Regione Molise. Prontuario Terapeutico Ospedaliero Regionale PTOR

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1 Regione Molise Prontuario Terapeutico Ospedaliero Regionale PTOR Revisione Luglio

2 ommissione Terapeutica Regionale (TR) Delibera Giunta Regionale n. 360 del 30/03/07 Delibera Giunta Regionale n. 605 del 09/06/08 Decreto del ommissario ad acta n.8 del 23/02/10 Decreto del ommissario ad acta n.9 del 15/04/11 omposizione: vv. Roberto Fagnano, Direttore Generale della Direzione Generale V, ssessorato alle Politiche per la Salute, Regione Molise (Presidente) Dott.ssa ntonella Lavalle, Dirigente Responsabile Servizio Programm ed ssistenza Farmaceutica, Direzione Generale V, ssessorato alle Politiche per la Salute, Regione Molise Dott.Giorgio La Fortezza Direttore U.O.. Farmaceutica Ospedaliera Ospedale Larino-Termoli Prof. Maurizio Taglialatela, Professore Ordinario di Farmacologia, Università degli Studi del Molise Prof. Nicola Ferrara, Professore Ordinario di Medicina Interna, Università degli Studi del Molise Prof. laudio Russo, Professore ssociato di Farmacologia Università degli Studi del Molise Dott. Giuseppe Sabusco, Direttore U.O..di Malattie Infettive P.O.ardarelli ampobasso Dott. Liberato Di Lullo, Direttore U.O.. di Oncologia P.O. Veneziale di Isernia Dott. Gennaro Barone, Presidente Ordine dei Medici della Provincia di ampobasso Dott. SergioTartaglione, Presidente Ordine dei Medici della Provincia di Isernia Dr.ssa Giuseppina Russo, Funzionario Servizio Programm ed ssistenza Farmaceutica, Direzione Generale V, ssessorato alle Politiche per la Salute, Regione Molise (segreteria amministrativa) 2

3 INTRODUZIONE Il Prontuario Terapeutico Ospedaliero Regionale (PTOR) è uno strumento di governo clinico e di ottimizz delle risorse economiche di fondamentale rilevanza per il Sistema Sanitario Regionale. Esso si sostanzia in un elenco dei farmaci di prevalente uso ospedaliero ed è elaborato mediante la selezione dei principi attivi disponibili sul mercato per la prevenzione e la cura delle patologie riscontrabili in ambito ospedaliero. Il presente Prontuario Terapeutico Ospedaliero Regionale (PTOR) è frutto del lavoro di revisione e aggiornamento svolto dalla ommissione Terapeutica Regionale (TR) nei primi mesi dell anno 2011 alla luce del disposto di cui all articolo 3, comma 2,dell <<ccordo, ai sensi dell articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano sull accesso ai farmaci innovativi>> - sancito dalla onferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome nella seduta del 18 novembre 2010 e recepito dalla Regione Molise con proprio Decreto commissariale n. 2/2011- secondo cui << Le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano provvedono ad un aggiornamento almeno semestrale del Prontuario Terapeutico Ospedaliero o di ogni altra analoga determin regionale, trasmettendone copia all IF>>. La revisione è stata effettuata nel rispetto dei criteri di stringente adesione alle evidenze scientifiche disponibili al momento e in consider delle nuove conoscenze sull epidemiologia delle patologie di rilevante interesse regionale e delle acquisizioni farmacologiche sull efficacia e tossicità di specifiche molecole. RITERI DI REVISIONE La selezione dei farmaci inseriti nel PTOR è stata effettuata secondo i seguenti criteri: 1. Efficacia clinica dimostrata dalle risultanze della letteratura scientifica nazionale ed internazionale, considerando le evidenze fornite da studi controllati, secondo i principi della Medicina basata sulle Evidenze (Evidence Based Medicine). 2. Sicurezza e maneggevolezza d uso, con favorevole rapporto rischio/beneficio. 3. Per molecole appartenenti alla stessa categoria terapeutica, sono stati talora selezionati i farmaci con una maggiore estensione delle indicazioni cliniche, secondo le indicazioni delle schede tecniche di ciascuna molecola. 4. Ottimale rapporto costo/efficacia, sulla base dei principi di farmacoeconomia ed evidenziando, nell ambito delle categorie terapeutiche omogenee, le molecole la cui protezione brevettuale è già scaduta o che scadrà nel breve periodo. 5. Preferenza per le preparazioni contenenti un solo principio attivo, limitando le associazioni alle preparazioni farmaceutiche strettamente indispensabili. 6. Impatto del medicinale sulla spesa/prescrizione territoriale. 3

