GO - NO GO: sviluppare la concentrazione e l autoregolazione nei bambini a rischio DDAI

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1 XVI CONGRESSO \ AIAMC PESCARA OTTOBRE 2012 Benessere e consapevolezza in psicoterapia: Nuove tendenze nell approccio cognitivo comportamentale GO - NO GO: sviluppare la concentrazione e l autoregolazione nei bambini a rischio DDAI Dott.sse Elena Luisetti, Raffaella Berto, Michela Luisetti, Chiara Raffognato

2 Potenziare le abilità attentive e di autoregolazione Percorso di piccolo gruppo con il bambino Parental training e incontro con insegnanti

3 A CHI E RIVOLTO? 12 PAZIENTI DI ETA COMPRESA TRA I 5 E GLI 8 ANNI RISCHIO DDAI

4 FASE A Studio di Psicologia e Psicoterapia Criteri di inclusione 2 o più prove della BIA inferiori al 20 percentile Valori inferiori alle -2 deviazioni standard nella fluenza fonemica e/o categoriale Rischio DDAI Valori inferiori al 10 percentile nelle scale disattenzione o iperattività della SDAG e SDAI

5 INTERVENTO Studio di Psicologia e Psicoterapia Fase A Assessment bambino-genitori-insegnanti Fase D Monitoraggio dei risultati e parental training Fase C Percorso di piccolo gruppo e parental training Fase B Restituzione ai genitori e parental training

6 FASE A Assessment Bambino (2 incontri): - Colloquio e osservazione clinica -BIA -BVN 5-11 (FLUENZA FONEMICA E CATEGORIALE) Genitori (1 incontro valut. + 1 incontro rest.) -Colloquio clinico + SDAG Insegnanti (1 incontro valut.): -Colloquio clinico + SDAI

7 FASE A Assessment Con il bambino: 1. BIA (Batteria Italiana per l ADHD): -Attenzione sostenuta visiva e uditiva -Comportamento impulsivo -Processi di controllo: inibizione motoria e inibizione risposta prepotente 2. BVN 5-11 (Batteria di Valutazione Neuropsicologica per l età evolutiva) : -Fluenza fonemica -Fluenza categoriale 3. Dual Request Selective Task (Cornoldi et al.)

8 FASE A Assessment Con i genitori: Colloquio clinico SDAG (Scala per l individuazione di comportamenti di Disattenzione e Iperattività per Genitori): -Valutazione del comportamento del bambino nel suo contesto di vita (casa) Con gli insegnanti: Colloquio clinico SDAI (Scala per l individuazione di comportamenti di Disattenzione e Iperattività per Insegnanti): -Valutazione del comportamento del bambino nel suo contesto di vita (scuola)

9 Valutazione iniziale BIA Percentili ,2 45,6 60,2 20,4 22,4 12,7 32,8 0 Percentili

10 Valutazione iniziale SDAG e SDAI Percentili ,9 11,6 8,3 12,9 0 SDAI Att SDAI Iperat SDAG Att SDAG Iperat Percentili

11 FASE A Assessment Valutazione del comportamento del bambino nel suo contesto di vita (casa e scuola) Organizzazione e attivazione Attenzione e concentrazione Sforzo ed energie Interferenze affettive Memoria di lavoro

12 FASE B Restituzione e Parental Training Restituzione dei risultati dei test e psicoeducazione sul disturbo Analisi della SDAG 1 incontro parental training: IL SENSO DI COMPETENZA DEI GENITORI LE PECULIARITA DI MIO FIGLIO: I PUNTI DI FORZA E DI DEBOLEZZA

13 FASE B Restituzione e Parental Training Concentrazione e attenzione nel tempo Pianificazione problemi Il suo livello di autostima Motivazione, impegno e sforzo Il bambino non riesce a regolare Comportamento con gli altri Capacità di rispondere in modo positivo alle emozioni Tendenza alla risposta impulsiva Comportamento motorio

14 Percorso di gruppo 10 incontri sul CONTROLLO ATTENTIVO 3 FASI 10 incontri sul CONTROLLO DELLA RISPOSTA IMPULSIVA 10 incontri sul CONTROLLO DELLA MEMORIA DI LAVORO

15 Percorso di gruppo IL CONTRATTO Io mi impegno a seguire le regole stabilite nel gruppo. Per ogni regola che avro rispettato potro colorare una parte della coccarda. Alla fine se avro colorato tutta la coccarda ricevero.. Se avro colorato meta coccarda ricevero Se avro colorato solo una parte ricevero Firma Bambino Firma Terapeuta

16 Percorso di gruppo

17 Il controllo attentivo 1. Esercizi per DIRIGERE l attenzione su uno stimolo e FOCALIZZARE i particolari di esso, inibendo altre fonti di informazione 2. Esercizi per MANTENERE l attenzione nel tempo 3. Esercizi per DIVIDERE l attenzione tra più stimoli (Si aggiungono esercizi di autoriflessione sul proprio operato Metacognizione)

18 La metacognizione Sono riuscito a rispettare TUTTE le regole e ho completato l esercizio Sono riuscito a rispettare ALCUNE regole e ho fatto parte dell esercizio Non sono riuscito a rispettare NESSUNA regola e non ho completato l esercizio

