Quando e come la terapia farmacologica
|
|
- Rosalia Scarpa
- 7 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Quando e come la terapia farmacologica Stefania Chierchia Struttura Complessa di Neuro-Urologia
2 EBM : un metodo da seguire?! Un metodo che regola il processo di conoscenza scientifica o più semplicemente un metodo che si pone obiettivi pratici come quello di fornire le basi per una decisione clinica o di razionalizzare la spesa sanitaria?
3 LIMITI DEL METODO EBM LIMITI DELLA TERAPIA
4 6 TH INTERNATIONAL CONSULTATION ON INCONTINENCE (ICI) Le Evidenze Scientifiche Paris February, 2012 Tokyo, September 2016
5 Quando? Quale dosaggio? Quale farmaco scegliere in prima battuta? Per quanto tempo proseguire la terapia? Terapia continuativa o intermittente o associata? Elementi predittivi?
6 ALGORITMI PRESA IN CARICO.. Valutazione non invasiva Diagnosi di presunzione Terapia di minima Gestione SPECIALISTICA
7 ICI 2013: Initial Management of Urinary Incontinence in Women INQUADRAMENTO CLINICO STRESS INCONTINENCE presumed due to sphincter incompetence OAB with or without URGENCY INCONTINENCE Presumed due to detrusor overactivity
8 TERAPIA ICI 2013 Initial Management of Urinary Incontinence in women Duloxetine (grado B)
9 DULOXETINA SNRI: inibitore del re-uptake della serotonina e NE Si pensa che agisca a livello Sacrale (Nucleo di Onuf), donando una maggiore scarica al pudendo ed aumentando quindi il tono uretrale.
10 ICI 2013 Initial Management of Urinary Incontinence in women ANTIMUSARINICI (grado A) sono la prima scelta Urgenza- Frequenza (diurna e notturna)- con o senza incontinenza.
11 CONSIDERAZIONI TERMINOLOGICHE VESCICA IPERATTIVA VS IPERATTIVITA VESCICALE
12 TERMINI CLINICI SI LIMITANO A DESCRIVERE UN SINTOMO UN CORTEO DI SINTOMI CHE DESCRIVONO UNA CONDIZIONE CLINICA TERMINI DIAGNOSTICI SOTTINTENDONO UN PROCESSO DIAGNOSTICO VESCICA IPERATTIVA OAB S. IPERATTIVITÀ DETRUSORIALE DO NON SONO SINOMINI ED INOLTRE ESPRIMONO CONCETTI CLINICI E DIAGNOSTICI DIFFERENTI OAB 64% CON DO DO 86% CON OAB
13 CRONOLOGIA FARMACI ANTIMUSCARINICI e BETA AGONISTI Ossibutinina Propiverina Flovassato Ossibutinina Generica OSSIBUTININA MGI Trospio Propiverina messa In commercio Fesoterodina Tolterodina Solifenacina Mirabegron *
14 GRADO RACCOMANDAZIONE A ANTIMUSCARINICI: Fesoterodina Darifenacina Solifenacina Tolterodina Trospio AD AZIONE MISTA: Ossibutinina Propiverina BETA-AGONISTA: MIRABEGRON (LEVEL 1 GRADE B)
15 SOMMINISTRAZIONE Nuove formulazioni EXTENDED-RELEASE OSSIBUTINIA - Tolterodina- TTS OSSIBUTININA Metabolismo FESOTERODINA
16 NECESSARIA PREMESSA ORTOSIMPATICO PARASIMPATICO FASE DI RACCOLTA: CONTINENZA FASE DI SVUOTAMENTO: MINZIONE ANTIMUSCARINCO ANTAGONISMO COMPETITIVO BLOCCO RECETTORI M2-M3 BLOCCO ATTIVITA EFFERENTE SUL DETRUSORE DELLA CONTRATTILITA
17 MECCANISMO D AZIONE L antimuscarinico al dosaggio terapeutico agisce essenzialmente sulla componente SENSITIVA AFFERENTE e quindi durante la fase di RIEMPIMENTO Non ha effetti significativi sulla contrattilità detrusoriale in fase di SVUOTAMENTO
18 BETA3-AGONISTS
19 B3As: efficacy HANNO IL VANTAGGIO DI NON INIBIRE LA CONTRATTILITA DETRUSORIALE
20 Beta-3 adrenergici (Mirabegron) - Sito d azione differente rispetto ad antimuscarinici - Induzione di rilasciamento del detrusore solo durante la fase di raccolta - Forse più sicuro se contestuale ostruzione/ipocontrattilità - Alternativa o in associazione nella paziente non responder al solo antimuscarinico. - L EAU LO RACCOMANDA COME SECONDA SCELTA AGLI ANTIMUSCARINICI.
21 B3A: side effects De Nunzio C et al.: Curr Drug Targets 2015
22 Quale dosaggio? «gli antimuscarinici sono attivi durante la fase di riempimento e possono bloccare l attivazione dei recettori muscarinici da parte dell acetilcolina prodotta dall urotelio a causa del suo progressivo stiramento o dalle terminazioni nervose danneggiate L inibizione dell attività afferente da parte dell antimuscarinico si manifesta ad una concentrazione del farmaco molto più bassa di quella richiesta per una inibizione dell attività efferente ICI 2013 Management of Urinary Incontinence in women
23 Quando? Quale dosaggio? Quale farmaco scegliere in prima battuta? Per quanto tempo proseguire la terapia? Terapia continuativa o intermittente o associata? Elementi predittivi?
