IDRATAZIONE E SALINI. ACADEMY NUTRACEUTICA Novembre 2016

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Roberto Poletti
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1 IDRATAZIONE E SALINI ACADEMY NUTRACEUTICA Novembre 2016

2 Fisiologia introduttiva

3 variabile: ETA

4 CONCETTO DI EUIDRATAZIONE L equilibrio di liquidi dovrebbe essere considerato adeguato quando almeno due valutazioni sono coerenti con l euidratazione.

6 Nei 3 diversi compartimenti la concentrazione e distribuzione ionica è diversa LA CONCRETRAZIONE ASSOLUTA E IDENTICA MA E DIVERSA LA PRESENZA RELATIVA DEI DIVERSI ELETTROLITI

8 Funzioni dell acqua

11 La variabile fondamentale durante esercizio è data dal radicale cambiamento delle modalità di dispersione di acqua

12 Bilancio idrico USCITE Da 1 a 3 litri in basale (Sawka 05) Fino a 3 litri/ora, secondo attività ed ambiente (Murray 00) Da 1 a 12 litri dispersi secondo molte variabili (Aragon 03) ENTRATE fluidi assunti tramite bevande o alimenti acqua metabolica: non realmente utile (McArdle et al. 01)

13 Fisiopatologia della disidratazione L acqua corporea di un atleta allenato è il 5% (circa) in più. Sudare è necessario per garantire la termoregolazione ad ogni litro di acqua che si perde corrisponde un aumento di 8 battiti per minuto, un abbassamento della gittata cardiaca a 1 l/min e il rialzo della temperatura interna di 0,3 C. Il pericolo reale sia per il rendimento che per la salute è la disidratazione

14 Caratteristiche della sudorazione Non si suda con la stessa intensità, né tra soggetti diversi, né in condizioni apparentemente uguali Non c è costanza nella composizione ionica del sudore Non è emerso nessun indice predittivo attendibile sulla quota di liquidi che un atleta perderà (osmolarità urine, sudore, pre-idratazione programmata): le variabili ambientali ed individuali risultano imponderabili - Shirreffs SM et al. 2005, The sweating response of elite professional soccer players to training in the heat. Int. J. Sport. Med. 26 (2): Maughan, R Guidelines for replacing fluid and CHO during exercice. In: Clinical sport nutrition-mcgraw Hill.

15 Ad ogni litro di acqua che si perde corrisponde un aumento di 8 battiti per minuto, un abbassamento della gittata cardiaca di 1 l/min e il rialzo della temperatura interna di 0,3 C. La disidratazione è un pericolo reale, sia per il rendimento che per la salute

16 Vi è una indubbia relazione tra deplezione di ioni (Na K Mg Ca) e crampi muscolari - Benda, C Outwitting muscle cramps is it possible? Physician Sportsmed. 17: Levin, S Investigating the cause of muscle cramps. Physician Sportsmed. 21: Liu, L., et al Hypomagnesemia in a tennis player. Physician Sportsmed. 11: Eaton, J.M Is this really a muscle cramp? Postgrad. Med. 86:

17 Risultati dello sweat test su squadre di calcio a diverse temperature Notare : dispersione di fluidi, suo rapporto con l assunzione di fluidi e la sostanziale uniformità dello stato di disidratazione (ampiamente entro i limiti). La grande differenza nella dispersione di ioni

18 Ci sono differenze di genere? A bassa intensità non ci sono differenze Mano a mano che aumenta l intensità, aumentano e differenze con una minore efficacia della sudorazione, circa l omeostasi termica, nella donna Dati su endurance Ichinose-Kuwahara T. et al Sex differences in the effects of physical training on sweat gland responses during a graded exercise. Exp. Physiol. October 1, ,

19 Differenze di età?

20 L interferenza del grasso Il calore specifico del tessuto adiposo supera di molto quello del tessuto muscolare Il grasso aumenta la capacità di isolamento dell organismo ritardando la conduzione del calore verso l esterno L obeso presenta un > rapporto superficie corporea/massa corporea consegue riduzione evaporazione L eccesso di grasso aumenta direttamente il costo energetico dell attività fisica Gardner JW 1996

21 Un rischio nell endurance: l eccesso Nei lunghi il rischio di iponatriemia sintomatica è consistente. Attenzione a non bere troppo, specialmente fluidi troppo poveri di sodio Speedy D.B. et al Exercise-associated hyponatriemia in marathon runners : a review. Emerg. Med.(Fremantale); 13:17-27 Mountain S.J. et al Hyponatriemia associated with exercise: risk factors and pathogenesis. Exerc. Sport Sci. Rev.; 29:113-17

23 E il rapporto tra velocità e tempo che mette a rischio di iponatriemia. I lunghi lenti creano le condizioni più favorevoli all insorgenza dell iponatriemia Mountain S.J. et al Exercise associated hyponatriemia: quantitative analysis to understand the aethiogy. Br. J Sports Med.; 40:98-106

