Emiliano Passacantilli, MD, PhD Neurochirurgo

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1 CURRICULUM VITAE NOME Emiliano Passacantilli, MD, PhD Neurochirurgo INDIRIZZO ufficio Università di Roma Sapienza Policlinico Umberto I Dipartimento di Scienze Neurologiche - Neurochirurgia 00160, Viale del Policlinico, 180 Roma, Italy abitazione Via G. Pezzana, , Roma, Italy RECAPITI TELEFONICI ufficio ( ) abitazione ( ) cell ( ) e.passacantilli@gmail.com ABILITAZIONE Specializzazione in Neurochirurgia, Università Sapienza di Roma, 2004 Abilitazione alla professione di Medico Chirurgo iscrizione Ordine dei Medici chirurghi di Roma. Posizione albo M50655, rilasciato l 27/03/2001 Laurea in Medicina, Italia (Roma), 2001 CAMPI DI INTERESSE Chirurgia Spinale Endoscopica; Terapia del Dolore; Chirurgia Miniinvasiva spinale; Applicazioni del LASER in Neurochirurgia; Chirurgia Cerebrovascolare e del Basicranio. (vedi allegato a pag. 8) Pagina 1 di 16

2 ISTRUZIONE E FORMAZIONE: ISTITUZIONI Dirigente Medico, Neurochirurgo, Chirurgia Spinale Endoscopica; Terapia del Dolore; Chirurgia Miniinvasiva spinale; Applicazioni del LASER in Neurochirurgia; Chirurgia Cerebrovascolare e di Basicranio Nerurochirurgia generale; Policlinico Umberto I Roma, Italia Chirurgia Spinale presso Neurological Center of Latium, Roma, Italia Chirurgia Spinale Endoscopica; Terapia del Dolore; Chirurgia Miniinvasiva spinale; Applicazioni del LASER in Neurochirurgia; presso Concordia Hospital for special surgery, Roma, Italia POST-LAUREA Dottorato di Ricerca in Neurochirurgia, Chirurgia Maxillo-Facciale e Neuropatologia uditiva, Università Sapienza di Roma, Tesi di Dottorato dal titolo: Trattamento chirurgico degli aneurismi cerebrali giganti. un punto di vista attuale Scuola di Specializzazione in Neurochirurgia, Dipartimento di Scienze Neurologiche;Università di Roma Sapienza Roma, Italia.. Tesi di Specializzazione: Approcci chirurgici anteriori ed anterolaterali alla giunzione cranio-spinale. (Relatore Prof. R. Delfini). Votazione:70/70 cum laude Fellowship Internazionale, medico osservatore in neurochirurgia vascolare (6 mesi) Barrow Neurological Institute, Prof RF Spetzler Phoenix (AZ), USA Collaborazione con l Unità di neuroradiologia Interventista dell Università di Roma Sapienza Roma, Italia INTERNATO Dipartimento di Scienze Neurologiche, Divisione di Neurotraumatologia, diretta dal Prof. R. Delfini, con attiva partecipazione alle attività clinica, opertatoria e scientifica Internato, Dipartimento di Scienze Neurologiche, Cattedra di Neurologia, diretta dal Prof M. Manfredi, occupandosi in particolare dello studio prechirurgico dei pazienti affetti da epilessia farmacoresistente (Dott.ssa AT Giallonardo). Pagina 2 di 16

