IL TOCCO, IL RIMEDIO, LA PAROLA

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1 IL TOCCO, IL RIMEDIO, LA PAROLA Ferrara, 10 ottobre 2015 dott.ssa Rinaldi Francesca Medico in Formazione specifica in Medicina Generale

2 .«MORIBUNDUS». Le parole sono azioni Ludwig Wittgenstein, Pensieri diversi

3 Solo il tocco, il rimedio, la parola possono davvero guarire Ippocrate, V sec a.c.

4 CEFALEA Uno dei principali problemi di non efficacia della terapia SCARSA ADERENZA A PRESCRIZIONI MEDICHE Cura fai-da-te (90% pazienti) Abuso di farmaci Stile di vita inadeguato Comorbilità Invalidità

5 Rafforzare rapporto di fiducia e alleanza medico-paziente Aumentare adesione a terapia Massimizzare efficacia interventi Migliorare qualità della vita dei pazienti Ridurre costi sanitari

6 SVILUPPO SCIENTIFICO-TECNOLOGICO COMUNICAZIONE Ritmi stressanti di lavoro Burocrazia Iperspecializzazione Medicina «deumanizzata»

7 Medicina scientifica centrata sulla malattia curare (to cure) Medicina umanistica centrata sul paziente Prendersi cura (to care) La relazione medico-paziente non è piu solo un mezzo per formulare una diagnosi, ma diviene essa stessa uno scopo della medicina

8 LA PAROLA Le parole sono lo strumento piu potente che un medico possiede, ma le parole, come una spada a doppio taglio, possono mutilare cosi come guarire Bernard Lown, cardiologo STILE DI COMUNICAZIONE MEDICI: formale, impersonale, distaccato PAZIENTI: affiliativo e consultativo Carenza informazioni PROBLEMI RELAZIONE MEDICO-PAZENTE Linguaggio tecnico («medicalese») Scarsa partecipazione emotiva del medico Ruolo passivo conferito al paziente

9 CARENZA INFORMAZIONI da medico di FAMIGLIA...a tecnico-burocrate Carenza di tempo: maggiori errori riduzione compliance Una buona comunicazione non solo non allunga la durata della visita, ma la accorcia mediamente di 2-3 minuti

10 LINGUAGGIO TECNICO Tutto va imparato non per esibirlo, ma per utilizzarlo G.Lichtenberg ALTERAZIONI DELL ALVO? DISPEPSIA? LIPOTIMIA? DISPNEA? Come evitarlo? termini di uso comune linguaggio evocativo Prima di convincere l intelletto occorre toccare e predisporre il cuore Blaise Pascal

11 SCARSA PARTECIPAZIONE EMOTIVA L arte della persuasione inizia con l aprire la mente e le orecchie e non la bocca Socrate ANAMNESI 2 tipi informazioni: Conoscitivo ---Disease Relazionale --- Illness Sapere che tipo di persona ha una determinata malattia conta di piu che sapere quale tipo di malattia ha quella persona Ippocrate

12 RUOLO PASSIVO DEL PAZIENTE Lasciare al paziente la possibilità di esprimere il suo punto di vista Evitare di entrare in contrapposizione o squalificarlo Non sostituirsi al paziente né delegare a lui la presa di decisione ACCORDO TERAPEUTICO

13 IL TOCCO La mano che carezza un sofferente perduto vale piu delle parole, il gesto che esprime speranza e conforto vale piu di innumerevoli verità E. Vasconcelos, Orazione Medici

14 CONTATTO CORPOREO Ispezione Palpazione Percussione auscultazione 5 SENSI SVILUPPO TECNOLOGICO Ogni paziente dovrebbe sentirsi un po meglio dopo la visita del medico a prescindere dalla natura della sua malattia Warfield T. Longcope

15 IL RIMEDIO La cura della malattia puo essere un fatto del tutto impersonale. La cura del paziente deve essere un fatto del tutto personale F.W. Peabody (discorso agli studenti di medicina di Harvard, 1927) PRESCRIZIONE: COSA COME prescrizione lenta, scandita, ridondante promemoria scritto gestire le resistenze Non c è cosa dell intelletto che non passi prima per i sensi San Tommaso d Aquino

16 Convincere linguaggio indicativo-esplicativo Persuadere linguaggio ingiuntivo-performativo I medici sono moralmente obbligati a provare a persuadere i loro pazienti ad accettare quello che ritengono essere l indicazione medica migliore per loro Barilan, Weintraub

17 CONCLUSIONI Dedicare attenzione al vissuto del paziente Comunicazione persuasoria Maggior efficacia ed efficienza dell intervento medico Medico e paziente piu soddisfatti Formazione tecnica e comunicativa: 2 facce della stessa medaglia cura e prendersi cura del paziente Partire dopo per arrivare prima

18 GRAZIE PER L ATTENZIONE