MMPI-A Minnesota Multiphasic Personality Inventory

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1 MMPI-A Minnesota Multiphasic Personality Inventory Dott. Raffaele Riccardis Tutor Didatta CRP

2 MMPI-A Il MMPI-A è costituito da: 7 scale di validità 10 Scale di base 15 Scale di contenuto 6 Scale supplementari

3 Scale di validità: MMPI-A VRIN-Variable Response Inconsistency TRIN- True Response Inconsistency F1- Infrequency 1 F2- Infrequency 2 F- Infrequency L- Lie K- Correction?- Cannot Say

4 MMPI-A Scale cliniche: Hs Hypochondriasis D Depression Hy Hysteria Pd Psychopathic Deviate Mf Masculinity-Femininity Pa Paranoia Pt Psychasathenia Sc Schizophrenia Ma Hypomania Si Social Introversion

5 MMPI-A Scale di Contenuto: A-anx- Anxiety A-obs- Obsessiveness A-dep- Depression A-hea-Health Concerns A-ain- Alienation A-biz- Bizarre Mentation A-ang- Anger A-cyn- Cynicism A-con- Conduct Problems A-lse- Low Self-Esteem A-soc- Social Discomfort A-fam- Family Problems A-sch- School Problems A-trt- Negative Treatment Indicators

6 MMPI-A Scale Supplementari: MAC-R- MacAndrew Alcoholism- Revised ACK- Alcohol/Drug Problem Acknowledgement PRO- Alcohol/Drug Problem Proneness IMM- Immaturity A- Anxiety R- Repression

7 LE SCALE DI VALIDITA

8 Punteggi della Scala Non so (?) uguali o superiori a trenta sono significativi ed indicano la non validità del profilo. I profili del MMPI-A con un numero di omissioni uguale o superiore a 30 non dovrebbero essere usati per ricavare affermazioni interpretative, tranne nelle circostanze descritte più avanti o qualora l adolescente possa essere incoraggiato a completare gli item a LINEE GUIDA INTERPRETATIVE DELLA SCALA NON SO (?)

9 DELLA SCALA NON SO (?) Se le omissioni della Scala Nono so (?) si verificano dopo l item 350, le scale cliniche e di validità possono essere interpretate. Le scale di contenuto e supplementari del MMPI-A non dovrebbero essere interpretate con omissioni significative dopo l item 350.

10 DELLA SCALA NON SO (?) Possibili cause per un altra percentuale di risposta nella Scala Non so (?) : Limitata comprensione degli item o difficoltà di lettura; Contenuto degli item non pertinente Atteggiamento difensivo Negligenza Indecisione Depressione Fatica

11 DELLA SCALA L - Punteggi T uguali o superiori a 65 indicano una notevole elevazione della Scala Le suggeriscono un potenziale atteggiamento difensivo e problematico. - Punteggi T di incluso nella Scala L sono moderatamente elevati e suggeriscono la possibilità di un atteggiamento difensivo - Non dovrebbe essere inferita l assenza di problemi psicologici

12 DELLA SCALA L Indicazioni descrittive Presentazione virtuosa ed ingenua di sé Resistenza ad ammettere anche difetti relativamente minori Proclamazione di alta moralità e codice etico Piuttosto improbabile l acting out Possibile trend di risposte NO (usare la Scala TRIN per la verifica.

13 DELLA SCALA K Punteggi T uguali o superiori a 65 indicano un alta elevazione della scala K e significano presenza di potenziali atteggiamenti difensivi e problematici Punteggi T di incluso nella Scala K sono moderatamente elevati e suggeriscono un

14 DELLA SCALA K La Scala TRIN dovrebbe essere usata per determinare se sono state fornite risposte Vero o Falso a caso, il che renderebbe conto dell elevazione del punteggio della Scala K o, al contrario, se sono state date a caso risposte Si o Vero, il che renderebbe conto di un

15 DELLA SCALA K I profili del MMPI-A non dovrebbero essere dichiarati non interpretabili sulla base della sola elevazione del punteggio K La correzione K non è usata per alcuna scala del MMPI-A L assenza di problemi psicologici non dovrebbe essere presunta in presenza di una Scala K elevata e di punteggi entro la norma delle altre scale

16 DELLA SCALA TRIN Punteggi TRIN uguali o superiori a 75 sono significativi e indicano un profilo non valido a causa della tendenza a dare indiscriminatamente risposte V o risposte F. Nessun altro punteggio dovrebbe essere interpretato in presenza di questo tipo di risposta. Punteggi della Scala TRIN compresi fra incluso sono sospetti, possono indicare la non validità del profilo. Altri punteggi del MMPI-A dovrebbero essere interpretati con cautela, perché è