24 QUALE? NON ESISTE UN ANTIMUSCARINICO IDEALE TERAPIA INDIVIDUALIZZATA CO-MORBIDITA TERAPIE CONCOMITANTI PROFILO FARMACODINAMICO/FARMACOCINETICO DEL PRODOTTO ETA
25 Grado di raccomandazione
26 La scelta del primo antimuscarinico e del secondo in caso di inefficacia e/o intolleranza La prima scelta potrebbe essere rappresentata dalla Ossibutinina ER, Tolterodina ER 4 mg. Non evidenze scientifiche per quanto riguarda il farmaco di seconda scelta in caso di inefficacia si tenta con altra molecola. Potrebbero essere scelte formulazioni transdermiche in caso di intolleranza per xerostomia e costipazione. A Systematic Rewiew and meta-analysis of RCT with antimuscarinic drugs for overactive bladder G. Novara et All article in press Eur Urol (2008)
27 INEFFICACIA PERCHE??? PZ CHE RISPONDONO +/- AGLI ANTIMUSCARINICI PZ CHE RISPONDONO +/- TERAPIA RIBILITATIVA DIVERSE FORME DI OAB? DIVERSE SITUAZIONI CLINICHE SOSTENUTE DA DIVERSE CONDIZIONI FISIOPATOLOGICHE?
28 MECCANISMI FISIOPATOLOGICI Diminuita capacità di elaborare le afferenze da parte del cervello Diminuita inibizione sovrapontina Aumento delle afferenze centrali da parte dell uretra e della vescica Accentuazione del Mahony Reflex DO secondaria a patologie organiche dell area pelvica (POP, Ostruzione, cistite interstiziale etc..) DO secondaria ad iperattività dell area sacrale. Fattori Miogenici e uroteliali locali DO secondaria a mancato svuotamento Vescicale.(elevato RVPM)
29 chiave di volta In caso di inefficacia riguardare la clinica PER UNA Più CORRETTA INTERPRETAZIONE CLINICA
30 Quando? Quale dosaggio? Quale farmaco scegliere in prima battuta? Per quanto tempo proseguire la terapia? Terapia continuativa o intermittente o associata? Elementi predittivi?
31 QUALI I POSSIBILI EFFETTI COLLATERALI??? WARNING deficit di contrattilita detrusoriale CONTROINDICATI IN CASO DI GLAUCOMA AD ANGOLO CHIUSO
32 TASSO DI ABBANDONO DELLA TERAPIA PER GLI EFFETTI COLLATERALI DELL 80% NEI PRIMI 6 MESI. MINORI EFFETTI SECONDARI CARATTERISTICHE CHIMICHE DELLA MOLECOLA VIA DI SOMMINISTRAZIONE TRANS-DERMICA? Rilascio Prolungato? CARATTERISTICHE DI METABOLISMO FESOTERODINA?
33 DISTURBI COGNITIVI Gli antimuscarinici sono in grado di attraversare la Barriera Emato-Encefalica; ciò può avere potenziali ripercussioni a livello cognitivo, variabili in base alle molecole, in caso di interazione con i recettori muscarinici del sistema nervoso centrale. Questo effetto secondario è particolarmente significativo nei pazienti anziani. Passaggio barriera EE Tabella1 : Proprietà chimico fisiche delle molecole anticolinergiche (adattato da 1). Peso molecolare Molecole Oxybutynine Tolterodine Trospium Darifenacin Solifenacin Fesoterodine 393,9 475,6 427,97 507,5 480,55 527,66 Lipofilia > 3,3 1,83 1,22 2,7 1,69 0,74 Polarità Neutra Positiva Positiva++ Positive ND Positiva Metabolita attivo Metabolismo enzimatico Desethyloxybutynine CYP3A4 Scarsissimo passaggio della Barriera Emato Encefalica della fesoterodina (ALTO PESO MOLECOLARE E BASSA LIPOFILIA) e del Trospio 5- hydroxymethyltolterodine CYP2D6, CYP3A4 None None None Non-CYP450 CYP2D6, CYP3A4 CYP3A4 5- hydroxymethyltolterodine CYP2D6, CYP3A4 1. Traitement anticholinergique de l hyperactivité vésicale de la personne âgée et ses impacts sur la cognition. Revue de la littérature J. Kerdraon a, G. Prog Urol, 2014, 24, 11, *Eccetto Trospio che è una amina quaternaria
34 Trattamento anticolinergico e cognitività NEI PAZIENTI ANZIANI O CON DISTURBI NEUROLOGICI CENTRALI: «Le molecole a ridotto passaggio della barriera emato-encefalica (FESOTERODINA E TROSPIO CLORURO), che hanno dimostrato una buona tollerabilità in questa popolazione, sono probabilmente da preferire negli anziani» «La co-somministrazione di altri farmaci anticolinergici è responsabile, in molti casi, dell insorgenza di disturbi cognitivi. In effetti l impiego di farmaci anticolinergici fa parte integrante delle terapie prescritte solitamente in caso di asma, dolori intestinali (antispasmodici), morbo di Parkinson (antiparkinsoniani non L-dopa) e diversi disturbi psichiatrici (ad esempio, antidepressivi triciclici)»
35 Fit for The Aged A: Indispensable B: Beneficial C: Caution D: don t
36
37 Quando? Quale dosaggio? Quale farmaco scegliere in prima battuta? Per quanto tempo proseguire la terapia? Terapia continuativa o intermittente o associata? Elementi predittivi?
38 Valutazione dello spessore vescicale ELEMENTO PREDITTIVO 7,3 mm Iperattività detrusoriale normale 2,8 mm
39 TAKE HOME MESSAGE La terapia con Antimuscarinici è la terapia di 1 livello per la cura dell Incontinenza urinaria da Sindrome della vescica iperattiva. Antimuscarinici sono lo standard terapeutico,ma va posta attenzione su: proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche delle molecole scelte. I Beta-adrenergici andrebbero utilizzati o in associazione agli antimuscarinici o preferiti in pazienti con comprovata ostruzione o deficit contrattile detrusoriale La terapia di 2 livello va preceduta da una diagnosi Urodinamica. In caso di inefficacia della terapia eseguire un indagine urodinamica.
