Ulcere venose: Medicazioni avanzate ed elastocompressione

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1 Ulcere venose: Medicazioni avanzate ed elastocompressione Dott. Giuseppe Nebbioso Ambulatorio Chirurgia e Diagnostica Vascolare Trattamento Lesioni Croniche Cutanee A.S.L. Napoli 1 - D.S.B. 53

2 INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA INSUFFICIENZA DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIALE INSUFFICIENZA DEL SISTEMA VENOSO PROFONDO IPERTENSIONE VENOSA ALTERAZIONI DEL TROFISMO ULCERA

3 Tipi di Bendaggio Fisso Monostrato Mobile Doppio

4 Fisso o Mobile? La deambulazione del paziente La tenuta del bendaggio La quantità di essudato Il bilancio batterico:colonizzazione - infezione La capacità del paziente a rifare il bendaggio Le controindicazioni

5 Bendaggio Fisso Bende all Ossido di Zinco Bende adesive a corta estensibilità Personale esperto (lesioni iatrogene) Bendaggio più stabile Confezionato e lasciato in sede per più giorni Molto utile nel paziente che deambula Pressioni di lavoro molto alte Pressione di riposo molto bassa

6 Bendaggio Mobile Bende a corta,media e lunga estensibilità Non adesivo Bendaggio meno stabile Molto utile nelle ulcere iperessudanti Riconfezionamento giornaliero Va spesso rimosso nelle ore notturne

7 Sistemi elastocompressivi UlcerKit UlcerKit è composto da due parti distinte che sovrapponendosi formano un gambaletto a compressione decrescente, una inferiore che copre l area della caviglia, ed una superiore che copre il polpaccio sino a sotto ginocchio. tratti che si sovrappongono sono delimitati da una sottile striscia colorata e mposti da un tessuto più leggero che produce, nella zona di sovrapposizione, una rretta pressione decrescente come nel resto della calza.

8 Sistemi elastocompressivi UlcerKit Facile controllo della lesione Possibilità di automedicazione Riduzione del consumo dei materiali di bendaggio Abbattimento dei costi Riduzione delle liste di attesa ovi strumenti terapeutici in tema di elastocompressione nelle ulcere venose bbioso G.,Petrella F.

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10 TILIZZO DI MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO TTO ELASTOCOMPRESSIONE NELLE TRATTAMENTO ELLE ULCERE VENOSE ( 140 PAZIENTI) SIONI TROFICHE DEGLI ARTI INFERIORI: UTILIZZO DELLE MEDICAZIONI AVANZATE ebbioso G.,Petrella F. et al. Minerva Cardioangiologica 12/2002 OBIETTIVI FAVORIRE IL PROCESSO DI RIPARAZIONE RIDURRE IL TURNOVER MEDICAZIONI ( Bendaggio) MIGLIORARE IL COMFORT RIDURRE I COSTI

11 RIPARAZIONE TISSUTALE IN AMBIENTE UMIDO MEDICAZIONE AVANZATA GESTIONE PRODOTTI: ALGINATI IDROCOLLOIDI IDROGELI SCHIUME DI POLIURETANO IDROFIBRE MEDICAZIONI ALL ARGENTO COLLAGENE FONDO ESSUDATO INFEZIONI

12 RIPARAZIONE TISSUTALE Gli elementi che determinano la scelta Necrosi Infezione B e d a g g I o Granulazione Essudato

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14 Debtridment autolitico o enzimatico:idrogel o collagenasi Almeno due applicazioni giornaliere Bendaggio o sistema elastocompressivo mobile

15 Debtridment chirurgico,autolitico o enzimatico Controllo quotidiano Bendaggio o sistema elastocompressivo mobile

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17 Gestione essudato (quantità) Alginati o schiume di poliuretano > 3 giorni Bendaggio fisso

18 Gestione essudato (quantità) Alginati o schiume di poliuretano < 3 giorni Bendaggio mobile

19 Protezione del tessuto neoformato Valutazione :umida/essudante /asciutta Valutazione della deambulazione del paziente Bendaggio fisso o mobile

20 Granulleggiante Granulleggiante Granulleggiante Asciutta/Umida Essudante Iperessudante Medicazione non aderente Bendaggio fisso Schiuma Poliuretano Bendaggio fisso Alginato Schiuma poliuretano Bendaggio mobile

21 Controllo della carica batterica Gestione dell essudato Antibioticoterapia Controindicazioni alle medicazioni avanzate Bendaggio di tipo mobile

22 Infezione Umida Medicazione Argento Bendaggio fisso Infezione Essudante Schiuma Poliuretano Argento Bendaggio fisso/mobile Infezione Iperessudante Schiuma PoliuretanoArgento Bendaggio mobile

23 Bendaggio - Medicazione alginato B.mobile Schiuma poliuretano Bendaggio fisso idrocolloide Bendaggio fisso idrocolloide idrogel Bend.mobile

24 Bendaggio e nuovi prodotti Condress Tavolette di collagene nativo eterologo tipo 1 Promogram prodotto sterile,assorbente,liofilizzato in collagene naturale di derivazione bovina e Cellulosa Ossidata e Rigenerata (ORC) Necessitano di controllo dalle 24 alle 72 ore Bendaggio mobile o UlcerKit