RICETTE DOPPIO CANALE IN DISTRIBUZIONE PER CONTO (PHT-DPC) 4. oggetto e modalità di erogazione dell assistenza con medicinali del PHT

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1 RIFERIMENTI NORMATIVI: D.M. 18 maggio 2004 G.U. n 251 del 25/10/2004 S.O. nr. 159; Decreto 17 marzo 2008 del Ministero dell Economia e Finanze di concerto con il Ministero della Salute- Revisione del decreto ministeriale 18 maggio 2004, attuativo del comma 2 dell'articolo 50 della legge n. 326 del 2003 (Progetto tessera sanitaria), concernente il modello di ricettario medico a carico del Servizio sanitario nazionale. (G.U. nr. 86 del 11/04/2008 S.O. nr. 89); L. n. 326/2003, art. 50; D.G.R. VIII/4239 del 28/02/2007 attuazione del comma 796, dell art. 1 della l. 27 dicembre 2006 n. 296 (legge finanziaria 2007) e prime integrazioni alla D.G.R. N. VIII/3776/2006 determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio-sanitario regionale per l esercizio 2007 DGR n. VIII/5749 del 31 ottobre "Schema di accordo con le farmacie sulla distribuzione dei farmaci in PHT per il periodo "; Circolare Regione Lombardia del 17/12/2007 Trasmissione dati della distribuzione per conto ; circolare regione Lombardia nr /02/2008 aggiornamento distinta contabile riepilogativa. DGR n. DGRVIII/ del 28/10/2009 Schema di accordo con le farmacie sulla distribuzione dei farmaci in PHT per il periodo ; RICETTE GENERALI 1. modello di ricettario e campi di compilazione, RICETTE STRANIERI (STP/UE/EE) E/O PERSONALE NAVIGANTE (SASN) 2. oggetto e modalità di erogazione dell assistenza 3. modalità di compilazione del ricettario RICETTE DOPPIO CANALE IN DISTRIBUZIONE PER CONTO (PHT-DPC) 4. oggetto e modalità di erogazione dell assistenza con medicinali del PHT RICETTE PROTESICA E INTEGRATIVA DIABETICA/DIETETICA 5. oggetto e modalità di erogazione dell assistenza RIEPILOGO GENERALE 6. modalità di biffatura per esenzione dalla compartecipazione alla spesa farmaceutica 7. tariffazione ricette e ordine di invio (numerazione mazzette). Pagina 1 di 29 Data creazione 11/08/

2 CAPITOLO 1 INDICAZIONI GENERALI MODELLO DI RICETTARIO E CAMPI DI COMPILAZIONE FRONTE DELLA RICETTA: CAMPI DA COMPILARE OBBLIGATORIAMENTE a a Stampa con mezzi informatici: la casella deve essere biffata se la ricetta è stampata con mezzi informatici. 2 Tagliando adesivo: da applicare, per oscurare il nominativo, in caso di prescrizioni farmaceutiche, qualora venga richiesto dall assistito, per garantire la riservatezza. 3 Dati anagrafici dell assistito: due righe per l indicazione del cognome e del nome dell assistito, ovvero delle iniziali nonché del domicilio dello stesso nei casi previsti dalla legge. Pagina 2 di 29 Data creazione 11/08/

3 4 4a Codice dell assistito: 16 caselle per l indicazione, in alternativa del: codice fiscale dell assistito, desunto preferibilmente dalla tessera sanitaria, per assistiti del SSN o del SASN (non deve essere apposto per assistiti da Istituzioni estere; in tale caso i dati assicurativi devono essere apposti sul retro della ricetta); codice STP, per gli stranieri temporaneamente presenti sul territorio. Spazio di stampa del barcode del codice fiscale dell assistito In attesa della piena operatività delle procedure informatizzate di stampa del codice fiscale a barre da parte dei medici prescrittori, nell'apposito spazio della ricetta, è consentito ai predetti medici di riportare in «chiaro» il codice fiscale dell'assistito Area Esenzione: l area destinata all esenzione è da compilare sempre, sia in presenza che in assenza di esenzione: casella contrassegnata dalla lettera N : biffare quando il paziente non è esente; 6 caselle: con allineamento a sinistra, riportare il codice di esenzione per patologia / invalidità / altre condizioni (utilizzare unicamente la Codifica Operativa della Tabella unificata di codifica della patologie croniche, rare, stati di invalidità e altre condizioni di esenzione allegata al notiziario) oppure riportare il numero progressivo desumibile dall attestato di autocertificazione nel caso di esenzione per reddito; In caso di invalidità totale più esenzione per patologia: inserire il codice di invalidità seguito da 0A. casella contrassegnata dalla lettera R : da biffare in presenza di esenzione totale e/o per reddito; spazio per la firma dell assistito: in caso di esenzione per reddito, l assistito deve apporre la propria firma che funge da autocertificazione. Sigla Provincia e codice ASL non devono essere compilati quando: l ASL dell assistito e l ASL del Medico Prescrittore coincidono, per assistiti STP, per personale navigante iscritto al SASN, per assicurati da istituzioni estere. segnalare il codice ASL dell assistito se l ASL dell assistito è diversa da quella del Medico prescrittore, nell ambito della stessa Regione; segnalare il codice ASL dell assistito e la sigla della Provincia dell assistito se la Regione dell assistito è diversa da quella del Medico prescrittore. Prescrizione: 8 righe per la descrizione della prescrizione, 7a 1 riga, posta sotto le precedenti, per indicare la diagnosi o il quesito diagnostico (solo per prescrizioni di prestazioni specialistiche).nel caso di visita ad assistiti di Istituzioni Estere il MMG/PLS, per poter essere rimborsato, deve redigere apposita ricetta con indicazione della prestazione erogata (visita ambulatoriale o domiciliare), raccogliere la firma dell assistito e consegnare la ricetta all ASL. Pagina 3 di 29 Data creazione 11/08/

4 8 Note CUF: due gruppi di tre caselle, ciascuno per l indicazione di una nota CUF AIFA; le caselle non utilizzate devono sempre essere barrate; per la note BIS, aggiungere una B dopo il numero della nota (es. 32B per 32 bis); Non è necessaria la doppia firma sulle note CUF. 9 Numero confezioni/prestazioni: indicare il numero totale di confezioni di farmaci prescritti o di prestazioni specialistiche richieste Tipologia della prescrizione: casella S : biffare per indicare una prescrizione suggerita; casella H : biffare per indicare una proposta di ricovero; casella ALTRO : non compilare perché non ne è stato ancora definito l utilizzo a livello regionale. Priorità della prestazione: La Regione Lombardia ha stabilito di non compilare il campo priorità della prescrizione in quanto rimangono in vigore le fasce di priorità già definite con D.G.R. VII/15324 del 2003, da segnalare nello spazio riservato alla prescrizione: fascia A: procedura sollecita fascia B: procedura di prima diagnosi fascia C: follow up Tipo ricetta: Per gli assistiti del SSN il campo non va compilato. Negli altri casi: soggetti assicurati da istituzioni estere UE: turista europeo, EE: turista extraeuropeo con accordi bilaterali. stranieri non in regola con il permesso di soggiorno ST: per prescrizioni agli STP, assistiti SASN italiani NA: visita ambulatoriale, ND: visita domiciliare. assistiti SASN stranieri NE: per navigante assistito da enti esteri europei, NX: per navigante assistito da enti esteri extraeuropei. Data: data della prescrizione da indicare in formato gg/mm/aa. 14 Timbro e firma del medico: Il timbro deve riportare: per MMG/PLS/Medico Continuità Assistenziale: nome e cognome, codice regionale del Medico e numero di telefono; per gli altri prescrittori: nome e cognome, codice fiscale del Medico, Struttura di appartenenza e recapito telefonico. La firma deve essere autografa. Pagina 4 di 29 Data creazione 11/08/

