Tutele sociali per i portatori di patologie reumatiche
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- Arnaldo Blasi
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1 Tutele sociali per i portatori di patologie reumatiche Daniele Zamperini Medico-Legale - Giornalista daniele.zamperini@gmail.org
2 Il reumatologo riveste per il paziente un doppio ruolo di garanzia: - Ruolo sanitario (come curante della patologia) - Ruolo di tutela dei diritti sociali derivati dalla patologia. Disconoscere il secondo ruolo penalizza ingiustamente il malato nei suoi diritti
3 Le principali tutele sociali - Riconoscimento di Malattia Cronica (D. M.n. 329/1999 e modif.) - Invalidita Civile (L. 118/71 e modif.) - Collocamento disabili (L. 68/99) - Invalidita Pensionabile (o Inval. INPS, L 222/84) - Handicap normale o grave ( L. 104/92)
4 Le Malattie croniche reumatiche Qualora sia diagnosticata una delle seguenti patologie: Artrite Reumatoide Artropatia Psoriasica Connettivite Mista Dermatomiosite Lupus Eritematoso Sistemico Sindrome di Sjogren Spondilite Anchilosante il reumatologo deve compilare un certificato che attesti la diagnosi di patologia con la quale il paziente otterra l esenzione del ticket per prestazioni connesse
5 Invalidita Civile: chi? I cittadini affetti da malattie e menomazioni permanenti e croniche, fisiche o psichiche o intellettive che incidano sulla capacita lavorativa per oltre il 33% in base alle tabelle di legge (DM ). Sono stati inclusi anche anziani e minori. Sono escluse in quanto incompatibili, le malattie e le menomazioni dovute e/o riconosciute dipendenti da causa di lavoro, di servizio o di guerra.
6 Patologie reumatiche in Invalidita Civile su criterio diagnostico Artrite Reumatoide con cronicizzazione delle manifestazioni Dermatomiosite o polimiosite Spondiloartrite anchilosante Lupus senza grave impegno viscerale Sclerodermia con lieve compromissione viscerale Fisso 50% Fisso 35% Fisso 55% Min. 41% Max 50% Min. 41% Max 50%
7 I.C. su criterio funzionale: valutazione menomazioni articolari arto superiore ANCHILOSI DELLE ARTICOLAZIONI DELLA MANO IN POSIZIONE FAVOREVOLE ANCHILOSI DI GOMITO IN POSIZIONE FAVOREVOLE ANCHILOSI DI POLSO IN FLESSIONE 30 ANCHILOSI DI SPALLA IN POSIZIONE FAVOREVOLE 30 ANCHILOSI DI SPALLA IN POSIZIONE SFAVOREVOLE 60 ANCHILOSI O RIGIDITA' DI GOMITO SUPERIORE AL 70% 60 ANCHILOSI O RIGIDITA' DI MANO SUPERIORE AL 70% 46 ANCHILOSI O RIGIDITA' DI SPALLA SUPERIORE AL 70% IN POSIZIONE FAVOREVOLE ANCHILOSI O RIGIDITA' DI SPALLA SUPERIORE AL 70% IN 45 POSIZIONE SFAVOREVOLE ANCHILOSI RADIOCARPICA 21 25
8 Menomazioni arti inferiori ANCHILOSI D'ANCA IN BUONA POSIZIONE 41 ANCHILOSI DI GINOCCHIO IN FLESSIONE SUPERIORE A ANCHILOSI DI GINOCCHIO IN FLESSIONE TRA 35 E ANCHILOSI DI GINOCCHIO RETTILINEA ANCHILOSI DI TIBIOTARSICA O SOTTOASTR. IN POS. SFAVOREVOLE 30 ANCHILOSI METATARSICA 12 ANCHILOSI O RIGIDITA' DI PIEDE SUPERIORE AL 70% 14 ANCHILOSI SOTTOASTRAGALICA ISOLATA 11 DISARTICOLAZIONE D'ANCA 85 DISARTICOLAZIONE DI GINOCCHIO 65 ENDOPROTESI DI GINOCCHIO 30 ENDOPROTESI D'ANCA RIGIDITA' DI ANCA SUPERIORE AL 50% 35 RIGIDITA' O LASSITA' DI GINOCCHIO SUPERIORE AL 50% 35
9 Menomazioni del rachide ANCHILOSI TOTALE DEL RACHIDE 75 ANCHILOSI O RIGIDITA' COMPLETA DEL CAPO IN FLESSIONE O IPERESTENSIONE ANCHILOSI RACHIDE DORSALE CON CIFOSI DI GRADO ELEVATO ANCHILOSI RACHIDE LOMBARE SCHISI VERTEBRALE 6 SCOLIOSI AD UNA CURVA SUPERIORE A SCOLIOSI A PIU' CURVE SUPERIORI A SPONDILOARTRITE ANCHILOPOIETICA 55
10 Cosa si ottiene con l I.C.? 34 % 46 % 67 % 74% 100% 100%+ incapacita a deambulare o attendere agli atti della vita Riconoscimento invalidita - Protesi ed ausili Liste speciali per il collocamento obbligatorio se di età compresa fra i 18 e 55 anni esenzione parziale dal ticket pensione di invalidità civile (dip. da eta <65 aa e reddito) pensione di invalidità civile + esenzione totale ticket Pensione di invalidita civile + Indennita di Accompagnamento (non dipendente da eta e reddito e cumulabile con la maggior parte delle provvidenze)
