Schede indicatori Ictus e BPCO

Transcript

1 Versione (pag. 5) Schede indicatori Ictus e BPCO Progetto per l attuazione della Sanità d iniziativa a livello territoriale Direzione Generale 1

2 Definizioni Ictus/TIA La diagnosi di Ictus o TIA è accertata dal Medico di Medicina Generale sulla base dei seguenti criteri: Storia di ricovero ospedaliero con diagnosi di dimissione Ictus o TIA, oppure Storia di improvvisa comparsa di segni e/o sintomi riferibili a deficit focale cerebrale o visivo attribuibile ad insufficiente apporto di sangue, di durata inferiore alle 24 ore (TIA) BPCO La diagnosi di BPCO è accertata dal Medico di Medicina Generale sulla base dei seguenti criteri confermati in un assistito adulto ( 40 anni): Presenza di sintomi e segni di BPCO: dispnea cronica e/o progressiva intolleranza all esercizio fisico e/o tosse cronica ed espettorato e Presenza di ostruzione delle vie aeree non reversibile evidenziata con spirometria e test di broncodilatazione (VEMS/CVF < 0.7 misurato 30 minuti dopo 400 mcg di salbutamolo somministrato per via inalatoria). oppure Evidenza clinica inequivocabile di BPCO 2 Direzione Generale 2

3 Ictus/TIA I0 Elenco patologia Messa a disposizione elenco di patologia per ictus/tia Compilazione ed invio semestrale dell elenco dei pazienti > 16 aa. con pregresso ictus/tia aderenti al percorso assistenziale con codice fiscale valido. La diagnosi deve essere stata effettuata secondo la definizione di caso di cui alla DGR 355/2010, allegato C: La diagnosi di Ictus o TIA è accertata dal Medico di Medicina Generale sulla base dei seguenti criteri: Storia di ricovero ospedaliero con diagnosi di dimissione Ictus o TIA, oppure Storia di improvvisa comparsa di segni e/o sintomi riferibili a deficit focale cerebrale o visivo attribuibile ad insufficiente apporto di sangue, di durata inferiore alle 24 ore (TIA) Numero pazienti con pregresso ictus/tia 16 anni con CF valido (riconosciuto negli archivi SOGEI) presenti nell elenco di patologia ed inviati entro la scadenza Numero assistiti 16 anni iscritti ai MMG del modulo Numero pazienti con pregresso ictus/tia 16 anni con requisiti Numero di assistiti 16 anni iscritti ai MMG del modulo Requisiti per l inserimento nell elenco di patologia: Diagnosi da cartella clinica MMG e CF assistito valido I pazienti devono aver fornito il consenso al trattamento dei dati personali Elenco di patologia fornito dal modulo e anagrafe sanitaria aziendale Tempistica Numero pazienti pari almeno a prevalenza ictus/tia del 2% (salvo variabilità +/- 1%) Semestrale. All inizio della fase pilota verifica dell avvenuta trasmissione e del valore di prevalenza ai fini dell incentivazione. La valutazione a 6 mesi viene effettuata per finalità di monitoraggio. 3 Direzione Generale 3

4 Indicatore Ictus/TIA I1 Registrazione fumo % di pazienti con registrazione dato fumo % pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia con abitudine al fumo registrata nei 12 mesi successivi all inizio della fase pilota Numero pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia con abitudine al fumo registrata nei 12 mesi successivi all inizio della fase pilota N. pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia con abitudine al fumo registrata nei 12 mesi successivi all inizio della fase pilota Registrazione abitudine al fumo in cartella clinica MMG da parte di MMG e/o da parte di IP o OSS in cartella clinica MMG, con indicazione della data di effettuazione. Tempistica Archivio MMG modulo > 90% pazienti presenti nell elenco di patologia dei MMG del modulo Semestrale. La valutazione a 6 mesi viene effettuata per finalità di monitoraggio. Il valore annuale è quello da considerare ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini della corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purché nelle misurazioni successive non vi siano riduzioni di valore. 4 Direzione Generale 4