3 UNIVERSITÀ Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia con voti 110/110 e lode (media voti 29.8/30), Università degli Studi di Roma La Sapienza (Tesi sperimentale: Ematomi spinali extramidollari. Relatore. Prof. R. Delfini) DIPLOMA DI MATURITÀ Diploma di Maturità Scientifica Liceo Scientifico Lazzaro Spallanzani, Tivoli (RM) con il voto di 60/60 SOCIETA CHIRURGICHE DI APPARTENENZA: MEMBRO SinCh, Società Italiana di Neurochirurgia ISMISS, International Society for Minimal Interventional Spine Surgery ATTIVITA NEUROCHIRURGICA: Ha eseguito oltre 1500 interventi di Neurochiruirgia come I e II operatore, 190 procedure di Neuroradiologia interventistica, diagnostica e terapeutica in qualità di assistente. NEUROCHIRURGIA SPINALE NEUROCHIRURGIA GENERALE Trattamento di ernie discali, spondilosi e spondilodiscoartrosi attraverso Chirurgia endoscopica della colonna vertebrale, chirurgia laser assistita percutanea, epiduroscopia, chirurgia del dolore. Trattamento della instabilità vertebrale attraverso: stabilizzazioni spinali miniinvasive ed a cielo aperto del tratto lombare, dorsale e cervicale. Traumi spinali. Derivazioni liquorali ventricolo-peritoneali, derivazioni ventricolari esterne, diagnosi e trattamento dell'idrocefalo normoteso, conflitti neurovascolari, revisioni di ferite chirurgiche, patologie infettive. CHIRURGIA CEREBROVASCOLARE Aneurismi cerebrali, malformazioni vascolari, fistole artero-venose, E BASE CRANICA tumori fossa cranica anteriore, chirurgia dei tumori della fossa cranica anteriore in collaborazione con la chirurgia maxillo-facciale, patologie della giunzione cranio-spinale, fossa cranica media e fossa cranica posteriore, patologia ipofisaria e sellare-parasellare, etc. Pagina 3 di 16

4 NEUROCH. ONCOLOGICA NEUROTRAUMATOLOGICA NEUROCH. D URGENZA Chirurgia dei gliomi, Metastasi cerebrali, tumori intramidollari, neurinomi cranici e spinali, meningiomi cranici e spinali. Traumi cranici, ematoma sottodurale cronico, traumi cranio-facciali, fistole liquorali, craniotomie decompressive, ricostruzioni craniche. ATTIVITA di DOCENZA: Istruttore e coordinatore presso Corsi Nazionali ed Internazioniali di Chirurgia di Basicranio Apr Messina(Italia) Istruttore presso il XIII Corso Italiano di microchirurgia Applicata. Approcci di base in Neurochirurgia, Università degli studi L Aquila; Roma Sapienza ; Messina. Responsabili scientifici; Prof. R. GALZIO; Prof. F.M. SALPIETRO. Mar Arezzo (Italia) Coordinatore: Approcci Neurochirurgici dalla teoria alla pratica. Università di Roma Sapienza. Prof. R. DELFINI; A. SANTORO Feb Palm Beach (FL; USA) Istruttore: corso di dissezione anatomica su cadavere; Surgical Approaches to the Skull Base. Cornell University, Joan and Sanford I. Weill Medical College. Department of Neurological Surgery. Dr. P.E. STIEG; Dr A. BERNARDO. 6-8 Feb Palm Beach (FL; USA), Istruttore: corso di dissezione anatomica su cadavere; Surgical Approaches to the Skull Base. Cornell University, Joan and Sanford I. Weill Medical College. Department of Neurological Surgery. Dr. P.E. STIEG; Dr A. BERNARDO. Lug Roma (Italia) Coordinatore. Corso di dissezione anatomica su cadavere; Advanced Skull Base Course. Hands-on anatomic course. Università di Roma Sapienza. Prof. R. DELFINI; A. SANTORO; E. GAUDIO Docenza: Neurochirurgia per il Corso di Laurea in Fisioterapia, Università di Roma Sapienza. Dic Giu New York (USA) Istruttore: corso di dissezione anatomica su cadavere; Surgical Approaches to the Skull Base. Cornell University, Joan and Sanford I. Weill Medical College. Department of Neurological Surgery. Dr. P.E. STIEG; Dr A. BERNARDO. Roma (Italia) Istruttore: corso di dissezione anatomica; Approcci chirurgici alla base cranica. Università di Roma sapienza, 56 Congresso Società Italiana di Neurochirurgia, SinCh. Prof. R. DELFINI. Pagina 4 di 16