24 CON COSA IDRATARE? Con acqua elettroliti e monosaccaridi Alle giuste dosi: in modo da mantenere il peso più costante possibile Alla giusta concentrazione: isotonico se non si arriva a disidratazione, ipotonico se ci si disidrata Facendo in modo che l assorbimento sia velocissimo: in miscela di acqua, sali e monosaccaridi Verifica con diversi fluidi marcati con Deuterio Jeukendrup A. et al Effect of beverage on glucosium and sodium content on fluid delivery. Nutr. & Metab. 6:9, /

25 Quanto bere? L esercizio comporta (anche) dispersione di acqua e di elettroliti. L ideale è che si riesca a compensare immediatamente le perdite Nei fatti questo è pressoché impossibile. La soluzione è farlo in larga parte

26 Importante considerare che il comportamento spontaneo non riesce a garantire una condizione di idratazione ideale. Dev esserci consapevolezza verso la cura dell idratazione Casa, Douglass J. et al «Incidence and degree of dehydration and attitudes regarding hydration in children partecipating in summer football camps Med Sci Sport Exercise 2005; 37(5): S463

27 COME SI PUO FARE? PREIDRATAZIONE: strategia pagante ma di delicata gestione: la maggioranza delle persone tollera un bolo di 5ml di fluido per kg di peso corporeo Burke L Pre exercise hidration and hyperhydration. Clin Sport Nutr IDRATAZIONE: A piccole e costanti prese, scegliendo la giusta bevanda. L adeguata percentuale di zuccheri e di elettroliti, idrata più rapidamente e più efficacemente - Sport Dietitian Australia 98 - Meyer F. Drink composition and the electrolyte balance of children exercising in the heat. Med Sci Sport Exerc 27, , 1995 RECUPERO: fondamentale solo se segue un altro esercizio, diversamente conta poco come si ottiene

28 Poche le similitudini rilevate nello stesso tipo di esercizio Nel determinare quantità e modalità della dispersione di liquidi durante attività fisica intervengono molti ormoni sia con attività contrapposta che sinergica: Vasopressina; Peptide Natriuretico; Ossitocina; Cortisolo; Aldosterone Hew-Butler T, Noakes TD, et al Acute changes in endocrine and fluid balance markers during high-intensity, steady-state, and prolonged endurance running: unexpected increases in oxytocin and brain natriuretic peptide during exercise. Eur J Endocrinol. Dec;159(6):729-37

29 In caso di disidratazione la quantità di fluidi necessaria per reidratare è pari al 150% della quota di fluidi perduti Shirreffs S. et al IJSN&EM

30 Bere: cosa

31 Meccanismo di assorbimento G L Na + LUME INTESTINALE FR H 2 O GL Na + FR K + ENTEROCITA GL Na + FR SANGUE

32 Perché è meglio l associazione di componenti? * Glucose Fructose Galactose Sucrose Maltose MD Starch Sport drink * Jeukendrup & Jentjens (2000). Sports Med. 29(6): Jeukendrup, Jentjens, et al., presentato all ACSM 2003.

33 L alcool è la peggior scelta possibile Shirrefs S. et al (1997) J Appl Physiol

34 Influenze della disidratazione su anabolismo, catabolismo e metabolismo Judelson et al Effect of hydration state on resistance exercise induced endocrine markers of anabolism, catabolism and metabolism. JAP 105

36 L interferenza negativa si verifica quindi anche sul recupero e sulla proteosintesi

37 Qual è la situazione media degli amatori? USA: 46% dei soggetti disidratati in basale Stover E. et al. Urine specific gravity in exercisers prior to physical training. Appl Physiol Nutr Metab Jun;31(3):320-7 Sud America: 41,3% dei soggetti disidratati in basale Aragon-Vargas L. et al. Evaluation of Hydration Status and its Relation with Fluid Intake and Training Habits of Fitness Centers Users. In press. Italia: 58% dei soggetti disidratati in basale Sponsiello N. et al. Experimental evaluation of the hydration status during fitness training. Medicina dello Sport 2013 December;66(4): Dati misurati con gi stessi metodi

38 METODI DI VERIFICA Osmolarità plasmatica (285 mosm/kg) meno idratati si è, più si eleva.test molto usato ma non sempre attendibile(francesconi 87; Armstrong 94) Natriemia: si eleva in disidratazione. Dosaggio ormoni che regolano il bilancio idrico. Indicatori costosi e molto relativi (Sawka & Coyle, 1999) Sweat test Concentrazione urinaria (Combur o Refrattometro) Variazione del peso corporeo (bilancia attendibile) U.S.P. (valutazione colore urina; senso di sete; variazione peso) BIVA

39 Il disidratato fa anche più fatica, dovendo stimolare la popolazione alla pratica dell attività fisica, idratarsi bene diventa un modo per dare migliori sensazioni e promuovere l esercizio

40 GRAZIE PER L ATTENZIONE Nicola Sponsiello

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