5 Indicatore Ictus/TIA I2 Terapia con antiaggreganti % pazienti in terapia con antiaggreganti % pazienti con pregresso ictus/tia in terapia con antiaggreganti in terapia con antiaggreganti Numero pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia in terapia con antiaggreganti Tempistica Terapia con antiaggreganti (B01AC): Per T1 e T2: almeno una prescrizione. Per T3: almeno due prescrizioni dopo l'avvio della fase pilota, di cui almeno una entro T2 e l altra in T3. Per T4: almeno due distanziate di sei mesi. * Il parametro di riferimento tiene conto dei pazienti trattati con antitrombotici per la presenza di copatologie che li rendono il farmaco di prima scelta Archivio MMG modulo e flusso SPF e FED (attivo e passivo) almeno 50% dei pazienti presenti nell elenco di patologia dei a MMG del modulo* Trimestrale. Le valutazioni a 3, 6 e 9 mesi vengono effettuate per finalità di monitoraggio. Il valore annuale è quello da considerare ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini della corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purché nelle misurazioni successive non vi siano riduzioni di valore. 5 Direzione Generale 5

6 Indicatore Ictus/TIA I3 Pazienti con valutazione della performance fisica % pazienti con valutazione della performance fisica (SPPB) % pazienti con valutazione della performance fisica (SPPB) nell anno, rilevata in corso di follow-up dal momento dell avvio della fase pilota e registrata sulla cartella clinica Numero pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia con registrazione del risultato del test SPPB nei 12 mesi successivi all avvio della fase pilota Numero pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia con registrazione del risultato del test SPPB nei 12 mesi successivi all avvio della fase pilota Registrazione in cartella clinica MMG da parte MMG o da parte di IP o OSS in cartella clinica MMG, con indicazione della data di misurazione. Archivio MMG modulo Tempistica almeno 50% dei pazienti presenti nell elenco di patologia dei MMG del modulo Trimestrale. La valutazione a 3, 6 e 9 mesi viene effettuata per finalità di monitoraggio. Il valore annuale è quello da considerare ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini della corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purché la misurazione finale non sia inferiore a quella intermedia 6 Direzione Generale 6

7 Indicatore Ictus/TIA I4 Counselling % counselling individuale e di gruppo % pazienti con pregresso ictus/tia supportati con counselling (individuale o di gruppo) nell anno supportati con attività di counselling Numero pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia supportati con attività di counselling Tempistica Registrazione effettuazione attività di counselling in cartella clinica MMG da parte di MMG e/o da parte di IP o OSS in cartella clinica MMG, con indicazione della data di misurazione Attività di counselling: educazione all autogestione della patologia Archivio MMG modulo Almeno 70% pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia dei MMG del modulo Trimestrale. Le valutazioni a 3, 6 e 9 mesi vengono effettuate per finalità di monitoraggio. Il valore annuale è quello da considerare ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini della corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purché nelle misurazioni successive non vi siano riduzioni di valore 7 Direzione Generale 7

8 Ictus/TIA I5 Pazienti con buon controllo del fattore di rischio ipertensione % di pazienti con buon controllo del fattore di rischio ipertensione Percentuale di pazienti con valori pressori inferiori o uguali a 140/90 mm Hg con PA <140/90 mm Hg con PA <140/90 mm Hg Tempistica Registrazione effettuazione attività di counselling in cartella clinica MMG da parte di MMG e/o da parte di IP o OSS in cartella clinica MMG, con indicazione della data di misurazione Attività di counselling: educazione all autogestione della patologia Archivio MMG modulo Almeno il 60% pazienti con pregresso ictus/tia presenti nell elenco di patologia dei MMG del modulo Trimestrale. Le valutazioni a 3, 6 e 9 mesi vengono effettuate per finalità di monitoraggio. Il valore annuale è quello da considerare ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini della corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purché nelle misurazioni successive non vi siano riduzioni di valore. 8 Direzione Generale 8