5 15 17 Dic New York (USA) Istruttore, corso di dissezione anatomica su cadavere; Surgical Approaches to the Skull Base. Cornell University, Joan and Sanford I. Weill Medical College. Department of Neurological Surgery. Dr. P.E. STIEG; Dr A. BERNARDO Nov Milano (Italia) Istruttore: corso di dissezione anatomica su cadavere; Corso satellite di anatomia chirurgica: Approcci alle Patologie Intracraniche. 53 Congresso Nazionale di Neurochirurgia, SiNch. Prof. R. DELFINI. PUBLICAZIONI SCINETIFICHE SU RIVISTE INTERNAZIONALI (Pubmed) Use of 2-µm Continuous-Wave Thulium Laser for surgical removal of a tentorial meningioma: case report. E. Passacantilli, G. Anichini, C. Delfinis, J. Lenzi, A. Santoro. Photomedicine and Laser Surgery. 2010; IN PRESS. Intracranial Extra-axial Cavernous Angioma of the Cerebellar Falx: Case Report. Angelina Graziella Melone, Catia P. Delfinis, Emiliano Passacantilli, Jacopo Lenzi, Antonio Santoro.World Neurosurgery 2010; IN PRESS. Surgical treatment of giant intracranial aneurysms: current viewpoint. Cantore GP, Santoro A, Guidetti G, Delfinis CP, Colonnese C, Passacantilli E, Neurosurgery Oct;63(4 Suppl 2): Chronic expanding intracerebral hematoma treated by mini-invasive ultrasonography-guided needle aspiration. Passacantilli E, Pichierri A, Delfinis CP, Brogna C, Santoro A, Raco A. J Neurosurg Sci Sep;50(3): Klippel-Trenaunay-Weber syndrome and intramedullary cervical cavernoma: a very rare association. Case report. Pichierri A, Piccirilli M, Passacantilli E, Frati A, Santoro A. Surg Neurol Aug;66(2):203-6; discussion 206. Surgical treatment of pial cerebellar arteriovenous fistulas with aneurysm of the main feeding artery. Passacantilli E, Pichierri A, Guidetti G, Santoro A, Delfini R. Surg Neurol Jan;65(1):90-4. Anterolateral approach to the craniocervical junction. Passacantilli E, Santoro A, Pichierri A, Delfini R, Cantore G. J Neurosurg Spine Aug;3(2): Spinal arachnoiditis ossificans: report of three cases. Domenicucci M, Ramieri A, Passacantilli E, Russo N, Trasimeni G, Delfini R. Neurosurgery Oct;55(4):985. Review. Pagina 5 di 16

6 Intracranial extradural schwannoma of the 12th cranial nerve. Case illustration. Passacantilli E, Lanzino G, Henn JS, Partovi S, Spetzler RF. J Neurosurg Jan;98(1):219. Scalp arteriovenous malformation draining into the superior sagittal sinus associated with an intracranial arteriovenous malformation: just a coincidence? Case report. Lanzino G, Passacantilli E, Lemole GM Jr, McDougall C, Spetzler RF. Neurosurgery Feb;52(2): Atypical tentorial meningioma 30 years after radiotherapy for a pituitary adenoma. Santoro A, Minniti G, Paolini S, Passacantilli E, Missori P, Frati A, Cantore GP. Neurol Sci Mar;22(6): Spinal intradural endodermal cyst located anterior to the cervical spinal cord. Agrillo A, Passacantilli E, Santoro A, Delfini R. J Neurosurg Sci Dec;45(4): Bypass combined with embolization via a venous graft in a patient with a gian aneurysm in the posterior communicating artery and bilateral idiopathic occlusion of the internal carotid artery in the neck. Santoro A, Passacantilli E, Guidetti G, Dazzi M, Guglielmi G, Cantore G J Neurosurg Jan;96(1): Cerebral hemodynamics on MR perfusion images before and after bypass surgery in patients with giant intracranial aneurysms. Caramia F, Santoro A, Pantano P, Passacantilli E, Guidetti G, Pierallini A,Fantozzi LM, Cantore GP, Bozzao L. AJNR Am J Neuroradiol Oct;22(9): The results of the surgical and conservative treatment of non-neurologic comminuted thoracolumbar fractures. Ramieri A, Domenicucci M, Passacantilli E, Nocente M, Ciappetta P. Chir Organi Mov Apr-Jun;85(2): Symptomatic cervicogenic headache. Delfini R, Salvati M, Passacantilli E, Pacciani E. Clin Exp Rheumatol Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S Chronic subdural haematoma: a possible relationship with tamoxifen. Missori P, Salvati M, Passacantilli E, Paolini S, Tarantino R, Delfini R. Clin Neurol Neurosurg Dec;100(4): PUBLICAZIONI SCINETIFICHE SU RIVISTE NAZIONALI Rapid resolution of acute subdural hematoma. Case report and review of literature. Nuova rivista Italiana di Neurologia 9: 1-5, 1999; G. Rocchi; E. Passacantilli; M. Salvati; R. Delfini Subependymoma of the spinal cord. Case report and review of literature. Nuova rivista Italiana di Neurologia 9: 48-50, 1999; M. Salvati; L. Cervoni; E. Passacantilli; Franco Maria Gagliardi. Pagina 6 di 16

