LE GRANDI SINDROMI NEUROLOGICHE
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- Eduardo Berardino
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1 LE GRANDI SINDROMI NEUROLOGICHE
2 1. Concetto di Sindrome vs. Malattia vs. Disordine/Disturbo 2. SINDROMI NEUROLOGICHE: - Etiologiche (ad es. S. Parkinsoniane o Parkinsonismi) - Patogenetiche (ad es. S. Epilettiche, S. Miasteniche) - Eponimiche (ad es. S. Lennox-Gastaut, S. West) - Topografiche (ad es. S. ponto-cerebellare, S. mesencefaliche) Grandi Sindromi Neurologiche
3 GRANDI SINDROMI NEUROLOGICHE S. FRONTALE (da lesioni del lobo frontale) S. TEMPORALE ( temporale) S. PARIETALE ( parietale) S. OCCIPITALE ( occipitale) S. CEREBELLARE ( del cervelletto) Ecc. Derivano l espressione clinica dalla organizzazione anatomico-funzionale
4 SINDROME FRONTALE 1. Disturbi motori 2. Alterazioni cognitive (attenzione, concentrazione) 3. Acinesia e mancanza di iniziativa e spontaneità (apatia ed abulia) 4. Modificazioni della personalità (comportamento, auto-controllo, umore) Evolutivi o Involutivi Localizzazione-correlate Stabili o Progressivi
5 SINDROME FRONTALE 1. Disturbi motori Paresi spastica controlaterale (emisoma), tetraparesi, paraparesi Afasia motoria, agrafia, aprassia faccia, labbra, lingua Disinibizione dei riflessi di succhiamento, afferramento (grasping) Mutismo, neglet motorio unilaterale Paresi dei movimenti di lateralità degli occhi e del capo (controlaterale) Sindrome pseudobulbare (marcia a piccoli passi, riso e pianto spastico, disfagia, disartria, decadimento cognitivo) Ridotta iniziativa motoria, perseverazione motoria, rigidità paratonica, alterata fluenza verbale (stereotipie, agrammatismo) Atassia frontale Discontrollo della minzione e defecazione
6 SINDROME FRONTALE 2. Alterazioni cognitive (attenzione, concentrazione,ecc.) 3. Acinesia e mancanza di iniziativa e spontaneità (apatia ed abulia) Ridotta iniziativa, inattenzione, ridotte capacità mnesiche, alogia, aprassia ideativa, confabulazione, Difficoltà nel problem solving (percettuale, costruttivo, aritmetico, psicolinguistico, logico, esecutivo) Compromissione capacità astrattive
7 SINDROME FRONTALE 4. Modificazioni della personalità (comportamento, auto-controllo, umore) Morìa frontale, comportamento fatuo Disinibizione sociale Sensibilità affettiva Compassionabilità Euforia immotivata Apatia Abulia Labilità emotiva
8 SINDROME TEMPORALE Alterazione di: 1. Sensi speciali 2. Integrazione visiva e sensoriale 3. Percezione temporale 4. Memoria 5. Emozione, umore, attitudini 6. Comportamento sociale
9 Disturbi visivi: SINDROME TEMPORALE Alterazione sensi speciali (1) quadrantopsia omonima superiore Allucinazioni visive Dispercezione visive Illusioni interpretative (deja vu) Disturbi uditivi : Afasia sensoriale, disnomia, afasia amnesica, amusia, agnosia uditiva, allucinazioni uditive, illusioni uditive (paracusia) Ridotta competenza acustica
10 SINDROME TEMPORALE Alterazione sensi speciali (2) Disturbi Olfatto e Gusto: Allucinazioni olfattive (crisi uncinate ) Allucinazioni gustative Altri disturbi: Disturbi della percezione temporale Alterazione della spazialità (orientamento, distanza, angolazione, velocità, profondità) Alterata integrazione visiva e sensoriale Alterazioni della Memoria Modificazioni Emozione, Umore, Attitudini, comportamento sociale (ipersessualità)
11 Emianestesia (controlaterale) SINDROME PARIETALE Disturbi visivi: alterata localizzazione stimoli, incapacità di discriminare dimensione oggetti, inabilità al calcolo, perdita visione stereoscopica Agnosia corticale: alterato senso di posizione, del movimento, capacità di localizzare stimoli tattili, termici, nocicettivi, astereognosia, alterato riconoscimento di due punti cutanei, alterato riconoscimento numeri o figure disegnate sulla cute Asomatognosia (alterato riconoscimento schema corporeo) Anosognosia (alterato riconoscimento di lesione somatica) Aprassia costruttiva (disegno di figure), aprassia ideomotoria Alterazione della spazialità tridimensionale (memoria topografica) Emianopsia omonima Alessia Atrofia parietale
12 SINDROME OCCIPITALE Alterazioni campo visivo (emianopsia, quadrantopsia) Cecità corticale Illusioni ed Allucinazioni visive Prosopoagnosia Agnosia visiva (mancato riconoscimento di oggetti, colori, ecc) Acromatopsia
13 SINDROME CEREBELLARE Ipotonia Incoordinazione Alterazioni dell equilibrio Alterazioni della marcia
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