5 RETRO della RICETTA: CAMPI DA COMPILARE OBBLIGATORIAMENTE Il retro della ricetta va obbligatoriamente compilato in caso di prescrizione a favore di assistiti da Istituzioni Estere, in possesso di Tessera europea di assicurazione malattia (TEAM), o documento equivalente, nel seguente modo: Avvertenze per gli assistiti e i presidi specialistici 2 Spazio per la firma del medico che esegue la prestazione specialistica 3 Spazio per la firma dell assistito che riceve la prestazione specialistica 4 Spazio per le autorizzazioni (timbro) e per le annotazioni e firma del farmacista 5 Avvertenze per gli assistiti riguardo l assistenza farmaceutica 6 Spazio per la firma del farmacista che esegue la sostituzione del farmaco Pagina 5 di 29 Data creazione 11/08/

6 7 Spazio per l indicazione dell Istituzione competente del soggetto assicurato da Istituzione Estera indicare, con allineamento a sinistra, la descrizione ed il codice dell Istituzione competente. 8 Spazio per l indicazione della sigla dello stato estero dell assistito 9 10 Spazio per l indicazione del numero di identificazione personale del soggetto assicurato da Istituzione Estera indicare, con allineamento a sinistra, il numero di identificazione personale dell assistito. Spazio per l indicazione del numero di identificazione della tessera del soggetto assicurato da Istituzione Estera indicare, con allineamento a sinistra, il numero di identificazione della tessera dell assistito; qualora non indicato sulla tessera, le caselle devono essere lasciate in bianco; N O V I T À 11 Spazio per la firma del soggetto assicurato da Istituzione Estera In tale spazio deve essere apposta la firma dell assistito 12 Spazio per la indicazione della data di nascita del soggetto assicurato da Istituzione Estera Da indicare nel formato gg/mm/aa 13 Spazio per la indicazione della data di scadenza della tessera Le prescrizioni possono essere effettuate mediante l'impiego dei ricettari attualmente in uso fino ad esaurimento delle relative scorte. In tal caso la data di nascita e la data di scadenza della Tessera europea di assicurazione malattia (T.E.A.M.) dell'assistito assicurato da Istituzioni straniere sono riportati manualmente sul fronte della ricetta. Nel medesimo caso il medico prescrittore S.A.S.N. riporta manualmente sulla matrice della ricetta la data della prescrizione e l'indicazione dell'esenzione dalla compartecipazione alla spesa. Pagina 6 di 29 Data creazione 11/08/

7 CAPITOLO 2 RICETTE STRANIERI (STP/UE/EE) E/O PERSONALE NAVIGANTE (SASN) OGGETTO E MODALITA DI EROGAZIONE DELL ASSISTENZA OGGETTO DELL ASSISTENZA Assistenza farmaceutica convenzionata erogata dalle Farmacie pubbliche e private dell ASL di Brescia a favore di: cittadini stranieri extra-comunitari temporaneamente presenti, non iscritti al SSN e in attesa di permesso di soggiorno (codice STP); cittadini stranieri comunitari in possesso del modello E111 o della tessera sanitaria europea TEAM (o modulo temporaneamente sostitutivo); cittadini stranieri extra-cee residenti in Paesi con i quali vige una convenzione di sicurezza sociale, titolari di idoneo attestato di diritto; personale navigante italiano assistito dal SASN; personale navigante straniero assistito dal SASN. TIPOLOGIA DI RICETTE: Ricette SSN riferite a cittadini stranieri extra comunitari con codice STP rimborsate dalle Prefetture (ST); Ricette SSN riferite a cittadini stranieri assistiti da Istituzioni Estere Europee (UE) o extra-cee (EE); Ricette SASN riferite a personale navigante italiano assistito dal SASN rilasciate in occasione di visita ambulatoriale (NA) o domiciliare (ND); Ricette SSN riferite a personale navigante italiano assistito dal SASN rilasciate in occasione di visita ambulatoriale (NA) o domiciliare (ND); Ricette SASN riferite a personale navigante straniero assistito dal SASN e assicurato da Istituzioni Estere europee (NE) o extra-cee (NX); Ricette SSN riferite a personale navigante straniero assistito dal SASN e assicurato da Istituzioni Estere europee (NE) o extra-cee (NX). COMPILAZIONE CAMPO TIPO RICETTA OBBLIGATORIO: stranieri non in regola con il permesso di soggiorno (su ricettario SSN) ST: per prescrizioni agli STP soggetti assicurati da istituzioni estere (su ricettario SSN) UE: turista europeo, EE: turista extraeuropeo con accordi bilaterali. assistiti SASN italiani (su ricettario SASN o SSN) NA: visita ambulatoriale, ND: visita domiciliare. assistiti SASN stranieri (su ricettario SASN o SSN) NE: per navigante assistito da enti esteri europei, NX: per navigante assistito da enti esteri extraeuropei. Pagina 7 di 29 Data creazione 11/08/

8 MODALITA DI EROGAZIONE ASSISTENZA FARMACEUTICA CONVENZIONATA Accordi convenzionali DPR 371/98. LIQUIDAZIONE COMPETENZE E MOBILITA INTERNAZIONALE Le procedure di liquidazione e di compensazione economica relative a prestazioni di assistenza farmaceutica erogate dalle Farmacie convenzionate dell ASL di BRESCIA a favore di stranieri presenti sul territorio nazionale e riconducibili alle seguenti categorie: stranieri temporaneamente presenti (STP), stranieri comunitari (EU), stranieri extra comunitari con accordi bilaterali (EE). sono regolate dal SSN/SSR attraverso le ASL competenti per territorio. Le procedure di liquidazione e di compensazione economica relative a prestazioni di assistenza farmaceutica erogate a favore di cittadini, italiani o stranieri, marittimi e aeronaviganti assistiti dal SASN (NA, ND, NE, NX), vengono regolate direttamente dagli uffici SASN di Trieste e di Genova: Trieste: tel. 040/ Genova: tel. 010/ Pagina 8 di 29 Data creazione 11/08/