7 Ematomi spinali extramidollari: casi personali e revisione. Atti del XLVIII Congresso della Società Italiana di Neurochirurgia- Copanello, settembre 1999; M. Domenicucci; E. Passacantilli; A. Ramieri; G. Rocchi; P. Ciappetta; R. Delfini. Fratture del condilo occipitale: due casi personali e revisione della letteratura. Atti del XLVIII Congresso della Società Italiana di Neurochirurgia - Copanello, settembre 1999; G. Rocchi; E. Passacantilli; M. Domenicucci; M. Salvati; R. Delfini. Fratture trasverse della porzione superiore del sacro: diagnostica e trattamento. Atti del XLVIII Congresso della Società Italiana di Neurochirurgia - Copanello, settembre 1999; M. Domenicucci; A. Ramieri; E. Passacantilli; G. Rocchi; P. Ciappetta; R. Delfini. Anatomia chirurgica del seno cavernoso. Atti del VI Congresso Nazionale della Sacietà Italiana del Basicranio. Livorno Settembre Aneurisma gigante del sifone carotideo in pazinte con neurosifilide latente, trattato con bypass extraintracranico ad alto flusso e trapping della carotide interna Giant aneurysm of the carotid siphon in patient with latent neurosyphilis, treated with high-flow extraintracranial bypass and trapping of the internal carotid artery. Riv. Neurobiol, 46, (5-6): , 2000; G. Mancini, G, Pauletti, L. Sinibaldi, F. Muzzi, A. Santoro, E. Passacantilli, GP Cantore MONOGRAFIE Cavernous malformations: genetics, molecular biology, and familial forms. Operative Techniques in Neurosurgery, vol 5, Number 3: , September Cavernous Malformations. Editor R.F. Spetzler. Capitolo Neurochirurgia. Enciclopedia UTET RELAZIONI E COMUNICAZIONI A CONGRESSI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI E stato relatore e coautore in oltre 50 comunicazioni a congressi nazionali ed internazionali in argomenti di neurochirurgia vascolare, della base cranica, spinale e della chirurgia generale. Pagina 7 di 16

8 ALLEGATO AI CAMPI DI INTERESSE: CHIRURGIA MINIINVASIVA NEL TRATTAMENTO DELLA PATOLOGIA DEGENERATIVA DISCALE E CHIRURGIA DEL DOLORE: ENDOSCOPICA ED ARTROSCOPIA SPINALE (FULL ENDOSCOPIC APPROACH) PER ERNIE DISCALI CONTENUTE E/O ESPULSE, PROTUSIONI DISCALI, BLACK DISC E una tecnica innovativa e mini-invasiva che permette l asportazione di ernie discali contenute e/o espulse lombari attraverso un endoscopio rigido. Può sostituire interamente l approccio chirurgico tradizionale con incisione cutanea ed interemilaminectomia che prevede lo scollamento dei muscoli e dei tessuti paravertebrali e l asportazione di una porzione della lamina e spesso della faccetta articolare. Attraverso un accesso mediano paravertebrale o postero-laterale/latero-laterale, eseguibile in anestesia epidurale o totale, si posiziona un endoscopio rigido con una canula di lavoro di circa 4.1 mm. Frammentando l ernia è possibile rimuoverla sotto continua visione endoscopica ed effettuare ad ultimo una toilette dello spazio discale. Con un minimo danno delle strutture sane (muscoli e legamenti) e quindi con un minor impegno algico postoperatorio il paziente ottiente gli stessi risultati della chirurgia classica tuttavia con minor tempo di degenza e maggior rapidità di recupero. La manipolazione minima dei tessuti paravertebrali e l estremo rispetto delle strutture anatomiche del canale spinale minimizzano la possibilità di aderenze e fibrosi post-operatorie riducendo i rischi di dolore postintervento precoce o tardivo ed instabilità vertebrale. L accesso cutaneo ha un diametro massimo di 1 cm con minimo impegno estetico. Figura. Approccio Endoscopico per patologia discale: A_ Visione intraoperatoria di approccio extreme-lateral L4- L5 dx; B_planning preoperatorio della traiettoria chirurgica mediante esame TC L/S; C_ disegno esplicativo del posizionamento dell endoscopio; D_ visione endoscopica delle radici spinali; E_ il dott. Passacantilli metre esegue la procedura. Pagina 8 di 16

