Rassegna di esperienze

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1 VALUTAZIONE DEL RISCHIO STRESS-LAVORO CORRELATO Padova, 8 settembre 8 Rassegna di esperienze prof. Luciano Romeo Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica Medicina del Lavoro Università di Verona

2 Centro per l Analisi dei Rischi e delle Patologie Psico-sociali sociali di Origine Lavorativa Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica-Medicina del Lavoro UNIVERSITÀ DI VERONA Network nazionale per la prevenzione del disagio psicosociale nei luoghi di lavoro ISPESL

3 METODI Valutazione da parte di medici del lavoro Visita psichiatrica Test psico-diagnostici (MMPI, Mood scale, Reattivo di disegno di Wartegg) somministrati ed interpretati da psicologo qualificato Altri test: questionario JCQ, VALMOB, GHQ

4 step: Valutazione Psicodiagnostica dimensione clinica livello livello 3 livello Fase Iniziale Area personalità Area proiettiva Area cognitiva Area psicosomatica Colloquio Clinico. Memoriale M.M.P.I. Wartegg W.A.I.S. Matrici di Raven S.C.L. 9 R Test di Rorschach

5 DISTRIBUZIONE PER SETTORE LAVORATIVO AZIENDE PRIVATE COMMERCIO SERVIZI INDUSTRIA BANCA/ENTI ASSICUR. ISTITUTI FORMATIVI PUBBLICO IMPIEGO PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (Agenzia delle Entrate, Provincia, Ministero di Grazia e Giustizia, Comuni ecc ) SANITÀ SCUOLA 65 % 35% NUMERO DI OCCUPATI NELL'AZIENDA 7% 38% 34% % fino a addetti da a 5 addetti da 5 a addetti > addetti

6 PATOLOGIE PSICHICHE CRITICITÀ 9% 5% 4% 8% 3% 3% 5% Sdr. AD DDA % Depressione 7% 55% 5% DPTS Altro ORGANIZZATIVE DISCRIMINAZIONI CONFLITTO IDONEITA' WHISTLEBLOW ALTRO

7 DISCRIMINAZIONE DI GENERE Dal 3 al 7 il 4,6% delle donne che hanno richiesto una valutazione al nostro Centro in merito ad una situazione di disagio lavorativo riferivano di aver subito comportamenti che potevano essere inquadrati come discriminazioni di genere.. Qualsiasi atto, patto o comportamento che produca un effetto pregiudizievole discriminando, anche in via indiretta le lavoratrici e i lavoratori in ragione del genere

8 MOLESTIA SESSUALE Situazione nella quale si verifica un comportamento indesiderato a connotazione sessuale, espresso in forma fisica, verbale o non verbale, avente lo scopo o l effetto di violare la dignità di una persona. MOLESTIA AMBIENTALE Azioni e comportamenti che rendono ostile, offensivo e degradante l ambiente di lavoro.

9 N. 8 soggetti DISCRIMINAZIONI Distribuzione per tipologia di discriminazioni di genere Rientro Maternità Molestia Sessuale Molestia Ambientale Altra Discriminazione

10 DISCRIMINAZIONI N. 8 soggetti Distribuzione per fascia d'età Distribuzione per Stato di coppia < Coppia 8 4 Single Privato Distribuzione per settore 8 5 Pubblico Distribuzione per inquadramento della situazione lavorativa Mobbing Costrittività Disagio lavorativo 5 3 Molestia sessuale Molestia Ambientale Rientro Maternità Altra Discriminazione

11 DISCRIMINAZIONI N. 8 soggetti Distribuzione per settore lavorativo Servizi Commercio Sanità Industria P.A. Scuola 8 Distribuzione per mansione Impiegata Infermiera Operaia Commessa Molestia sessuale Molestia Ambientale Rientro Maternità Altra Discrimina zione

12 STRESS E LAVORO: SINDROME MOBBING CORRELATA CRISI IDENTITARIA OSSIA PERDITA DELLA CONSAPEVOLEZZA DEL SÈ COME INDIVIDUO SOCIALE AUMENTATA SOSPETTOSITÀ E DIFFIDENZA SENSO DI ESTRANEITÀ SIA SUL LAVORO CHE AL DI FUORI CAMBIAMENTI NEI MODELLI DI RISPOSTA AGLI EVENTI VISSUTI DI AGGRESSIVITÀ, RABBIA, VOLONTÀ DI GIUSTIZIA PERDITA DI AUTOSTIMA, DI RISORSE, DI CAPACITÀ PROGETTUALE

13 RISULTATI L F K Hs D Hy P d M F P a P t S c M a S i C a sistica V e ro na C a sistica N o rve g e se C a sistica S ta tunite nse L F K Hs D Hy P d M F P a P t S c M a S i C LUS TE R C LUS TE R C LUS TE R 3