40 Grazie
Riabilitazione della vescica neurologica nel malato di PSE Dott. Francesco Guillot ambulatorio urodinamica ASL 1 Sassari U.O.C. Urologia Ospedale Civile Alghero Responsabile Dott. Angelo Tedde Meccanismo
DettagliINCONTINENZA URINARIA
DEFINIZIONE EPIDEMIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSI E TERAPIA SC Urologia Aso Alessandria Armando Serao Ogni perdita involontaria di urina, oggettivamente dimostrabile, tale da costituire un problema igienico
DettagliL INCONTINENZA URINARIA NELL ANZIANO UOC UROLOGIA LATINA 29/09/2012
L INCONTINENZA URINARIA NELL ANZIANO INCONTINENZA URINARIA INVOLONTARIA O ANORMALE PERDITA URINARIA Alterazione anatomo-funzionale di uno o più componenti che concorrono alla continenza urinaria Risultato:
DettagliStatica pelvica e perdita di funzioni. M. Biagina De Ramundo
Statica pelvica e perdita di funzioni M. Biagina De Ramundo Incontinenza urinaria: DEFINIZIONI L incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina attraverso l uretra obiettivamente dimostrabile
DettagliSCHEDA FARMACO. Betmiga. (mirabegron) 30 CPR da 50 mg RP 30 CPR da 25 mg RP
Principio attivo (nome commerciale) Forma farmaceutica e dosaggio, posologia, prezzo, regime di rimborsabilità, ditta Betmiga SCHEDA FARMACO (mirabegron) 30 CPR da 50 mg RP 30 CPR da 25 mg RP Posologia:
DettagliCICLO MINZIONALE. L urina prodotta dai reni viene veicolata dagli ureteri nel serbatoio vescicale e da lì viene espulsa ciclicamente con la minzione
CICLO MINZIONALE L urina prodotta dai reni viene veicolata dagli ureteri nel serbatoio vescicale e da lì viene espulsa ciclicamente con la minzione FASE DI RIEMPIMENTO FASE DI SVUOTAMENTO Il controllo
DettagliQUANDO L ESAME URODINAMICO PUO MODIFICARE L APPROCCIO CLINICO. Dott. B. Caselli
QUANDO L ESAME URODINAMICO PUO MODIFICARE L APPROCCIO CLINICO Dott. B. Caselli URODINAMICA (UDS) : termine generico per descrivere una serie di esami utili al fine di valutare da un punto di vista funzionale
DettagliInquadramento clinico e terapeutico di I Livello: cosa dicono le linee guida
Inquadramento clinico e terapeutico di I Livello: cosa dicono le linee guida Ginecologo Chirurgia Ginecologica Mini Invasiva, Casa di Cura San Luca Torino Ospedale San Camillo-Trento This edition takes
DettagliAldo Tosto* DEMENZA ed INCONTINENZA URINARIA
4 CONVEGNO NAZIONALE SUI CENTRI DIURNI ALZHEIMER Pistoia, 31 maggio-1 giugno 2013 Aldo Tosto* DEMENZA ed INCONTINENZA URINARIA *Dirigente Medico S.O.D.Urologia 1 dell Università Responsabile S.O.D. S.
DettagliFARMACI BETA 3 ADRENERGICI PER IL TRATTAMENTO DELLA VESCICA IPERATTIVA
FARMACI BETA 3 ADRENERGICI PER IL TRATTAMENTO DELLA VESCICA IPERATTIVA Simone Ferrero Clinica Ostetrica e Ginecologica IRCCS AOU San MarAno IST DiNOGMI, Università degli Studi di Genova RECETTORI β-adrenergici
DettagliLA TOSSINA BOTULINICA NELLA RIEDUCAZIONE DELLA VESCICA NEUROGENA DEL MIELOLESO.
LA TOSSINA BOTULINICA NELLA RIEDUCAZIONE DELLA VESCICA NEUROGENA DEL MIELOLESO www.fisiokinesiterapia.biz RECETTORI SIMPATICO Alfa-recettori: contrazione della muscolatura liscia, collo vescicale e uretra
DettagliSindrome da Stanchezza Cronica e Disturbi Urologici
Sindrome da Stanchezza Cronica e Disturbi Urologici Chronic pain and fatigue syndromes such as fibromyalgia represent a part of a clinical spectrum of overlapping disorders that afflict a significant
DettagliIndicazioni, obiettivi e limiti della riabilitazione nelle disfunzioni del Pavimento Pelvico
Indicazioni, obiettivi e limiti della riabilitazione nelle disfunzioni del Pavimento Pelvico Le principali disfunzioni del pavimento pelvico Insufficiente capacità contrattile: Ridotta Forza/ Ridotta endurance
DettagliPerdo urine con la Tosse o con lo sforzo
INCONTINENZA URINARIA PROLASSO DEGLI ORGANI PELVICI (POP) Dott. Gabriele Alberto Saracino U.O. Urologia I Universitaria (Dir Prof F.P. Selvaggi) Sintomi del basso tratto Urinario (LUTS) Devo aspettare
DettagliEnuresi notturna. Chiara Messina
Enuresi notturna Chiara Messina Oggi le conoscenze sugli aspetti funzionali e disfunzionali del tratto urinario inferiore in ambito pediatrico sono ormai consolidate e rientrano a pieno titolo nella competenza
DettagliFISIOLOGIA(DEL(BASSO(APPARATO( URINARIO(E(APPRENDIMENTO(DELLA( CONTINENZA(URINARIA(
Enuresi(No+urna:"un"antico""problema "affrontato"oggi FISIOLOGIA(DEL(BASSO(APPARATO( URINARIO(E(APPRENDIMENTO(DELLA( CONTINENZA(URINARIA( Do#.ssa'GIULIA'GIANNOTTI' Clinica'Chirurgica'Pediatrica' 'Spedali'Civili'di'Brescia'
DettagliLA VESCICA NEUROLOGICA NELL ADULTO Dott. Elena Andretta Unità Operativa Urologia Ospedale DOLO (VE)