9 CAPITOLO 3 RICETTE STRANIERI (STP/UE/EE) E/O PERSONALE NAVIGANTE (SASN) MODALITA DI COMPILAZIONE DEL RICETTARIO 3.1 STRANIERI NON ASSICURATI TEMPORANEAMENTE PRESENTI IN ITALIA (STP) RIFERIMENTO NORMATIVO E MODALITA DI COMPILAZIONE DEI RICETTARI Gli assistiti stranieri temporaneamente presenti e non assistiti dal SSN (STP) sono dotati di una tessera STP rilasciata dalle strutture Sanitarie Pubbliche. Il medico prescrittore dovrà compilare la ricetta secondo le modalità descritte e dovrà trascrivere il codice STP nel campo Codice fiscale e la sigla ST nel campo tipo ricetta. Il campo Sigla Provincia/Codice ASL competente non dovrà essere compilato. Le Farmacie verificano la corretta compilazione della ricetta, contabilizzano i relativi importi in distinta contabile e consegnano alle ASL le suddette ricette nel sacco delle ricette; Le ASL di competenza territoriale delle Farmacie, a loro volta addebiteranno le spese farmaceutiche ai Paesi di appartenenza degli assistiti, secondo le procedure già in uso STRANIERI ASSICURATI DA ISTITUZIONE ESTERE COMUNITARIE O EXTRA CEE RIFERIMENTO NORMATIVO E MODALITA DI COMPILAZIONE DEI RICETTARI Dal 1 luglio 2004 è entrato in vigore il principio dell accesso diretto ai prestatori di cure per la fruizione delle prestazioni, nel corso di un temporaneo soggiorno, previsto dal Regolamento 631/2004 Regolamento (CE) n.631 del Parlamento europeo e del Consiglio del 31 marzo 2004: procedure per consentire l accesso diretto dei cittadini comunitari alle prestazioni sanitarie. La Direzione Generale Sanità della Regione Lombardia aveva precedentemente disposto che per l assistenza medico generica, pediatrica e farmaceutica le ASL continuassero a rilasciare il Carnet della Salute, mentre l accesso diretto riguardava i servizi e dipartimenti di emergenza e le strutture ospedaliere (come già in uso). Vista la necessità di regolamentare diversamente le modalità di accesso diretto prevedendone l estensione anche alla medicina generale e alla pediatria di libera scelta al fine di giungere alla sostituzione del Carnet della Salute, si riportano di seguito le disposizioni regionali relative all oggetto precisando quanto segue: 1. I cittadini comunitari in possesso del modello E111 o della tessera sanitaria europea TEAM (o modulo temporaneamente sostitutivo) accedono direttamente negli studi dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta. Pagina 9 di 29 Data creazione 11/08/

10 2. La prescrizione avverrà direttamente sul ricettario unico regionale ed i farmaci dispensati dalle Farmacie nel rispetto delle normative vigenti a livello nazionale e regionale, comprese quelle relative alla compartecipazione alla spesa farmaceutica. 3. Il medico prescrittore dovrà riportare nello spazio di 16 caratteri destinato al codice assistito, la dicitura comunitario indicando in modo leggibile nome, cognome, indirizzo di residenza e Stato di appartenenza del richiedente. 4. Sul retro della ricetta dovrà essere indicato: la tipologia del modello (o qualora l assistito ne sia in possesso, il codice della tessera sanitaria europea o del certificato provvisorio sostitutivo) la relativa data di scadenza, il codice identificativo dell assistito e il codice dell Istituzione che ha emesso il documento dante diritto. 5. Le Farmacie verificano la corretta compilazione della ricetta, contabilizzano i relativi importi in distinta contabile e consegnano alle ASL: gli originali delle ricette in un plico separato (fuori sacco) con dicitura evidenziata Ricette Stranieri Comunitari, ; le fotocopie dentro il sacco delle ricette. 6. Le ASL di competenza territoriale delle Farmacie, a loro volta addebiteranno le spese farmaceutiche ai Paesi di appartenenza degli assistiti, secondo le procedure già in uso. La Regione Lombardia, con nota del 14 dicembre 2004, prot. n , ha trasmesso ulteriori elementi esplicativi circa l'introduzione del ricettario: PRESTAZIONI EROGATE IN ITALIA NELL'AMBITO DELLA MOBILITA' SANITARIA INTERNAZIONALE. I medici utilizzeranno la nuova ricetta per tutte le prestazioni per le quali era previsto il carnet verde della salute: visita ambulatoriale (medico-generica e pediatrica); prestazioni extra; visita domiciliare; visita generica ambulatoriale (guardia medica turistica); visita urgente notturna e visita festiva (guardia medica); assistenza farmaceutica; prestazione specialistica. Modalità di rendicontazione all ASL: a) il MMG/PLS, anziché utilizzare il modello di rendicontazione finora in uso, attesta sulle ricette SSN le prestazioni da lui effettuate a favore dei cittadini stranieri (ad esempio: visita ambulatoriale, visita domiciliare, rimozione punti, etc.), avendo cura di far sottoscrivere il retro della ricetta al paziente e trasmettendole al Distretto Asl competente; b) il medico rilascia invece direttamente all assistito eventuali ricette SSN contenenti le prestazioni di diagnostica, farmaceutica ecc., e compilandole secondo le istruzioni di seguito riportate. Pagina 10 di 29 Data creazione 11/08/

11 Modalità compilazione ricetta per gli assistiti UE in temporaneo soggiorno, titolari di tessera europea o documento equivalente. Parte anteriore della ricetta Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata in maniera leggibile la prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo di ricetta dovrà essere indicata la sigla UE Retro della ricetta Sono da compilare in stampatello e con allineamento a sinistra, i dati desunti dalla Tessera Sanitaria Europea (TEAM) o dal certificato sostitutivo: codice istituzione competente numero identificazione personale numero identificazione della tessera (sul certificato sostitutivo provvisorio questo dato è facoltativo) codice stato estero: Belgio BE Repubblica Ceca CZ Danimarca DK Germania DE Estonia EE Grecia EL Spagna ES Francia FR Irlanda IE Italia IT Cipro CY Lettonia LV Lituania LT Lussemburgo LU Ungheria HU Malta MT Paesi Bassi NL Austria AT Polonia PL Portogallo PT Slovenia SI Slovacchia SK Finlandia FI Svezia SE Svizzera CH Islanda IS Norvegia NO Regno Unito UK Liechtenstein FL Nello spazio relativo alla firma per l assistito (che deve obbligatoriamente firmare la ricetta), sono da riportare in stampatello in maniera leggibile il cognome ed il nome dell assistito Sul retro della ricetta, per quanto concerne gli assistiti in possesso di Tessera Europea di Assicurazione Malattia, dovrà essere indicata anche la data di scadenza di quest ultima. Questo dato insieme a quello relativo alla data di nascita è indispensabile per una corretta fatturazione all Istituzione estera competente. Nelle successive ristampe della ricetta verrà appositamente individuato un campo per indicare la scadenza della tessera e la data di nascita. Per il momento si consiglia di fare apporre la data di scadenza (e la data di nascita) così come da fac-simile (allegato 1). Resta valida, in ogni caso, come già indicato nelle precedenti note informative, la facoltà del medico di allegare alla ricetta la fotocopia della TEAM.( Nuova ricetta del SSN DGRUERI/3450/I.3.b del 6 aprile 2006, - Integrazione alle informative DGRUERI/9310/I.3.b del 18 novembre 2004, DGRUERI/2276/I.3.b dell 8 marzo 2005, DGRUERI/4673 del 23 maggio 2005) Pagina 11 di 29 Data creazione 11/08/

