SIMPOSIO: Dove vanno le Residenze per Anziani? Enrico Brizioli

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1 Firenze, aprile 2015 SIMPOSIO: Dove vanno le Residenze per Anziani? Enrico Brizioli Istituto di Riabilitazione S. Stefano Gruppo KOS

2 Composizione % della popolazione , i tre scenari Istat

3 Assistenza all anziano: modello concettuale bisogni dell anziano: legati alla salute: (fisica, cognitiva e cronica) socio-economici: sostegno finanziario e inclusione sociale domanda di assistenza incontro? offerta di assistenza formale informale pubblica privata servizi (a domicilio o in istituto) o trasferimenti monetari famiglia organizzazioni di volontariato amici e vicini

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5 Tassi di disabilità e di istituzionalizzazione Fonte: Istat Indagine multiscopo Condizioni di salute e ricorso a servizi anno 2013

6 Percentuali di disabili (maschi) per età e livello di deprivazione sociale Europa 2011 Fonte: EUROSTAT 2011

7 Tabella 1 ISTAT Famiglie in condizione di deprivazione per regione Dati pubblicati su Noi Italia ISTAT 2015

8 Percentuale di popolazione con disabilità per sesso ed età Stima su popolazione Europea (Eurostat 2011)

9 Health Care Expenditure from 65 years to death Spillman BC. NEMJ 342: , 2000

10 Volume 342: May 11, 2000 Number 19 The Effect of Longevity on Spending for Acute and Long-Term Care Brenda C. Spillman, Ph.D., and James Lubitz, M.P.H. Background The proportion of the population made up of elderly persons in the United States is projected to increase from 13 percent of the population in 2000 to 20 percent by The implications for health care expenditures may be profound, because elderly persons use health care services at a greater rate than younger persons. We estimated total expenditures for acute and long-term care from the age of 65 years until death and in the last two years of life. Conclusions In the United States, the effect of longevity on expenditures for acute care differs from its effect on expenditures for long-term care. Acute care expenditures, principally for hospital care and physicians' services, increase at a reduced rate as the age at death increases, whereas expenditures for long-term care increase at an accelerated rate. Increases in longevity after the age of 65 years may result in greater spending for long-term care, but the increase in the number of elderly persons has a more important effect on total spending. Enrico Brizioli - Maggio 2012

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12 Yang et al. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci.2003; 58: 2-10 Longevity and Health Care Expenditures The Real Reasons Older People Spend More Z Yang, EC Norton and SC Stearns Department of Health Policy and Administration, University of North Carolina, Chapel Hill b Health Economics Research Unit, University of Aberdeen, Scotland Objectives. In this study, we investigated the relative contributions of both age and time to death to health care expenditures for elderly Medicare beneficiaries. We also analyzed differences in expenditure patterns by age and time to death for various service types and payers. Results. Monthly health care expenditures for elderly people increase substantially with age primarily because mortality rates increase with age and health care expenditures increase with closeness to death. Time to death is the main reason for higher inpatient care expenditures, whereas aging is the main reason for higher long-term care expenditure. Discussion. Both increases in the absolute number of elderly persons and in their longevity will increase future Medicare expenditures. Yet, the expected increase in per person health care expenditures caused by greater longevity of Medicare beneficiaries will be less than expected because of the concentration of expenditures at the end of life rather than during extra years of a relatively healthy life. The latter conclusion may be altered, however, because of other underlying considerations, such as technological change.

13 Rapporto tra longevità e spesa sanitaria De La Maisonneuve C, Olivera Martins J. OECD Economic Department Working Papers n June 2013.

14 Posti Letto su Anziani over74 e su Anziani Non Autosufficienti pesati Posti letto su Over 74 e Non Autosufficienti pesati per Attesa di Vita (NNA AV) e per Deprivazione (NNA DEP) Dati ISTAT 2014 Anziani Anziani PL Residen PL x 1000 PL x 1000 PL x 1000 Popolazione Over 74 NNA AV NNA DEP Anziani over 74 NNA AV NNA DEP Valle d'aosta ,6 206,8 282,8 Piemonte ,4 204,1 376,2 Liguria ,4 149,8 187,6 Lombardia ,0 162,7 219,8 Trentino Alto Adige ,3 241,6 493,7 Veneto ,9 168,7 308,1 Friuli-Venezia Giulia ,2 185,6 245,5 Emilia-Romagna ,5 174,6 273,6 Toscana ,7 88,5 157,3 Umbria ,0 66,0 70,1 Marche ,0 114,6 101,5 Lazio ,6 59,6 75,2 Abruzzo ,8 78,5 70,1 Molise ,9 95,4 67,1 Campania ,2 30,0 18,4 Puglia ,0 50,9 26,3 Basilicata ,1 66,1 40,6 Calabria ,1 41,3 24,1 Sicilia ,8 53,9 25,0 Sardegna ,2 69,9 47,4 Italia ,7 115,5 111,0