INCONTINENZA D URINA NUOVI ORIENTAMENTI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI MESTRE 24 MAGGIO 2008 LA VESCICA NEUROLOGICA NELL ADULTO Dott. Elena Andretta Unità Operativa Urologia Ospedale DOLO (VE) Per vescica neurologica
DettagliLa terapia medica del dolore nelle metastasi ossee
La terapia medica del dolore nelle metastasi ossee Leonardo Trentin SC Terapia del Dolore e Cure Palliative Istituto Oncologico Veneto(I.R.C.C.S.) Padova Metastasi ossee: sono la causa più frequente di
DettagliPdta pazienti incontinenti Identificazione e gestione dei pazienti incontinenti (1 livello)
PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DELL INCONTINENZA URINARIA Pdta pazienti incontinenti Identificazione e gestione dei pazienti incontinenti (1 livello) Loredana Orsini PDTA PAZIENTI INCONTINENTI Ruolo fondamentale
DettagliLA CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL INCONTINENZA URINARIA Dalle diverse classificazioni riportate in letteratura, in questa trattazione, si preferisce
LA CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL INCONTINENZA URINARIA Dalle diverse classificazioni riportate in letteratura, in questa trattazione, si preferisce far riferimento ad una tipizzazione dell incontinenza
DettagliLa terapia endoscopica con Botulino nella vescica iperattiva
La terapia endoscopica con Botulino nella vescica iperattiva Dott. G.P. Daniele U.OUROLOGIA Ferrara Alterazioni funzionali del complesso vescico-sfinteriale SOCIETA MEDICO CHIRURGICA DI FERRARA FERRARA
DettagliTrattamento farmacologico della sindrome da vescica iperattiva/iperattività detrusoriale (OAB/DO)
Trattamento farmacologico della sindrome da vescica iperattiva/iperattività detrusoriale (OAB/DO) Traduzione in lingua italiana A cura di Giovanni Bodo I. Farmaci Antimuscarinici (Anticolinergici) È stato
DettagliEFFICACIA DELLA PRECOCE RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO NEL TRATTAMENTO DELLA INCONTINENZA URINARIA POST PROSTATECTOMIA RADICALE
EFFICACIA DELLA PRECOCE RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO NEL TRATTAMENTO DELLA INCONTINENZA URINARIA POST PROSTATECTOMIA RADICALE PPI (Post-prostatectomy incontinence) 1. RP causa piu importante 2.
DettagliPercorso di gestione primo - secondo livello per. LUTS/Ipertrofia Prostatica Benigna
Percorso di gestione primo - secondo livello per LUTS/Ipertrofia Prostatica Benigna Tratto dalle conclusioni del Dipartimento Urologia, IV Congresso della Corte di giustizia Popolare per il Diritto alla
DettagliMinzione (Svuotamento della vescica)
Minzione (Svuotamento della vescica) Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica, accompagnato da un aumento della tensione di parete, fino ad un valore critico per l attivazione
DettagliDiagnosi e terapia dell incontinenza urinaria femminile
Diagnosi e terapia dell incontinenza urinaria femminile Antonino Cartabellotta 1*, Antonio Simone Laganà 2, Riccardo Bartoletti 3 1 Presidente Fondazione GIMBE, 2 Medico in Formazione, U.O.C. di Ginecologia
DettagliTerapia del dolore in oncologia
Terapia del dolore in oncologia Classi farmacologiche e interazioni con farmaci di uso comune Dr. Gianluigi Lunardi UC Oncologia Medica Ospedale Sacro Cuore Don Calabria Negrar Interazioni tra farmaci
DettagliDISFUNZIONI VESCICALI o DISFUNZIONI del BASSO TRATTO URINARIO R. DEL GADO L.TAFURO*
DISFUNZIONI VESCICALI o DISFUNZIONI del BASSO TRATTO URINARIO R. DEL GADO L.TAFURO* DAI MATERNO-INFANTILE AOU SECONDA UNIVERSITA DI NAPOLI *SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE PEDIATRIA SUN VESCICA contrazioni
DettagliPREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DELL INCONTINENZA URINARIA INTRODUZIONE-EPIDEMIOLOGIA-CLASSIFICAZIONE
PREVENZIONE, DIAGNOSI E CURA DELL INCONTINENZA URINARIA INTRODUZIONE-EPIDEMIOLOGIA-CLASSIFICAZIONE Loredana Orsini INTRODUZIONE Punta iceberg di un problema ancora sottostimato ( solo il 25% dei pazienti
DettagliFISIOPATOLOGIA DELLA MINZIONE
FISIOPATOLOGIA DELLA MINZIONE Unità funzionale minzionale Vescica (detrusore) Contenitore che si riempie e si svuota capacità elastica (compliance) Sfintere Pavimento pelvico Attività di contrazione (chiusura
DettagliLE DISFUNZIONI DELL AREA SACRALE NELLA PATOLOGIA NEUROLOGICA. Catania, 11-12 giugno 2013 LA TERAPIA MEDICA
LE DISFUNZIONI DELL AREA SACRALE NELLA PATOLOGIA NEUROLOGICA Catania, 11-12 giugno 2013 LA TERAPIA MEDICA Giulio Del Popolo Dipartimento Agenzia Regionale Cura Medulloleso SODC Neuro-Urologia, SODC Unità
DettagliGli antipsicotici atipici ( nuovi ) Clinica Psichiatrica Cantonale Mendrisio, 10 aprile 2000 G. M. Zanini
Gli antipsicotici atipici ( nuovi ) Clinica Psichiatrica Cantonale Mendrisio, 10 aprile 2000 G. M. Zanini Quali sono? Clozapina (Leponex) Risperidone (Risperdal) Olanzapina (Zyprexa) Sertindolo (Serdolect)