14 SCALE DI CONTENUTO SCALE ANX FRS OBS DEP HEA ANG CYN TPA M VALORI DI T DS FAM WRK PK

15 TIPOLOGIA E FREQUENZA L F K H s D H y P d M F P a P t S c M a S i T a s k - r e la t e d b u lly in g p e r s o n a l b u lly in g L F K H s D H y P d M F P a P t S c M a S i L o w F r e q u e n c y H ig h F r e q u e n c y

16 LE AZIONI VESSATORIE LIPT - LEYMANN INVENTORY PSYCHOLOGICAL TERROR AREA DELLA COMUNICAZIONE: il lavoratore è interrotto quando parla, gli si limita la possibilità di esprimersi, lo si rimprovera violentemente, etc. AREA IMMAGINE SOCIALE: si diffondono voci infondate, lo si ridicolizza, si sparla di lui, lo si deride, si mettono in dubbio le sue decisioni, etc. AREA RELAZIONI SOCIALI: non gli si parla, viene trasferito in un ufficio lontano, si proibisce di parlargli, etc. AREA DELLA SFERA PROFESSIONALE: non gli si assegnano compiti da svolgere, gli si attribuiscono lavori senza senso e/ o umilia nti, sempre nuovi compiti etc. AREA DELLA SALUTE: può essere costretto a svolgere lavori che nuociono alla salute, può essere oggetto di minacce di violenza o di violenza fisica.

17 SUPPORTO FAMILIARE E GRADO DI ISTRUZIONE L F K H s D H y P d M F P a P t S c M a S i P a z i e n ti c o n s u p p o rto fa m i li a re P a z i e n ti s e n z a s u p p o rto fa m i li a re L F K H s D H y P d M F P a P t S c M a S i S c o la r i tà < a n n i S c o la r i tà > 3 a n n i

18 EVOLUZIONE DELLA CONDIZIONE LAVORATIVA Follow-up soggetti A VALUTAZIONE n. soggetti 6 VALUTAZIONE SUCCESSIVA A PARTIRE DAL SESTO MESE Situazione in atto 5 6 Peggiorata Migliorata/ Trasferimento 4 Risolta Licenziamento 9 Dimissioni VALUTAZIONE SUCCESSIVA A PARTIRE DA UN ANNO 5 n. soggetti 6 n. sogge tti Situazione in atto Situazione in atto Migliorata Peggiorata 4 Risolta Migliorata Risolta Licenziamento Licenziamento Dimissioni Dimissioni Altro

19 QUADRO CLINICO IN RELAZIONE ALL EVOLUZIONE DELLA SITUAZIONE LAVORATIVA VISSUTA N. 6 soggetti n. soggetti Situazione in atto Peggiorata Migliorata/Trasferimento Risolta Licenziamento Dimissioni Condizione lavorativa attuale Peggiorato Invariato Risolto Migliorato

20 QUADRO CLINICO NEI LAVORATORI PER CAMBIAMENTO DI AZIENDA E TRASFERIMENTO INTERNO N. 3 soggetti 5 n. soggetti 5 Corrisp ondente Sup eriore Inferiore Mansione Migliorato Risolto Invariato Peggiorato

21 MODIFICAZIONE DEL QUADRO CLINICO IN RELAZIONE A CURE PSICHIATRICHE E/O A SOSTEGNO PSICOLOGICO N. 5 soggetti Cure psichiatriche Invariato 43% Migliorato 57% N. 7 soggetti Invariato Migliorato Invariato 33% Migliorato 67% Sostegno psicologico Invariato Migliorato

22 MODIFICAZIONE DELLA CONDIZIONE LAVORATIVA E DEL QUADRO CLINICO DOPO LA VALUTAZIONE PRESSO IL CENTRO E IN SEGUITO AD AZIONE LEGALE 7 n. soggetti Invariato Migliorato Azione legale n. 54 soggetti Situazione lav. Quadro clinico Valutazione presso il Centro n. 6 soggetti n. soggetti Migliorato Invariato Peggiorato Situazione lav. Q uadro clinico

23 RISULTATI G.H.Q.- - Goldberg Alla visita: : 5 soggetti punteggio G.H.Q.> 4: media pari a 9,86 e mediana pari a ; 3 G.H.Q < 4. Seconda valutazione: 6 lavoratori punteggio G.H.Q.> 4: media pari a 8,69 e mediana pari a 9 7 lavoratori punteggio G.H.Q.< 4: media pari a,3 e mediana pari a,9,8,7,6,5,4,3,, dist.sonno stress dist. concent. utilità medie I valutazione problemi decisioni difficoltà contentezza medie II valutazione attività quot. depresso fiducia valore

