Autovalutazione a regime (ottobre 2012 e dicembre 2012)

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1 GUIDA OPERATIVA DFD GOVERNO CLINICO COMO Autovalutazione a regime (ottobre 2012 e dicembre 2012) Sommario 1 OBIETTIVO INSERIMENTO DATI ANAMNESI: Abitudine al fumo, Valori pressori, BMI e RCCV ESITI ESAMI: Emoglobina glicata e Colesterolo LDL ESTRAZIONE DATI of 5

2 1 OBIETTIVO L ASL di COMO in relazione a quanto già attuato nel corso dell anno 2011 ritiene di prioritaria importanza la compilazione di una scheda sanitaria individuale su supporto magnetico come previsto dall art. 45, comma 2, punto b, in uso a tutti i medici di medicina generale, con le modalità che consentano una facile estrazione di informazioni necessarie per attività inserenti al monitoraggio dei PDTA (percorsi diagnostico terapeutici assistenziali), ma anche come utile strumento di lavoro per le attività di audit clinico. EFFEPIEFFE (società del gruppo CompuGroup Medical Italia) con il presente manuale le mette a disposizione la possibilità di adempiere a quanto previsto dalla ASL in tutte le sue fasi. In particolare, il presente manuale, le consente di estrarre i dati relativi alle autovalutazioni di ottobre 2012 e dicembre 2012 in maniera analoga a quanto già indicato nei mesi scorsi in relazione alla prima fase, autovalutazione a tempo 0, del giungo INSERIMENTO DATI Il progetto prevede una autovalutazione del singolo Medico di Medicina Generale che aderisce al governo clinico 2012 per una verifica del miglioramento della qualità di raccolta dei dati e l incremento del numero degli assistiti affetti da patologia cronica per i quali è avvenuta la corretta registrazione dei dati. Occorrerà inviare al dipartimento Cure Primarie le informazioni relative agli assistiti che assumono regolarmente categorie di farmaci principalmente utilizzati nella prevenzione primaria e secondaria delle patologie cardiovascolari di seguito indicate: anti-ipertensivi, ipolipidemizzanti, antiaggreganti piastrinici. Per queste categorie di assistiti, per i quali la ASL metterà a disposizione un elenco per ciascun medico, verrà richiesta l evidenza della corretta registrazione dei valori riferiti ai seguenti parametri: Valori pressori Abitudine al fumo BMI RCCV Emoglobina glicata Colesterolo LDL Per adempiere a quanto richiesto vediamo insieme come registrare ciascun dato all interno di DFD. 2.1 ANAMNESI: Abitudine al fumo, Valori pressori, BMI e RCCV Per registrare l anamnesi: Richiamare il paziente interessato Accedere alla sezione Diario tramite il relativo pulsante a sinistra Fare clic su monitoraggio: F4 tra i pulsanti in basso Compilare i valori di pressione massima e minima Fare clic sul pulsante salva: F5 2 of 5

3 Accedere alla sezione Anamnesi tramite il relativo pulsante a sinistra Fare clic sulla scheda in alto Altro-Vaccinazioni (o premere CTRL+O sulla tastiera) Valorizzare il campo Status Fumatore e i relativi campi di dettaglio (Num. sigarette/die, Anno inizio, Anno fine) Valorizzare i campi Peso, Altezza e calcolare il BMI relativo facendo clic sul pulsante a sinistra In corrispondenza del campo RCV fare clic sul pulsante a sinistra e selezionare la voce Carta del rischio si aprirà la finestra che permette di calcolare il valore RCV: o compilare i parametri necessari o fare clic sul pulsante copia f6 per copiarlo direttamente nel campo RCV dell anamnesi Infine fare clic sul pulsante salva: F5 per registrare i dati immessi 2.2 ESITI ESAMI: Emoglobina glicata e Colesterolo LDL Per registrare gli esiti degli esami di laboratorio procedere come descritto di seguito: Portarsi nuovamente sulla sezione Diario Selezionare la scheda Esiti Esami Laboratorio (CTRL+L) Fare clic sul pulsante nuovo: F3 in basso Digitare il nome del primo esame da registrare (Emoglobina glicata) e selezionarlo dall elenco tramite doppio clic o col pulsante prescrivi: F6 Digitare l esito dell esame e fare clic su salva: F5 Ripetere l operazione di selezione e digitazione dell esito anche per il secondo esame (Colesterolo LDL) Salvare infine la registrazione facendo clic sul pulsante salva: F5 in basso 3 of 5

4 3 ESTRAZIONE DATI Per poter estrarre i dati da inviare alla ASL occorre procedere come segue: Chiudere tutti i pazienti e riportarsi sull elenco generale Fare clic su Strumenti ed a seguire su Report predefiniti (solo la prima volta in questa nuova fase) Fare clic su Cerca f4 se il report è già stato realizzato in questa nuova fase (a regime), fare clic direttamente su Apri f6 per selezionare il relativo modello di report Selezionare dall elenco Governo Clinico ASL Como ed aprirlo con doppio clic o apri f6 Attendere il caricamento delle informazioni registrate in cartella clinica 4 of 5

5 Per esportare fare clic su Excel Il file verrà salvato nella cartella di default C:\effepieffe\Documenti\Tabulato.xls. E possibile anche aprirlo rispondendo Sì al messaggio per poterlo eventualmente modificare. 5 of 5