Listeria monocytogenes

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1 Listeria monocytogenes Coccobacilli Gram+ Asporigeno Aerobio, Anaerobio facoltativo Comprende 6 specie, di cui solo 2 sono patogene per l uomo la monocytogenes e la L.ivanovi. Diametro di 0,4-0,5-2 micron Cresce a C fino a 45 C. Mobili a T ambiente ma non a 37 C.

2 Listeria monocytogenes Patogenesi ed immunità: - Patogeno facoltativo intracellulare L infezione inizia negli eritrociti,cellule M, placche del Peyer. Ingresso nelle cellule fagocitiche è mediato da una famiglia di 6 o più proteine ricche in leucine, internaline (cioè InlA,InlB,InlC), che interagiscono con recettori gp sulla superficie della cellula ospite.una volta penetrata nella cellula, il ph acido del fagolisosoma che circonda i batteri attiva una esotossina batterica, listeriolisina O e 2 differenti enzimi fosfolipasi C, causando il rilascio dei batteri nel citosol della cellula..

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5 Listeria monocytogenes I batteri si replicano e poi si muovono nella cellula verso la membrana cellulare.il movimento è ad opera di una proteina batterica, Act A (actina A). Dopo di che il batterio infetta una nuova cellula ripetendo il processo. L ingresso nel macrofago, che segue il passaggio attraverso il rivestimento intestinale, trasporta i batteri al fegato e alla milza, causando la diffusione sistemica della malattia.

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7 Listeria monocytogenes L immunità umorale non ha un ruolo importante. Il batterio si replica nei macrofagi e si muove all interno della cellula, in modo da evitare la clearance mediata dagli anticorpi. I pazienti affetti da difetti della CMI sono più sensibili alle infezioni da Listeria.

8 Listeria monocytogenes Epidemiologia: Si trova nel Suolo, Acqua, vegetazione, mammiferi, Uccelli. Portatori asintomatici Il contagio per via oro-fecale. Nell 1-5% dei soggetti sani è presente il microrganismo. Germe ubiquitario. Consumo di latte contaminato, formaggi molli Carne poco cotta, vegetali non lavati Se l alimento prima del suo consumo non è cotto o è cotto in maniera adeguata si può verificare l insorgenza della malattia. La mortalità per infezioni asintomatiche da listeria (20-30%) è più alta di quella di quasi tutte le altre malattie da cibo contaminato

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10 Persone a rischio di contrarre le infezioni da Listeria Neonati Anziani Donne in gravidanza Pazienti con difetti di CMI

11 Listeria monocytogenes Clinica della Listeria: Malattia neonatale (precoce e tardiva). Precoce (granulomatosa) Tardiva (meningoencefalica, meningite, setticemia). Malattia in adulti sani Meningite negli adulti Endocarditi Batteriemia

12 Malattie della Listeria monocytogenes : Malattia neonatale: Due forme di malattia neonatale: ad esordio precoce: acquisita nell utero per via transplacentare. Detta anche granulomatosi infrasettica, la malattia è caratterizzata dalla formazione di ascessi disseminati e granulomi in vari organi. ad esordio tardivo: acquisita all atto della nascita o subito dopo.si verifica dopo 2-3 settimane dopo la nascita in forma di meningite o meningoencefalite con setticemia.

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14 Malattie della Listeria Malattia in adulti sani: E asintomatica o si verifica in una forma simil-influenzale. In alcuni pazienti si verificano sintomi gastrointestinali. In immunodepressi la malattia è più grave. Meningite negli adulti: Si sospetta la Listeria in pazienti trapiantati, con cancro o in donne in gravidanza in cui si sviluppi meningite. Batteriemia primaria: Hanno sintomi come brividi, febbre (donne in gravidanza) o manifestazioni più acute caratterizzate da febbre alta e ipotensione. Solo i pazienti immunocompromessi o i neonati, figli di donne con sepsi durante la gravidanza, risultano a rischio di morte.

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16 Diagnosi di Listeria Esame microscopico: Sangue, CSF, Liquor. (coccobacilli Gram+,intra ed extracellulari). Esame colturale: dopo una incubazione di 1-2gg si osservano sui comuni terreni (selettivi e arricchimento a freddo,4 C) colonie piccole rotonde. Beta emolisi in AS. CAMP test +. Osservazione del movimento in terreni liquidi o semisolidi. Test biochimici e Test sierologici (13 sierotipi di cui I/2a, I/2b, 4b i ceppi più responsabili). Profili enzimatici. Elettroforesi per enzima a locus multiplo (MLEE) Analisi del genoma (ribotipizzazione, elettroforesi su gel in campo pulsante (PFGE), tipizzazione del DNA polimorfico amplificato a random (RAPD) utili per indagini sieroepidemiologiche).

17 Trattamento, Prevenzione e Controllo della Listeria Penicilline e Ampicillina da sole o con Gentamicina. In pazienti allergici alla Penicillina Eritromicina, Trimethoprim, Tetracicline (ceppi resistenti). No vaccini Riscaldare i cibi, evitare di mangiare cibi crudi e poco cotti.