4 MODLIT DI REDZIONE Il PTOR è stato redatto utilizzando la classific T (natomo Terapeutica himica); tale classific, universalmente utilizzata per strumenti analoghi, divide i farmaci in 14 gruppi anatomici principali (1 livello) contraddistinti da una lettera dell alfabeto (, B,, D, G, H, J, L, M, N, P, R, S, V) seguito da un sottogruppo Terapeutico Principale contraddistinto da un numero a due cifre (2 livello) ed un sottogruppo Terapeu tico Farmacologico contraddistinto da una lettera dell alfabeto (3 livello); seguono altri due sottogruppi, l uno himico- Terapeutico Farmacologico contraddistinto da una lettera dell alfabeto (4 livello) e l altro sottogru ppo himico contraddistinto da un numero di due cifre, specifico per ogni singola sostanza chimica (5 livello). Esempio di classific: Diazepam T N05B01 N = Sistema 05 = Psicolettici B = nsiolitici = benzodiazepinici 01 = diazepam ome da orientamento generale, si è deciso di indicare ciascun farmaco con il suo nome generico di uso corrente, utilizzando la DInt (denomin comune internazionale) o la DI (denomin comune italiana), escludendo ogni riferimento a denominazioni commerciali. Per ciascun principio attivo, oltre alla denomin, vengono anche indicate le vie di somministr ritenute più adeguate all uso consolidato in ciascuna specifica condizione clinica; in casi selezionati, lo stesso principio attivo può essere presente in diversi gruppi anatomici principali, venendo indicato da uno specifico codice T in ciascuno di questi. L utilizzo del codice T risponde anche all esigenza di un efficace monitoraggio dei consumi farmaceutici, anche a fini statistici. Per ciascun farmaco, ove appropriato, si è provveduto ad integrare l indic del nome e della via di somministr con brevi annotazioni, indicando le note IF relative al prodotto, al fine di richiamare l attenzione del medico ad una adeguata prescrizione e all utilizzo più opportuno in ambito ospedaliero. Tali informazioni sono inoltre integrate con note della ommissione Terapeutica Regionale, al fine di chiarire al prescrittore le condizioni cliniche (quali ad esempio: specifiche indicazioni, l esistenza di resistenza ad altri farmaci, il verificarsi di particolari stati patologici concomitanti) che costituiscono criterio imprescindibile per l utilizzo di specifiche molecole. In tali note, viene inoltre indicato il sistema di fornitura del medicinale (, utilizzabile esclusivamente in ambiente ospedaliero; HRR, HRNR, HRRL, HRNRL, prescritto dai centri ospedalieri senza ulteriori specifiche se non quelle stabilite da ciascuna regione nell ambito della propria competenza) in vigore alla data della I Revisione PTOR (determin IF 13 gennaio 2010 e s.i.m., 15 marzo 2010 e 2 novembre 2010). 4

5 MODLIT DI UTILIZZO La Regione Molise intende conferire al suddetto PTOR la natura di atto di indirizzo,ai fini dell operatività, dell efficienza gestionale e della sostenibilità dell intero sistema farmaceutico. Si prevede la possibilità di accesso a farmaci non presenti nel PTOR per garantire al singolo paziente farmaci indispensabili alla sua cura oppure per non interrompere una terapia iniziata precedentemente all ammissione ospedaliera, a tutela, nel contempo, della libertà di scelta terapeutica del medico. La prescrizione di farmaci non inclusi nel PTOR va effettuata su apposita scheda, che si allega al presente elaborato (llegato 1) debitamente compilata con nome del paziente, motiv della richiesta, firma del responsabile dell U.O. Tale richiesta va indirizzata alla Farmacia Ospedaliera che, per il suo accoglimento, richiederà il parere favorevole della Direzione Sanitaria. La TR, inoltre, come da decreto del ommissario ad acta n.5 del 10 febbraio 2010, relativamente ad alcuni farmaci per cui siano richieste particolari precauzioni d uso legate al profilo di sicurezza ed alla maneggevolezza del farmaco stesso, ovvero siano destinati ad una particolare fascia di pazienti, o ancora abbiano un costo molto elevato, ha confermato il Programma Terapeutico, che deve essere accluso alla cartella clinica, per monitorare questi farmaci e verificare che siano prescritti ed utilizzati in ambito ospedaliero rispettando le norme di concedibilità. Tecnicamente verrà utilizzato lo strumento della ricetta rossa SSN per ottenere la tracciabilità nominativa di detti farmaci e di quelli all uopo individuati dalla TR recanti la sigla nell apposita colonna, fatte salve le disposizioni di cui agli indirizzi operativi della DGV, prot. n.12569/10 del La/e ommissione/i Terapeutica/che Ospedaliera/e (TO), potranno adeguare l attuale PTOR alle specifiche esigenze dei Presidi Ospedalieri in cui operano; In nessun caso alla/e TO andranno ascritti compiti di revisione ed aggiornamento del PTOR, che saranno di esclusiva competenza della TR; per contro, la/e TO potranno formulare istanza di revisione del PTOR alla ommissione Terapeutica Regionale, come indicato nel paragrafo che segue ad oggetto Revisione ed ggiornamento. REVISIONE ED GGIORNMENTO Nel settore farmaceutico, conoscenze e protocolli sono continuamente sottoposti a revisione critica. Il PTOR va dunque considerato come strumento in continua evoluzione, perfettibile per sua propria natura. La revisione e l aggiornamento del PTOR sono compiti istituzionali della ommissione Terapeutica Regionale; questa procederà a : 1. inserire nel PTOR principi attivi di nuova introduzione per i quali siano documentabili rapporti ottimali rischio/beneficio e costo/beneficio, in analogia a quanto descritto nei criteri direvisione; 2. escludere principi attivi che fossero già presenti nel PTOR, in ragione del venir meno dei requisiti di inserimento prima menzionati. Le domande di revisione del PTOR potranno pervenire dai linici responsabili che operano nei diversi presidi ospedalieri dell SReM sia attraverso la/e ommissione/i Terapeutica/che Ospedaliera/e, o per richiesta diretta alla ommissione Terapeutica Regionale. In entrambi casi, i soggetti legittimati alla richiesta di emendamento del PTOR dovranno compilare un apposito modulo disponibile on-line e reperibile all indirizzo ed allegato in forma cartacea al presente PTOR (llegato 2). lla richiesta dovranno essere allegate una rel scientifica, corredata di pubblicazioni scientifiche su riviste a diffusione nazionale e/o internazionale ad elevato fattore d impatto, ed una rel riguardante l applic terapeutica all interno della propria U.O. o altra aggreg sanitaria (ad es. Dipartimento Regionale) sotto la responsabilità dell estensore. L estensore della richiesta dovrà aver cura, allegando relativa dichiar, che nessun dato fornito a supporto della propria richiesta possa essere lesivo della privacy, tenendo conto che la relativa document sarà resa pubblicamente disponibile sulla rete internet. lla richiesta avanzata sarà attribuito un numero di protocollo cui saranno riferiti tutti gli atti successivi, inerenti la valut della richiesta. La TR valuterà le richieste di modifica (inserimento o cancell) con cadenza di norma trimestrale, al fine di rendere disponibili per la popol regionale i principi attivi di nuova introduzione con la massima tempestività. La 5