17 DELLA SCALA TRIN L elevazione nelle Scale L e K (punteggio T uguale o superiore a 65), accoppiata a una elevazione della Scala TRIN (uguale o superiore a 75), indica una tendenza a dare in maniera incoerente e quindi invalidante risposte F (non è un atteggiamento difensivo). Gli altri punteggi del MMPI-A non dovrebbero essere interpretati. Bassi punteggi delle Scale L e K (uguale o inferiore a 40), indicano una tendenza a dare risposte V in maniera incoerente e quindi invalidante (non è

18 - Punteggi T uguali o superiori a 110 indicano un protocollo MMPI-A non valido e che quindi non dovrebbe essere interpretato - Punteggi T uguali o superiori a 90 della scala F, F1 o F2 sono molto elevati e indicativi di potenziali risposte problematiche. Le possibili ragioni per questa elevazione devono essere determinate usando la lista degli enunciati interpretativi fornita qui di seguito - Punteggi di incluso delle scale F, F1,F2 indicano elevazioni notevoli e suggeriscono la possibilità di potenziali risposte problematiche. L operatore dovrebbe LINEE GUIDA INTERPRETATIVE DELLA SCALA F

19 - Punteggi T compresi tra incluso delle scale F, F1, F2 indicano elevazioni moderate che riflettono risposte fornite a tutta una varietà di sintomi - Punteggi T elevati della scala F dovrebbero essere attentamente valutati usando la scala VRIN per determinare se incoerenze significative rendono il protocollo non valido. Elevazioni della sottoscala F2, ma non della F1, indicano che le potenziali risposte problematiche si sono verificate nelle seconda metà del fascicolo, non nella prima. In questo caso, le scale di contenuto e le scale supplementari ne risentiranno più delle Scale LINEE GUIDA INTERPRETATIVE DELLA SCALA F

20 DELLA SCALA F Interpretazioni possibili dell elevazione dei punteggi della scala F: Risposte date a caso Problemi di lettura Simulazione disadattamento Esagerazione dei sintomi Seria psicopatologia

21 DELLA SCALA VRIN - I punteggi della scala VRIN uguali o superiori a 75 sono significativi e indicano che il profilo non è valido a causa di una elevata incoerenza. Non dovrebbero essere interpretate altre scale del MMPI-A in presenza di questo tipo di risposta - I punteggi VRIN di incluso sono sospetti e indicano un profilo probabilmente non valido. GLi altri punteggi del MMPI-A dovrebbero essere interpretati con cautela a causa delle

22 DELLA SCALA VRIN L interpretazione di punteggi moderatamente elevati della scala F può essere compresa meglio usando i punteggi della scala VRIN per includere (VRIN uguale o superiore a 75) o escludere (VRIN uguale o inferiore a 69) risposte incoerenti.

23 GENERALI DELLE SCALE CLINICHE Usare solo i punteggi T del MMPI-A appropriati per quanto riguarda l età per ottenere u quadro interpretativo. Un elevazione clinicamente significativa è data dal punteggio T del MMPI-A uguale o superiore a 65. I punteggi in questo intervallo indicano un alta probabilità che i correlati di scala o i descrittori si applichino alla persona. Tuttavia è necessario tenere presente che non tutti i correlati di scala possono essere applicati a ogni persona giovane.

24 LINEE GUIDA INTERPRETATIVE DELLE SCALE CLINICHE

25 DELLA SCALA 1 Punteggi elevati nella scala Hs indicano una maggiore preoccupazione per la salute di quanto osservato con pazienti con malattie riconosciute. Tuttavia gli adolescenti con malattie croniche talvolta raggiungono un punteggio moderatamente elevato le elevazioni in questa scala sono inusuali fra i ragazzi in settino clinici e, sebbene siano piuttosto insoliti anche

26 DELLA SCALA 1 Poiché questi giovani, a differenza di altri, sono in trattamento, possono essere necessarie modifiche di programma per tener conto delle differenze è improbabile che ragazzi e ragazze in settino scolastici con elevazione di punteggio vadano bene a scuola ed essi possono riferire di problemi sempre maggiori in maniera particolare all università.