DettagliGli Antagonisti degli oppiodi. Dr. S. Di Santo
Gli Antagonisti degli oppiodi Dr. S. Di Santo Definizione - Un farmaco è detto antagonista quando, legandosi ad un recettore non lo attiva ma lo "blocca". - L'antagonista tende ad impedire all agonista
DettagliOBIETTIVI DEL TRATTAMENTO depressione. GUARIGIONE RECUPERO PIENO DELLA FUNZIONE REMISSIONE RIDUZIONE DEI SINTOMI Dr.M.Capriotti
OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO depressione GUARIGIONE RECUPERO PIENO DELLA FUNZIONE REMISSIONE RIDUZIONE DEI SINTOMI Dr.M.Capriotti Farmaci antidepressivi Fasi del trattamento Normalità Ricaduta Remissione
DettagliATTIVITA DEL LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO U.O. UROLOGIA AZ. OSPEDALIERA S.ANNA FERRARA
ATTIVITA DEL LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO U.O. UROLOGIA AZ. OSPEDALIERA S.ANNA FERRARA Studio Urodinamico Completo (Cistomanometria, UPP, Uroflussometria, Studio Pressione
DettagliPER MEDICI E FISIOTERAPISTI - SOLO DONNE EVENTO ECM - 50 CREDITI FORMATIVI
PER MEDICI E FISIOTERAPISTI - SOLO DONNE EVENTO ECM - 50 CREDITI FORMATIVI 7 8 9 29 30 OTTOBRE 2016 Santeramo in Colle - BA Alta Formazione Medical Calò DOCENTE DR.SSA FT ANNA BENEDETTO PROGRAMMA GENERALE
DettagliEliminazione delle urine
Eliminazione delle urine 1 Il processo avviene in due fasi: 1. Riempimento graduale della vescica, accompagnato da aumento della tensione di parete, fino ad un valore critico per l attivazione della fase
DettagliNovotel Roma La Rustica. 17 maggio 2008
Novotel Roma La Rustica 17 maggio 2008 Disuria, ritenzione, colica: La progressione sintomatologica Casa di Cura Nuova ITOR Anatomia delle basse vie escretrici La vescica è un organo cavo, impari e mediano,
DettagliFisiopatologia della Minzione e della Defecazione
Fisiopatologia della Minzione e della Defecazione Fisiopatologia della Minzione L unità funzionale minzionale è costituita dalla vescica deputata a raccogliere l urina e l apparto sfinterico costituito
DettagliUniversità degli studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia
Università degli studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Relatori: Chiar.ma Prof.ssa Antonietta Piana Chiar.mo Dott. Andrea Stimamiglio Candidata: Oliveri
DettagliScritto da Administrator Giovedì 07 Luglio 2011 18:44 - Ultimo aggiornamento Sabato 09 Luglio 2011 20:27
Il prolasso degli organi pelvici consiste nella discesa verso il basso di uno o più organi della pelvi. A seconda dell organo disceso, il prolasso viene chiamato cistocele (vescica), isterocele (utero),
DettagliDott. Emmanuele Vece. AUSL Ferrara Ospedale SS. Annunziata Cento (FE) U.O. di Urologia Responsabile dott.ssa Lucia Lorusso
Storia Gocciolamento postminzionale (generalmente dopo P.R.) mista Urgenza/ frequenza con o senza incontinenza generali di interesse Sintomi urinari e punteggio sintomatologico (symptom-score che includa
DettagliINCONTINENZA URINARIA
Università degli Studi di Padova Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Infermieristica Infermieristica Clinica in Aree Specialistiche Docente Dott. Fabris Pietro INCONTINENZA URINARIA Perdita
DettagliAlberto Castiglione Unità Operativa di Riabilitazione LE DISFUNZIONI DELL AREA SACRALE NELLA PATOLOGIA NEUROLOGICA
Alberto Castiglione Unità Operativa di Riabilitazione LE DISFUNZIONI DELL AREA SACRALE NELLA PATOLOGIA NEUROLOGICA Compito delle manovre riabilitative vescicali è quello di ottenere uno svuotamento vescicale
DettagliFondamenti di Chimica Farmaceutica
Cos è un farmaco? Un farmaco è una sostanza che interagisce con un sistema biologico producendo un effetto (risposta) biologico Morfina Analgesia Cianuro Letale Veleno di serpente Letale (dannoso) LSD
DettagliIntroduzione Potente neuro-tossina isolata dal Clostridium Botulinum. Il suo uso in campo urologico rappresenta una esaltante modalità, nel trattamento dell incontinenza urinaria dei soggetti medullolesi,
DettagliValutazione clinica del pavimento pelvico
Valutazione clinica del pavimento pelvico ANAMNESI: GENERALE, OSTETRICA, UROGINECOLOGICA PROFILO COMPORTAMENTALE DIARIO DELLA MINZIONE ESAME OBIETTIVO OSSERVAZIONE ES. NEUROLOGICO PROFILO VAGINALE Q-TIP-TEST,
DettagliAZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI FERRARA UNITA OPERATIVA DI UROLOGIA LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO
AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA DI FERRARA UNITA OPERATIVA DI UROLOGIA LABORATORIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO C.P.S.I DROGHETTI ALESSANDRA E PADOVANI DIANA Studio Urodinamico
DettagliALTERAZIONI FUNZIONALI DEL PAVIMENTO PELVICO
