DOMANDA DI ISCRIZIONE - Anno Didattico 2016/2017 TIPO II Part Time - VECCHIO ORDINAMENTO IN 6 ANNI (dalla 3^ alla 6^ Classe)

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE - Ann Didattic 2016/2017 TIPO II Part Time - VECCHIO ORDINAMENTO IN 6 ANNI (dalla 3^ alla 6^ Classe) DATI ANAGRAFICI Il sttscritt: Cgnme e Nme Lug e data di nascita Città di residenza CAP Prv. Via n. Civic Dmicili (sl se divers) Telefn fiss Fax Cellulare Titl di studi cnseguit il press 1

2 DATI FISCALI Intestare la fattura a: Ragine sciale / Cgnme e Nme Indirizz Città CAP prv. P.IVA C. F. CHIEDE Di essere ammess a frequentare l Ann Didattic di Ostepatia 2016/2017 a Temp Parziale ergat da I.A.O.M. AISeRCO srl Ann Pertant si allega: Curriculum vitae redatt in frmat eurpe; Ftcpia del versament di iscrizine di 1000,00 + IVA (. 1220,00) l intera smma prevista se si pta per l unica sluzine) Ftcpia del titl di studi; Certificat di frequenza (prvenienza da altre scule di stepatia); N. 2 Ftcpie del dcument di ricnsciment; N. 4 Ft tessera retr-firmate (sl al prim ann); Cpia della presente, cndizini cntrattuali ed infrmativa dati persnali debitamente cmpilata e firmata e presa visine e firma del REGOLAMENTO GENERALE INTERNO; Data Firma del crsista 2

3 CONDIZIONI CONTRATTUALI 1. REQUISITI DI ISCRIZIONE a) Laurea in Medicina e Chirurgia (viene ugualmente iscritt, ancr prima del cnseguiment della laurea, chi frequenta il 4 ann salv l bblig di cnseguire la laurea prima dell esame clinic finale di D.O.). b) Laurea in Odntiatria c) Laurea in Fisiterapia titl equipllente (Massfisiterapista - titl triennale - Terapisti della riabilitazine - Fisikinesiterapisti) in pssess del Diplma di Scula Media Superire d) Laurea in Terapia Occupazinale e) Laurea in Scienze Mtrie Diplmat I.S.E.F. (*) f) Altre Lauree Sanitarie di 1 livell titli sanitari equipllenti (*) (*) Per la Laurea triennale in Scienze Mtrie titl equipllente cnseguit in base alla nrmativa precedente (diplma ISEF) le altre Lauree Sanitarie di 1 Livell nn specificate nei punti a, b, c, d, a partire dall ann accademic , il presente titl di studi viene accettat sub judice. Nell eventualità che il disegn di legge inerente il ricnsciment dell Ostepatia quale prfessine sanitaria, al mment in cmmissine senat, venga apprvat, esiste la pssibilità che il candidat debba sstenere frequenze, esami e tircini in misura superire a quant stabilit dal reglament didattic, cn relativ maggire esbrs ecnmic, dvendsi, per frza di cse, trasfrmare il su percrs da temp parziale a temp pien. Sttscrivend il cntratt, il candidat ne viene mess a cnscenza e manleva la Scula da gni e qualsiasi respnsabilità. Firma per Presa Visine ed Accettazine 3

