LA GESTIONE DEI SISTEMI D INFORMAZIONE SANITARIA: IL CASO ETIOPIA

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1 FORUM DELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE Palazzo dei Congressi di Roma, 29 maggio 2013 LA GESTIONE DEI SISTEMI D INFORMAZIONE SANITARIA: IL CASO ETIOPIA Dr. Sandro Accorsi Esperto in Sistemi Informativi Sanitari in Etiopia Contributo Italiano al Programma di Sviluppo del Sistema Sanitario

2 PIANO DELLA PRESENTAZIONE Introduzione: profilo dell Etiopia nel contesto dell Africa sub- Sahariana Performance in Etiopia: verso il raggiungimento degli Obiettivi di Sviluppo del Millennio Il caso Etiopia: un esempio di good health at low cost? Ruolo della Cooperazione Sanitaria Italiana in Etiopia: rafforzamento dei sistemi sanitari Verso la medicina basata sull evidenza: uso dell informazione per il miglioramento della performance 2 Conclusione: innovazione e efficacia degli aiuti in Etiopia

3 INTRODUZIONE: profilo dell Etiopia 3 Popolazione di 86 milioni di abitanti (84% rurale) Uno dei paesi più poveri del mondo: 174 su 187 secondo l Human Poverty Index (UNDP) 39% della popolazione sotto la soglia di povertà Paese prioritario per la Cooperazione Italiana Importanza geopolitica (circondato da Somalia, Gibuti, Eritrea, Sudan e Kenya)

4 INTRODUZIONE: profilo dell Etiopia Spesa sanitaria pro capite di 16 USD/anno, fra le più basse al mondo 4 (minimo raccomandato dal WHO nel 2001: 34 USD)

5 INTRODUZIONE: profilo dell Etiopia Aumento della spesa sanitaria pro capite (in USD) in Etiopia, ma inferiore rispetto ad altri paesi dell Africa sub-sahariana con Prodotto Interno Lordo (PIL) simile 5

6 INTRODUZIONE: contesto dell Africa sub-sahariana Paradigma estremo della situazione in Africa sub-sahariana con massima differenza fra bisogni e risorse in sanità: disease burden 6 più elevato

7 INTRODUZIONE : contesto dell Africa sub-sahariana 7 Densità di personale sanitario piú bassa dove é piú elevato il disease burden

8 INTRODUZIONE : differenza in performance fra paesi con simile Prodotto Interno Lordo (PIL) pro capite PIL pro capite simile, ma grande differenza in U5MR U5MR simile, ma grande differenza in PIL pro capite In generale: rapporto inverso fra ricchezza (PIL pro capite) e mortalitm ortalità (U5MR), ma grande variabilità fra paesi: la performance conta!!! 8

9 PERFORMANCE IN ETIOPIA: verso il raggiungimento degli Obiettivi di Sviluppo del Millennio (MDG4) 9 Diminuzione di oltre 5% all anno della mortalità dei bambini sotto i 5 anni nello scorso decennio

10 PERFORMANCE IN ETIOPIA: verso il raggiungimento degli Obiettivi di Sviluppo del Millennio (MDG4) 10 Diminuzione della mortalità sotto 5 anni in Etiopia in linea con il raggiungimento del Millennium Development Goal 4 (MDG4) con performance migliore rispetto agli altri paesi africani

11 IL CASO ETIOPIA: un esempio di good health at low cost? L Etiopia sta diventando a livello internazionale un case study di 11 good health at low cost

12 IL CASO ETIOPIA: un esempio di good health at low cost? Leadership Servizi sanitari Risorse umane Finanziamento dei servizi sanitari Farmaci ed attrezzature sanitarie Pianificazione, monitoraggio e valutazione Il rafforzamento dei sistemi sanitari (risorse umane e finanziarie, sistema farmaceutico, sistemi informativi, leadership ecc.) é necessario per l erogazione dei servizi preventivi (per es. vaccinazioni) e curativi (per 12es. ricoveri)

13 IL CASO ETIOPIA: un esempio di good health at low cost? Aumento dell accesso ai servizi sanitari di base con: Sviluppo di infrastrutture ( posti di salute) Formazione e impiego di oltre Health Extension Workers (donne) Promozione del ruolo delle donne nella comunità come leader in sanità Cambio di paradigma: comunità come produttrice di salute e non solo come 13 consumatrice di farmaci e servizi curativi

14 IL CASO ETIOPIA: un esempio di good health at low cost? Efficacia degli aiuti sulla base di 5 principi ( Paris Declaration ): Armonizzazione Allineamento Ownership Mutual accountability Managing for results Managing for Development Results Ownership (Partner countries) Alignment (Dono Partner) r Partners set the agenda Aligning with partners agenda Using partners systems Harmonisation Establishing Simplifying (Donor Partner) common procedures arrangements Sharing information 4 5 Mutual accountability 14

