MICOSI SUPERFICIALI E CUTANEE
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- Isidoro Mori
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1 MICOSI SUPERFICIALI E CUTANEE MICOSI ESOGENE l agente infettante è rappresentato dalle spore MICOSI ENDOGENE l agente infettante è sempre un micete commensale In generale, la cute integra e le superfici mucose fungono da barriera alle infezioni micotiche superficiali, cutanee, sottocutanee. Il contenuto in acidi grassi, il ph, il turnover epiteliale della pelle e la normale flora batterica, rafforzano le difese dell ospite.
2 MICOSI SUPERFICIALI Infezioni che interessano esclusivamente gli strati cornei della cute e gli annessi cutanei con nulla o scarsissima reazione immunitaria da parte dell ospite AGENTI EZIOLOGICI DELLE MICOSI SUPERFICIALI Pietra bianca Tricosporon beigelii Pietra nera Pitiriasi nera Piedraia hortai Phaeoanellomyces werneckij Pitiriasi versicolor Malassezia furfur Malassezia ~ Malassezia furfur Al genere Malassezia appartengono sette specie: Malassezia pachydermatis Malassezia sympodialis Malassezia slooffiae Malassezia globosa Malassezia restricta Malassezia obtusa Malassezia furfur Prima specie identificata nell ambito del genere Malassezia. Corrisponde alla più antica denominazione di Pityrosporum ovale coniata da Bizzozero nel 1913 Lievito lipofilo, si divide per blastogonia fialidica, solitamente unipolare Saprofita dell uomo alberga sulla cute del 90% della popolazione normale localizzandosi nelle aree seborroiche del capo e del tronco. Le più comuni patologie associate a questo lievito sono: la pityriasis versicolor, la dermatite seborroica e la psoriasi
3 Malassezia furfur esplica la sua patogenicità perossidando i lipidi cutanei che utilizza per la sua replicazione Di recente è stato dimostrato che: Interagisce con il sistema immune dell ospite Invade le cellule dell ospite hbd2 n IL-10 TGF MICOSI CUTANEE Interessano più in profondità l epidermide ed i suoi annessi, peli e unghie. Generalmente limitate agli strati cheratinizzanti del tegumento e dei suoi annessi. Possono essere evocate varie risposte immunitarie cellulo-mediate. La gravità della risposta sembra essere correlata allo stato immunitario dell ospite Dermatofitosi, Candidosi cutanee hbd1 AGENTI EZIOLOGICI DELLE MICOSI CUTANEE Candida Dermatofiti Feoifomiceti Ialoifomiceti Zigomiceti Candida Al genere Candida appartengono sette specie: Candida albicans Candida glabrata Candida guilliermondii Candida krusei Candida tropicalis Candida parapsilosis Candida pseudotropicalis
4 Candida albicans UN OPPORTUNISTA DI ECCELLENZA colonizza abitualmente le mucose vive come commensale in equilibrio con altri microrganismi è un fungo dimorfo ed entrambe le forme (blastospore e pseudomicelio) sono in grado d invadere i tessuti elude la risposta immunitaria modificandosi oltre che morfologicamente (switching) anche antigenicamente (pleiomorfismo) CLASSIFFICAZIONE DEI DERMATOFITI IN BASE AL GENERE Microsporum (microsporie) Tricophyton (tricophizie) Epidermophyton (epidermophizie) IN BASE ALLE CARATTERISTICHE ECOLOGICHE Antrofili Zoofili Geofili MECCANISMO D AZIONE DEI DERMATOFITI Produzione di solfiti Denaturazione della cheratina per solfitolisi Produzione di proteasi Degradazione della cheratina denaturata in peptidi contenenti solfocisteina Rimozione dello zolfo per ossidazione delle solfocisteine in solfiti e solfati MECCANISMI DI DIFESA COINVOLTI NELLE RESISTENZE ALLE INFEZIONI DERMATOFITICHE Immunità aspecifica: Sistema complementare Transferrina insatura, a2-macroglobuline Fagocitosi e killing Immunità specifica: Risposta umorale Risposta cellulo- mediata: ipersensibilità ritardata
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