4 1.1 L iscrizine al Crs si intende cmpletata al riceviment della presente dmanda, che dvrà essere inviata in busta chiusa, e pervenire entr e nn ltre il 10 ttbre 2016, ad I.A.O.M. AISeRCO srl Internatinal Academy f Ostepathic Medicine via Resuttana, Palerm, debitamente cmpilata e firmata in gni sua parte e crredata dalla seguente dcumentazine: Curriculum vitae redatt in frmat eurpe; Ftcpia del versament di 1000,00 + IVA al 22% (. 1220,00), se si pta per l unica sluzine, l intera smma prevista in base all ann di frequenza. Ftcpia del titl di studi; Certificat di frequenza (se si prviene da altre scule di stepatia); N. 2 Ftcpie del dcument di ricnsciment; N. 4 Ft tessera retr-firmate (sl al prim ann); Cpia della presente, cndizini cntrattuali ed infrmativa dati persnali debitamente cmpilata e firmata e presa visine. Presa visine e sttscrizine per accettazine del REGOLAMENTO GENERALE INTERNO e presa visine e firma della liberatria per gli studenti cme previst ai punti e) ed f) dell articl 1 del presente dcument; 2. QUOTE DI ISCRIZIONE E MODALITA DI PAGAMENTO 2.1 Il cst del crs annuale dal 3 al 4 ann è di 2.750,00 + IVA al 22% (. 3355,00) ,00 + IVA al 22% (. 3660,00) se si pta per la rateizzazine che viene ad essere csì scaglinata nell arc dell ann sclastic stess: quta di Iscrizine pari a 1000,00 + IVA al 22% (. 1220,00) da versare entr e nn ltre il 10 ttbre 2016 più 5 rate da 400,00 + IVA al 22% (. 488,00) da versare 5 girni prima dell inizi, rispettivamente, del 2, 4, 6, 8 e 10 seminari. Al 5 Ann DIDATTICO, in cui è previst un esame generale della durata di 3 re per studente l imprt ttale dell Ann Sclastic è pari a 3.050,00 + IVA al 22% (. 3721,00) di 3.300,00 + IVA al 22% (. 4026,00) se si pta per la rateizzazine che viene ad essere csì scaglinata nell arc dell ann sclastic stess: quta di Iscrizine pari a 1000,00 + IVA al 22% ( ) da versare entr e nn ltre il 10 ttbre 2016 più 5 rate da. 460,00 + IVA al 22% (. 561,20) da versare 5 girni prima dell inizi, rispettivamente, del 2, 4, 6, 8 e 10 seminari. Al 6 Ann DIDATTICO, dve sn previsti due esami, un prim cn cmmissine interna e, successivamente, l esame di D.O. cn 2 Esaminatri (Cmmissari) Esterni R.O.I. ed 1 intern, l imprt ttale dell Ann Sclastic è pari a 3.350,00 + IVA al 22% (. 4087,00) di 3.600,00 + IVA al 22% (. 4392,00) se si pta per la rateizzazine che viene ad essere csì scaglinata nell arc dell ann sclastic stess: 4

5 quta di Iscrizine pari a 1000,00 + IVA al 22% (. 1220,00) da versare entr e nn ltre il 10 ttbre 2016 più 5 rate da 520,00 + IVA al 22% (. 634,40) da versare 5 girni prima dell inizi, rispettivamente, del 2, 4, 6, 8 e 10 seminari. Per il TIROCINIO CLINICO, a partire dal 3 ann di studi, l studente pagherà un ulterire smma di. 300,00 + IVA 22% (. 366,00) da versare, tramite bnific bancari, entr il 31 dicembre dell Ann Didattic crrente Gli studenti vincitri di BORSA DI STUDIO ( ,00) dvrann versare la smma rimanente per inter cn bnific, entr il 10 ttbre 2016, pari a: ,00 (tutt cmpres) per la 3^ (RUNNINGS) e 4^ (STUBBORNS) classe ,00 (tutt cmpres) per la 5^ Classe (FOLLOWERS) ,00 (tutt cmpres) per la 6^ Classe (PIONIERI) L studente vincitre di BORSA di Studi, alla data prevista, pagherà reglarmente l ulterire smma prevista per il Tircini Clinic Se all studente nel crs dell Ann Didattic, per qualche ragine prevista nel cntratt stipulat dall stess cn la scietà che gestisce le BORSE DI STUDIO, in gni cas, per ragini nn imputabili alla I.A.O.M. AISeRCO srl, venisse interrtta l ergazine della BORSA DI STUDIO, sarà l stess studente a farsi ttale caric delle smme rimanenti. 2.2 Tutti i versamenti dvrann essere effettuati tramite bnific bancari, specificand la casuale ad gni pagament, indicand il nme dell iscritt, l ann di riferiment e la quta di pagament (iscrizine, rata, sald) intestat a : I.A.O.M. AISeRCO srl INTERNATIONAL ACADEMY OF OSTEOPATHIC MEDICINE Via S. Francesc d Assisi n Enna IBAN: IT 76 Q Banca UniCredit Agenzia di via Dante, 1/ Calascibetta (En) ABI CAB c/c La quta di iscrizine/frequenza al crs è annuale e dvrà essere versata per inter, indipendentemente dall pzine di pagament rateale, e pertant l assenza dell alunn ad un più seminari nn l esnera dal pagament di cui al punt Sui pagamenti effettuati in ritard, la I.A.O.M. AISeRCO srl si riserva la facltà di applicare gli interessi di mra (5% entr 30 gg., 10% dal 31 girn al 59 girn e del 15% dal 60 girn in pi) senza l nere, da parte di I.A.O.M. AISeRCO srl, di cmunicare all interessat alcun preavvis, a men che la Direzine Amministrativa della Scula nn deliberi diversamente. 2.5 In cas di mancata frequenza, per vlntà prpria, a causa di espulsine dal crs dvuta a mtivi valutati dalla Direzine, le qute di partecipazine dvrann essere versate per l inter imprt annuale e nn sarann rimbrsate. 5

