Integrazione tra il laureato in scienze motorie ed il medico dello sport: specificità e competenze

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Giovanni Greco
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1 Integrazione tra il laureato in scienze motorie ed il medico dello sport: specificità e competenze Filippo Quattrini MD, PhD Istituto di Medicina e Scienza dello Sport A. Venerando C.O.N.I.

2 Ippocrate a.c. Se fossimo in grado di fornire a ciascuno la giusta dose di nutrimento ed esercizio fisico, né in difetto né in eccesso, avremmo trovato la strada per la salute

3 Aulo Cornelio Celso (25 a.c d.c.) l'ippocrate latino, consigliava per stare bene: esercizio fisico moderato, purganti ripetuti strofinazioni su tutto il corpo.

4 Esercizio Fisico e MCV Perché prescrivere l esercizio fisico?

5 Fumo Pressione arteriosa Metabolismo delle lipoproteine HDL LDL Composizione corporea Esercizio Fisico Tono vagale e stabilità elettrica Umore Metabolismo dei carboidrati Viscosità ematica Fattori di caoagulazione Fibrinolisi

6 MCV: Aspetti epidemiologici Altro 36,5% Malattie CV 42% Tumori 21,5% ISTAT, 2007

7 Fattori di rischio per MCV NON MODIFICABILI MODIFICABILI Genetica Ipertensione Familiarità Ipercolesterolemia Età Fumo Sesso Sedentarietà Diabete Obesità

8 Sedentarietà in Italia

9 L attività fisica: un nuovo farmaco mezzo preventivo e terapeutico fisiologico, efficace, sicuro e a basso costo, capace di trattare più fattori di rischio CV e di migliorare la qualità di vita.

10 Prescrizione dell Esercizio Fisico nella prevenzione/terapia delle MCV Come?

11 La prescrizione dell esercizio fisico Cosa ti ha detto di fare il tuo medico per abbassare il colesterolo? 100 giri intorno al suo ambulatorio stando attento a non entrarci.

12 Indicazioni ESERCIZIO FISICO terapeutiche Posologia Modo di somministrazione Controindicazioni Effetti indesiderati Sovradosaggio

13 Il ruolo del Medico: tra clinica e fisiologia Suggerire il tipo di esercizio in base alla valutazione clinica. Determinare l intensità, durata e frequenza dell esercizio; Individuare le controindicazioni assolute e relative all esercizio;

14 METODOLOGIA VALUTAZIONE INTERPRETAZIONE PRESCRIZIONE Progressione Tipo Frequenza Precauzioni Durata Intensità

15 Somministrazione dell Esercizio Fisico nella prevenzione delle MCV Quale?

16 Il ruolo del Laureato in Scienze Motorie: tra fisiologia e pratica quotidiana Tenere in considerazione le preferenze sportive del soggetto (aumenta l adesione a lungo termine). Considerare la complessità dell esercizio in rapporto all età e alle capacità coordinative del soggetto (evitare di aumentare l impegno dovuto a fattori difficilmente quantificabili es. ansia). Fornire continui feedback al soggetto sui miglioramenti ottenuti, al fine di stimolarlo nella pratica costante.

17 QUALI COMPETENZE PER IL LAUREATO IN SCIENZE MOTORIE? Un aspetto fondamentale nell approccio organizzativo di un programma di attività fisica è quello inerente la definizione di QUALITA. B) Raggiungimento degli obiettivi fissati e valutazione attraverso indicatori specifici EFFICACIA C) Raggiungimento degli obiettivi attraverso un uso razionale delle risorse EFFICIENZA D) Adesione a lungo termine e soddisfazione del cliente. SODDISFAZIONE DEL CLIENTE

18 La prescrizione dell esercizio fisico in ambito cardiologico FMSI-SIC-SIC Sport ANCE-ANMCO-GICR MED SPORT 2006;59:171 J. Cardiovasc. Med. 2008;9:

19 ATTIVITÀ DINAMICHE AD IMPEGNO CARDIOVASCOLARE COSTANTE Intensità * * (riferita ad un adulto di età media, sano, non allenato) Attività fisiche Lieve Moderata Elevata Camminare 3-4 Km/h Camminare 5-6 Km/h Camminare >6 Km/h Pedalare <12 Km/h Pedalare Km/h Pedalare >15 Km/h Nuoto lento Nuoto moderato Nuoto veloce Jogging < 8 Km/h Jogging > 10 Km/h Pattinaggio (passeggiata) Pattinaggio Trekking Canottaggio Mountain bike Attività sportive Sci di fondo (escursione) Sci di fondo Canoa (acqua tranquilla) Canoa Triathlon Danza sportiva Attività di palestra Aerobica (bassa intensità) Aerobica (alto impatto) Step Power step Total Body CV, Cross training Acquafitness Total Body CV, Cross training Indoor bike (performance), Spinning Acquafitness intenso Fitboxe Aeroboxe Rebounding fitness Rebounding prestazione Indoor bike (fitness) Rebounding scioltezza

20 ATTIVITÀ DINAMICHE AD IMPEGNO CARDIOVASCOLARE INTERMITTENTE Intensità* *(riferita ad un adulto di età media, sano, non allenato) Attività sportive Attività di palestra Lieve Moderata Elevata Tennis (doppio) Tennis (palleggio) Tennis (partita) Golf Calcio a 5 (ludico) Calcio a 5 (partita) Bocce Pallavolo e beach volley Beachvolley (2 vs 2) Caccia e pesca sportiva Pallacanestro (ludico) Pallacanestro (partita) Tennistavolo (ludico) Tennistavolo (partita) Squash,raquetball (ludico) Squash,raquetball (ludico) Danza /Hip hop Aerobic Circuit training (per il fitness) Aerobic Circuit training (per il fitness) Interval training (per principianti) Interval training per il fitness Interval training per la prestazione

21 ATTIVITÀ STATICHE O DI POTENZA Intensità* *(riferita ad un adulto di età media, sano, non allenato) Lieve Moderata Scherma Sollevamento pesi Equitazione Windsurf Body Building Sci alpino Sci nautico Arrampicata sportiva Corpo libero Pump/Bodypump/ Push Body building Stretching Acquafitness con galleggianti Acquafitness con galleggianti in acqua profonda Body sculpture Acquafitness con attrezzi d attrito Acquafitness con attrezzi d attrito in acqua profonda Pilates/Yoga Yoga per il fitness Power Yoga Attività sportive Attività di palestra Elevata Tai chi chuan Qi Gong

22 Prescrizione e somministrazione dell Esercizio Fisico nella prevenzione primaria Quale possibile integrazione tra medico dello sport e laureato in scienze motorie??

23 Proposte di integrazione Creare un network di laureati in scienze motorie professionisti della salute certificati ai quali i medici dello sport/mmg possano indirizzare i soggetti che vogliono/devono iniziare un programma di attività fisica in prevenzione primaria.

28 Proposte di integrazione Organizzare convegni/corsi intersocietari a cura delle Società Scientifiche che si occupano di esercizio fisico, per l aggiornamento continuo e la divulgazione capillare delle Linee Guida nella prescrizione e somministrazione dell esercizio fisico.

30 CONCLUSIONI Strategie per la promozione dell Attività Fisica Aggiornamento continuo dei Medici impegnati nella prescrizione dell esercizio (MMG, Medici dello Sport, Diabetologi etc.) nella valutazione dati clinici e funzionali e programmazione del training Collaborazione stretta fra medici e i laureati in scienze motorie per il follow-up dei soggetti inviati a programmi di attività motoria per la prevenzione primaria. Istituzione e certificazione a livello Nazionale ed Europeo dei professionisti della salute per la somministrazione e la monitorizzazione dell efficacia dei programmi di attività fisica.

31 GRAZIE PER L ATTENZIONE! V.C. età 96 record mondiale salto in lungo M.R. età 95 record mondiale lancio del disco

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