6 TR utilizzerà anche per i farmaci di nuova introduzione i medesimi criteri di selezione già delineati nella stesura del presente PTOR; una volta esaminate le istanze di modifica al PTOR, la TR potrà proporre l accoglimento o il non accoglimento della richiesta. RITERI DI DOZIONE E necessario che la/e TO si attengano ai seguenti criteri e/o indirizzi operativi: per serie omologhe, contenenti diversi principi attivi, scegliere un numero limitato di farmaci, basandosi su rapporti costo/beneficio e tenendo presente le esigenze di ogni singola realtà sanitaria; evitare di inserire un numero eccessivo di dosaggi dello stesso farmaco, fatte salve motivazioni peculiari; attenersi alle note limitative; garantire, laddove indicato, l utilizzo della ricetta SSN; valutare nella scelta dei principi attivi il rapporto costo/beneficio nell osservanza delle tre componenti del costo: prezzo del farmaco, durata della terapia, dose prescritta -, dando preferenza a quei farmaci che presentino maggior convenienza, alla luce delle indicazioni terapeutiche per le quali vengono utilizzati; dare priorità, a parità di indicazioni terapeutiche, ai principi attivi con brevetto scaduto; rispettare le linee-guida sull ntibiotico profilassi perioperatoria nell adulto emanate dall Istituto Superiore Sanita nel settembre 2008 (prossima revisione settembre 2011) e recepite nel Decreto del ommissario ad acta per il rientro del disavanzo sanitario n. 5 del 10 febbraio 2010; rispettare le linee-guida sull ntibiotico terapia intraospedaliera approvate con Decreto del ommissario ad acta per il rientro del disavanzo sanitario n. 10 del 15 aprile 2011; rispettare le specifiche Linee guida per l uso dei farmaci biosimilari approvate con Decreto del ommissario ad acta per il rientro del disavanzo sanitario n. 81 del 23 novembre 2010; considerare per i pazienti drug-naive, ovvero mai trattati in precedenza, i farmaci biosimilari a parità di indicazioni terapeutiche e modalità di somministr dei farmaci biologici, garantendo il trattamento con il farmaco biologico in caso di inefficacia terapeutica ovvero non sufficiente risposta terapeutica, nonché di manifesta intolleranza al biosimilare; comunicare tutte le schede di richiesta/dispens e rivalut previste per i farmaci oncologici sottoposti a monitoraggio informatizzato mediante registro on-line (RFOM) e dichiarare concluse le terapie tramite scheda di fine trattamento. 6

7 LEGEND bbreviazioni usate nel PTOR lasse di Rimborsabilità oncedibile SSN (eventuali note IF) Non concedibile SSN H Uso ospedaliero Regime di Fornitura RR RNR RRL RNRL OSP OSPL Ricetta Ripetibile Ricetta Non Ripetibile Ricetta Ripetibile Limitativa Ricetta Non Ripetibile Limitativa Prescrizione Medica Limitativa Esclusivamente in mbiente Ospedaliero o Struttura ad esso ssimilabile Prescrizione Medica Limitativa Esclusivamente in mbiente Ospedaliero da Specialisti Identificati, Secondo le Disposizioni delle Regioni e delle Province utonome Vie di Somministr ev Endovenosa id Intradermica im Intramuscolare inal Inalatoria intracaver Intracavernosa intratec Intratecale ivas Intravasale loc / Locale - topico topico nas Nasale (sistemica) os Orale rett Rettale sc Sottocutanea sl Sublinguale td Transdermica trach Endotracheale vesc Intravescicale ia Intrarticolare ltre abbreviazioni RMP Richiesta motivata personalizzata PT Piano Terapeutico Programma Terapeutico 7

8 Ricetta Rossa SSN INDIE PRONTURIO TERPEUTIO OSPEDLIERO REGIONLE 9 B Sangue e D Dermatologici 30 G Sistema genito-urinario e ormoni 33 H Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni antineoplastici e 64 M Sistema muscolo-scheletrico P Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti 86 R Sistema respiratorio 87 S Organi di senso 91 V Vari 94 LLEGTI llegato 1. Richiesta motivata personalizzata (RMP) 96 llegato 2. Richiesta motivata di revisione/aggiornamento del PTOR 97 8

9 PRONTURIO TERPEUTIO OSPEDLIERO REGIONLE 1 LIVELLO 2 LIVELLO 3 LIVELLO TEGORI T PRINIPIO TTIVO VIE DI SOMM. LS SE NOTE IF NOTE OMITTO PTOR Stomatologici Stomatologici ntimicrobici per il trattamento orale locale 01B03 lorexidina topico Stomatologici Stomatologici ntimicrobici per il trattamento orale locale 01B09 Miconazolo topico Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida ntiacidi Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo ssociazioni e complessi fra composti di alluminio, calcio e magnesio ntagonisti dei recettori H2 ntagonisti dei recettori H2 ntagonisti dei recettori H2 Prostaglandine Inibitori della pompa acida 02D01 Magnesio idrossido + lgeldrato os 02B02 Ranitidina os, ev 48 Brevetto scaduto 02B03 Famotidina os 48 Brevetto scaduto 02BB01 Misoprostolo os 1 Per questa classe considerare che si tratta Farmaci sostanzialmente equivalenti,la/e.t.o ne scelgano due per via orale e uno per via parenterale sulla base delle indicazioni registrate, della document scientifica disponibile, e del costo per DDD o PDD. Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Inibitori della pompa acida 02B01 Omeprazolo os, ev, 1 e 48 Brevetto scaduto. 9