6 2.6 L alliev che, senza giustificat mtiv, e senza cmunicazine scritta alla segreteria, si assenta per più del 30% delle re ttali dell ann sclastic, viene cnsiderat ritirat dal crs. 3. DIRITTO DI RECESSO 3.1 L alliev avrà la facltà di recedere dal presente cntratt, dandne cmunicazine scritta cn raccmandata A/R e anticipata per fax, entr e nn ltre 15 girni decrrenti dalla data di spedizine della dmanda di iscrizine; in tal cas I.A.O.M. AISeRCO srl tratterrà eur 500,00 a titl di penale, e restituirà la differenza di quant versat al mment dell iscrizine. 3.2 Nel cas in cui la cmunicazine di cui al suddett punt 3.1 sia effettuata ltre i termini di cui spra, I.A.O.M. AISeRCO srl tratterrà per inter le smme versate al mment dell iscrizine. In tal cas l alliev sarà tenut a pagare per inter il cst del crs annuale, detratta la quta versata all att dell iscrizine. 3.3 I.A.O.M. AISeRCO srl si riserva la facltà di cmunicare l eventuale disdetta del Crs agli iscritti fin a 5 girni prima della data fissata per l inizi del Crs, attravers cmunicazine inviata a mezz lettera raccmandata fax . In tal cas, la I.A.O.M. AISeRCO srl sarà tenuta a restituire le qute versate. 4. VARIAZIONI DEL PROGRAMMA 4.1 I.A.O.M. AISeRCO srl per esigenze rganizzative della Scula, si riserva il diritt di mdificare le date dei seminari già pianificati dandne cmunicazine scritta ai partecipanti via altri canali ufficiali. Si riserva ancra la facltà di mdificare la sede perativa e/ sstituire i dcenti indicati cn ulteriri dcenti di pari livell prfessinale. 4.2 Tutte le infrmazini inerenti la scula ed il materiale didattic sarann pubblicati sul sit ufficiale csì cme tutte le cmunicazini che la scula intenderà indirizzare a ciascun studente sarann inltrate tramite pubblicate nella PAGINA UFFICIALE del Scial Netwrk FACEBOOK A tal fine, l alliev si impegna a cnsultare il sit a cntrllare la prpria psta elettrnica la PAGINA UFFICIALE FACEBOOK accettand espressamente che tutte le ntizie inerenti il Crs vengan cmunicate in frmat elettrnic, via tramite pubblicazine su sit web, ricnscend sin da ra la piena validità di tale frma di cmunicazine. 5. TUTELA DEI DATI PERSONALI I dati delle cntrparti sarann trattati nel cmplet rispett dei principi e delle nrme del D. Lgs. n. 196/2003 Cdice in materia di prtezine dei dati persnali, csì cme da infrmativa allegata alla presente. 6. RESPONSABILITA I.A.O.M. AISeRCO srl nn si assume la respnsabilità per danni a persne cse prvcati dagli iscritti prima, durante e dp l rari di lezine, né per l smarriment furt di ggetti persnali di prprietà dei partecipanti al crs. 7. VALIDITA Il presente accrd ha validità annuale, e sstituisce ed abrga gni altra intesa scritta rale intervenuta in precedenza e cncernente l ggett del presente accrd. 6

