOKER (Association for Dementia Studies) ne dà una

10 le persone con demenza e chi si prende cura di loro Tenere conto della fragile e con demenza nella pianificazione ed erogazione della cura Fornire sulla base dei bisogni della persona L permette alla persona di essere in relazione

11 VIPS ASSESSMENT, Dawn Brooker Vision aziendale Gestione delle risorse umane Cultura manageriale Sviluppo e formazione del personale Ambiente di lavoro Qualità Comunicazione Empatia Ambiente fisico Bisogni fisici e di salute Comportamenti difficili come forma di comunicazione Difesa dei diritti Cure e supporto individualizzati Riconoscere e gestire il cambiamento Proprietà personali Preferenze individuali Storia di vita Attività e occupazione Inclusione Rispetto Calore Validazione Supporto Coniugi, famiglie, amici e parenti

12 L analisi della letteratura In tutte le linee guida (review, studi con evidenze di efficacia), viene posto l accento sul bisogno per le persone con demenza di avere: Relazioni significative e contatti sociali, riconoscimento bisogni inespressi Abitudini/routine quotidiane in linea con le preferenze individuali (igiene, bagno, pasti, orari in cui svegliarsi o andare a dormire, preferenze e modalità nel vestirsi, ) Orari e programmazione delle attività che rispettino i bisogni unici di ciascuna persona nella cura Attività significative, piacevoli e congrue alle abilità preservate (personalizzazione) Ambienti tranquilli, rilassanti e non disturbanti, con una stimolazione controllata 12

13 L analisi della letteratura Studi qualitativi mostrano che se il personale di cura ritiene che la demenza porti ad una «perdita» della personalità nelle persone affette da questa patologia, aumenta il rischio che lo staff di cura si concentri sulla gestione dei sintomi fisici, mentre investe in maniera significativa e individualizzata (Logstrup, 1997). Alcuni studi su interventi person-centred per l igiene e il bagno di persone con demenza moderata e avanzata mostrano che: la misurazione del lo rispetto al gruppo di controllo (Sloane, Hoeffer, Mitchell, et al., 2004). (Hoeffer, Talerico, Raisin, et al., 2006) 13

14 PCC nella pratica 14

15 REALIZZARE UN APPROCCIO PCC Riflessioni preliminari: Tutte le competenze per operare con le persone con demenza possono essere apprese? Quali caratteristiche deve avere il programma formativo per portare a dei risultati nella pratica? Supervisione da parte di referenti interni - leadership, motivazione, supporto Affiancamento sul campo Arco temporale ampio dell intervento formativo (cambiamento comportamenti)

16 REALIZZARE UN APPROCCIO PCC Allineamento del personale con i principi dell approccio Person Centred Care Gli strumenti di lavoro:. nuovi - il (Enriched Care Planning for People with Dementia, H. May, P. Edwards, D. Brooker, 2009) per: la valutazione globale dei bisogni cognitivi, sociali e psicologici delle persone fragili e con demenza definire gli interventi per soddisfare tali bisogni nella fase di accoglienza e inserimento - già noti, ma ripensati in un ottica Person Centred -

17 Gli strumenti per l integrazione nell assistenza di un approccio Pcc L integrazione dei progetti individuali all interno del piano di lavoro -

18 Gli strumenti per l integrazione nell assistenza di un approccio Pcc utilizzo delle di OSSERVAZIONI SEMI STRUTTURATE all interno del nucleo e di VIDEO REGISTRAZIONI delle interazioni durante le attività assistenziali (igiene, vestizione, pasti, ) con gli ospiti a scopo didattico gruppi di lavoro per l analisi dei casi osservati/filmati: identificazione delle modalità relazionali per sostenere la personhood elaborazione di Pai Person Centred

19 Gli strumenti per l integrazione nell assistenza di un approccio Pcc Creare motivazione e coinvolgimento nel personale: Mission, vision, immagine dell organizzazione Obiettivi organizzativi Ruoli organizzativi Leadership Responsabili