9 TRATTAMENTO DI DISCECTOMIA PERCUTANEA PER ERNIE/PROTUSIONI DISCALI, BLACK DISC: Attraverso un accesso postero-laterale eseguibile in anestesia locale, sotto controllo radioscopico intraoperatorio è possibile effettuare una decompressione del disco vertebrale. Mediante l utilizzo di ausili chirurgici, quali il laser o le radiofrequenze, è possibile indurre l ablazione del nucleo polposo discale ed indurre una coartazione del disco con conseguente riduzione delle protusioni/ernie discali. E una metodica mini-invasiva che conporta l introduzione di un ago (18 G), non comporta la demoliziano di tessuto e l incisione dei tessuti molli con notevole beneficio nel post-operatorio del paziente. La metodica si esegue in sala operatoria, con lettino radiotrasparente ed amplificatore di brillanza. Si esegue in anestesia locale. Il paziente può alzarsi dal letto anche 2 ore dopo la procedura. Il trattamento può essere eseguito in regime di day surgery. Figura. Approccio Percutaneo intradiscale e discectomia LASER (PLDD): A e B_ Visione intraoperatoria fluoroscopia in proiezione Latero-Laterale ed Antero-Posteriore dello spazio discale L4-L5 con posizionamento di ago spinale; C_ visione intraoperatoria dell ago spinale; D_ introduzione della fibra LASER (2µm Thulium). Pagina 9 di 16

10 CHIRURGIA DEL TÌDOLORE DELLA PATOLOGIA DEGENERATIVA DISCALE E CHIRURGIA DEL DOLORE: EPIDUROSCOPIA E una procedura miniinvasiva utilizzata per la diagnosi ed il trattamento del dolore di schiena acuto e cronico. E stato dimostrato come a seguito di un intervento chirurgico sulla colonna così come più frequentemente avviene nella chirurgia addominale - o ad un processo infiammatorio acuto (come una forte lombalgia) può determinarsi la formazione di tessuto fibroso cicatriziale a livello dello spazio epidurale.l apresenza di fibrosi e cicatrici nello canale spinale provoca dolore cronico lombare e irradiato agli arti inferiori. La diagnosi con Risonanza magnetica è comlessa e spesso poco attendibile. L epiduroscopia consiste nell introdurre, in condizioni di anestesia locale e/o blanda sedazione, una microsonda flessibile a fibre ottiche attraverso lo speculum sacrale con cui si ispeziona lo spazio intracanalare vertebrale e attraverso cui è possibile lisare le aderenze e le eventuali cicatrici postoperatorie con palloncino di Fogarty, radiofrequenze e LASER. L intera procedura ha una durata di circa 30 minuti. L epiduroscopia è una tecnica di terapia del dolore operativa che consente la diagnosi e lo terapia del dolore cronico lombare, degli arti inferiori dovuto a condizioni degenerative e aderenze cicatriziali postoperatorie. Figura. Epiduroscopia: A_ immagine fluoroscopia intraoperatoria in proiezione Latero-Laterale che documenta l introduzione dell ago guida attraverso lo iatus sacrale; B_ immagine intraoperatoria che documenta l introduzione del ago spinale; C_ fase successiva della procedura che mostra il posizionamento della cannula guida e della fibra ottica nhel canale spinale fino allo spazio L5-S1; D_ visione intraoperatoria della fibra ottica e del canale di lavoro. Pagina 10 di 16