12 Allegato 1 FAC-SIMILE COMPILAZIONE RICETTA ASSISTITO UE TITOLARE DI TEAM IN ATTESA DEI NUOVI RICETTARI CONFORMI AL DECRETO 17 marzo 2008 (G.U. nr. 86 del 11/04/2008 S.O. nr. 89) RETRO RICETTARIO Pagina 12 di 29 Data creazione 11/08/

13 Modalità compilazione ricetta per gli assistiti UE residenti, titolari di formulari E106 (lavoratori distaccati), E112, E120 ed E123. Per quanto riguarda i titolari del formulario E106 si evidenzia che solo questi assistiti sono equiparati ai cittadini italiani; infatti essi devono recarsi alla ASL territorialmente competente che provvederà ad iscriverli al SSN con la conseguente scelta del medico. Per tutti, comunque, le modalità di compilazione della ricetta sono quelle riportate. Parte anteriore della ricetta Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata in maniera leggibile la prestazione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo di ricetta dovrà essere indicata la sigla UE Retro della ricetta I dati da indicare (risultanti dai rispettivi attestati di diritto) sono quelli che l assistito presenterà al medico su un modulo rilasciato dalla ASL Modalità compilazione ricetta per gli assistiti di paesi extracee, con i quali vige una convenzione di sicurezza sociale, titolari di idoneo attestato di diritto. Parte anteriore della ricetta Nell apposito spazio indicare cognome e nome dell assistito Nell apposito spazio va indicata (in maniera leggibile) la prestazione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) Nella casella: tipo di ricetta dovrà essere indicata la sigla EE Retro della ricetta I dati da indicare sono quelli che l assistito presenterà al medico su un modulo rilasciato dalla ASL. Pagina 13 di 29 Data creazione 11/08/

14 3.3 ASSISTITI DAL SASN E ASSICURATI DA ISTITUZIONE ESTERE COMUNITARIE O EXTRA CEE RIFERIMENTO NORMATIVO E MODALITA DI COMPILAZIONE DEI RICETTARI Gli assistiti del SASN (Servizio Assistenza Sanitaria Naviganti), marittimi e aereonaviganti possono ricevere prestazioni farmaceutiche: su ricettario SASN, da parte del personale medico convenzionato col SASN; su ricettario SSN, da parte del personale medico convenzionato col SSN, in caso di necessità. Parte anteriore della ricetta Il medico prescrittore dovrà compilare la ricetta secondo le modalità descritte in appendice avendo cura di riportare i seguenti elementi distintivi: assistito SASN italiano: Codice fiscale assistito e la sigla NA o ND (v. pag. 7) nel campo tipo ricetta ; assistito SASN comunitario: sigla NE (v. pag. 7) nel campo tipo ricetta ; assistito SASN extraeuropeo: sigla NX (v. pag. 7) nel campo tipo ricetta ; Retro della ricetta Il retro della ricetta va obbligatoriamente compilato in caso di prescrizione a favore di personale navigante straniero, in possesso di Tessera Europea di assicurazione malattia o documento equivalente Nello spazio relativo alla firma per l assistito (che deve obbligatoriamente firmare la ricetta), sono da riportare in stampatello in maniera leggibile il cognome ed il nome dell assistito. LIQUIDAZIONE RICETTE FARMACEUTICHE RILASCIATE AL PERSONALE NAVIGANTE L'assistenza sanitaria al personale navigante, sia marittimo che dell'aviazione civile, è assicurata dal Ministero della Salute. Per quanto riguarda l'assistenza farmaceutica, essa è erogata in forma diretta e sono prescrivibili tutti i farmaci, nei limiti e con le modalità previste per la generalità dei cittadini. Le Farmacie pubbliche e private convenzionate con il SSN sono tenute alla spedizione delle ricette redatte sulla modulistica del Ministero della Salute - Ufficio di Sanità Marittima ed Aerea -Servizio di Assistenza Sanitaria ai Naviganti. Per il rimborso di tali ricette, le Farmacie dovranno inviare tutta la documentazione necessaria per la liquidazione all'ufficio S.A.S.N. di Trieste - Via del Coroneo 21-23, che provvederà all'individuazione delle competenze da corrispondere alle singole Farmacie e, quindi, trasmetterà in via telematica i dati contabili al S.A.S.N. di Genova, che provvederà all'emissione dei mandati di pagamento. Le ricette devono essere inviate in ordine cronologico, a corredo di una apposita Distinta Contabile Riepilogativa (identica a quelle normalmente in uso). Pagina 14 di 29 Data creazione 11/08/

15 La documentazione da inviare all'ufficio S.A.S.N. di Trieste, oltre alla DCR ed alle ricette completate per la parte di competenza della Farmacia, comprende quanto segue: 1. Esatta denominazione della Farmacia; 2. Copia del certificato rilasciato dalla Camera di Commercio; 3. Delibera ASL di autorizzazione all'esercizio; 4. Dichiarazione, dalla quale risulti se la Farmacia sia urbana o rurale, sussidiata o non sussidiata e se il fatturato sia superiore od inferiore a euro ,44 annui; 5. Estremi del conto corrente bancario, specificando il codice IBAN, sul quale accreditare le spettanze relative alle ricette spedite. Eventuali variazioni della domiciliazione bancaria dovranno essere comunicate ad entrambi gli uffici di cui sopra. Numeri di telefono degli uffici S.A.S.N. di Trieste e di Genova per ogni eventuale ulteriore informazione al riguardo: Trieste: tel. 040/ Genova: tel. 010/ CASI PARTICOLARI: CITTADINI COMUNITARI NON ASSICURATI DA ISTITUZIONE ESTERE Con nota Prot del 28 marzo 2008, la Regione Lombardia ha precisato ambiti e limiti dell assistenza sanitaria concernente i cittadini comunitari (bulgari e rumeni) presenti sul territorio nazionale ma privi di copertura sanitaria, in quanto non risultano assistiti dagli Stati di Provenienza e non hanno i requisiti per l iscrizione al SSN (cittadini senza TEAM o certificato sostitutivo). Tali cittadini hanno diritto alle prestazioni previste dall art. 35 D.L.vo 286/1998 erogate in forma di ricovero (SDO), ambulatoriale (AMB), FILE F. Relativamente ai soli cittadini comunitari presenti sul territorio lombardo ma privi di copertura sanitaria, il codice STP non può più essere assegnato a decorrere dal 01/01/2008. Pagina 15 di 29 Data creazione 11/08/

