Bordetella pertussis

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1 Bordetella pertussis : Pertosse o tosse canina. Bordetella parapertussis : forme minori di pertosse Bordetella bronchiseptica: malattia respiratoria occasionale nell uomo.

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3 Bacilli Gram- Diametro di 0,2-0,5 micron Aerobi stretti Immobili Asporigeno Cresce in terreni arricchiti con sangue,albumina,amido, NAD

4 Patogenesi: Antigene somatico O,,Antigene K ceppo specifico. Endotossina + 3 esotossine Esposizione del germe: Adesione alle cellule epiteliali ciliate dei bronchi è mediata da 2 adesine batteriche: l emoagglutinina filamentosa e la tossina della pertosse. L HA lega i glicolipidi solfatati sulla membrana delle cellule ciliate dell app. respiratorio. L adesina si lega al CR3, presente sulla superficie dei PMN. Fagocitosi

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6 Proprietà della tossina pertussica: Fattore sensibilizzante l istamina Fattore promuovente la linfocitosi Proteine che attivano la secrezione dell insulina Tossina dell adenilato ciclasi Citossina tracheale Tossina dermonecrotica Emoagglutinina filamentosa LPS

7 Struttura della tossina: Tossina di tipo A-B Costituita da una subunità tossica S1 e 5 subunità di legame ( da S2 a S5; in ogni molecola di tossina sono presenti 2 subunità S4). La subunità 2 si lega al lattosilceramide. La S3 si lega a recettori presenti sui fagociti e ciò produce un aumento del CR3 sulla superficie cellulare. Altre adesine sono i pili e la pectactina. La porzione S1 della tossina ha attività adenosina difosfato ribosilante nei confronti della proteina G, che regola l attività dell adenilato ciclasi.questo provoca un aumento delle secrezioni respiratorie e della produzione di muco, caratteristiche dello stato parossistico della pertosse.

8 La tossina adenilato ciclasica è una tossina bifunzionale attivata dalla calmodulina intracellulare e catalizza la conversione dell ATP in AMPc nelle cellule eucariotiche. Altre funzioni: Inibisce la chemiotassi, la fagocitosi ed il killing dei PMN. La tossina dermonecrotica è responsabile del danno tissutale localizzato. La citotossina tracheale provoca ciliostasi. Inteferisce con la sintesi del DNA, impedendo la rigenerazione delle cellule danneggiate. Questo porta alla caratteristica tosse associata alla pertosse. Produce 2 diversi LPS con le relative funzioni.

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10 Epidemiologia: Alta infettività Atipica negli adulti Non ha serbatoi animali Colpisce i bambini di età < 1 anno Efficacia della vaccinazione Inalazione di aerosol infetto

11 Persone a rischio di contrarre l infezione di Bordetella Bambini non vaccinati o vaccinati in maniera inadeguata Adulti con immunità scarsa esposti a pazienti sintomatici

12 Clinica : Contagio per aerosol, goccioline di Flugge Attacco e moltiplicazione su cellule ciliate. Periodo d incubazione 7-10gg Fase catarrale Fase parossistica Fase di convalescenza Complicazioni: polmonari,convulsioni, emorragie

13 Fase catarrale: Sintomi di freddo Rinorrea sierosa Starnuti, Malessere, anoressia, Febbre Fase di maggior contagio. Dopo 1-2 settimane inizia la fase parossistica

14 Fase parossistica: Eliminazione delle cellule ciliate dal tratto respiratorio. Indebolimento della clearance del muco. Colpi di tosse ( 50 colpi al giorno per 2-4 settimane). Tosse canina ( tosse + Inspirazione). Restringimento delle vie aeree. Il parossismo termina con vomito e sfinimento.

15 Linfocitosi marcata / mm3 Fase di convalescenza: Dopo 2-3 settimane la malattia entra in convalescenza, il parossismo diminuisce nella gravità.

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17 Diagnosi: Aspirati nasofaringei, Tamponi nasali, Tamponi sintetici, alginato di calcio, Dacron. Sensibili all ambiente secco. Terreno di Bordet Gengou, 7 gg d incubazione.

18 Esame microscopico : IFI diretta sugli strisci fissati e colorati, uso di AbMo) Identificazione: caratteristiche biochimiche e colturali, CIE diretta. Amplificazione degli acidi nucleici, PCR. Test sierologici IgG e IgA contro l HA filamentosa e IgG contro la tossina della pertosse. Sieroconversione.

19 Terapia con : Eritromicina, Ampicillina, Cloramfenicolo. Vaccinazione: DPT ( Difterite, Pertosse, Tetano). Vaccini a germi uccisi, vaccini acellulari, Vaccini con proteine filamentose. Bordetella pertussis