10 Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo Inibitori della pompa acida Inibitori della pompa acida Inibitori della pompa acida Inibitori della pompa acida farmaci per il trattamento di ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo 02B02 Pantoprazolo os,ev, 1e 48 Brevetto scaduto 02B03 Lansoprazolo os 1 e 48 Brevetto scaduto. 02B04 Rabeprazolo os 1 e 48 02B05 Esomeprazolo os,ev, 02BX02 Sucralfato os 1 e 48 Brevetto scaduto Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali Farmaci per i disturbi funzionali intestinali nticolinergici sintetici, esteri con gruppi aminici terziari 0306 Rociverina os, im, ev Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali Farmaci per i disturbi funzionali intestinali Farmaci per i disturbi funzionali intestinali Belladonna e derivati, non associati Belladonna e derivati, non associati Papaverina e derivati farmaci per i disturbi funzionali intestinali lcaloidi della belladonna semisintetici, composti ammonici quaternari lcaloidi della belladonna semisintetici, composti ammonici quaternari 03D01 Papaverina im, ev 03X13 Dimeticone attivato os 03B01 tropina im, ev, sc, OSP Brevetto scaduto. 03BB01 Butilscopo-lamina bromuro os, rett, im, ev Procinetici Procinetici 03F01 Metoclopra-mide os, im, ev, Brevetto scaduto, 10

11 Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali Farmaci per i disturbi funzionali gastrointestinali ntiemetici ed antinausea Procinetici Procinetici 03F03 Domperidone os Procinetici Procinetici 03F49 Levosulpiride os, im, ev - ntiemetici ed antinausea ntagonisti della serotonina (5HT3) Per questa classe considerare che si tratta di farmaci sostanzialmente equivalenti,la/e.t.o ne scelgano due per via orale e uno per via parenterale sulla base delle indicazioni registrate, della document scientifica disponibile, e del costo per DDD o PDD. ntiemetici ed antinausea ntiemetici ed antinausea ntagonisti della serotonina (5HT3) 0401 Ondasetron os, ev, im, rett., (ev) 57 Brevetto scaduto ntiemetici ed antinausea ntiemetici ed antinausea ntagonisti della serotonina (5HT3) 0402 Granisetron os, im, ev 57 Brevetto scaduto ntiemetici ed antinausea ntiemetici ed antinausea ntagonisti della serotonina (5HT3) 0403 Tropisetron os, ev, sc 57 ntiemetici ed antinausea ntiemetici ed antinausea ntagonisti della serotonina (5HT3) 0404 Dolasetron os,ev, 57 ntiemetici ed antinausea ntiemetici ed antinausea ntagonisti della serotonina (5HT3) 0405 Palonosetron ev ntiemetici ed antinausea ntiemetici ed antinausea antiemetici 04D12 prepitant os HRRL Il farmaco è da utilizzarsi esclusivamente nella prevenzione dell emesi tardiva a seguito di terapie altamente e moderatamente emetogene. ntiemetici ed antinausea ntiemetici ed antinausea antiemetici 04D49 Tietilperazina os, rett. Terapia biliare ed epatica Terapia biliare Preparati a base di acidi biliari 0502 cido ursodesossicolico os 2 Brevetto scaduto Lassativi Lassativi Emollienti 0601 Paraffina liquida os 11

12 Lassativi Lassativi Lassativi di contatto 06B02 Bisacodil os, rett. Lassativi Lassativi Lassativi di contatto 06B06 Senna foglia os Lassativi Lassativi Lassativi Lassativi Lassativi ad osmotica Lassativi ad osmotica 06D11 Lattulosio os 59 06D12 Lattitolo os 59 Lattulosio e lattitolo sono farmaci sostanzialmente equivalenti, la/e.t.o ne scelgano non più di uno nei pazienti con cirrosi epaticascompensata,st adio evolutivo.il lattitolo è consigliato in pazienti con cirrosi epatica scompensata (child B) e con diabete mellito. Lattulosio e lattitolo sono farmaci sostanzialmente equivalenti, la/e.t.o ne scelgano non più di uno nei pazienti con cirrosi epaticascompensata,st adio evolutivo.il lattitolo è consigliato in pazienti con cirrosi epatica scompensata (child B) e con diabete mellito. Lassativi Lassativi Lassativi ad osmotica 06D65 Macrogol (Polietilengli-cole) + Sali os Lassativi Lassativi lismi 06G01 Sodio fosfato monobasico + disodio fosfato dibasico rett. Lassativi Lassativi lassativi 06X01 Glicerolo rett. Lassativi ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali Lassativi ntimicrobici intestinali ntimicrobici intestinali ntimicrobici intestinali ntagonisti dei recettori periferici degli oppioidi 06H01 Metilnaltrexone sc 90 Farmaco innovativo ntibiotici 0707 mfotericina B os ntibiotici 0711 Rifaximina os Brevetto scaduto imidazolici 0701 Miconazolo os 12

13 ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ntidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali dsorbenti intestinali Preparati a base di carbone 07B01 arbone attivato os ntipropulsivi ntipropulsivi 07D03 Loperamide os ntinfiammatori intestinali ntinfiammatori intestinali ntinfiammatori intestinali orticosteroide topico cido aminosalicilico ed analoghi cido aminosalicilico ed analoghi 07E07 Beclometaso-ne dipropionato rett. 07E01 Sulfasalazina os 07E02 Mesalazina os, rett. Brevetto scaduto ntidiarroico antidiarroici 07X04 Racecadotril os Digestivi, inclusi gli enzimi Digestivi, inclusi gli enzimi Preparati a base di enzimi 0902 Pancrelipasi os 5 Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad rapida 10B01 Insulina (umana) sc, im, ev Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad rapida 10B04 Insulina lispro sc Brevetto scaduto Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad rapida 10B05 Insulina spart sc Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad rapida 10B06 Insulina Glulisina sc Farmaci usati nel diabete Farmaci usati nel diabete Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi Insuline e analoghi, ad intermedia Insuline ed analoghi, ad intermedia e ad rapida in associ Insuline ed analoghi, ad intermedia e ad rapida in associ 1001 Insulina (umana) sc 10D01 10D04 Insulina (umana) + insulina umana isofano Insulina lispro + Insulina lispro protaminata sc sc 13