7 8. DISCIPLINA APPLICABILE E FORO COMPETENTE Il presente cntratt è stipulat espressamente ed esclusivamente per scpi didattici e di frmazine/specializzazine ricnducibili all esercizi dell attività prfessinale di OSTEOPATA, ancrché meramente futura. Ess è reglat dalla legge italiana, quindi, per qualsiasi cntrversia derivante dall stess si applican le nrme del vigente Cdice Civile. Per espress accrd tra le parti, in cas di cntrversie, il Fr cmpetente è esclusivamente quell di Enna. Lett, cnfermat e sttscritt Palerm, lì Per accettazine Il Crsista CONDIZIONI CONTRATTUALI SOGGETTE A SPECIFICA APPROVAZIONE Ai sensi e per gli effetti dell art cmma 2 Cdice Civile, l alunn/crsista dichiara espressamente di avere lett, cmpres e pertant di apprvare specificamente, cn la firma appsta in calce, le cndizini cntrattuali di cui ai punti , 2.3, 2.4, 2.5 (Quta di iscrizine e mdalità di pagament) 3.1, 3.2 (diritt di recess) e 8 (disciplina applicabile e fr cmpetente). Lett, cnfermat e sttscritt Palerm, lì Per accettazine Il Crsista 7

8 Infrmativa ex art. 13 D.Lgs. 196/2003 La infrmiam cn la presente che il Decret Legislativ n. 196 del 30 giugn 2003 ( Cdice in materia di prtezine dei dati persnali ) prevede la tutela delle persne e di altri sggetti rispett al trattament dei dati persnali. Ai sensi della predetta nrmativa, il trattament dei Sui dati persnali sarà imprntat ai principi di crrettezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Sui diritti. Ai sensi dell art. 13 del Decret Legislativ n. 196 del 30 giugn 2003, la I.A.O.M. AISeRCO srl Le frnisce le seguenti infrmazini relative all utilizz dei dati persnali da Lei frniti cmunque da ni acquisiti. 1. Finalità e mdalità del trattament dei dati I dati persnali da Lei frniti verrann trattati per finalità cnnesse all attività (finalità amministrative, cntabili, perative, attività prmzinale relativa alle iniziative didattiche della I.A.O.M. AISeRCO srl) e ptrann essere trasmessi ad aziende del settre sanitari e riabilitativ di cmprvata serietà, per l invi di infrmazini cmmerciali, scientifiche e sndaggi d pinine, mediante strumenti manuali, infrmatici e telematici, cn lgiche e mdalità strettamente crrelate all attività frmativa della Scula, esclusivamente per adempiere alle nrme di legge e di reglament, nel rispett delle regle di riservatezza e sicurezza previsti dalla legge, anche in cas di cmunicazine a terzi, I dati frniti sarann trattati per le finalità di seguit elencate: l inseriment delle anagrafiche nei data base infrmatici, telematici e cartacei; attività amministrative e cntabili; attività perative; per adempiere agli bblighi previsti dalle nrme di legge civilistiche e fiscali, dai reglamenti, dalla nrmativa cmunitaria; attività prmzinale relativa i nstri servizi; altre attività inerenti l attività svlta e gestita da I.A.O.M. AISeRCO srl 2. Natura della racclta dei dati e cnseguenze di un eventuale mancat cnferiment Il cnferiment dei Sui dati persnali è bbligatri al fine di adempiere agli bblighi derivanti dall accrd di cui spra e per adempiere in generale agli adempimenti di legge. Il lr eventuale mancat cnferiment ptrebbe cmprtare la mancata esecuzine dei servizi resi da I.A.O.M. AISeRCO srl, del crrett svlgiment vver della prsecuzine dell attività. 3. Cmunicazine e diffusine dei dati I Sui dati persnali ptrann essere cmunicati, per le finalità suddette, al persnale I.A.O.M. AISeRCO srl incaricat del trattament per attività funzinali, ed eventualmente a cnsulenti, prfessinisti, ROI, eventuali Enti in partenariat per finalità riferite alla ricerca e studi, nnché per scpi statistici, strici e culturali. 8