ALTERAZIONI FUNZIONALI DEL PAVIMENTO PELVICO ATTIVITA FISIOLOGICA DELLA VESCICA RIEMPIMENTO CONTINUO CONSAPEVOLEZZA DELLO STATO DEL RIEMPIMENTO ATTIVITA INVOLONTARIA RIFLESSA CONTRO LE PERDITE DI URINA
DettagliINTERAZIONI FARMACOLOGICHE
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE Università degli studi di Cagliari Facoltà di Medicina e Chirurgia Dipartimento di Neuroscienze B. B. Brodie Sezione Farmacologia Clinica Prof.ssa Maria Del Zompo INTERAZIONI
DettagliL appropriatezza prescrittiva del farmaco in RSA: i criteri di Beers
L appropriatezza prescrittiva del farmaco in RSA: i criteri di Beers Intervento a cura della dr.ssa Anna Maria Maestroni Milano, 11 giugno 2014 Le RSA di ASL Milano Convegno Progetto farmacovigilanza Numero:
DettagliLa malattia di Parkinson e la vescica
encathopedia La malattia di Parkinson e la vescica Come la malattia di Parkinson colpisce la vescica Trattamento dei problemi vescicali Il CIC può aiutarti Malattia di Parkinson Il Parkinson è una malattia
DettagliDOCUMENTO DI CONFRONTO DEI COSTI TRA PRINCIPI ATTIVI APPARTENENTI A CATEGORIE TERAPEUTICHE AD ELEVATO IMPATTO DI SPESA TERRITORIALE
1/12 DOCUMENTO DI CONFRONTO DEI COSTI TRA PRINCIPI ATTIVI APPARTENENTI A CATEGORIE TERAPEUTICHE AD ELEVATO IMPATTO DI SPESA TERRITORIALE PREMESSA Nel 2014 la spesa farmaceutica territoriale della Regione
DettagliPercorso terapeutico proposto nel Nostro Ambulatorio e monitoraggio della terapia
Enuresi Notturna: un antico problema affrontato oggi Percorso terapeutico proposto nel Nostro Ambulatorio e monitoraggio della terapia Dott.ssa Laura Righetti Clinica Chirurgica Pediatrica - Spedali Civili
DettagliIL MEDICO DI FAMIGLIA DI FAMIGLIA: OPPORTUNITÀ E CRITICITÀ. Dr. Sampieri G.Angelo MMG ASLCITTADITORINO
IL MEDICO DI FAMIGLIA DI FAMIGLIA: OPPORTUNITÀ E CRITICITÀ a) prevenzione b) identificazione paziente c) gestione pazienti ambulatoriali di nuova diagnosi d) gestione pazienti già diagnosticati e) gestione
DettagliL approccio al Concorso per Sedi Farmaceutiche dalla Preparazione all Esposizione PARASIMPATICO MIMETICI
L approccio al Concorso per Sedi Farmaceutiche dalla Preparazione all Esposizione PARASIMPATICO MIMETICI parasimpatico simpatico Midollo spinale parasimpatico simpatico somatico neurone pre-gangliare ganglioplegici
DettagliNeuropatia diabetica. autonomica: diagnosi e terapia: distretto genitourinario
Neuropatia diabetica autonomica: diagnosi e terapia: distretto genitourinario Felice Strollo Direttore UOC Endocrinologia e Malattie Metaboliche INRCA-IRCCS, Roma DAN diabetic autonomic neuropathy Le manifestazioni
DettagliMauro Cervigni. Profilo Medico Chirurgo Urologo Ginecologo
Mauro Cervigni Clinica Paideia Via Vincenzo Tiberio, 46 Roma T 06.8360.0600 info@maurocervigni.it www.maurocervigni.it Profilo Medico Chirurgo Urologo Ginecologo Esperienza Direttore Dipartimento di UOC
DettagliPANCREATITE ACUTA DA FARMACI
SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE, CORSO 2010/2013. PATOLOGIA DEL PANCREAS PANCREATITE ACUTA DA FARMACI Elisabetta Ascari Fabio Bassi Medicina III Gastroenterologia Azienda
DettagliVESCICA IPERATTIVA (VI/OAB) E SISTEMA SANITARIO NAZIONALE: LA REALTÀ ITALIANA
ANNO III - N 15 SPECIALE 2013 VESCICA IPERATTIVA (VI/OAB) E SISTEMA SANITARIO NAZIONALE: LA REALTÀ ITALIANA INTRODUZIONE INQUADRAMENTO DELLA PATOLOGIA La vescica iperattiva (VI/OAB) spesso è una condizione
DettagliSocietà Italiana di Urologia Linee Guida 2010
Società Italiana di Urologia Linee Guida 2010 A cura del Comitato SIU Linee Guida A. Pagliarulo (Coordinatore) A. Bertaccini C. Magno A. B. Galosi A. Volpe Linee Guida SIU 2010 1 VALUTAZIONE E TRATTAMENTO
DettagliINCONTINENZA URINARIA MASCHILE. Epidemiologia, diagnosi e trattamento
INCONTINENZA URINARIA MASCHILE Epidemiologia, diagnosi e trattamento DEFINIZIONE UI (ICS 2002) Ogni involontaria perdita d urina CENNI di EPIDEMIOLOGIA UI è 2 volte più comune nelle donne rispetto all
DettagliCistite interstiziale
Cistite interstiziale Girolamo Morelli Urologia Universitaria I, Dipartimento di Chirurgia Università di Pisa Definizione La cistite interstiziale è una sindrome multifattoriale, cronica e debilitante
Dettagli8 Congresso Nazionale Ur.O.P Maggio 2013 Presidente: Stefano Pecoraro
1/6 8 Congresso Nazionale Ur.O.P. 2013 Programma preliminare V12 Con il Patrocinio di: 2/6 8 Congresso Nazionale Ur.O.P. 2013 Programma preliminare V12 GIOVEDI 23 MAGGIO 2013 12.00 18.00 Terapia chirurgica:
DettagliLa ritenzione urinaria acuta
Urgenze in urologia La ritenzione urinaria acuta A. Mogorovich Urologia Universitaria Pisa 30 Ottobre 2008 Introduzione Rappresenta la più comune urgenza urologica Definita come la incapacità di un individuo
DettagliENZIMI. Un enzima è un catalizzatore (acceleratore) di reazioni biologiche.