9 Indicatore BPCO B0 Elenco patologia Messa a disposizione elenco pazienti con BPCO Tempistica: Compilazione ed invio semestrale dell elenco dei pazienti > 40 aa. con BPCO aderenti al percorso assistenziale con codice fiscale valido. La diagnosi deve essere stata effettuata secondo la definizione: La diagnosi di BPCO è accertata dal Medico di Medicina Generale sulla base dei seguenti criteri confermati in un assistito adulto ( 40 anni): Presenza di sintomi e segni di BPCO: dispnea cronica e/o progressiva intolleranza all esercizio fisico e/o tosse cronica ed espettorato, e Presenza di ostruzione delle vie aeree non reversibile evidenziata con spirometria e test di broncodilatazione (VEMS/CVF < 0.7 misurato 30 minuti dopo 400 mcg di salbutamolo somministrato per via inalatoria). Oppure Evidenza clinica inequivocabile di BPCO Numero di pazienti con BPCO > 40 aa con CF valido e consenso firmato presenti nell elenco di patologia inviato dal Modulo entro la scadenza Numero assistiti 16 anni in carico al modulo Numero di pazienti con BPCO 40 anni con CF valido presenti nell elenco di patologia No di assistiti 16 anni assistiti dai MMG del Modulo I requisiti dell elenco di patologia risultano essere: -Diagnosi da cartella clinica MMG e Codice Fiscale Assistito valido I pazienti devono aver fornito consenso alla comunicazione dei dati personali (N.B.: Vincolante all avvio del modulo) Modulo No. pazienti con BPCO nell elenco di patologia pari ad almeno prevalenza del 2,5% (salvo variabilità a ± 1) Semestrale. A T0 verifica dell avvenuta trasmissione e del valore di prevalenza ai fini dell incentivazione. La valutazione a 6 mesi viene effettuata per finalità di monitoraggio. 9 Direzione Generale 9

10 Indicatore BPCO B1 Fumo Percentuale di pazienti con BPCO con valutazione anamnestica per fumo Percentuale di pazienti con BPCO inseriti nell elenco con valutazione anamnestica per fumo registrata Numero di pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia con registrato il dato relativo al fumo Numero assistiti con BPCO presenti nell elenco di patologia No. pazienti con BPCO con la registrazione del dato del fumo No. assistiti con BPCO presenti nell elenco di patologia Tempistica: Registrazione del dato in archivio informatico del Modulo da parte del MMG e/o I o OSS Archivio informatico del Modulo almeno 90% dei pazienti nell elenco di patologia A T4. La valutazione a 6 viene effettuata ai fini di monitoraggio. Il valore a T4 è quello che conta ai fini dell'incentivazione. 10 Direzione Generale 10

11 Indicatore BPCO B2 Cessazione dell abitudine al fumo % di pazienti con BPCO che hanno cessato di fumare nell ultimo anno Percentuali di pazienti con BPCO che hanno smesso di fumare e non hanno ricominciato nei 12 mesi successivi all avvio della fase pilota Numero di pazienti con BPCO, con registrazione di abitudine al fumo in T0 e fumatori, presenti nell elenco di patologia, che hanno smesso di fumare e non hanno ricominciato nei 12 mesi successivi all avvio della fase pilota Numero assistiti con BPCO registrati come fumatori all avvio della fase pilota presenti nell elenco di patologia No. pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia che hanno smesso di fumare e non hanno ricominciato nell ultimo anno No. assistiti con BPCO fumatori presenti nell elenco di patologia Registrazione del dato in archivio informatico del Modulo da parte del MMG e/o IP o OSS Archivio informatico del Modulo > 3%. L indicatore è positivo a condizione che l indicatore B1 sia raggiunto Tempistica: Trimestrale. Le valutazioni a 3, 6 e 9 mesi vengono effettuate ai fini di monitoraggio. Il valore annuale è quello che conta ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini di corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purchè nelle misurazioni successive non vi siano riduzioni di valore. 11 Direzione Generale 11

12 Indicatore BPCO B3 Counselling Percentuale di pazienti con BPCO supportati da attività di counselling (individuale e di gruppo) % pazienti con BPCO supportati con counselling (individuale o di gruppo) nell anno Numero pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia fornito dal modulo supportati con attività di counselling Numero pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia fornito dal modulo Numero pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia supportati con attività di counselling Numero pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia fornito dal modulo Tempistica Registrazione effettuazione attività di counselling in cartella clinica MMG da parte di MMG e/o da parte di IP o OSS in cartella clinica MMG, con indicazione della data di misurazione Attività di counselling: educazione all autogestione della patologia Archivio MMG modulo Almeno 70% pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia dei MMG del modulo Trimestrale. Le valutazioni a 3, 6 e 9 mesi vengono effettuate per finalità di monitoraggio. Il valore annuale è quello da considerare ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini della corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purché nelle misurazioni successive non vi siano riduzioni di valore 12 Direzione Generale 12

