SONNO E SOCIETA DELLE 24 ORE : L IMPATTO NEGATIVO SULLA SALUTE PSICOFISICA

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1 SONNO E SOCIETA DELLE 24 ORE : L IMPATTO NEGATIVO SULLA SALUTE PSICOFISICA Raffaele Manni UO Medicina del Sonno ed Epilessia Istituto Neurologico Nazionale IRCCS C. Mondino - Pavia

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3 DEFINIZIONE DI SONNO Il sonno è uno stato reversibile di riposo, ridotta responsività e interazione con l ambiente Pieron 1913 Funzione biologica, ciclica, vitale, necessaria, altamente integrata con la regolazione della temperatura corporea e le funzioni metaboliche,cardiocircolatorie e ormonali

4 Mimmo Paladino Dormienti Sull Acqua

5 Sistemi neuronali promuoventi il sonno

6 IPNOGRAMMA

7 Lugaresi E Il sonno e i suoi disturbi

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9 Mammoth Cave Kentuccky 1938

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14 BISOGNO DI SONNO MEDIO 1-17 anni

15 «Il sonno è per l uomo l come la ricarica per l orologiol orologio» Arthur Schopenhauer

16 LE FUNZIONI DEL SONNO Consolidamento della memoria Stabilizzazione tono dell umore Ristoro energetico Controllo della sintesi proteica Funzione termoregolatoria Omeostasi funzioni ormonali e metaboliche

17 EFFETTI DELLA PRIVAZIONE DI SONNO e DELLA DESINCRONIZZAZIONE DEI RITMI CIRCADIANI Compromissione funzioni attentivo/mnesiche Eccessiva Sonnolenza diurna Instabilita emotiva

18 L eccessiva sonnolenza diurna è la sonnolenza inappropriata o indesiderata che si manifesta quando ci si attende che l individuo sia vigile

19 Messaggi Autostradali MORTO SU 5 E E PER COLPO DI SONNO

20 EFFETTI DELLA PRIVAZIONE DI SONNO e DELLA DESINCRONIZZAZIONE DEI RITMI CIRCADIANI Aumento del tono del sistema ortosimpatico e diminuzione del parasimpatico Aumento della secrezione del cortisolo Diminuzione secrezione del TSH (Tireotropina( Tireotropina) Alterazione della secrezione del GH (ormone( della crescita) Diminuzione della leptina grelina («ormone della fame leptina («ormone ormone della sazieta») e ormone della fame») Riduzione della risposta insulinica al glucosio ) e aumento della Attivazione biomarkers infiammazione e aterosclerosi :IL-6, TNF-gamma e della CRP Depressione del sistema immunitario

21 Sonno e sovrappeso Review lavori Il decurtamento cronico delle ore di sonno risulta associato ad aumento ponderale, in particolare nella popolazione giovanile

22 Deprivazione di sonno/ipertensione/rischio cardiovascolare Correlazione tra l insonnia l con ridotto tempo di sonno notturno e lo sviluppo ipertensione e patologie cardiovascolari

23 WORLD HEALTH ORGANIZATION INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER (IARC) 2007 Sufficienti evidenze sperimentali della carcinogenicita dell alterazione dei ritmi circadiani, nelle cavie La cronica alterazione dei ritmi circadiani nell uomo aumenta probabilmente il rischio di ammalare di cancro ( carcinoma prostata e mammario)

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26 Teen agers, adolescenti e adulti sono le fasce di eta a maggior rischio di deprivazione di sonno 15-20% degli adulti in eta lavorativa e e coinvolta in lavoro notturno

27 Poor sleep in adolescents: a study of year year-old Italian secondary school students R. Manni et al. J Sleep Research 1997 Il 16% degli studenti riferiva una cattiva qualita del sonno Gli studenti con disturbi del sonno -Riportavano > sonnolenza diurna, > livelli di ansia e maggior uso di alcolici -Tendevano ad assumere ipnotici senza prescrizione medica

28 American National Sleep Foundation 2006 Sondaggio sulla abitudini di sonno degli adolescenti negli USA

29 Orario di addormentamento/risveglio

30 Durata totale del sonno nei giorni di scuola e nei week-end end

31 Differenze negli orari di addormentamento/ risveglio tra giorni di scuola e week-end end

32 Tra gli anni, la quantità di sonno raccomandata è di 9-10 h per notte Solo circa il 15% dorme 8,5 ore durante i giorni di scuola Circa il 26% dorme solo 6,5 ore durante i giorni di scuola

33 Le conseguenze della privazione di sonno Il 28% degli studenti delle scuole superiori si addormentano a scuola s almeno una volta alla settimana, il 22% si addormenta mentre fa i compiti, e il 14% arriva in ritardo o perde la scuola, perché si sveglia tardi. Gli adolescenti che dormono meno hanno un minor rendimento scolastico Più di un quarto (28%) afferma di essere troppo stanco per fare sport.

34 Frequenza dell uso sostanze in adolescenza per favorire il sonno 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Più usati: Benzodiazepine, prodotti da banco, antiinfiammatori, altro M F Chi usa i farmaci ha più insonnia, dorme di meno, ed ha maggiori problemi emotivi

35 The spread of sleep loss influences drug use in adolescent social networks Mednick SC et al 2010 La Privazione di sonno nei giovani adolescenti E associata a > uso/abuso di alcol e droghe Aumenta Aumenta il rischio di dipendenza Facilita Facilita comportamneti risk taking e aggressivi

36 QUANTITA, QUALITA e RITMO DEL SONNO NELLA SOCIETA DELLE 24 ORE UNA COESISTENZA IMPOSSIBILE?

37 Societa delle 24 h e Qualita del sonno una coesistenza possibile Fare Prevenzione Trattare i disturbi Implementare programmi informativi/ educazionali opopolazione generale omedici e Operatori sanitari oinsegnanti opolitici ostile di vita oigiene del sonno oterapia della luce omelatonina ofuture molecole modulatrici dell attivita del NSC e sua sensibilita alla luce

38 .Dal 2008 World Sleep Day March 14

39 European sleep reserach Society DA OPORTO A BRUSSELS PER PARLARE DI SICUREZZA STRADALEAL AL PARLAMENTO EUROPEO IL VIAGGIO SIMBOLICO DEL WAKE-UP BUS

40 NORME DI IGIENE DEL SONNO Ambientali Comportamentali Alimentari

41 - La stanza in cui si dorme deve essere - A temperatura confortevole - Silenziosa - Sufficientemente buia

42 Mantenere orari stabili di addormentamento serale e levata mattutina; Non protrarre il tempo trascorso a letto coricandosi prima di avere sonno e posticipando la levata una volta svegli

43 LIMITARE L USO L DI TV, VIDEOGIOCHI, INTERNET, SMART PHONE PRIMA DI ANDARE A DORMIRE

44 Non praticare esercizio fisico nelle ore prossime al coricarsi

45 Cosa non bisogna mangiare la sera Caffè Tè Cioccolato Coca cola Carne Patatine fritte e salatini Salumi Alimenti in scatola

46 Cibi che ci aiutano a dormire meglio Latte e yogurt Pasta Pane Verdura Miele Riso Uova Frutta

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