LA RETE DEI SERVIZI E LA PRESA IN CARICO INTEGRATA

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1 LA RETE DEI SERVIZI E LA PRESA IN CARICO INTEGRATA Rabih Chattat Dipartimento di Psicologia Università di Bologna

2 Indice Definizioni Attori Operazionalizzazione e indicatori Implementazione Misura esito

3 Definizioni Modelli di salute Cure centrate sulla persona Integrazione socio-sanitaria o cure integrate

4 Modelli di salute Fisica Psicologica Salute Spirituale Sociale

5 Modelli di salute Dinamicità Adattamento Bilanciamento Esperienza soggettiva

6 Deficit e risorse Modello problema Concentrazione sui deficit nella valutazione Interventi diretti al problema e alla dipendenza Istituzionalizzazione e isolamento De-umanizzazione e de-investimento Modello Persona Mantenimento e indipendenza Integrazione e interazione Attività quotidiane e riconoscimento (considerazione) Umanizzazione e investimentopotenziamento Partecipazione, ruolo

7 Person centered care La cura centrata sulla persona e realizzata quando I bisogni fisici, psicologici e sociali sono soddisfatti Riconosce l unicità della persona e assicura che le persone siano inclusi, ascoltati e compresi Centralità di bisogni difficoltà

8 Esperienza della Persona Stato di salute fis Risorse personali Esito di: Contesto relazion Contesto sociale Ambiente Kitwood, 1997; Broker, 2006

9 Modelli di salute Modelli di salute e professioni Modello condiviso di salute Componenti e bilanciamento

10 Integrazione, integrale, integrare Completamente inserito Rendere completo aggiungendo ciò che manca, Supplemento che tende a colmare una mancanza Collaborazione sempre più stretta tra le componenti Fusione Intero totale

11 Integrazione socio-sanitaria o cura/e integrata/e Come definire Integrazione: OMS 2008: le cure integrate rigu uarda la gestione e la realizzazione di servizi per la salute con la finalità di assicurare all utente una continuità di servizi preventivi e curativi corrispondenti ai suoi bisogni lungo il tempo e attraverso i diversi servizi Qual è la definizione utilizzata per le cure integrate?

12 Il termine integrazione delle cure Continuità di cura Teams interprofessionali Case or disease management Managed care Obiettivi dell integrazione delle cure Qualità della cura Costi delle cure Altre politiche

13 Importanza del modello Permette una visione comune della persone Offre la possibilità di individuare degli ob biettivi Permette di definire degli indicatori Rende possibile un monitoraggio

14 Componenti per l integrazione Organizzative Risorse Relazione collaboraz zione

15 Relazione e collaborazione Fiducia Comunicazione Condivisione Riconoscimento Valorizzazione interdipendenza

16 Barriere alle relazioni collaborative Le autonomie professionali e organizzative (autoreferenzialita ) Comunicazione frequentee e efficace Mancanza di una propsettiva di sistema Mancanza di una visione comune chiara e una strategia per l integrazione

17 Barriere alle relazioni collaborative Differenti punti di vista: Valori Processi Esiti desiderati

18 Barriera trasversalee Condivisione del significato di: cosa significa integrare Consenso sul perchè e sul come si realiz zza il processo di integrazione Effetto dell assenza di modello condiviso: problemi di comunicazione Problemi di organizzazione

19 Possibili risposte Comprensione degli altrui modelli di pensiero e di azione Condivisione delle strategie Ruolo dei modelli mentali dei singoli professionsiti: shared mental model

20 Attori Professionisti: modelli e background diversi Persone anziane Familiari e carers Vicinato prossimo e non solo

21 Condivisione delle decisioni Modello di condivisione delle decisioni Metodo di condivisione delle decisioni Coinvolgimento di tutti gli attori Decisione condivisa: soluzione possibile Piano di vita, di assistenza, di azioni

22 Operazionalizzazione: la traduzione del modello in azioni obiettivi Dal modello alla prassi Lo sviluppo di indicatori di qualità dell in ntegrazione Indicatori di qualità del sistema: Riferiti alla condivisione: modello di riferimento Riferiti alla prassi: riunioni di team, raccolta informazione, formulazione del piano Le persone ricevono ciò che devono ricevere

23 Operazionalizzazione e indicatori Indicatori di processo Indicatori di esito Obiettivi raggiunti per ogni persona

24 Scalare la montagna: i campi base Indicatori di qualità Barriere e facilitatori specifici Prioritazione degli obiettivi Individuazione delle soluzione

25 Implementazione Scegliere gli indicatori (al massimo 3 alla volta) Elaborare le strategie Mettere in atto le strategie monitorare i risultati Ripensare le strategie

26 Un esempio: Comunicazione Barriere comunicazione Facilitatori comunicazione Strategie per una comunicazione efficace: informatizzazione, riunione di team, ecc. Messa in atto della soluzione Monitoraggio efficacia

27 Misure di esito Dalla definizione delle cure integrate alle misure di esito? Soluzione del problema Soddisfazione della persona Soddisfazione del team Realizzazione del progetto

28 Un insieme di fattori Antecedenti Posizione/livello Settori/organizzazioni Esperienze di integrazioni Numero dei gruppi Contesto Norme e regole Risorse Obiettivi organizzativi Moderatori Integrazionee e compiti Integrazionee e ruoli Integrazionee e convinzioni Esiti contesto Processi integrativi Comunicazione Cooperazione Collaborazione Performance integrative Implementazione delle strateg Disponibilità a lavorare insiem Crescita e benessere Esiti utente Soddisfazione Collaborazione Benessere e crescita Evans & Baker, 2012

29 Uno schema d insieme Esiti: Un modello condiviso di cura Professionisti Un modello condiviso di integrazione Modelli organ nizzativi Modelli relazionali Modelli mentali Utenti Metodi di collaborazione e condivisione Indicatori di qualità Strategie di implementazione

30 Conclusioni Cambiare il sistema? Cambiare il modello mentale di approcc cio al problema Da problem focused a person focused Operatori sono anche persone: nel benee e nel male

31 Grazie dell attenzione Arrivederci