24 METODI: IL QUESTIONARIO MMPI- Il Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) (Hathaway e McKinley, 943) è un test di personalità che ha la struttura di un questionario autosomministrato a risposta binaria. La versione aggiornata (MMPI-) del test è composto da 567 item, che mediamente comporta per il soggetto esaminato un impegno di circa un ora e mezza. Lo scoring è stato effettuato tramite un programma chiamato PSY-3. I punteggi grezzi vengono trasformati in punteggi temperati (punti T) I punti T sono il risultato di una equazione che fa sì che la media ottenuta dal campione normativo ad ogni determinata scala corrisponda a 5, mentre il punteggio di 65, che viene considerato il cut-off oltre il quale si evidenzia una tendenza patologica, corrisponde al 9 percentile della popolazione di riferimento.

25 LE SCALE DI VALIDITÀ L (Lie): Questa scala è volta ad individuare la tendenza a dare una immagine di sé migliorativa. Da ciò potrebbe derivare un abbassamento dei valori riscontrati alle scale cliniche. F (Infrequency scale): La scala F rileva sintomi poco frequenti nella popolazione generale, ad es. sensazioni bizzarre, pensieri insoliti, esperienze strane, ecc. L elevazione di questa scala, pertanto, costituisce un indice approssimativo di disagio psicologico. K (Correction): E una scala creata empiricamente per individuare le difese messe in atto da quelle persone che pur riportando una psicopatologia significativa ottengono punteggi normali nelle scale cliniche. Essa è principalmente una scala di validità, ma fornisce informazioni anche sulla forza dell Io, sul contatto con la realtà, sulle capacità di coping, sulle difese, sull attenzione e sull atteggiamento verso il test.

26 Hs ( Hypochondriasis LE SCALE PRINCIPALI = Ipocondria): sintomatologia somatica non specifica, preoccupazione generale per il proprio corpo e la propria salute, ma anche egocentrismo; D ( Depression basso tono dell umore, Hy ( Hysteria = Depressione): depressione sintomatica, pessimismo estremo, disperazione, = isteria): disturbi sensoriali o motori per i quali non è stata riscontrata nessuna base organica; specifici disturbi fisici o stati di agitazione; Pd ( Psychopatic deviate = deviazione psicopatica): quadro psicopatologico caratterizzato da mancanza di controllo emotivo, disinteresse per le norme sociali e morali di condotta, Mf ( masculinity-femininity interessi, atteggiamenti che di solito differenziano uomini e donne. = mascolinità/femminilità): riguarda reazioni emotive, Pa ( paranoia = paranoia): sintomi paranoidi, ipersensibilità nei rapporti interpersonali, sospettosità, idee di riferimento o di persecuzione. Pt ( psychastenia = psicastenia): stati generalizzati d ansia e preoccupazione, Sc ( schizophrenia = schizofrenia): il contenuto degli item riguarda una ampia varietà di idee, convinzioni, esperienze e percezioni insolite che sono caratteristiche di tali pazienti. Include anche episodi di delirio e di allucinazione. Ma ( hypomania = ipomania): prende in considerazione aspetti comportamentali e caratteristiche psicologiche connesse con disturbi maniaco-depressivi. Si ( social introversion = introversione sociale): gli item riguardano livelli crescenti di timidezza sociale, tendenza all isolamento e all introversione,

27 LE SCALE DI CONTENUTO La versione del test, ha introdotto 5 nuove scale, denominate di contenuto. Queste scale hanno dimostrato la loro validità nel descrivere e nel predire aspetti specifici della personalità o del funzionamento sociale, grazie anche al loro contenuto omogeneo. ANX (ansia): misura la presenza di sintomi d ansia: tensione, disturbi del sonno, preoccupazioni e scarsa concentrazione. DEP (depressione): punteggi elevati in questa scala caratterizzano le persone con pensieri significativamente depressivi. HEA (preoccupazione per la propria salute): le persone con alti punteggi sono preoccupati per la propria salute e presentano problemi somatici a diversi livelli. CYN (cinismo): misura la tendenza alla misantropia, al sospetto e alla diffidenza, anche nei confronti delle persone vicine. TPA (tipo A): descrive persone ipermotivate, impulsive, irritabili, impazienti, che danno molta importanza al successo sul lavoro. FAM (problemi familiari): misura la tendenza a trovarsi a disagio all interno della propria famiglia, che viene descritta come priva di amore e litigiosa. WRK (difficoltà sul lavoro): evidenzia la presenza di scarsa fiducia in sé stessi, difficoltà di concentrazione, ossessività, tensione, difficoltà nel prendere decisioni, fattori questi che possono contribuire a prestazioni lavorative scadenti.

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