14 Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad intermedia e ad rapida in associ 10D05 Insulina aspart + insulina aspart protaminata sc Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad lenta 10E01 Insulina (umana) sc Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad lenta 10E04 Insulina glargine sc Farmaci usati nel diabete Insuline ed analoghi Insuline ed analoghi, ad lenta 10E05 Insulina detemir sc RR Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Biguanidi 10B02 Metformina os Brevetto scaduto Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Sulfonamidi, derivati dell'urea 10BB01 Glibenclamide os Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Sulfonamidi, derivati dell'urea 10BB07 Glipizide os Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Sulfonamidi, derivati dell'urea 10BB09 Gliclazide os Brevetto scaduto Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Sulfonamidi, derivati dell'urea 10BB12 Glimepiride os Brevetto scaduto Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Biguanidi e sulfonamidi in associ 10BD02 Metformina + Glibenclamide os Brevetto scaduto Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Biguanidi e sulfonamidi in associ 10BD07 Sitagliptin+ metformina os Innovativo Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Biguanidi e sulfonamidi in associ 10BD08 Vildagliptin+ metformina os Innovativo Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Tiazolindioni 10BG02 Rosiglitazone os Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Tiazolindioni 10BG03 Pioglitazone os 14

15 Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Inibitori della dipeptil-peptidasi 10BH01 Sitagliptin os Per questa classe considerare che si tratta di farmaci sostanzialmente equivalenti,la/e.t.o ne scelgano due per via orale e uno per via parenterale sulla base delle indicazioni registrate, della document scientifica disponibile, e del costo per DDD o PDD. Innovativo Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Inibitori della dipeptil-peptidasi 10BH02 Vildagliptin os Innovativo Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali Inibitori della dipeptil-peptidasi 10BH03 Saxagliptin os Innovativo Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali ipoglicemizzanti orali 10BX02 Repaglinide os Limitatamente ai pazienti che presentano iperglicemia postprandiale e insufficienza renale Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali ipoglicemizzanti orali 10BX04 Exenatide sc Innovativo Farmaci usati nel diabete Ipoglicemizzanti orali ipoglicemizzanti orali 10BX07 Liraglutide sc Innovativo Vitamine Polivitaminici non associati Polivitaminici non associati 11B omplesso vitaminico (idro e liposolubile) per nutrizione parenterale ev Vitamine Vitamine e D, comprese le loro associazioni Vitamina, non associata 1101 Retinolo os Vitamine Vitamine e D, comprese le loro associazioni Vitamina D ed analoghi 1104 alcitriolo os, ev (os),(ev) HRNRL(ev) entro ospedaliero, Internista, Nefrologo, Ortopedico Brevetto scaduto Vitamine Vitamine e D, comprese le loro associazioni Vitamina D ed analoghi 1107 Paracalcitolo ev Vitamine Vitamina B1, sola o in associ on vitamina B6 e vitamina B12 Tiamina, (vitamina B1), non associata 11D01 Tiamina os, im Vitamine Vitamina B1, sola o in associ on vitamina B6 e vitamina B12 Vitamina B1 in associ on vitamina B6 e vitamina B12 11DB ocarbos-silasi + piridossina + idrossicobalamina im 15

16 Vitamine cido ascorbico (vit.), comprese le associazioni cido ascorbico (vit.), non associato 11G01 cido ascorbico os, im, ev Vitamine preparati di vitamine, non associate preparati di vitamine, non associate 11H02 Piridossina (Vit. B6) os, im, ev Vitamine preparati di vitamine, non associate preparati di vitamine, non associate 11H03 Tocoferolo acetato alfa os, im Integratori minerali alcio alcio 1203 alcio gluconato ev Integratori minerali alcio alcio 1204 alcio carbonato os Integratori minerali alcio alcio 1207 alcio cloruro ev Integratori minerali alcio alcio 1220 alcio lattogluconato + calcio carbonato os Brevetto scaduto Integratori minerali alcio alcio, associazioni con altri farmaci 12X alcio carbonato + colecalciferolo os Integratori minerali Potassio Potassio 12B01 Potassio cloruro os Integratori minerali Potassio Potassio 12B49 Potassio aspartato os, ev farmaci dell'apparato e del metabolismo farmaci dell'apparato e del metabolismo minoacidi e derivati 1601 Levocarnitina os, ev 8 Limitatamente all'indic: carenze documentate di carnicina farmaci dell'apparato e del metabolismo farmaci dell'apparato e del metabolismo Prodotti vari dell'apparato 16X03 Sodio fenilbutirrato os RNRL entro ospedaliero Internista,Pediatra, Neurologo farmaci dell'apparato e del metabolismo farmaci dell'apparato e del metabolismo Prodotti vari dell'apparato 16X06 Miglustat os RRL entro ospedaliero Internista,Pediatra, Neurologo farmaci dell'apparato e del metabolismo ntitrombotici farmaci dell'apparato e del metabolismo ntitrombotici Prodotti vari dell'apparato ntagonisti della vitamina K 16X07 Sapropterina os RRL B0103 Warfarin os Reg. ISS entro ospedaliero Internista,Pediatra, Neurologo 16

17 ntitrombotici ntitrombotici ntagonisti della vitamina K B0107 cenocuma-rolo os ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B01 Eparina sodica ev, sc, im, ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B01 Eparina calcica sc ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B02 ntitrombina III ev ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B04 Brevetto scaduto Sebbene in alcune indicazioni le EPBM possono considerarsi equivalenti, si raccomanda l utilizzo appropriato di tali farmaci nel rigoroso rispetto delle indicazioni registrate. ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B04 Dalteparina sc, ivas, ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B05 Enoxaparina colorare sc, ivas, ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B06 Nadroparina sc, ivas ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B07 Parnaparina sc, ev ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B08 Reviparina sc, ntitrombotici ntitrombotici Eparinici B01B12 Bemiparina sc, ivas ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0104 lopidogrel os (75g) (300m g) PT Brevetto scaduto. ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0105 Ticlopidina os Brevetto scaduto 17