16 CAPITOLO 4 RICETTE DOPPIO CANALE IN DISTRIBUZIONE PER CONTO (PHT-DPC) OGGETTO E MODALITA DI EROGAZIONE DELL ASSISTENZA CON MEDICINALI DEL PHT OGGETTO DELL ASSISTENZA E RIFERIMENTI NORMATIVI Per effetto di quanto previsto dall'art. 8 lettera a) della Legge 405/2001 la distribuzione per conto ASL è l ordinario sistema di dispensazione dei medicinali in PHT (Prontuario della continuità Ospedale-Territorio, ex allegato 2 D.M. 22/12/2000) per tutte le Farmacie Convenzionate Pubbliche e Private aperte al pubblico sul territorio della ASL di Brescia. L ASL, con Delibera ASL nr 640/2002, ha recepito la Deliberazione di Giunta n. VII/9336 del 07/06/200 ed ha disciplinato le modalità di attuazione dell'accordo Regionale stipulato con le Associazioni Sindacali delle Farmacie Convenzionate Pubbliche e Private. In particolare si evidenzia che nel disciplinare applicativo (Allegato A alla Delibera nr. 640/02) è espressamente previsto che: - le farmacie verificano che le ricette rientrino nell ambito d applicazione della presente metodologia in quanto redatte su ricettario SSN della Regione Lombardia e limitatamente ai residenti nella stessa ( art. 2 comma B p.to 1); - le farmacie consegnano il medicinale all assistito applicando sulla ricetta la fustella presente sulla confezione ( art. 2 comma B p.to 3); La Regione Lombardia, con Deliberazioni di Giunta: 1. n. VIII/4239 del 28/02/2007, ha prorogato al 31/10/2007 i termini dell accordo regionale e con circolare esplicativa n del 06/04/2007 ha fornito alcune indicazioni operative; 2. n. VIII/5749 del 31 ottobre "Schema di accordo con le farmacie sulla distribuzione dei farmaci in pht per il periodo ", ha prorogato al 31/10/2009 i termini dell accordo regionale; 3. n. DGRVIII/ del 28/10/2009 Schema di accordo con le farmacie sulla distribuzione dei farmaci in PHT per il periodo ha prorogato al 31/10/2011 i termini dell accordo regionale. MODALITA DI EROGAZIONE DELL ASSISTENZA FARMACEUTICA CON MEDICINALI DEL PHT IN MODALITA DPC (PHT-DPC) Tale suddetta modalità di distribuzione: opera su tutto il territorio regionale, in relazione ai medicinali PH-T della lista unica regionale per i quali l ASL procede all acquisto diretto e che vengono dispensati dalle farmacie con presentazione di ricetta regionale SSR Regione Lombardia, rilasciata e firmata dal medico curante; non opera nei casi di seguito dettagliati in cui il farmacista dispenserà, a carico del S.S.N., farmaci disponibili nell ordinario ciclo commerciale : Pagina 16 di 29 Data creazione 11/08/

17 - prescrizioni di farmaci antipsicotici atipici ed Eparine a basso peso molecolare (EBPM), solo in caso di effettiva urgenza (che il medico deve documentare sulla ricetta con la dicitura URGENTE) e nel limite di due confezioni; - prescrizioni effettuate a favore di assistiti fuori Regione; - documentabile urgenza o irreperibilità, attestata dal farmacista e verificata dall ASL; - fino ad esaurimento delle scorte di farmaci in confezioni commerciali acquistati dalle farmacie, con apposita annotazione sulla ricetta. Le Farmacie: numerano e raccolgono, in mazzette separate, le ricette spedite nell'ambito d'applicazione della presente procedura consegnandole nel sacco separato delle ricette doppio canale ; inseriscono nel campo di cui al rigo (L) della DCR (Distinta Contabile Riepilogativa), l importo della fattura corrispondente al servizio di distribuzione, comprensivo dei costi relativi alla distribuzione intermedia; garantiscono la trasmissione del FUR al MEF, secondo il dispositivo dell art. 50 Legge 326/2003, tramite l applicativo gestionale DPC - WEB. LIQUIDAZIONE COMPETENZE L ASL, per l espletamento del servizio di distribuzione PHT-DPC riconosce una quota di spettanza, calcolata in misura percentuale sul prezzo al pubblico dei medicinali erogati, comprensivo dei costi relativi alla distribuzione intermedia: a)remunerazione farmacie urbane/rurali a fatturato alto (superiore a ,45): 10,30% sul Prezzo al Pubblico (IVA compresa) + IVA 20%: per i farmaci con prezzo al pubblico fino a 154,94 euro; 8,40% sul Prezzo al Pubblico (IVA compresa) + IVA 20%: per i farmaci con prezzo al pubblico compreso tra 154,94 e 600,00 euro; 4,50 sul Prezzo al Pubblico (IVA compresa) + IVA 20%: per i farmaci con prezzo al pubblico superiore a 600,00 euro. b)remunerazione farmacie rurali sussidiate e farmacie urbane/rurali a fatturato basso (non superiore a ,45): 13,00% sul Prezzo al Pubblico (IVA compresa) + IVA 20%: per i farmaci con costo al pubblico fino a 154,94 euro; 11,00% sul Prezzo al Pubblico (IVA compresa) + IVA 20%: per i farmaci con costo al pubblico compreso tra 154,94 e 600,00 euro; 6,00 sul Prezzo al Pubblico (IVA compresa) + IVA 20%: per i farmaci con costo al pubblico superiore a 600,00 euro. Sui corrispettivi viene riconosciuta l applicazione della aliquota IVA al 20%. Pagina 17 di 29 Data creazione 11/08/

18 Al fine di disporre attraverso lo strumento della DCR (Distinta Contabile Riepilogativa), sia nel formato cartaceo sia in quello elettronico, dell intero costo della Distribuzione per conto, ogni Farmacia inserisce nel campo di cui al rigo (L) l importo della fattura corrispondente all intero servizio di distribuzione, determinato secondo quanto previsto al punto 1 della DGR n. VIII/4239 del 28/02/2007, a partire da novembre A decorrere dal 1 gennaio 2008, il sistema WEB-DPC si integra nel SISS relativamente al completamento del Flusso Unico di Rendicontazione (FUR) con tutti i dati delle ricette relativi alla distribuzione per conto, compresi i dati di acquisto dei farmaci. A decorrere dal 1 gennaio 2008, le ASL mantengono aggiornati i prezzi di acquisto dei farmaci nel sistema WEB-DPC, utilizzando il pannello di controllo e gestione loro riservato. Le ricette di cittadini stranieri (STP/UE/EE) o di cittadini residenti in altre Regioni erroneamente spedite in modalità DPC saranno ammesse al rimborso solo ed esclusivamente dopo aver completato l iter di recupero economico derivante dalle procedure di compensazione internazionale, inter-regionale o intra-regionale. Pagina 18 di 29 Data creazione 11/08/