11 INFILTRAZIONI DELLE FACCETTE ARTICOLARI, EPIDUROLISI ED INFILTRAZIONI DELLO SPAZIO EPIDURALE ANTERIORE E/O POSTERIORE Questa metodica percutanea miniinvasiva consiste nell iniezione percutanea di micro-dosi di steroidi e anestetici locali a livello delle faccette articolari vertebrali sotto la guida di fluoroscopica. Il risultato immediato consiste nella risoluzione, di durata variabile, del dolore lombo-sacrale. Lo scopo principale di questa procedura è quello di localizzare con esattezza il/i livello/i di patologia non sempre chiaramente determinabili con indagini radiografiche classiche specie nei casi di degenerazione spondilo-artrosica multilivello e/o di micro-instabilità vertebrale. Nel caso di recrudescenza del dolore si può procedere ad una nuova infiltrazione o alla termo-lesione delle faccette mediante radiofrequenze o LASER, con il risultato nel 70% circa dei casi di scomparsa definitiva del dolore. Figura. Epidurografia ed Epidurolisi: A_ posizionamento dell ago spinale nello iatus sacrale; B_ controllo intraoperatorio; C_ immagine fluoroscopia: iniezione di mezzo di contrasto nello spazio epidurale in pz sottoposto in passato ad intervento chirurgico (si identificano le barre di osteosintesi vertebrale). Il mezzo di contrasto evidenzia le radici sacrali, il suo flusso in senso craniale si arresta a livello delle viti peduncolari; D_ immagine fluoroscopia in sottrazione che maggiormante evidenzia l arresto della progressione del mezzo di contrasto che indica la presenza di fibrosi postoperatoria a livello epidurale. Pagina 11 di 16

12 VERTEBROSPLASTICA E una tecnica percutanea miniinvasiva per io trattamento delle fratture vertebrali osteoporotiche dell anziano. La vertebroplastica prevede l inserimento di un ago spinale calibrato (da 15G a 11G) a livello del corpo veretebrale coinvolto. La procedura si esegue in cameraoperatoria con letto radiotrasparente e fluoroscopia o in slal angiografica in anestesia locale. Quando l ago è nella posizione idonea, si iniettano pochi ml di Cemento Osseo (generalmente da 2 a 4 ml) valutando sotto controllo fluoroscopico la presenza di eventuali spandimenti (in alcuni casi può essere necessario un approccio bilaterale con contemporanea iniezione di Cemento). IL cemento solidifica in pochi minuti e consente la immediata risoluzione del dolore dovuto a crollo osteoporotico della veretebra. La procedura può essere eseguita in regime di day surgery. Figura. Posizionamento dell ago ed iniezione di Cemento in una frattura osteoporotica vertebrale. Pagina 12 di 16

13 TRATTAMENTO DELLA PATOLOGIA VERETEBRALE DEGENERATIVA E TRAUMATICA CERVICALE, DORSALE E LOMBARE CON TECNICHE DI STABILIZZAZIONE A CIELO APERTO E MININVASIVE (STENOSI DEL CANALE, SPONDILOLISTESI, SPONDILODISCOARTROSI, MIELOPATIE DA CONPRESIONI) Figura. Frattura dorsale con cifosi in giovane paziente trattata con stabilizzazione per via posteriore con viti trans peduncolari bilaterlemnte e barre di connessione. Pagina 13 di 16

14 EPIDUROSCOPIA: Cod Interv. Descrizione Intervento Diagnosi Primaria Diagnosi Secondaria Procedura Principale Peso DRG Lisi delle aderenze 004 Intervento sul midollo spinale 3229 Meningite non specificata Sindrome postlaminectomia 036 Lisi delle aderenze sul midollo e radici nervose Euro 6.430, Intervento sul midollo spinale 7820 Disturbi della sensibilita cutanea 7242 Lombalgia cronica 036 Lisi delle aderenze sul midollo e radici nervose Euro 6.430, Intervento sul midollo spinale 019 Malattie dei nervi cranici e periferici 7292 Nevralgia, Neurite e radicolite non specificata 3492 Disturbi delle meningi 0399 Interventi su midollo spinale e strutture del canale vertebrale 3534 Radiculopatia lombare 0392 Iniezione farmaci nel canale vertebrale Euro 6.430,40 Euro 242, Malattie dei nervi cranici e periferici 3492 Aracnoidite 8721 Mielografia con contrasto Euro 6.347,73 Alternativa codici procedura per epiduroscopia: 03.9 Altri interventi sul midollo e sulle strutture del canale vertebrale Inserzione di catetere nel canale vertebrale per infusione di sostanze terapeutiche o palliative Inserzione di catetere nello spazio sotto durale o epidurale o sub aracnoideo della colonna vertebrale con infusione intermittente o continua di farmaco (con creazione di un serbatoio) Codificare anche eventuale impianto di pompa di infusione (86.06) Iniezione di anestetico nel canale vertebrale per analgesia Escl.: il caso in cui l anestesia sia effettuata per intervento omettere il codice Iniezione di altri farmaci nel canale vertebrale Iniezione intratecale di steroidi Perfusione subaracnoidea con soluzione salina refrigerata Pagina 14 di 16