13 Indicatore BPCO B4 Vaccinazioni antiinfluenzale e antipneumococcica Pazienti con BPCO vaccinati per influenza e per pneumococco Tempistica: Percentuale di pazienti con BPCO in carico al modulo vaccinati contro l influenza e lo pneumococco Numero di pazienti con BPCO, presenti nell elenco di patologia, vaccinati contro l influenza e lo pneumococco Numero assistiti con BPCO presenti nell elenco di patologia No pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia vaccinati contro l influenza e lo pneumococco Numero assistiti con BPCO presenti nell elenco di patologia Registrazione della vaccinazione contro l influenza e lo pneumococco nell archivio informatico del Modulo da parte del MMG e/o I o OSS La vaccinazione antinfluenzale si riferisce all ultima campagna di vaccinazione, la vaccinazione antipneumococcica si riferisce alle ultime 5 campagne di vaccinazione. Archivio informatico del Modulo >75% dei pazienti con BPCO dei pazienti nell elenco di patologia Annuale: a T4 o, se successiva, a conclusione della prima campagna vaccinale antiinfluenzale dopo la fase pilota 13 Direzione Generale 13

14 Indicatore BPCO B5 Pratica autonoma della riabilitazione respiratoria % di pazienti che praticano autonomamente la riabilitazione respiratoria Tempistica % pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia che vengono istruiti sulla riabilitazione respiratoria e la praticano in modo regolare ed autonomo nei 12 mesi successivi all inizio della fase pilota. Il monitoraggio viene effettuato in occasione del counselling Numero pazienti BPCO presenti nell elenco di patologia pratica di riabilitazione respiratoria autonoma e regolare registrata nei 12 mesi successivi all inizio della fase pilota Numero pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia fornito dal modulo Numero pazienti BPCO presenti nell elenco di patologia pratica di riabilitazione respiratoria autonoma e regolare registrata nei 12 mesi successivi all inizio della fase pilota Numero pazienti con BPCO presenti nell elenco di patologia fornito dal modulo Registrazione in cartella clinica MMG da parte di MMG e/o da parte di IP o OSS in cartella clinica MMG. Archivio MMG modulo > 20% pazienti presenti nell elenco di patologia dei MMG del modulo Trimestrale. Le valutazioni a 3, 6 e 9 mesi vengono effettuate per finalità di monitoraggio. Il valore annuale è quello da considerare ai fini dell'incentivazione; se lo standard viene raggiunto prima, viene riconosciuto raggiunto l'obiettivo (ai fini della corresponsione della quota corrispondente all'obiettivo intermedio), purché nelle misurazioni successive non vi siano riduzioni di valore 14 Direzione Generale 14

15 Obiettivo intermedio e finale Ictus/TIA Obiettivo Intermedio: Raggiunti 2 obiettivi Obiettivo Finale: Raggiunti 3 indicatori tra i quali l'indicatore di esito (I5) BPCO Obiettivo Intermedio: Raggiunti 2 obiettivi Obiettivo Finale: Raggiunti 3 indicatori tra i quali l'indicatore di esito (B5) 15 Direzione Generale

16 Periodi di riferimento, data di estrazione e trasmissione dei dati moduli progetto pilota T Periodo di riferimento Data estrazione Data trasmissione Indicatori T I0, B0 T T I2, I3, I4, I5 B2, B3, B5 I0, I1, I2, I3, I4, I5 B0, B1, B2, B3, B5 T I2, I3, I4, I5 B2, B3, B5 T I0, I1, I2, I3, I4, I5 B0, B1, B2, B3, B4, B5 16 Direzione Generale

17 Scadenzario BPCO ed Ictus/TIA Data Moduli primo progetto - Ictus e BPCO Inizio periodo di avvio startup BPCO ed ictus moduli primo progetto Estrazione dati startup I0 e B0 su Marsupio (T0) moduli primo progetto Inserimento dati T0 bpco+ictus/tia B0 ed I0 su Marsupio moduli primo progetto Estrazione dati T1BPCO/ictus (periodo ) moduli primo progetto Inserimento dati T1 BPCO/ictus su Marsupio moduli primo progetto Estrazione dati T2 ictus/bpco (periodo ) moduli primo progetto Inserimento dati T2 BPCO/ictus su Marsupio moduli primo progetto Estrazione dati T3 BPCO/ictus (periodo ) moduli primo progetto Inserimento dati T3 BPCO/ictus su Marsupio moduli primo progetto Estrazione dati T4 BPCO/ictus (periodo ) moduli primo progetto Inserimento dati T4 BPCO/ictus su Marsupio moduli primo progetto Rendicontazione moduli primo progetto 17 Direzione Generale