19 CAPITOLO 5 RICETTE PROTESICA E INTEGRATIVA DIABETICA/DIETETICA OGGETTO E MODALITA DI EROGAZIONE DELL ASSISTENZA OGGETTO DELL ASSISTENZA: Assistenza protesica e integrativa erogata dalle Farmacie convenzionate dell ASL di Brescia a favore di: Cittadini residenti nell ASL di Brescia; Cittadini residenti fuori ASL e in Regione Lombardia; Cittadini residenti fuori ASL e fuori Regione Lombardia; Assistenza protesica monouso: presidi per ileostomia, colostomia, urostomia cateteri vescicali cateteri esterni ausili per la prevenzione e trattamento lesioni cutanee attrezzature speciali antidecubito Ausili assorbenti: pannoloni mutandina, sagomati, rettangolari, traverse salvamaterasso Assistenza integrativa diabetica: reattivi glicosuria strisce reattive aghi, siringhe, lancette pungidito Assistenza integrativa dietetica ai sensi del Decreto Ministeriale 8 Giugno 2001: erogazione dei prodotti destinati ad una alimentazione particolare rientrante nei livelli essenziali di assistenza sanitaria (LEA) : alimenti per morbo celiaco, compresa la variante della dermatite erpetiforme; integratori alimentari per malattie metaboliche congenite. TIPOLOGIA DI RICETTE: moduli di dispensazione on-line:riferite a cittadini residenti nell ASL di Brescia; ricette rosse SSR: riferite a cittadini residenti fuori ASL o cittadini residenti nell ASL di Brescia affetti da malattie metaboliche congenite PREZZI DI RIMBORSO E TARIFFE Assistenza protesica monouso e integrativa diabetica: Tariffario previsto dalla Delibera 938 del 30/12/02: in vigore dal 01/01/03 al 31/12/03 Tariffario previsto dalla Delibera 913 del 31/12/03: in vigore dal 01/01/04 al 31/03/04 Tariffario previsto dalla Delibera 793 del 24/11/04: in vigore dal 01/04/04 al 31/12/05 Tariffario previsto dalla Delibera 893 del 21/12/05: in vigore dal 01/01/06 al 30/06/006 Tariffario previsto dalla Delibera 412 del 28/06/06: in vigore dal 01/07/06 al 31/12/006 Tariffario previsto dalla Delibera 744 del 20/12/06: in vigore dal 01/01/07 al 30/06/2007 Tariffario previsto dalla Delibera 449 del 04/07/07: in vigore dal 01/07/07 al 31/03/2008 Tariffario previsto dalla Delibera 202 del 01/04/08: in vigore dal 01/04/08 al 31/03/2009 Tariffario previsto dalla Delibera 203 del 07/04/09: in vigore dal 01/04/09 al 31/03/2010 Pagina 19 di 29 Data creazione 11/08/

20 Ausili assorbenti (pannoloni mutandina, sagomati, rettangolari, traverse): Tariffario previsto dalla Delibera 938/02: in vigore dal 01/01/03 al 09/04/03 Tariffario previsto dalla Delibera 258 del 02/04/03:in vigore dal 10/04/03 fino al 31/12/2005 Tariffario previsto dalla Delibera 893 del 21/12/05: in vigore dal 01/01/06 al 30/06/006 Tariffario previsto dalla Delibera 412 del 28/06/06: in vigore dal 01/07/06 al 31/12/006 Tariffario previsto dalla Delibera 744 del 20/12/06: in vigore dal 01/01/07 al 30/06/2007 Tariffario previsto dalla Delibera 449 del 04/07/07: in vigore dal 01/07/07 al 31/03/2008 Tariffario previsto dalla Delibera 202 del 01/04/08: in vigore dal 01/04/08 al 31/03/2009 Tariffario previsto dalla Delibera 203 del 07/04/09: in vigore dal 01/04/09 al 31/03/2010 Assistenza integrativa dietetica: 1. Celiachia: fino alla concorrenza dell importo mensile autorizzato; 2. Malattie metaboliche congenite: prezzo di acquisto del farmacista + 25% + IVA 10%, in ogni caso non superiore al prezzo di fustella. MODALITA DI EROGAZIONE DELL ASSISTENZA PROTESICA/INTEGRATIVA MODALITA DI DISPENSAZIONE ON-LINE: rivolta esclusivamente a utenti residenti nel territorio dell ASL di Brescia. Il distretto di residenza dell assistito inserisce ON-LINE il Piano terapeutico annuale. L utente si rivolge alla Farmacia di fiducia. Il Farmacista entra nel programma ON-LINE, visualizza il Piano Terapeutico autorizzato e scarica il modulo di dispensazione corrispondente al fabbisogno mensile. RICETTA ROSSA SSR: redatta da: medici autorizzatori ASL: a favore di cittadini non residenti nell ASL di Brescia, provvisoriamente domiciliati nel territorio dell ASL di Brescia e/o a favore di cittadini residenti nell ASL di Brescia che ne fanno richiesta; Medici di Medicina Generale (MMG) o Pediatri di libera scelta (PLS) a favore di cittadini residenti nel territorio dell ASL di Brescia, affetti da malattie metaboliche congenite in possesso di autorizzazione ASL. L utente provvisoriamente domiciliato nel territorio dell ASL di Brescia che necessita della fornitura di ausili protesici o diabetici o dietetici (alimenti per celiaci) si rivolge al Distretto competente per territorio.per questi utenti il Distretto Socio Sanitario acquisisce preventivamente l autorizzazione dell ASL di residenza e successivamente emette la ricetta rossa per la fornitura, chiedendo in un secondo momento il rimborso alla ASL di residenza (mobilità sanitaria attiva). L utente, residente nel territorio dell ASL di Brescia, che necessita della fornitura di integratori alimentari per malattia metabolica congenita: si rivolge al Distretto competente per territorio per ottenere l autorizzazione annuale; riceve le prescrizioni dal MMM/PLS di famiglia (1 ricetta/mese) che indicherà in ricetta gli estremi dell autorizzazione ASL AUTORIZZAZIONE n. / DSSB XY / del (ad es. AUT. n. / DSSB n.1 / del 10/02/2003) Pagina 20 di 29 Data creazione 11/08/