27 DELLA SCALA 1 È probabile che le ragazze riferiscano più problemi familiari, inclusi disaccordi coniugali e difficoltà finanziarie i genitori di ragazzi in setting clinici descrivono i loro figli come persone che presentano molti problemi personali oltre ai disturbi fisici, incluse paure, tendenza a sentirsi in colpa, ritiro, perfezionismo, dipendenza e preoccupazioni varie le ragazze in setting clinici possono presentare problemi alimentari oltre a numerosi disturbi di tipo fisico

28 LINEE GUIDE INTERPRETATIVE DELLA SCALA 2 Elevazioni della scala D indicano depressione e possibili ideazioni/azioni suicidarie in entrambi i sessi in setting clinici. Le ragazze, in settino scolastici, con elevati punteggi, probabilmente non vanno bene a scuola ed è possibile che riferiscano di discussioni sempre peggiori con i genitori i genitori di ragazzi in settino clinici descrivono i loro figli come tendenti alla colpevolizzazione, timorosi, ritirati, perfezionisti, dipendenti, preoccupati

29 LINEE GUIDE INTERPRETATIVE DELLA SCALA 2 le ragazze con alto punteggio in setting clinici hanno minori probabilità di manifestare comportamenti di acting out (inclusa promiscuità sessuale) e maggiori probabilità di essere ritirate socialmente con pochi o nessun amico, di avere problemi alimentari, disturbi somatici e bassa autostima disturbi somatici e disturbi del sonno sono possibili correlati secondo una ricerca condotta con il MMPI originale poiché alti punteggi della scala 2 indicano infelicità e soddisfazione, sono visti come un buon indicatore prognostico per la psicoterapia e

30 LINEE GUIDE INTERPRETATIVE DELLA SCALA 2 Ricerche condotte con il MMPI originale riferiscono che gli adolescenti con alto punteggio nella scala D possono essere più desiderosi di aiuto, più aperti nel discutere i sentimenti e più motivati al cambiamento.

31 DELLA SCALA 3 Le elevazioni della scala Hy possono essere associate a disturbi somatici, specialmente nelle ragazze i ragazzi in setting scolastici è molto probabile che abbiano problemi a scuola; i ragazzi in setting clinico potrebbero avere una storia personale di ideazione e/o azione suicidarla le precedenti ricerche sugli adolescenti con il MMPI suggeriscono che l elevazione può essere associata alla tendenza a sviluppare problemi fisici come reazione allo stress

32 DELLA SCALA 4 - Sia in setting di tipo clinico che scolastico, le elevazioni nella scala scala 4 sono associate a numerosi problemi di comportamento, sia dentro che fuori l ambito familiare, a uno scarso adattamento scolastico, a una scadente condotta scolastica, ad abbandoni scolastici, a sospensioni e fallimenti - l uso di alcool o di altre droghe è probabile nel caso di punteggi elevati.

33 DELLA SCALA 4 - difficoltà con la legge e con le autorità sono maggiori in setting di tipo clinico i genitori di adolescenti ricoverati riferiscono molti problemi di comportamento, inclusi mentire, truffare, disubbidire, essere impulsivi, rubare, imprecare, associarsi a cattivi compagni,avere scarsi risultati scolastici, usare alcool e altre droghe, mancare di rimorso, essere reticenti, minacciare, essere crudeli, essere loquaci, provare

34 DELLA SCALA 4 - anche i terapeutici di ragazzi in settino di tipo clinico riportano comportamenti clinici molto problematici, come malumore richiesta di attenzione, risentimento, attaccamento agli adulti e convinzione di essere cattivi o di meritare punizioni severe - i ragazzi hanno più probabilità di avere una storia personale di fughe da casa e potrebbero avere subito violenze di tipo fisico. La ricerca precedente con il MMPI

35 DELLA SCALA 4 - ragazze in setting clinico potrebbero aver avuto un passato di abusi sessuali ed è molto probabile che siano sessualmente attive - secondo le ricerche effettuate con il MMPI originale, gli adolescenti con alto punteggio nella scala Pd potrebbero essere meno motivati e aperti in terapia Le sottoscale di Harris e Lingoes uguali o superiori a 65 punti T possono essere

36 DELLA SCALA 5 Punteggi elevati sono indice d interessi insoliti nei ragazzi se confrontati con i loro coetanei. Essi hanno interessi che sembrano più stereotipicamente femminili e mancano di interessi più stereotipicamente maschili. Hanno minori probabilità di avere acting out. Tuttavia, se altre scale del MMPI- A sono elevate e associate a determinati comportamenti, allora non dovrebbe essere esclusa una tendenza all acting out sulla base di un elevazione nella scala 5.

37 DELLA SCALA 5 - punteggi elevati anche nelle ragazze sono insoliti e suggeriscono interessi più stereotipicamente maschili. Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire l interpretazione della scala 5 con le ragazze.

