Ospedale Senza Fumo. Riferimento: Centro per lo Studio ed il Trattamento dell Abitudine al Fumo di Tabacco (CeSTAFT) UO di Pneumologia I, UO POCAS.

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1 Ospedale Senza Fumo Riferimento: Centro per lo Studio ed il Trattamento dell Abitudine al Fumo di Tabacco (CeSTAFT) UO di Pneumologia I, UO POCAS. Collaborazioni in ambito aziendale: UO Formazione Permanente e Complementare Personale Infermieristico; UO di Medicina Preventiva; UO Ostetricia Professionale; UO di Chirurgia Generale Trapianti; UO Chirurgia Vascolare. L ospedale promuove stili di vita salutari Seminario 12, febbraio 2009 Collaborazioni in ambito interaziendale: UO di Educazione alla Salute e Bioetica dell'usl 5, Centro Antifumo Azienda USL 5; Azienda USL 7. Collaborazioni esterne: Associazione Oncologica Pisana; Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori, Sezione di Pisa; Unità di Epidemiologia Ambientale Polmonare, IFC- CNR; Istituto Studio Prevenzione Oncologica.

2 Ospedale Senza Fumo Fumo e Gravidanza : Prevalenza : zero. Centro per lo Studio ed il Trattamento dell Abitudine al Fumo di Tabacco (CeSTAFT): Attività epidemiologica Clinica Attività formative educazionali, iniziative di prevenzione Percorso preventivo-assistenziale integrato per il paziente fumatore o ex fumatore: intervento sui pazienti ricoverati o in valutazione per intervento in regime di elezione Sostegno alle iniziative di controllo del tabagismo: dalla pianificazione regionale alla pianificazione aziendale Valutazione della funzionalità del microcircolo cutaneo in soggetti esposti cronicamente al fumo di sigaretta Studio di intervento di promozione alla salute su fumo e attività fisica rivolto a donne residenti in aree urbane ad ad alto rischio di tumore del polmone.

3 Programma per la Disassuefazione da Fumo nel Centro Antifumo - AOUPisana Richiesta/Accoglienza Intervento: - raccolta informazioni (demografiche, mediche, abitudini di fumo, preferenza per PDF individuale o di gruppo) - informazione/educazione (struttura, costi, impegno per il PDF) - appuntamento per Valutazione Iniziale - gestione della Lista Richieste Follow-up Intervento: - counselling medico (PDF individuale) - counselling medico con psicologo (PDF di gruppo) Programma: - Visita di controllo a 6 e 12 mesi dal quit day (PDF individuale) - Incontri a 6 e 12 mesi dal quit day (PDF di gruppo) PDF = programma di disassuefazione da fumo Valutazione Iniziale Intervento: - Visita medica (in particolare respiratoria) - Valutazione abitudini di fumo - Somministrazione questionari standardizzati - Spirometria, misura CO espirato - Valutazione motivazione ad iniziare PDF - Accordo su PDF da seguire Programma individuale Intervento: - terapia farmacologica (sostituti nicotinici, bupropione, vareniclina) + counselling medico (supporto psicologico individuale opzionale in casi selezionati) Programma: 5 Visite di controllo in 3 mesi: dopo 1, 3, 6, 9, 12 settimane dal quit day Programma di gruppo Intervento: - terapia farmacologica (sostituti nicotinici) + counselling medico con psicologo Programma: 7 Incontri in 3 mesi: dopo 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 settimane dal quit day

4 CeSTAFT-PISA Caratteristiche dell abitudine al fumo alla visita basale 1) Femmine Sig/die: media 24,1 22,1 22,1 22,9 20,5 21,4 21,0 Età di inizio fumo: media 17,0 17,7 17,2 17,9 18,0 17,5 17,0 CO inspirato: media 21,8 20,6 19,2 16,5 17,8 17,4 14,8 Maschi Sig/die: mean 26,9 25,7 27,2 24,7 23,7 24,4 23,8 Età di inizio fumo: media 16,3 15,8 16,5 16,4 15,4 16,0 15,8 Co inspirato: media 22,6 21,1 22,1 19,7 18,8 18,3 16,9 1) n= 2127 fumatori

5 CeSTAFT-PISA Modalità di conoscenza/invio al Centro Antifumo Medici specialisti 30,9 Medici di MG 9,1 M.Media 12,2 Informazioni al box 6,4 Altre persone 41,8 1) informazioni raccolte alla visita basale

6 CeSTAFT-PISA Cambiamenti (%) del Body Mass Index (BMI) durante un anno di cessazione del fumo Delta BMI settimana 2 settimane 1 mese 3 mesi 6 mesi 12 mesi Maschi astinenti Femmine Astinenti Delta BMI = BMI basale-bmi ai differenti intervalli/ BMI basale Variazione di peso in Kg: maschi= ; femmine=

7 Ospedale Senza Fumo Fumo e Gravidanza : Prevalenza : zero. Centro per lo Studio ed il Trattamento dell Abitudine al Fumo di Tabacco (CeSTAFT): Attività epidemiologica Clinica Attività formative educazionali, iniziative di prevenzione Percorso preventivo-assistenziale integrato per il paziente fumatore o ex fumatorei, ntervento sui pazienti ricoverati o in valutazione per intervento chirurgico in regime di elezione Sostegno alle iniziative di controllo del tabagismo: dalla pianificazione regionale alla pianificazione aziendale Valutazione della funzionalità del microcircolo cutaneo in soggetti esposti cronicamente al fumo di sigaretta Studio di intervento di promozione alla salute su fumo e attività fisica rivolto a donne residenti in aree urbane ad ad alto rischio di tumore del polmone.