21 La compensazione economica intra/inter-regionale è prevista e normata per le seguenti categorie di forniture, previste dai LEA ed erogate attraverso il canale della farmaceutica convenzionata: 1. Assistenza protesica monouso: presidi per ileostomia, colostomia, urostomia cateteri vescicali cateteri esterni ausili per la prevenzione e trattamento lesioni cutanee attrezzature speciali antidecubito Ausili assorbenti: pannoloni mutandina, sagomati, rettangolari, traverse salvamaterasso 2. Assistenza integrativa diabetica: reattivi glicosuria lancette pungidito aghi siringhe strisce reattive 3. Assistenza integrativa dietetica, ai sensi del Decreto Ministeriale 8 Giugno 2001, riferita a prodotti destinati ad una alimentazione particolare, rientrante nei livelli essenziali di assistenza sanitaria: alimenti per morbo celiaco, compresa la variante della dermatite erpetiforme; malattie metaboliche congenite. La compensazione economica intra/inter-regionale non è prevista e non è normata per le seguenti categorie di forniture, non previste dai LEA ed erogate dalla ASL in forma diretta : 4. Assistenza integrativa dietetica regionale, ai sensi della D.G.R del 24 Maggio 1995, riferita a prodotti destinati ad una alimentazione particolare, non rientrante nei livelli essenziali di assistenza sanitaria: Alimenti aproteici per soggetti nefropatici cronici; Sostituti del latte materno per bambini affetti da intolleranza alle proteine del latte vaccino associata ad intolleranza alle proteine del latte di soia, fino al compimento del secondo anno di età: 5. Assistenza integrativa dietetica, ai sensi del Decreto Ministeriale 8 Giugno 2001, riferita a prodotti destinati ad una alimentazione particolare, rientrante nei livelli essenziali di assistenza sanitaria: Alimenti per fibrosi cistica o malattia fibrocistica del pancreas o mucoviscidosi, ai sensi della Legge 548/93; Sostituti del latte materno per bambini nati da madri sieropositive per HIV, fino al compimento del sesto mese di età. 6. Nutrizione artificiale domiciliare (NAD), enterale (NED) e/o parenterale NPD. Pagina 21 di 29 Data creazione 11/08/

22 LIQUIDAZIONE COMPETENZE E/O COMPENSAZIONE ECONOMICA Le procedure di compensazione economica si applicano alle forniture di: assistenza protesica monouso assistenza integrativa (diabetica e dietetica) erogate a favore di cittadini provvisoriamente domiciliati nell ASL di Brescia e residenti: Fuori ASL (mobilità intra-regionale) Fuori Regione (mobilità inter-regionale) secondo le procedure di mobilità intra/inter-regionale di seguite descritte. Le procedure di compensazione economica tese a recuperare gli importi delle forniture effettuate a cittadini residenti fuori ASL rientrano nel capitolo della mobilità sanitaria attiva. La mobilità sanitaria attiva può riguardare: 1. Utenti residenti fuori ASL ma residenti nel territorio della Regione Lombardia; in questo caso si parla di mobilità intra-regionale e le operazioni di compensazione economica vengono gestite in modo automatico dalla Regione; le Farmacie: a fine mese consegnano all U.O. Farmaceutica le suddette ricette dentro il sacco delle ricette; contabilizzano, come di consueto, le ricette sulla distinta contabile riepilogativa. 2. Utenti residenti fuori ASL e residenti al di fuori della Regione Lombardia; in questo caso si parla di mobilità inter-regionale e le operazioni di compensazione economica devono essere gestite dalle ASL con fatturazione diretta; le Farmacie: a fine mese consegnano all U.O. Farmaceutica le suddette ricette in plico separato (fuori sacco) per consentire l attivazione della compensazione interregionale; inseriscono nel sacco le fotocopie delle stesse; contabilizzano, come di consueto, le ricette sulla distinta contabile riepilogativa. Pagina 22 di 29 Data creazione 11/08/

23 CAPITOLO 6 MODALITA DI BIFFATURA PER ESENZIONE DALLA COMPARTECIPAZIONE ALLA SPESA FARMACEUTICA PATOLOGIA CRONICA O PATOLOGIA RARA (ESENZIONE PARZIALE) ESENZIONE PER PATOLOGIA Cittadini affetti da patologie croniche o rare - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI: (patologie croniche) RA RQ0010 (malattie rare) Esempio compilazione Inserire codice patologia partendo dalla casella di sinistra: esenzione per patologia cronica 3 numeri (da 001 a 056); esenzione per malattia rara 2 cifre + 4 numeri (da RA0010 a RQ0010) 1 /confezione, massimo 3 /ricetta per farmaci correlati alla patologia esente che possono essere multiprescritti fino a 3 pezzi/ricetta (interferoni 6 pezzi) Con esenzione per malattia rara prescrivibili anche i farmaci di fascia c) i galenici e le preparazioni magistrali indicati nel Piano Terapeutico dal centro di riferimento( non sono concedibili i prodotti classificati come parafarmaco). Con esenzione per trapianto d organo prescrivibili anche i farmaci di fascia c) i galenici e le preparazioni magistrali. INVALIDITA PARZIALE (ESENZIONE PARZIALE) INVALIDITA CON ESENZIONE PARZIALE - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI: IC20, IC21, IL24 Esempio compilazione: Inserire codice di esenzione partendo dalla casella di sinistra 1 per confezione > max 3 per ricetta in caso di farmaci multiprescrivibili ( antibiotici monodose,fleboclisi 6 pezzi per ricetta) INVALIDITA TOTALE (ESENZIONE TOTALE) INVALIDITA CON ESENZIONE TOTALE - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI: IG11.P, IG31.P, IS12, IS22, IS42, IL15, IC13, IC14, VT43, VT43.2,VD44, VD 44.2, IA16, IA23, ID23 Esempio compilazione: Inserire codice di esenzione partendo dalla casella di sinistra Con esenzione VT43 o esenzione per invalidità di guerra con pensione vitalizia e dicitura terapia utile per il paziente : prescrivibili anche i farmaci di fascia c). Pagina 23 di 29 Data creazione 11/08/

24 INVALIDITA + PATOLOGIA (ESENZIONE TOTALE MULTIPRESCRIVIBILI I FARMACI CORRELATI ALLA PATOLOGIA) INVALIDITA CON ESENZIONE TOTALE + ESENZIONE PER PATOLOGIA - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI: IG11.P, IG31.P, IS12, IS22, IS42, IL15, IC13, IC14, VT43, VT43.2, VD44, VD44.2, IA16, IA23, ID23 Esempio compilazione IG11OR se malattia rara multiprescrivibili solo i farmaci correlati alla patologia esente fino a 3 pezzi/ricetta (interferoni 6 pezzi) DANNEGGIATI DA VACCINAZIONE OBBLIGATORIA, TRASFUSIONI, SOMMINISTRAZIONE DI EMODERIVATI CON ESENZIONE PATOLOGIA - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI PV44 Esempio compilazione: PV44OR se malattia rara ESENTI farmaci correlati a patologie acquisite (multiprescrizione possibile per farmaci correlati a patologia esente acquisita) REDDITO (ESENZIONE TOTALE) ESENZIONE PER REDDITO DGR n. VII/15592 :Titolari di pensione e familiari a carico appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo riferito all anno precedente non superiore a 8.263,31 incrementato a ,05 in presenza del coniuge e di ulteriori 516,45 per ogni figlio a carico - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI: numerazione progressiva (a 6 cifre) desunta dal certificato ALTRE ESENZIONI PER REDDITO :Disoccupati di cui agli elenchi anagrafici dei Centri per l impiego ed i familiari a loro carico. Lavoratori in mobilità ed i familiari a loro carico. Lavoratori in cassa integrazione straordinaria ed i familiari a loro carico - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI: numerazione progressiva (a 6 cifre) desunta dal certificato Esempio compilazione Inserire codice progressivo della certificazione composto da 6 cifre Firma del cittadino (condizione autocertificata) Pagina 24 di 29 Data creazione 11/08/