18 ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0106 cido acetilsalicilico os ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0107 Dipiridamolo ev ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0109 Epoprostenolo ev HRRL B0111 Iloprost ev RRL B0113 bciximab ev Reg. ISS Indic: Ipertensione polmonare primitiva in classi funzionali III e IV. entro ospedaliero,internista, Nefrologo,Pneumologo,Dermatologo, Reumatologo entro ospedaliero,ardiologo, Pneumologo,Dermatol ogo, Reumatologo Limitatamente alla prepar dell'intervento di PT (angioplastica coronarica) ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0116 Eptifibatide ev Uso limitato ai reparti di Terapia Intensiva ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0117 Tirofiban ev Uso limitato ai reparti di Terapia Intensiva ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0122 Prasugrel os Da utilizzarsi per la sola indic: prevenzione di eventi aterotrombotici in pazienti con sindrome coronarica acuta (angina instabile, infarto miocardico acuto senza sopraslivellamento del tratto ST o con infarto miocardico con sopralivellamento del tratto ST) sottoposti a intervento di angioplastica. Innovativo ntitrombotici ntitrombotici ntiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina B0130 lopidogrel+ cido acetisalicilico os ntitrombotici ntitrombotici Enzimi B01D02 lteplase (R-TP) ev ntitrombotici ntitrombotici Enzimi B01D04 Urochinasi ev ntitrombotici ntitrombotici Enzimi B01D10 Drotrecogin alfa ev 18

19 ntitrombotici ntitrombotici Enzimi B01D11 Tenecteplase ev ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici ntitrombotici Inibitori diretti della trombina Inibitori diretti della trombina Inibitori diretti della trombina Enzimi ntitrombotici B01E03 rgatroban ev OSPL Innovativo B01E06 Bivalirudina ev B01E07 B01X05 ntiemorragici ntifibrinolitici minoacidi B0202 ntiemorragici ntifibrinolitici minoacidi B02B02 ntiemorragici ntiemorragici ntiemorragici ntiemorragici ntiemorragici ntifibrinolitici Vitamina K ed altri emostatici Vitamina K ed altri emostatici Vitamina K ed altri emostatici Vitamina K ed altri emostatici Inibitori delle proteasi Vitamina K Dabigatran etexilato Fondaparinux Sodico os sc HRNRL B01X06 Rivaroxaban os HRNRL cido tranexamico lfa 1 antitripsina umana entro ospedaliero Ematologo, Ortopedico Limitatamente alla terapia dell embolia polmonare e alla profilassi della TPV in pazienti non chirurgici. entro Ospedaliero Ematologo,Ortopedico os,im. ev Brevetto scaduto ev B02B49 Gabexato ev B02B01 Fitomena-dione (Vit. K1) os, im Emostatici locali B02B30 olla di fibrina topico Emostatici locali Fattori della coagul del sangue B02B30 B02BD01 Fibrinogeno/ trombina umana omplesso protrombinico umano topico OSP ev ntiemorragici Vitamina K ed altri emostatici Fattori della coagul del sangue B02BD02 Fattore VIII di coagul ev ntiemorragici Vitamina K ed altri emostatici Fattori della coagul del sangue B02BD04 Fattore IX di coagul ev ntiemorragici Vitamina K ed altri emostatici Fattori della coagul del sangue B02BD05 Fattore VII di coagul ev ntiemorragici Vitamina K ed altri emostatici Fattori della coagul del sangue B02BD08 Eptacog alfa (attivato) ev HRNRL entro ospedaliero,ematologo ntiemorragici Vitamina K ed altri emostatici Fattori della coagul del sangue B02BD09 Nonacog alfa ev ntiemorragici Vitamina K ed altri emostatici emostatici B02BX04 Romiplostim sc HRR Farmaci antianemici Preparati a base di ferro Ferro bivalente, preparati orali B0303 Ferroso gluconato sodico os 76 Brevetto scaduto 19

20 Farmaci antianemici Farmaci antianemici Farmaci antianemici Preparati a base di ferro Preparati a base di ferro Preparati a base di ferro Ferro bivalente, preparati orali Ferro trivalente, preparati orali Ferro trivalente, preparati orali B0307 Ferroso solfato os B03B49 Ferromaltoso os 7 6 B03B49 Sodio ferrigluconato os, ev 76 Farmaci antianemici Preparati a base di ferro Vitamina B12 (cianocobalamin a e derivati) B03B01 ianocoba-lamina os, im 10 Farmaci antianemici Farmaci antianemici Farmaci antianemici Farmaci antianemici Farmaci antianemici Farmaci antianemici Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Preparati a base di ferro preparati antianemici preparati antianemici preparati antianemici preparati antianemici preparati antianemici Sangue e correlati Sangue e correlati Sangue e correlati Sangue e correlati Sangue e correlati Soluzioni endovena cido folico e derivati preparati antianemici preparati antianemici preparati antianemici preparati antianemici preparati antianemici Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche Soluzioni nutrizionali parenterali B03BB01 cido folico os, im 10 B03X01 Epoetina alfa ev, sc HRNR L 12 B03X01 Epoetina beta ev, sc 12 B03X01 Epoetina zeta ev, sc 12 B03X02 Darbepoetina ev, sc 12 B03X03 Metossipolietileng licole epoietina beta ev, sc 12 B0501 lbumina umana ev 15 B0505 Destrano 40/70 ev B0506 B0507 della gelatina mido idrossietilico ev ev B0507 Tetraspan ev B05B01 Soluzioni di aminoacidi ev, HRR entro ospedaliero, Internista,Ematologo Farmaco biosimilare. Dimostrata rispondenza a criteri di sicurezza ed efficacia in pazienti naive; non sostituibile in automatico, seguendo la linea proposta dall IF, nei pazienti già in trattamento. Ove possibile, e necessario, su indic dell'esperto nutrizionista 20