38 DELLA SCALA 6 - Le elevazioni della scala Pa del campione scolastico sono correlate a problemi di profitto e di comportamento. Sono riferiti più problemi del giovane medio, inclusi sospensioni da scuola e scarsi risultati. Le ragazze possono riferire anche bocciature - le ragazze del campione clinico spesso riportano di avere più disaccordi con i genitori della media - i genitori dei ragazzi del campione clinico li descrivono come ostili e ritirati (per esempio non ben voluti, con scarse relazioni con coetanei, presentano idee di persecuzione,

39 - le ricerche condotte inizialmente con ragazze in istituti di correzione suggeriscono che un punteggio elevato nella scala Pa può segnalare un tratto di personalità per loro vantaggioso, dovuto forse alla maggiore flessibilità interpersonale che le rende più disponibili a fare sforzi per essere benvolute ed apprezzate LINEE GUIDA INTERPRETATIVE DELLA SCALA 6 - i counselor che hanno ragazzi in trattamento li descrivono spesso come eccessivamente dipendenti, attaccati agli adulti, richiedenti di attenzione, risentiti, ansiosi, preoccupati o ossessionati e con la convinzione di essere cattivi e di meritare punizioni

40 DELLA SCALA 7 - Ancora devono essere trovati correlati per gli adolescenti che ottengono alti punteggi in settino scolastici. E possibile che uno stile di personalità rigido, che poi si manifesta in elevazioni per quanto riguarda gli adulti, non diventi problematico finchè, appunto, non si raggiunge l età adulta - le ragazze in settino clinico hanno molte probabilità di essere depresse e

41 DELLA SCALA 7 - Ancora devono essere trovati correlati per gli adolescenti che ottengono alti punteggi in settino scolastici. E possibile che uno stile di personalità rigido, che poi si manifesta in elevazioni per quanto riguarda gli adulti, non diventi problematico finchè, appunto, non si raggiunge l età adulta - le ragazze in settino clinico hanno molte probabilità di essere depresse e

42 DELLA SCALA 7 - i ragazzi in setting clinico possono avere una storia di abuso sessuale nei propri confronti - le ricerche precedenti con il MMPI originale suggeriscono che i ragazzi dl campione clinico con alta elevazione della scala Pt possono avere limitata fiducia in se stessi e le ragazze del campione clinico

43 DELLA SCALA 8 - Ragazzi e ragazze in setting scolastici che presentano elevati punteggi nella scala Sc è molto probabile che abbiano vari problemi di comportamento scolastico. I ragazzi del campione normativo presentano un alta probabilità di essere sospesi da scuola. Le ragazze del campione normativo è molto improbabile che abbiano successi personali e spesso riportano aumento di peso - Elevati punteggi nella scala Sc in settino clinico sono associati ad abusi sessuali subiti. Gli adolescenti che ottengono elevazioni

44 DELLA SCALA 8 - Le ragazze indipendentemente dal setting riportano spesso un incremento del disaccordo con i genitori - I ragazzi del campione clinico esibiscono spesso comportamenti psicotici che possono includere allucinazioni, idee fisse, manie di persecuzione, linguaggio particolare e manierismi, manie di grandezza - I genitori di ragazzi in settino clinico riferiscono di molti problemi comportamentali, inclusi paure, ritiro, tendenza a sentirsi in colpa, perfezionismo, preoccupazioni e mostrano

45 DELLA SCALA 8 - E probabile che la bassa autostima costituisca un problema nei ragazzi in settino clinico - Le ricerche con il MMPI originale suggeriscono che gli adolescenti con elevazioni notevoli nella scala Sc possono avere una scarsa prognosi per la psicoterapia a causa della diffidenza che manifestano nei confronti del terapeuta, sono meno motivati alla terapia, reticenti a manifestare e parlare dei propri sentimenti e hanno una relazione scadente con il loro terapeuta. Possono essere lenti nell adattarsi alle aspettative e alla routine del trattamento - Precedenti ricerche condotte con il MMPI

46 - sono possibili esperienze anche con droghe con anfetamine, in particolare se la persona LINEE GUIDA INTERPRETATIVE DELLA SCALA 9 Punteggi elevati nella scala Ma sono associati a problemi scolastici e familiari per quanto riguarda le ragazze esaminate in setting scolastici. Sono evidenti problemi di comportamento scolastico in ragazze in settino clinico, che dimostrano anche una minore propensione a partecipare a organizzazioni sociali della scuola. Si possono osservare anche scarsi risultati scolastici nei ragazzi

