EMATOLOGIA ED EMOSTASI

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1 EMATOLOGIA ED EMOSTASI SPTS 0004 Services suisses d'essais d aptitude Schweizerische Eignungsprüfungsdienststellen Servizi svizzeri di prove valutative interlaboratorio Swiss proficiency testing services 1. Ematologia Caratteristiche Nome del programma HE Frequenza delle inchieste 4, 6 o 12 volte l anno, a scelta VS: 4 volte l anno Identificazione dei campioni Ematologia: Reticolociti Microscopio: Reticolociti Apparecchio: Citometria, 3 popolazioni di leucociti: Citometria, 5 popolazioni di leucociti: ABX Micros, Microsemi CRP (3 pop.), QuikRead go (Hb): Velocità di eritrosedimentazione Numero di campioni per inchiesta Da 1 a 4 Tipo di campione Sangue stabilizzato R1: vetrino colorato Tipo di valutazione Quantitativa 1 a inchiesta organizzata nel 1972 Numero di partecipanti (2016) Ematologia: 2660 H1 R1 R2 H31, H32 H51, H52, H53, H53, H55, H56 H70 VS Reticolociti: 190 VS: popolazioni: popolazioni: 180 Descrizione Questo programma è destinato a tutti gli apparecchi per l ematologia, inclusi i POCT. Ogni campione è destinato a parametri specifici. E importante utilizzare il campione adatto, a seconda del parametro da analizzare. Ogni apparecchio risp. ogni metodica richiede il suo specifico campione. Ogni cambiamento d apparecchio e/o di metodica ci va quindi comunicato al più presto. Le valutazioni quantitative vengono effettuate in funzione dei diversi parametri e dei metodi utilizzati. Offriamo anche un programma specifico per l'ematologia differenziale al microscopio (vedere scheda Ematologia differenziale ), che comprende degli strisci di sangue già colorati accompagnati da un'anamnesi. Rendiamo attenti tutti i laboratori che eseguono queste analisi che esse sottostanno agli obblighi legali. Per qualsiasi domanda, non esiti a contattare il. Manuale Ematologia ed Emostasi 1 / 6

2 Parametri valutati Codice Abbreviazione OPre Criterio di qualità esempio Codice Valutazione QUALAB - Tolleranza Risultato: Nome Unità 71 Sg-Ematocrito Sg-Ht ± 9 % ± 3 % 43 % 72 Sg-Emoglobina totale Sg-Hb ± 9 % ± 3 % 141 g/l 73 Sg-Eritrociti, conteggio degli - Sg-Eri ± 25 % ± 3 % 5, /L (= E12/L) 74 Sg-Leucociti, conteggio dei - Sg-Leuc ± 25 % ± 8 % 7, /L (= E9/L) 81 Sg-MCH Sg-MCH ± 6 % 28,2 pg 82 Sg-MCHC Sg-MCHC ± 6 % 317 g/l 70 Sg-MCV Sg-MCV ± 6 % 88,9 fl 601 Sg-Reticolociti, automatizzato Sg-RetiAut ± 30 % 1,50 % 600 Sg-Reticolociti, microscopio Sg-Reti M ± 30 % 1,20 % 75 Sg-Trombociti, conteggio dei - Sg-Tro ± 25 % ± 9 % /L (= E9/L) 650 Eosinofili totali, Basofili, Neutrofili % Sg-Gran % ± 25 % 85,0 % 645 Eosinofili, Basofili, Neutrofili % Sg-Gra % ± 25 % 85,0 % 640 Eosinofili, Neutrofili % Sg-Eo/Neu % ± 25 % 85,0 % 610 Linfociti % Sg-Lym % ± 25 % 12,0 % 615 Monociti % Sg-Mono % ± 25 % 2,9 % 617 Basofili % Sg-Baso % ± 25 % 1,0 % 620 Monociti, Basofili % Sg-Mo/Ba % ± 25 % 2,9 % 622 Eosinofili % Sg-Eosin % ± 25 % 2,0 % 625 Monociti, Eosinofili % Sg-Mo/Eo % ± 25 % 2,9 % 630 Monociti, Eosinofili, Basofili (MXD) % Sg-MXD % ± 25 % 2,9 % 635 Neutrofili % Sg-Neutro % ± 25 % 85,0 % 88 Sg-Velocità di eritrosedimentazione, dopo 1 ora Sg-VS 1 ora ± 15 % 12 mm / h 89 Sg-Velocità di eritrosedimentazione, dopo 2 ore Sg-VS 2 ore ± 20 % 19 mm / h 9023 Qualità colorazione reticolociti QColorReti Bon Qualità striscio reticolociti QStrisReti Bon -- Parametri attualmente sottoposti obbligatoriamente a un CQE, secondo la QUALAB. Valutazione QUALAB criteri di numero : per tutti i parametri, il 75 % dei risultati dev essere conforme. Sottostanno agli obblighi legali anche le analisi con i codici OPre elencati di seguito Eritrociti, Leucociti, Emoglobina, Ematocrito, Indici Idem Trombociti Idem sottopopolazioni e Idem sottopopolazioni (codici in funzione dei metodi) Conservazione, stabilità e fase pre analitica Il sangue stabilizzato dev essere conservato in frigorifero (+2 +6 C). Il campione è stabile fino alla data di scadenza indicata sul flacone. Dopo la ricezione del campione, le analisi vanno eseguite rapidamente, e i risultati vanno spediti al entro la data indicata sul bollettino di consegna o sul formulario dei risultati (2 settimane dopo la data di spedizione, salvo eccezioni). Portare il campione a temperatura ambiente (20 25 C), durante circa 30 minuti, prima di eseguire le analisi. Immediatamente prima di eseguire le analisi, omogeneizzare delicatamente e ripetutamente il campione, evitando di agitarlo. 1. Far rotolare il campione facendolo scorrere tra i palmi delle mani, per secondi. 2. Mescolare lentamente per inversione, ca. 10 volte. Utilizzare il campione di controllo come un campione di paziente. Manuale Ematologia ed Emostasi 2 / 6