25 REDDITO + PATOLOGIA (ESENZIONE TOTALE LIMITATAMENTE AI FARMACI CORRELATI ALLA PATOLOGIA CHE POSSONO ESSERE MULTIPRESCRIVIBILI) ESENZIONE PER PATOLOGIA E REDDITO DGR n. VII/18475 Cittadini affetti da patologie croniche o rare in possesso di certificazione di esenzione per reddito (reddito nucleo familiare non superiore a nell anno precedente incrementato in funzione della composizione del nucleo familiare) o condizioni autocertificabili (disoccupazione, mobilità, cassaintegrazione, ex deportati). CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI: (patologie croniche) RA RQ0010 (malattie rare) Esempio compilazione Inserire codice patologia partendo dalla casella di sinistra: esenzione per patologia cronica 3 numeri (da 001 a 056); esenzione per malattia rara 2 cifre + 4 numeri (da RA0010 a RQ0010) Firma cittadino (condizione autocertificata) multiprescrivibili solo i farmaci correlati alla patologia; esente fino a 3 pezzi/ricetta (interferoni 6 pezzi) STATUS (ESENZIONE TOTALE) EX DEPORTATI DA CAMPI DI STERMINIO TITOLARI DI PENSIONE VITALIZIA Esempio compilazione: CITTADINI DELLE ZONE TERREMOTATE D ABRUZZO a decorrere dal 23 aprile Esempio compilazione: Firma del cittadino (condizione autocertificata) CODICE ESENZIONE: E99 + Biffatura R (Autocertificazione) Firma del cittadino (condizione autocertificata) Pagina 25 di 29 Data creazione 11/08/

26 VITTIME DEL DOVERE E LORO FAMILIARI (Legge nr. 244 del 24 dicembre 2007). Esempio compilazione: CODICE ESENZIONE: VD44, VD Biffatura R VITTIME DEL TERRORISMO E LORO FAMILIARI Esempio compilazione: CODICE ESENZIONE: VT43, VT Biffatura R CITTADINI EXTRA-COMUNITARI ISCRITTI AL SSN CON PERMESSO DI SOGGIORNO PER ASILO (POLITICO O UMANITARIO) E FAMILIARI A CARICO Esempio compilazione: Firma del cittadino (condizione autocertificata) CITTADINI DI ETÀ COMPRESA TRA 0 E 14 ANNI a decorrere dal 1 giugno 2007, indipendentemente d al reddito familiare (in vigore dal 1 giugno D.G.R. VIII/4750 del 18/05/2007). Dal 1 gio rno del compimento del 14 anno pagano il ticket. Esempio compilazione: CODICE ESENZIONE: E11 (Non necessitano di attestato né di autocertificazione) Pagina 26 di 29 Data creazione 11/08/

27 VARIE (ESENZIONE SOLO PER I FARMACI CORRELATI) CITTADINI SOTTOPOSTI ALLA TERAPIA DEL DOLORE SEVERO IN CORSO DI PATOLOGIA NEOPLASTICA O DEGENERATIVA, INDIPENDENTEMENTE DAL TIPO DI RICETTA UTILIZZATA, IN ASSENZA DI ALTRA FORMA DI ESENZIONE CODICE ESENZIONE: TDL (in assenza di altra esenzione e a prescindere dal tipo di ricetta utilizzata) ESENTI farmaci correlati a patologie neoplastiche o degenerative INFORTUNATI SUL LAVORO PER IL PERIODO DELLA DURATA DELL INFORTUNIO - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI :L04 Esempio compilazione: ESENTI farmaci per il trattamento delle patologie connesse all infortunio DANNEGGIATI DA VACCINAZIONE OBBLIGATORIA, TRASFUSI, SOMMINISTRAZIONE DI EMODERIVATI - CODICI ESENZIONE VALIDI SUI NUOVI RICETTARI PV44, PT44 Esempio compilazione: ESENTI farmaci correlati a patologie acquisite BIFFARE LA CASELLA N (NON ESENTE) ASSENZA DI ESENZIONI Pagina 27 di 29 Data creazione 11/08/

28 CAPITOLO 7 TARIFFAZIONE RICETTE E ORDINE DI INVIO (NUMERAZIONE MAZZETTE) La ricetta reca stampati in alto a destra sul frontespizio due codici a barre: il codice posto più a sinistra individua la Regione e l anno di stampa della ricetta, mentre il codice più a destra individua il numero del ricettario. Il farmacista dovrà attivarsi, ove attivato nel sistema CRS-SISS, ad effettuare anche la lettura del codice IUP. Riguardo all ordine di consegna, le ricette continuano ad essere raggruppate nelle previste mazzette da cento, adottando una numerazione progressiva, secondo il seguente ordine: 1. specialità medicinali; 2. specialità medicinali prescritte a cittadini di altre regioni (si rammenta che in Lombardia sono spedibili solo ricette su modulo regionale lombardo, redatto da medici della regione; le ricette provenienti da altre regioni non sono spedibili in Lombardia); 3. ricette con ossigeno, galenici; 4. dietetici; 5. protesica, ausili e presidi per diabetici; 6. specialità medicinali prescritti a stranieri con codice STP; 7. farmaci sistema di riferimento sottoposti alla clausola di salvaguardia; 8. farmaci e galenici per le malattie rare. Nessuna separazione per ASL lombarda è ad oggi più richiesta dalla Regione Lombardia. RICETTE DA CONSEGNARE A PARTE (FUORI SACCO) e TARIFFARE IN DISTINTA ricette di protesica e integrativa regionale riferite ad assistiti fuori regione; (vedi cap. 5) ricette di farmaceutica convenzionata riferite ad assistiti UE; (vedi cap. 3.2) Le tipologie di ricette elencate vanno inserite contabilmente in distinta, ma consegnate all ASL in un plico separato (fuori sacco). L U.O. Farmaceutica ASL verifica la corrispondenza e la correttezza formale prima di accettare la consegna. Pagina 28 di 29 Data creazione 11/08/