FPF SINDROME METABOLICA

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1 GUIDA OPERATIVA FPF SINDROME METABOLICA Sommario 1 OBIETTIVO Metodologia operativa della rilevazione DEFINIZIONE DI PAZIENTE ARRUOLABILE ARRUOLAMENTO PAZIENTI INSERIMENTO DATI ESTRAZIONE of 7

2 1 OBIETTIVO Le procedure descritte di seguito le consentiranno di estrarre i dati richiesti per la partecipazione al progetto aziendale SINDROME METABOLICA. Tale progetto prevede che, a partire dal 1 settembre 2012 nella ASL BARI i medici di medicina generale attivino un percorso di screening della popolazione a fini della rilevazione dei soggetti affetti da sindrome metabolica. Il progetto è indirizzato ad analizzare la popolazione della ASL BARI di età compresa tra i 25 e 70 anni. L obiettivo del progetto è l attivazione da parte dei MMG che aderiscono di un ambulatorio dedicato alla rilevazione della SM secondo le modalità previste dall allegato C del DGR 2289/07 (AIR 2008). Il progetto ha inizio il 1 settembre 2012 e termina il 31 agosto 2013 ed è suddiviso in 3 quadrimestri: I quadrimestre: 1/09/ /12/2012 II quadrimestre: 01/01/ /04/2013 III quadrimestre: 01/05/ /08/ Metodologia operativa della rilevazione I MMG della ASL BARI partecipano all indagine epidemiologica sulla sindrome Metabolica raccogliendo dati su campioni non selezionati di popolazione con gli obiettivi indicati al punto 3 dell allegato C dell AIC. Il MMG individua i pazienti affetti da sindrome metabolica utilizzando l algoritmo per la diagnosi secondo l ATP III. Il reclutamento può essere occasionale (il paziente viene individuato fra coloro che si recano di loro iniziativa dal Medico di MG) il MMG può convocare pazienti che presentano un fattore di rischio consultando il proprio database. Vanno quindi esaminati i pazienti con un BMI >= a 27 o con uno dei cinque indicatori su indicati. Occorre pertanto procedere all arruolamento dei pazienti 2 DEFINIZIONE DI PAZIENTE ARRUOLABILE Un paziente è arruolabile al Progetto di Sindrome Metabolica se e soltanto se: risulta iscritto ed in carico al medico, nel periodo impostato per la estrazione dati; esempio: periodo di elaborazione dal 01/09/2012 al 30/09/2012 paziente in carico al 30/09/2012 incluso nell estrazione dati paziente revocato il 25/08/2012 escluso nell estrazione dati paziente revocato il 15/09/2012 incluso nell estrazione dati paziente revocato il 14/10/2012 incluso nell estrazione dati ha età compresa tra 25 e 70 anni (estremi compresi) 2 of 7

3 sono presenti 3 o più dei seguenti fattori di rischio (registrati nel periodo di elaborazione della statistica) Uomo R1 Trigliceridi ( ) 150 mg/dl Prescrizione di Omega 3 (ATC C10AX06) Prescrizione di Fibrati (ATC C10AB*) R2 Pressione arteriosa 130/85 mm Hg Prescrizione di anti ipertensivi (ATC CO2* CO3* CO7* CO8* CO9*) Problema Ipertensione (401.*, 402.*, 403.*, 404.*, 405.*, negli stati Attivo o Cronico) R3 Glicemia ( ) 110 mg/dl Problema Diabete (250.* negli stati Attivo o Cronico) R4 Circonferenza addominale 102 cm R5 Colesterolo HDL ( ) < 40 mg/dl Prescrizione di statine (ATC C10AA*) Prescrizione di ezetimibe (ATC C10AX09) Donna R1 Trigliceridi ( ) 150 mg/dl 3 of 7

4 Prescrizione di Omega 3 (ATC C10AX06) Prescrizione di Fibrati (ATC C10AB*) R2 Pressione arteriosa 130/85 mm Hg Prescrizione di anti ipertensivi (ATC CO2* CO3* CO7* CO8* CO9*) Problema Ipertensione (401.*, 402.*, 403.*, 404.*, 405.*, negli stati Attivo o Cronico) R3 Glicemia ( ) 110 mg/dl Problema Diabete (250.* negli stati Attivo o Cronico) R4 Circonferenza addominale 88 cm R5 Colesterolo HDL ( ) < 50 mg/dl Prescrizione di statine (ATC C10AA*) Prescrizione di ezetimibe (ATC C10AX09) Nota: Il simbolo * (asterisco) per la classe ATC (es. C10AA*), significa tutti i codici ATC che iniziano con la stringa riportata (es. C10AA, C10AA01, C10AA02, C10AA03, C10AA04, C10AA05, C10AA06, C10AA07, C10AA08, C10AA51, C10AA52, C10AA53, C10AA55). Similmente, lo stesso simbolo * (asterisco) per i codici dei problemi (es. 250.*), significa tutti i problemi in codifica ICD9 che iniziano con la stringa riportata (es , 250.0, 250.1, 250.6, 250.7, 250.5, 250.9, 250.3, 250.4, 250.2). 3 ARRUOLAMENTO PAZIENTI Per poter arruolare un paziente occorre che lo stesso sia iscritto al medico entro il 30/09/2012 inoltre, nella cartella clinica del paziente, deve essere presente il problema Sindrome Metabolica = che può inserire operando come segue: 4 of 7