3 Campioni di controllo Qualsiasi campione biologico dev essere considerato come potenzialmente infettivo. Questo campione non va mai utilizzato per il dosaggio del glucosio. Unità e fattore di conversione Esempio di calcolo per ottenere un risultato con l unità SI Eritrociti 10 9 /L /L /L = 5, /L 10 6 /µl = /L 5, /µl = 5, /L 10 6 /mm 3 = /L 5, /mm 3 = 5, /L Ematocrito L/L x 100 % 0,45 L/L x 100 = 45 % Emoglobina g/dl x 10 g/l 14 g/dl x 10 = 140 g/l mmol/l x 16,1 g/l 5,56 mmol/l x 16,1 = 88 g/l MCH fmol x 16,1 pg 1,89 fmol x 16,1 = 30 pg MCHC mmol/l x 16,1 g/l 20,6 mmol/l x 16,1 = 332 g/l MCV µ 3 = fl 89 µ 3 = 89 fl Leucociti 10 6 /L /L /L = 7, /L 10 3 /µl = 10 9 /L 7, /µl = 7, /L 10 3 /mm 3 = 10 9 /L 7, /mm 3 = 7, /L Trombociti 10 6 /L /L /L = /L 10 3 /µl = 10 9 /L /µl = /L 10 3 /mm 3 = 10 9 /L /mm 3 = /L Particolarità legate a metodi e/o apparecchi E importante seguire attentamente le istruzioni del suo apparecchio. Per qualsiasi domanda inerente l utilizzo dei diversi apparecchi, la invitiamo a contattare il rispettivo rappresentante. MS4 : analizzare il campione di CQE in modalità controllo. Poch-100i : utilizzare gli adattatori (beige) per i prelievi di sangue venoso. Seditainer : Sul nostro sito Internet troverà una guida pratica per la determinazione del CQE: Velocità di eritrosedimentazione: alcuni apparecchi estrapolano un risultato dopo minuti, e ciò equivale ad un valore ottenuto con una lettura manuale dopo 1 ora. I risultati ottenuti con questi apparecchi vengono valutati in un gruppo separato. Manuale Ematologia ed Emostasi 3 / 6

4 2) Emostasi Caratteristiche Nome del programma HE Frequenza delle inchieste 4 o 6 volte l anno, a scelta Identificazione dei campioni D-dimero: D-Dimeri per NycoCard e test qualitativi: TP, aptt, fibrinogeno: aptt per Hemochron Junior : TP CoaguChek XS: TP Hemochron : TP per microinr e Xprecia Stride : TP per i-stat : Numero di campioni per inchiesta Da 1 a 3 Tipo di campione Plasma liofilizzato o liquido Tipo di valutazione Quantitativa e qualitativa 1 a inchiesta organizzata nel 1972 Numero di partecipanti (2016) Totale: 3660 DD DN T1 T3 K2 K3 K4 K5 Descrizione Questo programma è destinato a tutti gli apparecchi per l emostasi, inclusi i POCT. Ogni campione è destinato a parametri specifici. E importante utilizzare il campione adatto, a seconda del parametro da analizzare. Ogni apparecchio risp. ogni metodica richiede il suo specifico campione. Ogni cambiamento d apparecchio e/o di metodica-reagente ci va quindi comunicato al più presto. Le valutazioni quantitative vengono effettuate in funzione dei diversi parametri e dei metodi utilizzati. Parametri valutati Codice Nome Abbreviazione Codice OPre Valutazione QUALAB - Criterio di qualità Tolleranza Risultato: esempio 692 P-D Dimeri P-DDi ± 21 % ± 20 % 0,14 mg/l 693 P-D Dimeri qualitativi P-DDi ql Giusto Giusto Positivo mg/l 68 P-Fibrinogeno P-Fibr ± 15 % ± 10 % 3,2 g/l 67 P-Tromboplastina parziale, Tempo di - P-aPTT ± 25 % ± 10 % 34 s 65 P-Tromboplastina INR, Tempo di - P-TP-INR ± 15 % # ± 8 % 1,7 INR 66 P-Tromboplastina %, Tempo di - P-TP-% ± 15 % ± 15 % 41 % 6500 Lotto numero, CoaguChek Lot.CoaguC B Lotto numero, ProTime Lot. N.PrT L4P3C Lotto numero, D-dimero Lot. N. DD D Parametri attualmente sottoposti obbligatoriamente a un CQE, secondo la QUALAB. Valutazione QUALAB criteri di numero : per tutti i parametri, il 75 % dei risultati dev essere conforme. Il tempo di tromboplastina (TP, Quick) può essere espresso in INR e in %. I laboratori che utilizzano entrambe le unità devono iscriversi sia per il metodo TP-INR sia per il TP-%. # TP-INR: se il valore bersaglio è < 1,3, la tolleranza QUALAB è di ± 0,2. Il numero di lotto è utilizzato in caso di valutazioni particolari. Unità Manuale Ematologia ed Emostasi 4 / 6

