Presidio Ospedaliero Villa Rosa

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Alina Berardino
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1 Presidio Ospedaliero Villa Rosa

2 Salsomaggiore Terme 5-6 novembre 2010 Percorsi riabilitativi Valutazione e trattamento delle menomazioni e disabilità cognitivo comportamentali DISTURBI COMPORTAMENTALI Frequenza tra 11 e 50% Sintomi negativi apatia ipocinesia mutismo perdita iniziativa Sintomi positivi comportamenti eccessivi ipercinesia impulsività disinibizione/agitazione Presidio Ospedaliero Villa Rosa

3 Salsomaggiore Terme 5-6 novembre 2010 Percorsi riabilitativi Valutazione e trattamento delle menomazioni e disabilità cognitivo comportamentali DISTURBI COMPORTAMENTALI Stretta correlazione con sintomi cognitivi come disorientamento spaziale e temporale, deficit funzioni attentive e memoria, persistenti nella fase di amnesia post-traumatica Presidio Ospedaliero Villa Rosa

4 Salsomaggiore Terme 5-6 novembre 2010 Percorsi riabilitativi Valutazione e trattamento delle menomazioni e disabilità cognitivo comportamentali AMNESIA POST-TRAUMATICA Importante fattore prognostico Utile per individuare il livello di autonomia globale del pz, eventuale presenza di deficit delle funzioni cognitive e in particolare della memoria a lungo termine Utilizzo di ausili per migliorare l orientamento spaziotemporale Presidio Ospedaliero Villa Rosa

5 Salsomaggiore Terme 5-6 novembre 2010 Percorsi riabilitativi Valutazione e trattamento delle menomazioni e disabilità cognitivo comportamentali RIABILITAZIONE NEUROPSICOLOGICA Nella fase acuta precoce non vi sono evidenze cliniche di efficacia Nella fase post-acuta trattamenti specifici portano miglioramenti significativi, mantenuti di norma anche nel follow-up Presidio Ospedaliero Villa Rosa

6 Salsomaggiore Terme 5-6 novembre 2010 Percorsi riabilitativi Valutazione e trattamento delle menomazioni e disabilità cognitivo comportamentali ANOSOGNOSIA Il mancato riconoscimento della propria disabilità è dipendente dalla mancanza di comprensione della propria malattia o dall attuazione di un meccanismo di difesa per negare i problemi conseguenti alla malattia Non vi sono conoscenze solide su come intervenire sui disturbi di consapevolezza Il disturbo anosognosico rappresenta uno scoglio importante nella riabilitazione neuropsicologica Presidio Ospedaliero Villa Rosa

7 INDICAZIONI PER IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO Disturbi dell attenzione, in particolare negli esiti di grave TCE Disturbi delle funzioni esecutive, sebbene non esistano evidenze di efficacia Neglect, attraverso trattamento visuo-esplorativo Deficit del campo visivo Disturbi di memoria Disturbi di linguaggio e di calcolo Aprassia articolazione fonatoria, aprassia degli arti Presidio Ospedaliero Villa Rosa

8 INDICAZIONI PER IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO Positività degli effetti di trattamenti riabilitativi di alcuni disturbi neuropsicologici al fine del recupero funzionale Scarse informazioni sulla trasferibilità alla vita quotidiana dei miglioramenti in ambito clinico Necessità di studi con appropriate metodologie statistiche sulle conseguenze della riabilitazione neuropsicologica per il reinserimento nella vita sociale, per il recupero delle capacità lavorative, per il miglioramento della qualità della vita Necessità di potenziare la ricerca sperimentale e clinica sulla valutazione approfondita dei disturbi neuropsicologici, sull analisi appropriata degli effetti di trattamenti riabilitativi e sullo sviluppo di nuovi approcci terapeutici per quei disturbi che appaiono ancora refrattari ad ogni procedura riabilitativa Presidio Ospedaliero Villa Rosa

9 INDICAZIONI PER IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO Fermo restando il carattere di figura elettiva dello specialista in neuropsicologia nella valutazione e riabilitazione dei disturbi neuropsicologici, la giuria sottolinea l'imprescindibilità del carattere interdisciplinare del trattamento delle persone con disturbi neuropsicologici al quale partecipano diverse figure professionali mediche e non mediche. Viene riconosciuto un ruolo essenziale per il processo riabilitativo alla giusta motivazione del paziente ed alla influenza a lungo termine dell attenzione da parte della famiglia. Presidio Ospedaliero Villa Rosa

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11 RIABILITARE LE FUNZIONI

12 RIABILITARE LE FUNZIONI L attenzione Il miglioramento dell'attenzione costituisce il presupposto per il training di altre funzioni cognitive ed ha un significato fondamentale nel trattamento dei disturbi della memoria. (A.Mazzucchi)

18 RIABILITARE LE FUNZIONI Attenzione Memoria Calcolo Funzioni esecutive Visuo-spaziale Linguaggio Emozioni

19 RIABILITARE LE FUNZIONI FORME E LOGICA Funzioni visuo-spaziali Percezione Memoria di lavoro Comprensione Orientamento

21 RIABILITARE LE FUNZIONI TORRE DI HANOI Funzioni esecutive Memoria di lavoro Memoria a breve termine Percezione

23 RIABILITARE LE FUNZIONI MEMORA PROSPETTICA Funzioni esecutive Memoria di lavoro Memoria a lungo termine Sistema dei numeri

25 RIABILITARE LE FUNZIONI CARTA NASCOSTA Funzioni visuo-spaziali Percezione Funzioni esecutive

27 RIABILITARE LE FUNZIONI MEMORIA DI MATRICI Funzioni visuo-spaziali Memoria a breve termine Memoria di lavoro Sistema dei numeri Sistema del calcolo

29 RIABILITARE LE FUNZIONI CACCIA AL FORMAGGIO Funzioni visuo-spaziali Funzioni esecutive Memoria di lavoro

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