Tabacco e altri generi di "conforto " Narrazione e conseguenze

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Giovanna Rossana Danieli
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1 Convegno: Medici competenti e disassuefazione dal fumo ASL di Milano Tabacco e altri generi di "conforto " Narrazione e conseguenze Intervento a cura di: Paola Gini Ambulatorio per la Disassuefazione dal fumo ASL di Milano Milano, 17 novembre 2015

2 Alcuni generi di "conforto" Alcol Cocaina Morfina Eroina Marijuana Hashish Ecstasy MDMA Ketamina Mescalina LSD Amfetamine Nicotina Gioco d azzardo Lavoro Sesso Internet Relazioni affettive Shopping Cibo Psicofarmaci

3 Azioni Diagnosi Terapia è sufficiente?

4 Alida

5 52 anni coniugata, impiegata 20 sigarette/die da >30 aa plurimi tentativi spontanei di cessazione Ipertensione a., BPCO, TAC polmonare negativa (screening oncologico) T. Fagerström: 8 (Dipendenza elevata) T. Motivazionale: 9 (Motivazione media) CO: 13 ppm Terapia: Terapia Sostitutiva Nicotinica

6 Controlli successivi Importante riduzione n sigarette totali Aumento dell attività fisica e sociale Strategie comportamentali in atto Buona compliance verso la terapia Craving mattutino e serale

7 Titolo slide

8 la narrazione di Alida Diario: fumo spt. in ambiente domestico Contesto: marito ex-fumatore, cessazione brusca spontanea, colpevolizzante, e-cig Resistenza: fumo = strumento di ribellione e "conforto" Motivazione: fumo = dipendenza da cui liberarsi

9 Ylenia

10 24 anni single, commessa part-time, ex-modella 15 sigarette/die da quando è in Italia Pregresso uso di cocaina, abuso a. occasionale Molto attenta ad alimentazione e peso Epigastralgia e cefalea ricorrente T. Fagerström: 6 (Dipendenza media) T. Motivazionale: 14 (Motivazione alta) CO: 11 ppm Terapia: Vareniclina e TSN di supporto

11 Controlli successivi Riduzione n sigarette totali Lieve aumento di peso Strategie comportamentali (attività fisica, salvadanaio) Sostegno della madre Buona compliance verso la terapia Craving serale con gli amici

12 Rischi e Tattiche Rischi individuati Grado di rischio (1 10) Tattiche utilizzate

13 Risparmio economico Consumo di 20 SIGARETTE AL GIORNO: 5/die 1 mese anno anni anni anni anni

14 la narrazione di Ylenia Diario: fumo spt. serale con amici Contesto: Milano "da bere" Resistenza: fumo = strumento di emancipazione e controllo della fame Motivazione: fumo = dipendenza dagli altri risparmio economico

15 Simone

16 40 anni single, artista poliabuso (tabacco, alcol, marijuana, cocaina, psicofarmaci) DAP (controlli spec. regolari) BPCO T. Fagerström: 10 (Dipendenza elevata) T. Motivazionale: 7 (Motivazione media) CO: 18 ppm Terapia: Terapia Sostitutiva Nicotinica

17 Controlli successivi Importante riduzione n sigarette totali Strategie comportamentali in atto Scarsa compliance verso la terapia Craving mattutino Aumento dell attività creativa e sociale Tono dell umore meno deflesso Cura di sé e dell ambiente (finestra)

18 la narrazione di Simone Diario: un romanzo autobiografico! Contesto: genitori benestanti anziani, amici bohemien Resistenza: sostanze = "conforto" e integrazione Motivazione: sostanze = fonte di isolamento ed emarginazione

19 La bilancia del cambiamento Vantaggi Svantaggi Comportamento attuale. Cambiamento

20 Resistenze 1. Mi piace, è l unico vizio che ho 2. Mi rilassa, mi aiuta a dormire, mi "anestetizza " 3. Mi tiene compagnia, è il mio "migliore amico" 4. Mi aiuta nella concentrazione, mi dà la carica 5. Mi regolarizza l intestino 6. Ho paura di ingrassare 7. Ho paura di non farcela 8. Di qualcosa bisogna morire 9. L inquinamento di Milano è peggio 10. Non vedo vantaggi, è sufficiente ridurre 11. Fumano tutti nel mio ambiente 12. Non è il momento giusto 13. E la mia ribellione/vendetta 14.

21 Strategie Evitare i luoghi e le attività in cui si fuma di più (pausa caffè, giornalaio, bar) Soggiornare di più dove è proibito fumare (ufficio, palestra, piscina, cinema) Modificare l organizzazione della giornata (tragitti, abitudini) Bonificare l ambiente (posaceneri, sigarette nascoste) Razionare le sigarette, cambiare marca Fare attività fisica (camminare, pedalare ecc.) Masticare (chewing-gum, caramella gommosa, legnetto di liquirizia, stuzzicadenti, bocchino vuoto o aromatizzato o qualsiasi cosa tenga la bocca occupata) Creare alleanze ed evitare controllori esterni (coniugi, genitori) Diario del fumatore ed Elenco dei vantaggi del non fumare Osservare i piccoli cambiamenti (olfatto, gusto, odore, conferme esterne) Monetizzare il risparmio in un salvadanaio dedicato Partecipare a gruppi di sostegno (reali e/o virtuali) Darsi obiettivi ragionevoli, Quit day significativo Non mettersi alla prova, Imparare dagli errori/ricadute...

22 Grazie per l attenzione

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