5 Conservazione, stabilità e fase pre analitica Il campione liquido o liofilizzato dev essere conservato in frigorifero (+2 +6 C). Il campione è stabile fino alla data di scadenza riportata sul flacone. Portare il campione a temperatura ambiente (20 25 C), durante circa 30 minuti, prima di eseguire le analisi. Appena prima di effettuare le analisi, omogeneizzare il campione capovolgendolo delicatamente più o utilizzando un agitatore a rulli. Evitare la formazione di schiuma. Per il campione liofilizzato, vedere qui sotto. Campioni di controllo Qualsiasi campione biologico dev essere considerato come potenzialmente infettivo. Ricostituzione del campione liofilizzato T1: Per aggiungere l acqua distillata, non va utilizzata alcuna siringa. Non bisogna utilizzare diversi volumi di diluente o riempire direttamente il flacone. 1. Far precipitare tutto il liofilizzato sul fondo del flacone. 2. Aprire delicatamente il flacone evitando assolutamente ogni perdita di materiale (lasciar penetrare dell aria prima di aprire completamente il flacone). 3. Utilizzando una pipetta certificata o garantita, aggiungere il volume esatto di acqua distillata (o bi-distillata) indicato sul flacone (in generale 1 ml). L acqua deve essere a temperatura ambiente. 4. Richiudere il flacone e lasciarlo riposare per minuti al riparo dalla luce, senza agitarlo. 5. Mescolare delicatamente il campione per inversione (circa 30 volte) oppure per 10 min. utilizzando un agitatore a rulli o rotante. Evitare la formazione di schiuma. 6. Verificare che tutto il liofilizzato si sia sciolto e procedere alle analisi. K2 e K5: Il materiale va conservato in frigorifero (+2 +6 C) fino al momento della ricostituzione (1 fiala con plasma liofilizzato, 1 fiala di diluente 1, 1 fiala di diluente 2, 2 pipette Pasteur di plastica). Aggiungere il diluente 1 con una delle pipette Pasteur allegata, quindi aggiungere il diluente 2 con l altra pipetta. K3: Il materiale va conservato in frigorifero (+2 +6 C) fino al momento della ricostituzione (1 provetta di plastica contenente il diluente e 1 fiala di vetro contenente sangue liofilizzato). K4: Il materiale va conservato in frigorifero (+2 +6 C) fino al momento della ricostituzione (1 flacone di plasma liofilizzato, 1 pipetta di plastica contenente il diluente). L errore di ricostituzione dev essere < 3 %. Una procedura per la verifica delle pipette si trova sul sito del sotto Documenti / Allegati del Manuale / Verifica delle pipette. Una volta ricostituito, il campione va analizzato immediatamente, o altrimenti va conservato in frigorifero (+ 2 C C).La tabella seguente indica i limiti massimi di tempo entro i quali eseguire le analisi. Limiti massimi dopo la ricostituzione Immediatamente < 1 ora aptt Fibrinogeno TP D-Dimero Unità e fattore di conversione D-dimero La formula seguente premette di calcolare la concentrazione approssimativa in mg/l: µg FEU /ml (FEU = Fibrinogen Equivalent Unit) x 0,5 = mg/l DD I partecipanti che acquisiscono i risultati in EQAcom possono scegliere l unità nel menù a tendina. In caso di dubbi relativi all unità raccomandiamo di contattare il fornitore dei reagenti. Manuale Ematologia ed Emostasi 5 / 6

6 Particolarità legate a metodi e/o apparecchi E importante seguire attentamente le istruzioni del suo apparecchio. Sul nostro sito Internet sono disponibili alcuni manuali in versione semplificata: Per qualsiasi domanda riguardante l utilizzo di questi apparecchi, la preghiamo rivolgersi ai rispettivi rappresentanti. Particolarità legate all esame del D-dimero I risultati qualitativi devono essere espressi con positivo o negativo. E importante seguire attentamente il manuale d uso del fabbricante dell apparecchio e trattare il campione di CQE come un campione di paziente. Reagente Clearview Simplify D-dimer, Inverness Medical D-Dimer Check-1, Veda Lab D-Dimer Ideal Cleartest D-Dimer, Servoprax Soglia di positività 0,08 mg/l 0,4 mg/l 0,15 mg/l 0,08 mg/l A n n o t a z i o n i Manuale Ematologia ed Emostasi 6 / 6