47 DELLA SCALA 9 I lavori condotti con l MMPI originale suggeriscono che le elevazioni della scala 9 possono essere correlate all entusiasmo, a molteplici interessi e ad un approccio attivo ai problemi. Questi descrittori frequentemente caratterizzano gli anni dell adolescenza, sebbene in casi estremi possano essere associati ad atti antisociali o irrazionali, o comportamenti maniacali. - Elevazioni suggeriscono una scarsa motivazione alla terapia, poco desiderio di

48 DELLA SCALA 0 Le elevazioni della scala Si sono un valido indicatore di problemi nelle relazioni sociali per quanto riguarda ragazzi e ragazze in setting clinico. Sono associate a ritiro sociale e bassa autostima - è probabile che le ragazze del campione clinico con elevati punteggi nella scala Si abbiano problemi alimentari e riferiscano aumenti di peso, depressione, idee e azioni suicidarie e di avere pochi o nessun

49 DELLA SCALA 0 - i terapeuti delle ragazze in setting clinico le vedono spesso come ritirate, timide, schive, fisicamente deboli e scoordinate, timorose e depresse. È probabile che queste ragazze non abbiano un interesse nelle relazioni eterosessuali o che non agiscano in maniera sessualmente provocatoria -punteggi elevati nella scala 0 sembrano aver un effetto inibitorio nelle ragazze in quanto è molto improbabile che usino alcol o altre droghe, abbiano comportamenti delinquenziali dai loro geniorio altri comportamenti di acting out

50 LINEE GUIDA INTERPREATIVE DELLA SCALA MAC-R Elevazioni notevoli sono caratterizzate da punteggi T uguali o maggiori di 65; elevazioni moderate corrispondono a punti T incluso. Se il punteggio T raggiunge o supera 65, si ha maggiore certezza di essere in presenza di problemi di alcool o droga

51 LINEE GUIDA INTERPREATIVE DELLA SCALA MAC-R le elevazioni della scala MAC-R indicano una grande probabilità che l adolescente sia simile agli adolescenti del campione che hanno una storia di alcool o di droga, piuttosto che al campione del gruppo psichiatrico che non ha tali problemi o del campione normale le elevazioni indicano anche che le persone sono socialmente estroverse, esibizioniste e amanti del rischio.

52 DELA SCALA ACK Elevazioni notevoli della scala ACK corrispondono a un punteggio T uguale o maggiore di 65; elevazioni moderate rientrano in un intervallo di punti T. le elevazioni nella scala ACK indicano in che misura l adolescente ammette di avere problemi di alcool o droga

53 DELA SCALA ACK - elevazioni notevoli di punteggio indicano che il giovane riconosce apertamente di usare alcool, marijuana o altre droghe. Le persone che riportano alti punteggi hanno un problema di abuso da sostanze stupefacenti, hanno abitudini pericolose e fanno affidamento sull alcool e sulle droghe per esprimere sentimenti o per affrontare la vita. Gli altri possono percepirli come persone che hanno problemi di alcoolismo e un comportamento litigioso quando devono.

54 DELLA SCALA PRO Alte elevazioni nella scala PRO corrispondono a punteggi T maggiori uguali a 65; elevazioni moderate corrispondono a punteggi T incluso le elevazioni suggeriscono la tendenza a sviluppare problemi con alcool o droghe

55 DELLA SCALA PRO - il contenuto degli item include influenze negative del gruppo di coetanei così come problemi di comportamento a casa e a scuola. Non ci sono item palesi inclusi nella scala PRO che trattino di problemi con l alcool o con la droga - le elevazioni indicano una maggiore probabilità di appartenere al gruppo di riferimento di adolescenti in trattamento per problemi di alcool o droga piuttosto che quelli in

56 DELLA SCALA IMM Alti punteggi in questa scala, superiori cioè a 65 T, indicano un atteggiamento di immaturità

57 DELLE SCALE (A e R) Alte elevazioni nelle scale A e R corrispondono a punteggi T uguali o maggiori di 65; elevazioni moderate sono quelle che rientrano in un intervallo di punti T. - le elevazioni nella Scala A (Ansietà) denotano un disagio generale. È probabile che le persone con alto punteggio siano sotto stress, riferiscano ansia, disagio e maggiori difficoltà emotive rispetto alla maggior parte delle persone, sebbene sia necessaria

58 DELLE SCALE FATTORIALI (A e R) le persone con alto punteggio nella scala R (repressione) sono caratterizzate da convenzionalità, sottomissione e impegno nell evitare situazioni difficili o spiacevoli.