8 Ospedale Senza Fumo Fumo e Gravidanza : Prevalenza zero. UUOO coinvolte: Pneumologia I Univ (CeSTAFT), Ostetricia Professionale,POCAS, Politiche del personale e Formazione, Obiettivo: progettazione e valutazione della fattibilità e dell efficacia di un intervento verso le donne fumatrici in gravidanza afferenti all AOUP con follow up fino ad un anno dopo il parto. : Disegno generale: I fase >>>>>>>>>>>>>> follow up 1 anno II fase, intervento minimo >>>>>>>>>>>> follow up 3 mesi, 1 anno

9 1996 USA: 366 milioni dollari per problemi causati dal fumo in gravidanza (704 $ per gravidanza ) 1 $ speso per far smettere di fumare = 3 $ risparmiati per ricoveri del neonato in terapia intensiva

10 Abitudini di fumo delle donne in gravidanza afferenti all'azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana. Dati raccolti tra le donne afferenti al servizio di Cardiotocografia UO Ostetricia Professionale 7,4% I FASE N = 350 Mai fumatrice Ha smesso prima dell'attuale gravidanza Ha smesso durante l'attuale gravidan Fumatrice Consiglio di smettere di fumare MMG Ginecologo Ostetrica Partner Altri fam.

11 Abitudini di fumo delle donne in gravidanza afferenti all'azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana. Dati raccolti tra le donne afferenti al servizio di Cardiotocografia UO Ostetricia Professionale Nessuna fumatrice riferiva di fumare come prima della gravidanza. Il 95% delle fumatrici fumava meno di 10 sig/die, mentre il 5% fumava sig/die. I FASE N = 350 L essere fumatrici era associato all avere un basso titolo di studio, all età (31-34 aa), al fumo del partner o all essere nubile. Il 44,4% delle donne che avevano smesso di fumare durante la gravidanza ha ricominciato a fumare. La ricaduta è associata al basso titolo di studio ed al fumo del partner.

12 Ospedale Senza Fumo Fumo e Gravidanza : Prevalenza : zero. Centro per lo Studio ed il Trattamento dell Abitudine al Fumo di Tabacco (CeSTAFT): Attività epidemiologica Clinica Attività formative educazionali, iniziative di prevenzione Percorso preventivo-assistenziale integrato per il paziente fumatore o ex fumatore, intervento sui pazienti ricoverati o in valutazione per intervento in regime di elezione Sostegno alle regionale alla pianificazione Valutazione della funzionalità del microcircolo cutaneo in soggetti esposti cronicamente al fumo di sigaretta Studio di intervento di promozione alla salute su fumo e attività fisica rivolto a donne residenti in aree urbane ad ad alto rischio di tumore del polmone.

13 Ospedale Senza Fumo Percorso su pz in attesa di intervento chirurgico UUOO coinvolte: Pneumologia I Univ (CeSTAFT), Politiche del Personale e Formazione, PCOAS, Chirurgia Generale e Trapianti, Chirurgia Vascolare Obiettivi: 1) Incrementare il tasso di cessazione del fumo nei pazienti fumatori, in attesa di intervento chirurgico; 2) Ottimizzare il controllo ed il trattamento della patologia respiratoria fumo-correlata nello stesso gruppo di pazienti e nei pazienti ex fumatori con sintomi e segni di compromissione funzionale respiratoria; 3) Valutare la fattibilità e le criticità dell intervento integrato proposto; 4) Valutarne i benefici in termini di riduzione di complicanze peri- e post-operatorie nei pazienti (fumatori ed ex fumatori) trattati. Disegno generale: intervento integrato comprendente un programma per la cessazione del fumo e/o una valutazione basale delle condizioni respiratorie tra i pazienti fumatori o ex-fumatori con sintomi respiratori in attesa di intervento chirurgico in regime di elezione o ricoverati per intervento chirurgico, consecutivamente individuati

14 Ospedale Senza Fumo Percorso su pz in attesa di intervento chirurgico Azioni: - evento formativo rivolto a tutti gli operatori coinvolti; - condivisione e preparazione delle fasi operative - fase pilota e definizione di una possibile popolazione di controllo; - realizzazione del progetto suddiviso in due percorsi : pazienti in pre-ospedalizzazione e pazienti ricoverati: - analisi dei risultati ed implementazione di procedure aziendali Fase Pilota: questionari distribuiti ai pz ambulatoriali (pre-ospedlizzazione) * - fumatori: 22%; ex fumatori 43% - fumatori intenzionati a smettere: 16% * luglio-novembre 2008

15 F. Aquilini C.Baldi L.Carrozzi F.Giordano F.Pistelli M.Azadegan G.Traballoni L. Fedele C. Montalto F. Porcelli Centro Antifumo AOUP, Diaprtimento Cardio Toracico