19 Il controllo attentivo Per DIRIGERE l attenzione e FOCALIZZARLA su uno stimolo: Giochi: - Scopri l oggetto mancante - Riconosco le cose senza vederle - Le figure amiche - Ricostruire visivamente una storia -Software: -Prove di vigilanza e inibizione (Software Autoregolare l attenzione Ed. Erickson) - A tempo di stelle, Cattura le stelle, Numeri in libertà (Software Attenzione e concentrazione Ed. Erickson)

20 Il controllo attentivo

21 Il controllo attentivo

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23 Il controllo attentivo

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27 Il controllo attentivo

28 Studio di Psicologia e Psicoterapia Il controllo attentivo

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31 Il controllo attentivo Esercizi per MANTENERE l attenzione nel tempo: Giochi: - Sei proprio attento? - L orologio misura attenzione e Il gioco dell indovino - Il gioco dello specchio - Il gioco dell esploratore -Software: -Controllo interferenza (Software Autoregolare l attenzione Ed. Erickson) - Cattura le stelle, A caccia di lettere, A caccia di segni (Software Attenzione e concentrazione Ed. Erickson)

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37 Il controllo attentivo Esercizi per DIVIDERE l attenzione tra più stimoli Giochi: - Il gioco delle favole intrecciate - L omino dei palloncini - Il gioco del filo di lana - Regina reginella -Software: -Flessibilità cognitiva(software Autoregolare l attenzione Ed. Erickson) - Sole e stelle contro tutti, Fantasia di colori, Colori dispettosi (Software Attenzione e concentrazione Ed. Erickson)

38 Il controllo attentivo

39 Il controllo attentivo

40 Il controllo attentivo

41 Il controllo attentivo

42 Il controllo attentivo

43 Controllo della risposta impulsiva Gli esercizi svolti insegnano a: PRENDERE TEMPO CAPIRE LA CONSEGNA TROVARE UN TRUCCO INIBIRE LA RISPOSTA AFFRETTATA CONCLUDERE L ATTIVITA

44 Controllo della risposta impulsiva Per INIBIRE la RISPOSTA AFFRETTATA: Giochi: - Go- No Go e Il gioco della rana - Uno, due, tre stella! - Sacchi pieni o sacchi vuoti? - Notte e giorno Il gatto e il topo - Quale dei due? Chi ha rubato la marmellata? - Il gioco delle sagome sovrapposte - Trova le differenze Tecniche di autocontrollo e rilassamento muscolare progressivo

45 Controllo della risposta impulsiva

46 Controllo della risposta impulsiva

47 Studio di Psicologia e Psicoterapia Controllo della risposta impulsiva

48 Studio di Psicologia e Psicoterapia Controllo della risposta impulsiva Rilassamento muscolare per bambini Si utilizzano immagini e azioni mimate per stimolare i movimenti: Il limone per le mani La sabbia per i piedi L elefantino per la pancia Il chewingum per la bocca La tartaruga per le spalle La luce per gli occhi Il gattino per gli arti Esercizi di autocontrollo e consapevolezza sensoriale Il gioco della mummia

49 Controllo della memoria di lavoro

50 Controllo della memoria di lavoro Giochi: - Il gioco dei bussolotti, il gioco della scacchiera - Allena la tua memoria - Il Gallo Cristallo - La famiglia Ventimiglia - L orsetto smemorino -Software: -Memoria di lavoro (Software Autoregolare l attenzione Ed. Erickson)

51 Controllo della memoria di lavoro Giochi: - Che numero era? - Gioco del memory - Il puzzle - L oggetto misterioso -Software: -Memoria di lavoro (Software Autoregolare l attenzione Ed. Erickson)

52 Controllo della memoria di lavoro Giochi: - I musicanti di Brema - Lo zainetto - La calcolatrice - La scacchiera cieca -Software: -Memoria di lavoro (Software Autoregolare l attenzione Ed. Erickson)

53 Controllo della memoria di lavoro

54 Controllo della memoria di lavoro

55 Controllo della memoria di lavoro

56 Controllo della memoria di lavoro

57 Controllo della memoria di lavoro

58 Parental Training GENITORI Come mi sento? BAMBINO

59 Parental Training ANALISI FUNZIONALE DELLE SITUAZIONI CRITICHE Rinforzo Costo della risposta Token economy Time out

60 FASE D Monitoraggio dei risultati Bambino: Risomministrazione BIA Genitori: Risomministrazione SDAG Insegnanti: Risomministrazione SDAI

61 Valutazione finale BIA Percentili ,9 53, ,8 38,6 42, ,5 37, Percentili

62 Valutazione finale SDAG e SDAI Percentili ,5 26,8 57,2 36, SDAI Att SDAI Iperat SDAG Att SDAG Iperat Percentili

63 FASE D Parental Training Ambiente prevedibile Regole Tempo privilegiato Agire d anticipo Piano d azione Il modello

64 CONCLUSIONI OBIETTIVI RAGGIUNTI 1. Azione preventiva sulle caratteristiche del disturbo e diminuzione della probabilità che le difficoltà si accentuino 2. Riduzione della probabilità dell insuccesso scolastico 3. Aumento dell autostima e dell autoefficacia con la consapevolezza del controllo

65 CONCLUSIONI IN FUTURO Anticipare l intervento in età prescolare attraverso uno screening preventivo Utilizzare interviste strutturate validate per i colloqui Utilizzare interviste strutturate validate per i colloqui con genitori e insegnanti (Brown DDA Scales)

66 GRAZIE PER L ATTENZIONE