ENZIMI ENZIMI Un enzima è un catalizzatore (acceleratore) di reazioni biologiche. Catalizzatore = sostanza in grado di accelerare lo svolgimento di una reazione chimica e quindi di aumentarne la sua velocità,
DettagliLa Somatizzazione, Il problema degli unexplained medical symptoms per il medico di base. Dr Bruno Pacciardi Università di Pisa
La Somatizzazione, Il problema degli unexplained medical symptoms per il medico di base Dr Bruno Pacciardi Università di Pisa DISTURBO DA SOMATIZZAZIONE: La somatizzazione è un equivoco tra molti termini
DettagliFRISIUM 10 MG CAPSULE RIGIDE. Variazioni degli stampati relativamente agli aspetti della sicurezza
FARMACOVIGILANZA FRISIUM 10 MG CAPSULE RIGIDE Variazioni degli stampati relativamente agli aspetti della sicurezza Le modifiche agli stampati sono conseguenti alla Determinazione V&A/1598/2013 del 27 settembre
DettagliDal 1976 l International Continence Society (ICS) ha iniziato ad elaborare la standardizzazione terminologica dei sintomi e delle disfunzioni del
Dal 1976 l International Continence Society (ICS) ha iniziato ad elaborare la standardizzazione terminologica dei sintomi e delle disfunzioni del basso tratto urinario. OBIETTIVO ICS Proporre definizioni
DettagliChemioprevenzione delle infezioni urinarie nel mieloleso. in cateterismo intermittente : utilizzo di Cystoman 100
Ottobre 2008 Chemioprevenzione delle infezioni urinarie nel mieloleso in cateterismo intermittente : utilizzo di Cystoman 100 Studio osservazionale. Dott. G. Borgonovo. Dirigente Medico I livello U.O.
DettagliIpertrofia prostatica
Ipertrofia prostatica Il processo di accrescimento della parte interna ghiandolare della prostata viene definito Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB) ed ha come effetto la progressiva ostruzione della uretra
DettagliIL SUGAMMADEX. F. Turchet, P. Grassi, U. Lucangelo, G. Berlot
IL SUGAMMADEX F. Turchet, P. Grassi, U. Lucangelo, G. Berlot Scuola di Specializzazione in Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedale di Cattinara Università
DettagliLA FARMACOVIGILANZA COME STRUMENTO DI APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA: DAL RISCHIO AL BENEFICIO
LA FARMACOVIGILANZA COME STRUMENTO DI APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA: DAL RISCHIO AL BENEFICIO Perché e quando sospettare una ADR e come fare diagnosi Trattazione pratica basata su un caso clinico Aurelio
DettagliLa terapia con oppiacei maggiori nel paziente ambulatoriale. Pisa, 29 Novembre 2014 Dott.ssa Franca Bondi U.O. Terapia del Dolore, AOUP
La terapia con oppiacei maggiori nel paziente ambulatoriale Pisa, 29 Novembre 2014 Dott.ssa Franca Bondi U.O. Terapia del Dolore, AOUP diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia
DettagliL approccio al Concorso per Sedi Farmaceutiche dalla Preparazione all Esposizione. Antagonisti colinergici
L approccio al Concorso per Sedi Farmaceutiche dalla Preparazione all Esposizione Antagonisti colinergici Midollo spinale parasimpatico neurone pre-gangliare simpatico somatico ganglioplegici acetilcolina
DettagliLa sera al San Camillo
La sera al San Camillo Enuresi ed Incontinenza: collaborazione Pediatra - Urologo Dott.ssa M.L.Perrotta Ospedale S.Camillo - Roma Chirurgia Pediatrica ENURESI εν ουρεω (DAL GRECO URINARE SOPRA) MINZIONE
DettagliDe-prescribing e strumenti
De-prescribing e strumenti SIMI Winter School 2016 Milano, Dicembre 2016 Luca Pasina Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Milano Ottimizzazione delle (poli-)terapie intervento orientato al
DettagliLa Vescica Immagazzina l Urina e si Svuota Periodicamente
Minzione La Vescica Immagazzina l Urina e si Svuota Periodicamente Muscolo liscio (innervati da muscoli simpatici (ipogastrici) e parasimpatici (pelvici) Detrusore : spinge verso il basso; Sfintere interno:
DettagliEFFICACIA DI DULOXETINA E PREGABALIN NELLA TERAPIA A BREVE TERMINE DELLA NEUROPATIA DIABETICA
EFFICACIA DI DULOXETINA E PREGABALIN NELLA TERAPIA A BREVE TERMINE DELLA NEUROPATIA DIABETICA In Italia sono attualmente approvati per il trattamento del DPNP soltanto tre farmaci; tra questi i due più
DettagliARTROSI ED ACIDO IALURONICO. A cura di Dr Marco Collarile. Medico Chirurgo Specialista in Ortopedia e Traumatologia
ARTROSI ED ACIDO IALURONICO A cura di Dr Marco Collarile Medico Chirurgo Specialista in Ortopedia e Traumatologia 1. INTRODUZIONE L osteartrosi e di gran lunga l artropatia più diffusa nella popolazione
DettagliTRATTAMENTO FARMACOLOGICO DELL OBESITÀ Rischi e benefici
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO DELL OBESITÀ Rischi e benefici Corso di Basi Biochimiche dell Azione dei Farmaci Università di Pisa Dipartimento di Farmacia Corso di Laurea in CTF (DM 270) Pisa, 13/03/14 Federica
DettagliUNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA LA SAPIENZA MASTER DI I LIVELLO In PAVIMENTO PELVICO E RIABILITAZIONE II EDIZIONE
Programma 2017 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA LA SAPIENZA MASTER DI I LIVELLO In PAVIMENTO PELVICO E RIABILITAZIONE II EDIZIONE SEDE: AZIENDA POLICLINICO UMBERTO I DIPARTIMENTO CHIRURGIA GENERALE E SPECIALISTICA
DettagliFarmacologia del sistema serotoninergico
Farmacologia del sistema serotoninergico Trasmissione serotoninergica Effetti della serotonina (5-HT, 5-idrossitriptamina): Regolazione del tono della muscolatura liscia sistema cardiovascolare tratto
DettagliAntidepressivi. Disturbi bipolari (presenza di uno o più disturbi maniacali o ipomaniacali) Ciclotimia Terapia: litio, valproato
Antidepressivi Disturbi dell umore alterazione dell umore accompagnate da sindromi maniacali e/o depressive, non secondarie ad altri disturbi organici Disturbi bipolari (presenza di uno o più disturbi
DettagliReflusso vescico-ureterale COS È?