21 Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni endovena Soluzioni per irrigazioni Soluzioni per irrigazioni Soluzioni per dialisi peritoneale Soluzioni per dialisi peritoneale Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni nutrizionali parenterali Soluzioni nutrizionali parenterali Soluzioni nutrizionali parenterali Soluzioni nutrizionali parenterali Soluzioni che influenzano l'equilibrio elettrolitico Soluzioni che influenzano l'equilibrio elettrolitico Soluzioni che influenzano l'equilibrio elettrolitico Soluzioni che favoriscono la diuresi osmotica Soluzioni che favoriscono la diuresi osmotica B05B02 Emulsioni di grassi B05B03 arboidrati ev, B05B04 Idrolisati proteici ev ev HRNRL B05B10 ssociazioni ev, HRRL B05BB01 Elettroliti ev B05BB02 Elettroliti associati a carboidrati ev, HRRL B05BB03 Trometamolo ev, HRR B05B01 Mannitolo ev B05B49 Vari (Glicerolo+ sodio cloruro) Soluzioni saline B05B01 Sodio cloruro irr ltre soluzioni per irrig Soluzioni isotoniche Soluzioni ipertoniche Soluzioni elettrolitiche Soluzioni elettrolitiche Soluzioni elettrolitiche B05X10 ssociazioni irr B05D Soluzioni isotoniche B05DB Soluzioni ipertoniche B05X01 Potassio cloruro ev B05X02 Sodio bicarbonato ev B05X03 Sodio cloruro ev ev entro ospedaliero,internista, Specialista in Scienza dell liment e della Nutrizione linica Ove possibile, e necessario, su indic dell'esperto nutrizionista Ove possibile, e necessario, su indic dell'esperto nutrizionista Ove possibile, e necessario, su indic dell'esperto nutrizionista 21

22 Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni endovena additive Soluzioni elettrolitiche Soluzioni elettrolitiche Soluzioni elettrolitiche Soluzioni elettrolitiche Soluzioni elettrolitiche Soluzioni elettrolitiche B05X05 Magnesio solfato ev B05X06 Potassio fosfato, incluse le associazioni con altri sali di potassio ev B05X07 alcio cloruro ev Brevetto scaduto B05X15 Potassio lattato ev B05X30 B05X49 ssociazioni di elettroliti Vari (potassio acetato, sodio lattato) minoacidi B05XB02 lanilgluta-mina ev Vitamine B05X omplesso vitaminico ev ev ev Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Soluzioni endovena additive Vitamine B05X omplesso vitaminico (retinolo, ergocalcife-rolo, tocoferolo alfa, fitomena-dione) ev Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali Terapia cardiaca Emodialitici ed emofiltrati Emodialitici ed emofiltrati Glicosidi cardiaci Emodialitici, emoconcentrati B05Z Emofiltrati B05ZB Glicosidi digitalici 0105 Digossina os, ev, Terapia cardiaca Glicosidi cardiaci Glicosidi digitalici 0108 Metildigossina os, ev Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe I 01B01 hinidina os Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe I 01B03 Disopiramide os Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe I 01B49 Diidrochini-dina os Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe IB 01BB01 Lidocaina ev Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe IB 01BB02 Mexiletina os, ev 22

23 Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe I 01B03 Propafenone os, ev Brevetto scaduto Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe I 01B04 Flecainide os, ev, (ev) Brevetto scaduto Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe III 01BD01 miodarone os, ev, (ev) Brevetto scaduto Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe III 01BD05 Ibutilide ev H Terapia cardiaca ntiaritmici,class e I e III ntiaritmici, classe III 01BD07 Dronedarone os RR Terapia cardiaca Terapia cardiaca Terapia cardiaca Terapia cardiaca Terapia cardiaca Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci drenergici e dopaminergici drenergici e dopaminergici drenergici e dopaminergici drenergici e dopaminergici drenergici e dopaminergici 0102 Isoprenalina ev 0103 Noradrenalina ev, 0104 Dopamina ev 0107 Dobutamina ev 0119 Fenoldopam mesilato ev Terapia d emergenza dell ipertensione che richieda trattamento per via endovenosa. In pazienti vasculopatici ipertesi sottoposti ad interventi di chirurgia maggiore con insufficienza renale già documentata o prevedibile. Terapia cardiaca Terapia cardiaca Terapia cardiaca Terapia cardiaca Terapia cardiaca Terapia cardiaca Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci Vasodilatatori usati nelle malattie cardiache Vasodilatatori usati nelle malattie cardiache Vasodilatatori usati nelle malattie cardiache drenergici e dopaminergici Inibitori della fosfodiesterasi ltre sostanze inotrope 0124 drenalina im, sc Brevetto scaduto 01E03 Enoximone ev 01X08 Levosimen-dan ev Nitrati ci 01D02 Nitroglicerina Nitrati ci Nitrati ci 01D08 01D14 Isosorbide dinitrato Isosorbide mononitrato Sub-ling, ev, td subling, ev, os (ev) (subl) (td) (ev) (os, subl) Brevetto scaduto os Brevetto scaduto 23

24 Terapia cardiaca Terapia cardiaca preparati cardiaci preparati cardiaci Prostaglandine 01E01 lprostadil ev Prostaglandine 01E01 lprostadil alfaciclodestrina ev Da usarsi in ambienti altamente specializzati per il trattamento di difetti cardiaci congeniti del neonato. Da usarsi in ambienti altamente specializzati: nell'ischemia critica in arteriopatia periferica non candidabile ad intervento chirurgico e nel morbo di Burger. Terapia cardiaca preparati cardiaci preparati cardiaci 01EB07 Fruttosio 1,6- Difosfato ev Terapia cardiaca preparati cardiaci preparati cardiaci 01EB10 denosina ev OSP Terapia cardiaca preparati cardiaci preparati cardiaci 01EB16 Ibuprofene ev OSP Terapia cardiaca preparati cardiaci preparati cardiaci 01EB17 ivabradina os Innovativo Terapia cardiaca ntipertensivi ntipertensivi ntipertensivi ntipertensivi ntipertensivi ntipertensivi Diuretici Diuretici Diuretici Diuretici preparati cardiaci antiadrenergiche ad centrale antiadrenergiche ad centrale antiadrenergiche ad periferica antiadrenergiche ad periferica sulla muscolatura liscia arteriolare sulla muscolatura liscia arteriolare Diuretici ad diuretica minore, tiazidi Diuretici, ad diuretica minore, escluse le tiazidi Diuretici, ad diuretica minore, escluse le tiazidi Diuretici ad diuretica minore,escluse le tiazidi ntianginoso 01EB18 Ranolazina os RR Metildopa 02B02 Metildopa os gonisti dei recettori dell'imidazolina Bloccanti dei recettori alfaadrenergici Bloccanti dei recettori alfaadrenergici nitroferrricianuric i antipertensivi Tiazidi, non associate Sulfonamidi, non associate Sulfonamidi, non associate Sulfonamidi, non associate 0201 lonidina os, im, ev, td 0204 Doxazosina os Brevetto scaduto 0206 Urapidil ev 02DD01 Nitroprussiato ev OSP 02KX01 Bosentan os HRRL 0303 Idroclorotia-zide os 03B04 lortalidone os 03B08 Metolazone os entro ospedaliero ardiologo, Pneumologo, Dermatologo,Reumato logo 03B11 Indapamide os Brevetto scaduto 24