5 Richiamare la scheda del paziente Aprire la sezione di Anamnesi dal menù Pazienti > Schede > Anamnesi utilizzare il relativo pulsante Selezionare tra le schede in alto Dettaglio Problemi Fare clic sul pulsante Nuovo (F3) Nella finestra di Collegamento Patologia che viene aperta, selezionare la scheda a destra Elenco completo voci Classific. ICD9-CM, ricercare il problema digitando la descrizione Sindrome Metabolica (è possibile anche fare la ricerca per codice digitando 2777) e selezionarlo dalla lista con doppio clic o clic sul pulsante Seleziona 5 of 7

6 4 INSERIMENTO DATI E necessario registrare per ciascun paziente i seguenti dati: 1. BMI 2. Circonferenza addominale 3. Pressione arteriosa. P.A. Sistolica e P.A. Diastolica 4. Esito di: a. Glicemia ( ) b. Trigliceridi ( ) c. Colesterolo HDL ( ) 5 ESTRAZIONE Il progetto Sindrome Metabolica rientra tra le attività dei NuFoSe e pertanto il MMG mensilmente elabora e trasmette al proprio tutor un report in formato excel. Entro il 31/01/2013, 31/05/2013 e 30/09/2013 il MMG trasmette per posta elettronica certificata al DSS di appartenenza il report in formato excel con i dati richiesti relativi ai pazienti arruolati rispettivamente nel I, II e III quadrimestre del progetto. Per poter estrarre i dati da inviare alla ASL occorre procedere come segue: Selezionare Reportistica > Sindrome Metabolica dal menu in alto Vengono impostate per default le date iniziale e finale del 1 quadrimestre, ma è possibile selezionare direttamente il quadrimestre di interesse per impostare le relative date 6 of 7

7 Fare clic su Calcola ; vengono estratti tutti i pazienti presenti nell archivio con i relativi dati clinici richiesti Fare clic su Excel per esportare il report in un file che verrà salvato in C:\wbase\report\Sindrome metabolica BA ( con il nome impostato dal medico) Verrà richiesto il nome del File da creare. Se è già stata fatta una precedente estrazione e si vuole utilizzare lo stesso nome rispondere di Sì al messaggio di sovrascrittura. Verranno estratti solo i pazienti con le caratteristiche richieste (età >=25 e <= 70, in carico attivo cessati nel periodo di rilevazione ma che hanno compilato nel report tutti i dati richiesti) Il pulsante Calcola può essere utilizzato anche successivamente alla prima estrazione per aggiornare nel report nuovi dati clinici nel frattempo inseriti Il pulsante Salva permette di salvare il report per permettere successive verifiche. Un report così salvato può essere riaperto col pulsante Carica Il report contiene le seguenti schede: Monitor_Sin_Metabolica = Parametri di monitoraggio del progetto che le consentiranno di effettuare un autovalutazione sullo stato di partecipazione al progetto e registrazione dati Monitor_Uomini = Parametri di monitoraggio del progetto relativo ai soli pazienti UOMINI che le consentiranno di effettuare un autovalutazione sullo stato di partecipazione al progetto e registrazione dati Monitor_Donne = Parametri di monitoraggio del progetto relativo ai soli pazienti DONNE che le consentiranno di effettuare un autovalutazione sullo stato di partecipazione al progetto e registrazione dati Fattori_Rischio = Elenco dei pazienti per cui si evidenza uno dei fattori di rischio di cui al par.2; Sin_Met_Pazienti_Completi = Elenco da consegnare alla ASL in cui sono presenti i pazienti arruolati per cui sono stati registrati i dati di cui al par. 4 Sin_Met_Pazienti_Incompleti = Elenco in cui sono presenti i pazienti arruolati per cui non sono stati registrati tutti i dati di cui al par. 4 7 of 7