9 4. Diritti dell interessat In gni mment ptrà esercitare i Sui diritti nei cnfrnti del titlare del trattament ai sensi dell art. 7 del Decret Legislativ n. 196 del 30 giugn 2003, che per Sua cmdità riprduciam. 1. L'interessat ha diritt di ttenere la cnferma dell'esistenza men di dati persnali che l riguardan, anche se nn ancra registrati, e la lr cmunicazine in frma intelligibile. 2. L'interessat ha diritt di ttenere l'indicazine: a) dell'rigine dei dati persnali; b) delle finalità e mdalità del trattament; c) della lgica applicata in cas di trattament effettuat cn l'ausili di strumenti elettrnici; d) degli estremi identificativi dei respnsabili e dei sggetti ai quali i dati pssn essere cmunicati che pssn venirne a cnscenza in qualità di respnsabili incaricati ; 3. L'interessat ha diritt di ttenere l'aggirnament, la rettificazine vver, quand vi ha interesse, l'integrazine dei dati; la cancellazine, la trasfrmazine in frma annima il blcc dei dati trattati in vilazine di legge, cmpresi quelli di cui nn è necessaria la cnservazine in relazine agli scpi per i quali i dati sn stati racclti successivamente trattati; 4. L'interessat ha diritt di pprsi, in tutt in parte per mtivi legittimi al trattament dei dati persnali che l riguardan, ancrché pertinenti all scp della racclta; al trattament di dati persnali che l riguardan a fini di invi di materiale pubblicitari di vendita diretta per il cmpiment di ricerche di mercat di cmunicazine cmmerciale. I diritti di cui all'articl 7 sn esercitati cn richiesta rivlta senza frmalità al titlare al respnsabile, anche per il tramite di un incaricat, alla quale è frnit idne riscntr senza ritard. La richiesta rivlta al titlare al respnsabile può essere trasmessa anche mediante lettera raccmandata, telefax psta elettrnica. 5. Titlare del trattament Il titlare del trattament è I.A.O.M. AISeRCO srl Internatinal Academy f Ostepathic Medicine, sede legale sita in Enna, Via San Francesc D Assisi, 7 - nella persna del Legale Rappresentante. Palerm, Per presa visine ed accettazine I.A.O.M. AISeRCO SRL Il Titlare del trattament L Interessat 9

10 DECRETO LEGISLATIVO 196 DEL 30 GIUGNO 2003 ACQUISIZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI COMUNI E SENSIBILI Il/la Sttscritt/a nat/a a, il debitamente infrmat dalla I.A.O.M. AISeRCO srl Internatinale Academy f Ostepathic Medicine, nella persna del Legale Rappresentante nell infrmativa a me resa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 che, per le finalità indicate nella predetta infrmativa, il trattament dei miei dati persnali riguarderà anche i miei dati sensibili relativi ai fini citati nella presenta infrmativa: - d il mi cnsens al trattament dei miei dati persnali anche sensibili per le finalità indicate nella suddetta infrmativa. - d il mi cnsens alla cmunicazine dei miei dati persnali anche sensibili per le finalità ed ai sggetti indicati nell'infrmativa Palerm, lì Firma [firma dell interessat] 10