25 Diuretici Diuretici Diuretici Diuretici Diuretici Diuretici Diuretici Diuretici ad diuretica maggiore Diuretici ad diuretica maggiore Diuretici ad diuretica maggiore Farmaci risparmiatori di potassio Farmaci risparmiatori di potassio Farmaci risparmiatori di potassio Diuretici e farmaci risparmiatori di potassio in associ Sulfonamidi, non associate Sulfonamidi, non associate dell'acido arilossiacetico ntagonisti dell'aldosterone ntagonisti dell'aldosterone ntagonisti dell'aldosterone Diuretici ad diuretica minore e farmaci risparmiatori di potassio 0301 Furosemide os,im, ev, Brevetto scaduto 0304 Torasemide os,ev, Brevetto scaduto 0301 cido etacrinico ev 03D01 Spironolattone os 03D02 Potassio canreonato os,ev 03D03 anrenone os 03E01 Idroclortiazide + amiloride os, Brevetto scaduto Vasodilatatori periferici Vasodilatatori periferici purinici 04D03 Pentossifillina os,ev Vasoprotettori Vasoprotettori Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Betabloccanti Terapia antivaricosa Terapia antivaricosa Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati Betabloccanti, non associati sclerosanti per iniezioni locali sclerosanti per iniezioni locali 05BB02 05BB04 Polidocanolo (lauroma-crogol) Sodio tetradecil solfato ev ev Limitatamente alle varici esofagee ed al trattamento endoluminale delle varici maggiori Betabloccanti, non selettivi, non associati 0705 Propranololo os,ev Betabloccanti, non selettivi, non 0707 Sotalolo os Brevetto scaduto associati Betabloccanti, non selettivi, non 0712 Nadololo os associati Betabloccanti, selettivi, non 07B02 Metoprololo os,ev, Brevetto scaduto associati Betabloccanti, selettivi, non 07B03 tenololo os,ev Brevetto scaduto associati Betabloccanti, selettivi, non 07B07 Bisoprololo os Brevetto scaduto associati Betabloccanti, selettivi, non 07B09 Esmololo ev associati Betabloccanti, selettivi, non 07B12 Nebivololo os Brevetto scaduto associati Betabloccanti dei recettori alfae beta- 07G01 Labetalolo os,ev, adrenergici Betabloccanti dei recettori alfae beta- 07G02 arvedilolo os Brevetto scaduto adrenergici 25

26 alcioantagonis ti alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare diidropiridinici I derivati diidropiridinici per os sono considerati equivalenti come antiipertensivi, la/e.t.o.ne scelgano non più di tre preparati ad lunga (mlodipina- Felodipina- Lacidipina Lercanidipina- Manidipina) ed uno ad rapida (Nicardipina- Nifedipina) alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti alcioantagonis ti sul sistema renina angiotensina alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con prevalente effetto vascolare alcioantagonist i selettivi con effetto cardiaco diretto alcioantagonist i selettivi con effetto cardiaco diretto E-inibitori, non associati diidropiridinici diidropiridinici diidropiridinici diidropiridinici diidropiridinici diidropiridinici diidropiridinici diidropiridinici fenilalchilaminici benzotiazepinici E-inibitori, non associati 0801 mlodipina colorare os Brevetto scaduto 0802 Felodipina os Brevetto scaduto 0804 Nicardipina os 0805 Nifedipina os Brevetto scaduto 0806 Nimodipina ev 0809 Lacidipina os 0811 Manidipina os Brevetto scaduto 0813 Lercanidipina cloridrato os Brevetto scaduto 08D01 Verapamile os, ev Brevetto scaduto 08DB01 Diltiazem os, ev Brevetto scaduto Oltre al aptopril, la/e.t.o. scelgano fra gli ce-inibitori preferibilmente non più di tre preparati, di cui almeno due generici, sulla base delle indicazioni registrate,della document scientifica disponibile e del costo per costo per DDD 26

27 sul sistema renina angiotensina sul sistema renina angiotensina sul sistema renina angiotensina sul sistema renina angiotensina sul sistema reninaangiote nsina sul sistema reninaangiote nsina sul sistema reninaangiote nsina sul sistema reninaangiote nsina sul sistema reninaangiote nsina sul sistema reninaangiote nsina sul sistema reninaangiote nsina E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, associazioni E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, non associati E-inibitori, associazioni 0901 aptopril colorare os Brevetto scaduto 0902 Enalapril os Brevetto scaduto Lisinopril os Brevetto scaduto Perindopril os Brevetto scaduto 0905 Ramipril os 0906 Quinapril os Brevetto scaduto 0907 Benazepril os Brevetto scaduto 0909 Fosinopril os 0911 Spirapril os 0915 Zofenopril os La/e.T.O. scelgano fra gli ce-inibitori e diuretici, non più di tre, di cui almeno uno generico, sulla base delle indicazioni registrate,della document scientifica disponibile e del costo per costo per DDD e PDD sul sistema reninaangiote nsina sul sistema reninaangiote nsina E-inibitori, associazioni E-inibitori, associazioni E-inibitori, associazioni E-inibitori, associazioni 09B02 09B03 Enalapril e diuretici Lisinopril e diuretici os Brevetto scaduto os Brevetto scaduto 27