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1 Cooperativa CEPOSS Corso di Formazione Learning by doing LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA DEL DECADIMENTO COGNITIVO: I TEST PER LA VALUTAZIONE DELLA MEMORIA, DELL ATTENZIONE, DEL LINGUAGGIO E DELLE FUNZIONI FRONTALI Dott.ssa TURATI SAMUELA Psicologa e Neuropsicologa Tel: [email protected] 1

2 MODULO 1: La valutazione neuropsicologica nel decadimento cognitivo: la batteria standard o1. la valutazione neuropsicologica: cos'è e perchè viene effettuata o2. la struttura della valutazione neuropsicologica: -2a. anamnesi/colloquio -2b.le prove neuropsicologiche -2c. la diagnosi neuropsicologica -2d. La stesura della relazione -2e. il colloquio di restituzione o3.esempio di valutazione neuropsicologica standard:dall'interpretazione dei punteggi alla stesura della relazione MODULO 2: le funzioni frontali: ocosa sono le funzioni frontali oquando è necessario integrare la loro valutazione nell esame neuropsicologico oquali sono i test specifici per la valutazione delle funzioni frontali 2

3 MODULO 1: La valutazione neuropsicologica nel decadimento cognitivo: la batteria standard o1.la valutazione neuropsicologica: cos'è e perchè viene effettuata o2. la struttura della valutazione neuropsicologica: -3. anamnesi/colloquio -4. le prove neuropsicologiche per la valutazione dei singoli domini cognitivi: : - MMSE (Mini Mental State Examination) attenzione -test dei gettoni -fluenza fonemica -fluenza semantica -test delle matrici attentive -trail making test linguaggio -span di cifre -breve racconto -apprendimento coppie di parole -test di Corsi -apprendimento supra-span verbale -apprendimento supra-span spaziale memoria 3

4 MODULO 1: La valutazione neuropsicologica nel decadimento cognitivo: la batteria standard -matrici di Raven -test di stima cognitiva funzioni esecutive funzioni simboliche/prassiche -test dell aprassia costruttiva -figura di Rey - street s completion test -batteria M.O.D.A deterioramento cognitivo grave -5. la diagnosi neuropsicologica -6. la stesura della relazione -7. il colloquio di restituzione o3.esempio di valutazione neuropsicologica standard:dall'interpretazione dei punteggi alla stesura della relazione 4

5 1. La valutazione neuropsicologica: cos'è e perchè viene effettuata COS E : La valutazione neuropsicologica è un processo diagnostico mirato a descrivere e misurare il funzionamento cognitivo ed emotivo-comportamentale di un individuo in un determinato momento e contesto PERCHE VIENE EFFETTUATA: Diverse finalità: odiagnostiche oprognostiche odi follow-up odi riabilitazione odi valutazione oforensi odiagnosi differenziale 5

6 PERCHE VIENE EFFETTUATA: ofinalità diagnostiche, ovvero ottenere una diagnosi: individuare le funzioni cognitive risparmiate da quelle, invece, colpite dalla lesione cerebrale per determinare il profilo neuropsicologico attuale del paziente (afasico, amnesico, aprassico, disesecutivo, ecc.) esempio: dopo un ictus, il paziente è incapace di memorizzare nuove informazioni (manifesta amnesia anterograda) ma non presenta difficoltà linguistiche (non manifesta afasia) ofinalità prognostiche, ovvero determinare la presenza e la sede di una lesione cerebrale: la valutazione neuropsicologica può contribuire alla diagnosi precoce di alcune malattie neurologiche che, in alcuni casi, non sono documentate da referti patologici (neurologici o neuroradiologici), come ad esempio demenze in fase iniziale (es.mci malattia di Alzheimer) 6

7 o Finalità di follow-up, allo scopo di monitorare l andamento del danno cognitivo e l eventuale gestione quotidiana del paziente: significa quindi rivalutare il paziente dopo un determinato periodo di tempo (6/8 mesi) e confrontare il profilo cognitivo-comportamentale attuale da quello precedente, allo scopo di stabilire un adeguato programma riabilitativo e/o poter fornire specifici suggerimenti da applicare anche nel contesto di vita ecologico. o Finalità di riabilitazione, ovvero poter progettare un intervento riabilitativo: come si può riabilitare una funzione cognitiva deficitaria (ad es. il linguaggio) se non si sa quali delle sue sottocomponenti sono compromesse (ad es. la denominazione) o risparmiate (ad es. la comprensione) dalla lesione cerebrale? 7

8 o Finalità di valutazione degli esiti di un intervento riabilitativo: ad esempio, in seguito ad intervento neurochirurgico (es. TCE), confrontare il profilo cognitivo prima dell intervento con quello dopo l intervento e valutarne l efficacia a breve e a lungo termine. o Finalità forensi: esempio: i disturbi cognitivi presenti sono diretta conseguenza dell incidente stradale oppure esistevano già fin da prima delle difficoltà che, invece, vengono ora amplificate al fine di ottenere un risarcimento danni? il paziente è veramente afasico o finge di esserlo allo scopo di ottenere una quota assicurativa? o Finalità di diagnosi differenziale i problemi cognitivi del paziente (distraibilità e dimenticanze nella vita quotidiana) sono di origine neurologica (degenerazione neuronale) o psicopatologica (ansia, depressione)? 8

9 1. La valutazione neuropsicologica: CHI LA PUO EFFETTUARE? Le attività di valutazione e riabilitazione neuropsicologica sono prestazioni effettuabili da parte di tutti gli iscritti all Albo A. possono definirsi Psicologi Neuropsicologi tutti coloro i quali ritengono di avere una competenza/esperienza (equivalenti a quanto previsto dal percorso della Scuola di Specializzazione in Neuropsicologia) che consta in: a) Iscrizione Albo A Ordine Psicologici della Lombardia; b) Titolo di Specialista in Neuropsicologia (DM 332/99; DM 24/07/2006) Oppure, in alternativa al punto b), a parere dell' Ordine degli Psicologi della Lombardia b1) Attività professionale in neuropsicologia, per un totale di ore equipollenti a quanto previsto dall'offerta formativa delle relative Scuole di Specializzazione (ad oggi ore), auto-certificata e documentabile, svolta presso aziende ospedaliere, strutture private accreditate o in studi privati. Fino ad un massimo del 30% di tale attività può essere costituita in alternativa da attività formativa in ambito neuropsicologico auto-certificata e documentabile. (Sono escluse le attività di tirocinio pre-laurea e/o propedeutiche all esame di stato) 9

10 S O G G E T T O 2. La struttura della valutazione neuropsicologica: 2a. l anamnesi neuropsicologica dati personali (nome, cognome, età, scolarità, indirizzo,...) invio (motivo dell'invio, inviante) da quanto tempo è presente il/i disturbi per i quali il soggetto giunge all'osservazione clinica anamnesi patologica (es. pregressi ictus o interventi) anamnesi recente: indagare il funzionamento di ogni singolo dominio cognitivo: -memoria (recente-prospettica-autobiografica) -attenzione -linguaggio -abilità prassiche (es. cucinare, fare la barba, ) -funzioni esecutive (es. abilità di ragionamento) -orientamento spazio-temporale indagare le funzioni neurovegetative (alimentazione, ciclo sonno-veglia) indagare il tono dell'umore F A M I L I A R E 10