11 Indennita di Accompagnamento L. 11 febbraio 1980 n. 18 E concessa ai cittadini cui sia stata accertata una inabilità totale per affezioni fisiche o psichiche e che si trovino nella impossibilità di deambulare senza l aiuto permanente di un accompagnatore o, non siano in grado di compiere gli atti quotidiani della vita e abbisognano di una assistenza continua. I due requisiti sono alternativi, non devono essere presenti entrambi e non devono essere legati a particolari criteri diagnostici! Sono compatibili con attivita lavorativa
12 Minorenni Non si puo attribuire una percentuale di invalidita ma Difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della propria età fino al compimento 18 anni. Da diritto a: 1) Esenzione dal ticket 2) Indennità di Frequenza se frequenta scuole oppure: 3) Indennita di accompagnamento
13 HANDICAP (L. 104/92) E persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva che è causa di difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione.
14 Handicap Grave È riconosciuta in condizione di gravità la persona con ridotta autonomia personale, correlata all età, in modo da rendere necessario un intervento assistenziale permanente, continuativo e globale nella sfera individuale o in quella di relazione.
15 I benefici dell Handicap Grave Madre del minore handicappato Fino ai 3 anni del figlio: prolungamento fino a tre anni dell astensione facoltativa dal lavoro o due ore di permesso giornaliero retribuito. Dal terzo anno in poi: 3 giorni di permesso mensile; diritto di scegliere la sede di lavoro più vicina impossibilità al trasferimento senza il suo consenso; congedo straordinario retribuito per un massimo di due anni nell arco della vita lavorativa
16 Benefici diretti dei pazienti con handicap Detrazioni fiscali per figli a carico affetti da handicap Detrazione Irpef 19% su acquisto auto Iva agevolata al 4% sull acquisto Esenzione dal bollo auto Esenzione dall imposta di trascrizione sui passaggi di proprietà Detrazione Irpef 19% sussidi tecnici e informatici Iva 4% acquisto sussidi tecnici e informatici Detrazione forfetaria spese acquisto e mantenimento del cane guida per i non vedenti e MOLTO altro
17 Invalidita pensionabile (Invalidita INPS) Puo accedervi ogni lavoratore assicurato all'inps (ogni dipendente od autonomo iscritto obbligatoriamente all'inps od ai fondi speciali gestiti dall'inps che abbia un "minimo contributivo ). Viene gestita dalle Commissioni INPS
18 L invalidita pensionabile Non viene espressa in base ad una tabella ma valutando l incidenza della patologia sulla capacita lavorativa in attivita confacenti le attitudini del soggetto. Puo essere concessa per 3 anni alla volta, al terzo rinnovo diviene definitiva
19 I vari gradi di invalidita pensionabile Se la riduzione e superiore a 2/3: assegno di invalidità Se inidoneo a qualsiasi attivita lavorativa (100%): pensione di inabilità E importante l'attività lavorativa del soggetto!
20 Come certificare (MdF) Il MdF deve compilare l apposito certificato INPS stando attento a non sbagliare crocetta: Barrare invalidita sia per I.C. che per accompagnamento Barrare handicap per i benefici della L.104 Barrare disabilita SOLO per pazienti in eta lavorativa, gia I.C., che cerchino inserimento nel mondo del lavoro
21 Come certificare (per il Reumatologo) Esprimere sia la diagnosi che le eventuali limitazioni funzionali Specificare se il paziente necessiti di particolari ausili per lo svolgimento delle comuni attivita quotidiane. Avere pazienza verso i pazienti, i MdF e i medici legali.
22 Grazie per l attenzione 1.
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