15 Indici su Numero Anziani Assistiti (*) Anziani Assistiti su Over 74 e Non Autosufficienti pesati per Attesa di Vita (NNA AV) e per Deprivazione (NNA DEP) Dati ISTAT 2014 Anziani Anziani Anziani SSN PL x 1000 PL x 1000 PL x 1000 Popolazione Over 74 NNA AV NNA DEP Assistiti (*) over 74 NNA AV NNA DEP Valle d'aosta ,3 11,8 16,2 Piemonte ,6 130,5 240,5 Liguria ,8 164,9 206,6 Lombardia ,5 207,7 280,5 Trentino Alto Adige ,8 254,2 519,4 Veneto ,4 205,3 375,0 Friuli-Venezia Giulia ,7 342,5 453,1 Emilia-Romagna ,3 137,1 214,9 Toscana ,9 94,8 168,4 Umbria ,1 95,1 101,1 Marche ,8 61,2 54,2 Lazio ,8 31,2 39,3 Abruzzo ,3 57,3 51,2 Molise ,8 2,3 1,6 Campania ,7 4,3 2,6 Puglia ,0 42,9 22,2 Basilicata ,9 19,7 12,1 Calabria ,3 25,5 14,9 Sicilia ,4 19,3 8,9 Sardegna ,8 12,8 8,7 Italia ,1 108,6 104,4 (*) Fonte Dati: Annuario Statistico del Servizio Sanitario Nazionale, anno Tabella ASS_DIS_STS_10

16 Figura n. 11 Percentuale Ospiti RSA per fasce d età Nord/Centro/Sud Fonte: I.Stat Banche dati on line rif. anno 2012 Dati estratti il 7/4/2015

17 Figura n Composizione Ospiti RSA per fasce d età Lombardia e Campania Fonte: I.Stat Banche dati on line rif. anno 2012 Dati estratti il 7/4/2015

18 % di anziani istituzionalizzati per gruppi di bisogno assistenziale, età e sesso.

19 Rette Massime e Minime rilevate presso le RSA, per area geografica. 2012

20 Variabili Socio-Economiche regionali che influenzano l accesso alle strutture residenziali Variabili Socio-Economiche Dati ISTAT Pubblicazione 10 dicembre 2014 Componenti nuclei familiari Occup Reddito Prezzi mq Femminile medio immobili Valle d'aosta 34,4 28,20 62,60 59, Piemonte 39,6 30,30 69,90 56, Liguria 40,9 28,80 69,70 55, Lombardia 32,0 28,90 60,90 57, Trentino Alto Adige 34,0 25,90 59,90 62, Veneto 29,5 28,00 57,50 54, Friuli-Venezia Giulia 35,6 29,50 65,10 54, Emilia-Romagna 34,4 29,40 63,80 58, Toscana 32,0 28,70 60,70 56, Umbria 31,4 27,20 58,60 52, Marche 29,3 27,30 56,60 55, Lazio 34,4 26,80 61,20 49, Abruzzo 29,6 25,50 55,10 41, Molise 31,6 25,20 56,80 40, Campania 23,6 22,30 45,90 27, Puglia 24,8 25,30 50,10 26, Basilicata 29,6 25,00 54,60 37, Calabria 29,7 24,50 54,20 30, Sicilia 28,5 25,10 53,60 26, Sardegna 31,8 24,70 56,50 39, Italia 31,84 26,83 58,67 47,

21 Tassi di Occupazione Generale ISTAT 2013 Posti letto Strutture Socio-Assistenziali Istat

22 Assistibili a Domicilio? Condizione Disabilità Supporto Familiare Reddito NON Assistibilità grave assente basso Assistibilità grave presente basso Assistibilità grave possibile medio Assistibilità grave assente alto

23 Percorsi Assistenziali COSTRUZIONE DI PERCORSI INTEGRATI DI CONTINUITA DI CURE OSPEDALE CURE INTERMEDIE RSA DOMICILIO OFFERTA COMPLETA DI SRRVIZI DA GRADUARE IN RELAZIONE A BISOGNI E ORGANIZZAZIONE SOCIALE

24 Cure domiciliari avanzate 1) Valutare il bisogno sanitario e assistenziale 2) Valutare il Care-Giver 3) Programmare le cure (PT e PAI) 4) Progettare e attrezzare l ambiente domestico 5) Formare i familiari e i caregivers 6) Organizzare l assistenza formale 7) Assicurare ampio range di prestazioni 8) Copertura 7gg su 7 + reperibilità 9) Assicurare il supporto remoto 10)Monitorare le cure e misurare gli Outcome Enrico Brizioli - Giugno 2012