15 IL CASO ETIOPIA: un esempio di good health at low cost? L Etiopia è stato il primo paese a firmare l International Health Partnership (IHP+) Compact a livello internazionale ( Global IHP nel 2007) e nazionale ( Ethiopia IHP nel 2008) 15

16 sanitari 16 RUOLO DELLA COOPERAZIONE ITALIANA: rafforzamento dei sistemi sanitari Ragioni per il supporto al rafforzamento dei servizi sanitari: Priorità del piano strategico nazionale (HSDP) Differenza più ampia fra risorse necessarie e risorse disponibili nel settore sanitario Necessità di sviluppo delle risorse umane, disponibilità di farmaci, sistema informativo sanitario, risorse finaziarie ecc. per l erogazione dei servizi

17 RUOLO DELLA COOPERAZIONE ITALIANA: rafforzamento dei sistemi sanitari Focalizzazione sul rafforzamento dei sistemi sanitari Supporto alla presa di decisione basata sull evidenza Promozione dell ownership e sostenibilità a lungo termine Dialogo sulle politiche di salute e mutual accountability Armonizzazione ed allineamento: One plan : pianificazione distrettuale integrata per il raggiungimento dei Millennium Development Goals (MDG) One budget : MDG Pooled Fund One report : integrazione, standardizzazione e semplificazione dei sistemi informativi paralleli 17

18 VERSO LA MEDICINA BASATA SULL EVIDENZA: uso dell informazione per la decisione e l azione Riforma dell Health Management Information System (HMIS): Uso dell informazione per supportare la presa di decisione e l azione Standardizzazione, integrazione e semplificazione Unificazione dei sistemi informativi paralleli in un singolo sistema informativo ( One report ) 18

19 VERSO LA MEDICINA BASATA SULL EVIDENZA: documentazione e promozione della performance Pubblicazione del rapporto di performance del settore sanitario con il supporto tecnico e finanziario della Cooperazione Italiana Presentazione dei risultati nel corso dell Annual Review Meeting con la partecipazione di rappresentanti del Ministero della Sanità, Regioni, Distretti, Partner, Università, ONG e società civile 19

20 VERSO LA MEDICINA BASATA SULL EVIDENZA: disseminazione dei risultati a livello nazionale Promozione della trasparenza e disseminazione dei risultati a livello nazionale: Pubblicazione del bollettino scientifico del Ministero della Sanità Policy and Practice con il supporto tecnico e finanziario della Cooperazione Italiana Disseminazione delle best practices 20

21 VERSO LA MEDICINA BASATA SULL EVIDENZA: disseminazione dei risultati a livello internazionale Promozione della trasparenza e disseminazione dei risultati a livello internazionale: Pubblicazione di articoli su riviste scientifiche internazionali con il supporto tecnico della Cooperazione Italiana 21

22 VERSO LA MEDICINA BASATA SULL EVIDENZA: disseminazione dei risultati a livello internazionale Promozione della trasparenza e disseminazione dei risultati a livello internazionale: Presentazioni a congressi scientifici internazionali con il supporto tecnico della Cooperazione Italiana (per esempio, World Congress on Public Health in aprile 2012) World Congress on Public Health Countdown to 2015: Challenges and perspectives in achieving Millennium Development Goals in Ethiopia Addis Ababa, 24 April Sandro Accorsi Italian Co-operation Technical Advisor Federal Ministry of Health

23 21 CONCLUSIONE: cosa c ѐ di nuovo in Etiopia? Paese povero agli ultimi posti al mondo per Indice di Povertà e per spesa sanitaria Realizzazione di programmi di sanità di base (per esempio, Health Extension Programme ) nelle aree rurali Aumento della copertura dei servizi sanitari 20 Sviluppo del processo di armonizzazione fra governo e partner Performance migliore rispetto alla media dell Africa Sub-sahariana per la maggior parte degli indicatori MDG (eccetto la riduzione della mortalità materna) In linea con il raggiungimento della maggior parte dei Millennium Development Goals (MDG 4 e 6, non ancora MDG 5) L Etiopia può diventare un altro esempio (dopo Kerala, Bangladesh ecc.) di paese con good health at low cost?

24 CONCLUSIONE: cosa c ѐ di nuovo in Etiopia? Consolidata presenza della Cooperazione Italiana in Etiopia, con fondi limitati ma utilizzati nelle aree prioritarie del piano strategico nazionale dove più ampia è la differenza fra risorse necessarie e risorse disponibili Assistenza tecnica di alto profilo in aree strategiche di sviluppo dei sistemi sanitari 20 Risultati documentati, misurabili e riconosciuti dal locale Ministero della Sanità e dalla comunità dei partner a livello nazionale e internazionale Ma anche problemi e limitazioni: Difficoltà di programmazione a lungo termine ( predictability of aid ) Procedure complesse e lente che non corrispondono al quadro dinamico del sistema sanitario (lungo periodo fra formulazione, finanziamento ed attuazione del Progetto) 21

25 L ITALIA HA DATO UN CONTRIBUTO AI RISULTATI OTTENUTI IN ETIOPIA GRAZIE!!