Reflusso vescico-ureterale COS È? È la risalita di urina dalla vescica verso il rene. La gravità del reflusso varia da un grado I, di basso livello, ad un grado V di elevata entità in accordo alla classificazione
DettagliIl ginecologo consultoriale e le disfunzioni del pavimento pelvico. Roberta Consorte
AMARCORD CONFRONTO TRA IL VECCHIO ED IL NUOVO CHE AVANZA Il ginecologo consultoriale e le disfunzioni del pavimento pelvico Nel 1998, l'organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha reso noto che nel mondo
DettagliConsumo di farmaci nella Provincia di Bolzano: modalità di analisi. Alessandro Chinellato Servizio Farmaceutico Territoriale ULSS 9 Treviso
Consumo di farmaci nella Provincia di Bolzano: modalità di analisi Alessandro Chinellato Servizio Farmaceutico Territoriale ULSS 9 Treviso Bolzano 16 novembre 2012 Ricerca Processo dello Sviluppo di un
DettagliIL PAVIMENTO PELVICO CENTRO PER LO STUDIO E LA CURA DELLE PATOLOGIE DEL PAVIMENTO PELVICO UN PUNTO DI FORZA PER LA VOSTRA SALUTE
IL PAVIMENTO CENTRO PER LO STUDIO E LA CURA DELLE PATOLOGIE DEL PAVIMENTO UN PUNTO DI FORZA PER LA VOSTRA SALUTE CHE COSA È IL CENTRO DEL PAVIMENTO Il Centro per lo studio e la terapia delle Patologie
DettagliRIABILITARE. che cosa significa realmente? LA RIABILITAZIONE PERINEALE. Ft. Serena Balocco Presidio Sanitario san Camillo
RIABILITARE che cosa significa realmente? LA RIABILITAZIONE PERINEALE Ft. Serena Balocco Presidio Sanitario san Camillo APPROCCIO PRELIMINARE Parla la paziente RACCOLTA DATI ANAMNESTICI RACCONTO DEL PROBLEMA
DettagliLa gestione dei pazienti con Demenza in medicina generale 23 Marzo 2013
La gestione dei pazienti con Demenza in medicina generale 23 Marzo 2013 Dott. Filippo Magherini Psicologia dell invecchiamento Invecchiamento come progressione evolutiva : gerontologia / geriatria. Problemi
DettagliNeurotrasmettitori: meccanismi d azione
Neurotrasmettitori: meccanismi d azione CELLULA PRESINAPTICA Autorecettore SPAZIO SINAPTICO Neurotrasmettitore Ricaptazione CELLULA POSTSINAPTICA Recettori Nemeroff CB. Sci Am. 1998; 278: 42-49. Serotonina
DettagliTipizzazione genetica degli enzimi del citocromo P450 in psichiatria: applicazioni cliniche
Università degli Studi di Messina Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale UOSD di Farmacologia Clinica, AOU Policlinico Messina Tipizzazione genetica degli enzimi del citocromo P450 in psichiatria:
DettagliAppropriatezza d uso di farmaci respiratori e antidepressivi
Appropriatezza d uso di farmaci respiratori e antidepressivi Filippo Bardelli Azienda USL Toscana centro Appropriatezza d'uso dei farmaci Aderenza al trattamento con farmaci per la bronco-pneumopatia cronico-ostruttiva
DettagliL INCONTINENZA URINARIA (IU):
Martedì Salute 2 ciclo 2011 15 novembre 2011 L INCONTINENZA URINARIA (IU): UN PROBLEMA COMUNE? MARIO BO SCDU Geriatria e Malattie Metaboliche dell Osso SCDU Geriatria e Malattie Metaboliche dell Osso AOU
DettagliLa Quotidianità nella Sclerosi Multipla
La Quotidianità nella Sclerosi Multipla Nozioni di Ginnastica del Pavimento Pelvico Strambino 4/10/2014 La Continenza La capacità di mingere in tempi e luoghi socialmente appropriati Avvertire lo stimolo
Dettagli29/03/2015. FtR LAZZERI MARTA. 7.5 milioni gli italiani con malattie respiratorie croniche come asma o BPCO
FtR LAZZERI MARTA 7.5 milioni gli italiani con malattie respiratorie croniche come asma o BPCO 1 OSTRUZIONE POLMONARE Cos è l asma Malattia infiammatoria cronica caratterizzata da attacchi acuti ( mancanza
DettagliTERAPIA DELLA SCLEROSI MULTIPLA
TERAPIA DELLA SCLEROSI MULTIPLA Alessio Bratina Cosimo Maggiore Il ruolo dell infermiere CENTRI DI SCLEROSI MULTIPLA DEL TRIVENETO Trieste, 10 giugno 2005 TERAPIA CONCETTI GENERALI Terapia della fase acuta
DettagliTERAPIA MEDICA DEL CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICA METASTATICO EDIZIONI MINERVA MEDICA
Cinzia Ortega TERAPIA MEDICA DEL CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICA METASTATICO EDIZIONI MINERVA MEDICA Con il contributo incondizionato di ISBN: 978-88-7711-862-2 2016 EDIZIONI MINERVA MEDICA
DettagliLa gestione del dolore in Triage. Valutazione di efficacia di un trattamento precoce.
Simona Ribet CPSE DEA II LIVELLO-SEZ PICCOLI TRAUMI PRESIDIO CTO-AZIENDA OSPEDALIERA CITTA DELLA SALUTE E DELLA SCIENZA DI TORINO La gestione del dolore in Triage. Valutazione di efficacia di un trattamento
Dettaglianatomia funzionale neuroscienze approccio riduzionistico approccio integrato Sistema Nervoso Centrale (SNC) Sistema Nervoso Periferico (SNP)
anatomia funzionale neuroscienze approccio riduzionistico approccio integrato Sistema Nervoso Centrale (SNC) Sistema Nervoso Periferico (SNP) Sistema Nervoso Autonomo (SNA) Sistema Nervoso Enterico (SNE)
Dettagli