15 ERNIE DISCALI CONTENUTE E/O ESPULSE PROCEDURE DISCALI Spondilosi insede non specificata Degenerazione del disco intervertebrale lombare o lombosacrale 7243 Sciatalgia, nevralgia 3534 Lesioni radicolari lombosacrali non classificate altrove 8059 Distruzione disco vertebrale effettuata con laser 8059 Distruzione disco vertebrale, effettuata con Laser Euro 2.711,07 Euro 2.711,07 Alternativa codici diagnosi per ernia: Ernia del disco intervertebrale toracico o lombare senza mielopatia Ernia del disco intervertebrale lombare senza mielopatia Lombalgia e/o sciatalgia Compressione radicolare da ernia discale lombare Qualsiasi condizione classificata in del disco intervertebrale toracico Alternativa codici procedure per ernia lombare: 80.5 Asportazione o demolizione di disco intervertebrale Asportazione o demolizione di disco intervertebrale, non specificata Quando non viene specificato che si tratti di asportazione o demolizione Asportazione di disco intervertebrale Discectomia Rimozione di nucleo polposo erniato Livello: cervicale toracico lombare (lombosacrale) Asportazione per mezzo di laminotomia o emilaminectomia Asportazione con decompressione di radice di nervo spinale allo stesso livello Richiede un codice aggiuntivo per eventuale sincrona decompressione di radice di nervo spinale a livello diverso rispetto al sito di asportazione, fusione spinale concorrente ( )[ Escl.: asportazione per inserimento di protesi (no fusione) di disco vertebrale ( ) chemionucleolisi intervertebrale (80.52) laminectomia per esplorazione del canale vertebrale (03.09) laminectomia per decompressione della sola radice di nervo spinale (03.09) asportazione con corpectomia (vertebrale) (80.99) ] ERNIE DISCALI RECIDIVE: codici diagnosi per recidiva ernia lombare: Disturbi delle meningi, non classificati altrove Aderenze, meningee (cerebrali) (spinali) Cisti, meningi spinali Meningocele, acquisito Pseudomeningocele, acquisito codici procedure per recidiva ernia lombare: Altre decompressioni dei nervi periferici e dei gangli, o separazione di aderenze Neurolisi di nervo periferico SAI Pagina 15 di 16

16 STENOSI LOMBARE codici diagnosi: Malattia non specificata del midollo spinale Compressione del midollo SAI Mielopatia SAI Escl.: mielite (323.02, 323.1, 323.2, , , , , , 323.9) stenosi spinale (canale) (723.0, ) codici procedure: Riapertura di pregressa laminectomia Altra esplorazione e decompressione del canale vertebrale Decompressione: laminectomia, laminotomia Esplorazione delle radici spinali Foraminotomia Laminoplastica espansiva Escl.: drenaggio di liquido spinale per derivazione ( ) laminectomia con asportazione di disco intervertebrale (80.51) rachicentesi (03.31) esplorazione e decompressione finalizzata all intervento omettere il codice FRATTURE VERTEBRALI: codici diagnosi per frattura: Frattura patologica delle vertebrecollasso vertebrale SAI Frattura chiusa della colonna vertebralesenza menzione di lesione del midollo, sede non specificata Frattura chiusa della colonna dorsale (toracica)senza menzione di lesione del midollo spinale Frattura chiusa delle vertebre lombari senza menzione di lesione del midollo codici procedure per fratture vertebrali: Vertebroplastica Iniezione di riempitivo (cemento) (polimetilmetacrilato) (PMMA) nell osso del corpo vertebrale patologico o fratturato Escl.: cifoplastica (81.66) Cifoplastica Inserzione di palloncino gonfiabile, tamp osseo, o altro dispositivo per la creazione di cavita' finalizzata a parziale ripristino dell altezza del corpo vertebrale patologico o fratturato prima di iniezione di (cemento) (polimetilmetacrilato (PMMA) Escl.: vertebroplastica (81.65) Dott. Emiliano Passacantilli Pagina 16 di 16