SCHEDA INFORMATIVA ATTIVITA PRODUTTIVE

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1 SCHEDA INFORMATIVA ATTIVITA PRODUTTIVE MOD.K/01 PRESENTATA AL COMUNE IN ALLEGATO ALLA RICHIESTA DI NULLA OSTA INIZIO ATTIVITA PRODUTTIVA COMUNE: DENOMINAZIONE DITTA: TITOLARE: SEDE ATTIVITA : SEDE LEGALE: TIPO di ATTIVITA : Telefono... ( Indirizzo ) ( Indirizzo ) OGGETTO DELLA RICHIESTA inizio attività subentro ampliamento trasferimento altro (sostituzione impianti e/o macchinari ecc.) Normativa principale di riferimento: Legge n. 833/78 L.R. 64/81 DPR 547/55 DPR 303/56 D.Lgs. 277/91 D.Lgs. 626/94 Regolamento Locale di Igiene ATTENZIONE LA SCHEDA DEVE RISULTARE COMPILATA IN OGNI SUA PARTE; L ERRONEITA DEI DATI, L INCOMPLETEZZA DELLA SCHEDA MEDESIMA O DEGLI ALLEGATI COMPORTERANNO L INAMMISIBILITA DELLA RICHIESTA Pagina 1 di 9 1

2 1 Elaborati grafici da presentare sempre in allegato A) TAVOLA PLANIMETRICA (eventualmente prospetti, sezioni ecc ) in cui siano complessivamente riportati, per ogni singolo locale, i dati relativi a superfici, altezze finestre (con quote), porte (con quote), indici di illuminazione naturale (superficie vetrata/superficie pavimento), indici di aerazione naturale (superficie apribile utile/superficie pavimento), destinazione d uso (se nota). B) TAVOLA PLANIMETRICA relativa ad IMPIANTI E MACCHINARI INSTALLATI o da installare, vie ed uscite d emergenza, uscite destinate essenzialmente al transito di veicoli, punti d emissione esterna di eventuali inquinanti aerodispersi ecc (Le tavole A e B possono essere comprese in un unico elaborato purché i dati risultino chiari) C) TAVOLA PLANIMETRICA riportante schema di fognatura e recapito finale delle acque di rifiuto, provenienti dal ciclo produttivo, ubicazioni degli eventuali impianti di depurazione, punto/punti di scarico finale e corpo recettore. (da allegare quando l attività da luogo a scarichi di origine produttiva) 2 Descrizione del CICLO PRODUTTIVO (per ogni locale/reparto presente) con riferimento alle materie prime utilizzate, alle lavorazioni effettuate, ai prodotti intermedi e finiti, alle schede tecniche delle eventuali sostanze utilizzate, agli addetti impegnati nelle varie fasi, elenco di macchinari ed attrezzature. (Eventualmente presentare relazione in allegato, a firma del titolare) Pagina 2 di 9 2

3 3 Dati relativi al PERSONALE TITOLARI / SOCI ADDETTI FISSI ADDETTI STAGIONALI Uomini Donne Uomini Donne DIPENDENTI ALTRI ( * ) TOTALI ( * ) specificare tipo di qualifica.. 4 Servizi Uomini Donne TOTALI GABINETTI n n n DOCCE n n n LAVABI n n n SPOGLIATOI n n n ALTRI SERVIZI: servizi per inabili ( n ) infermeria pronto soccorso altri. mensa (allegare copia della richiesta o dell autorizzazione sanitaria Legge 283/62) Pagina 3 di 9 3

4 5 AERAZIONE ARTIFICIALE : estrazione / ventilazione (immissione+estrazione) / condizionamento Sono presenti impianti di areazione artificiale? SI NO Se SI indicare le caratteristiche degli impianti: A) Impianti di semplice ESTRAZIONE: (compilare prospetti sottostanti) locale/i dotato/ti di: estrazione continua estrazione a tempo N ricambi VOLUME/AMBIENTE/ora locale/i dotato/ti di: estrazione continua estrazione a tempo N ricambi VOLUME/AMBIENTE/ora B) Impianti di VENTILAZIONE / CONDIZIONAMENTO: allegare relazione tecnica dell impianto (completa di schema), con particolare riferimento alle seguenti informazioni per ogni locale servito: n ricambi mc/ora n ricambi volume-ambiente/ora n e ubicazione bocche di estrazione n e ubicazione prese d aria esterna n e ubicazione bocche di distribuzione interna eventuale ricircolo e relativo sistema di filtrazione velocità aria immessa parametri igrotermici ecc. 6 Eventuale richiesta DEROGHE per le ALTEZZE dei seguenti locali:. si richiede deroga in base alle seguenti motivazioni (presentare relazione esaustiva in allegato) :. Pagina 4 di 9 4

5 Il sottoscritto.dichiara inoltre, sotto la propria responsabilità, di essere nella seguente posizione relativamente agli adempimenti di legge sotto elencati: AGIBILITA è in possesso di certificato di agibilità dalla data del ha fatto richiesta del certificato di agibilità in data.. non è in possesso del certificato di agibilità presenta la domanda di autorizzazione contestualmente al presente atto SCARICO DI ACQUE REFLUE non produce alcun tipo di scarico idrico ha presentato domanda di autorizzazione allo scarico: in fognatura in acqua superficiale sul suolo ha ottenuto l autorizzazione allo scarico: sul suolo ha presentato la domanda di autorizzazione contestualmente al presente atto in fognatura in acqua superficiale EMISSIONI IN ATMOSFERA non è tenuto ad obblighi in quanto non produce emissioni in atmosfera ha presentato la domanda di autorizzazione alla Provincia ai sensi del: art. 15 del DPR 203/88 (nuovo impianto) in data. art. 6 del DPR 203/88 (impianto esistente) in data. data. art. 7 del DPR 203/88 (modifica impianto esistente) in ha presentato dichiarazione per attività ad inquinamento atmosferico ridotto inviata alla Regione Lombardia ai sensi del DPR 27/7/91 in data.. ha ottenuto l autorizzazione allo scarico in atmosfera in data. RIFIUTI non produce rifiuti speciali pericolosi è in possesso di registri di carico e scarico regolarmente vidimati PRELIEVO DI ACQUE PUBBLICHE DA POZZO PRIVATO non emunge acqua da pozzo privato presenta la domanda di autorizzazione contestualmente al presente atto ha presentato domanda di autorizzazione in data. è stato autorizzato al prelievo di acqua pubblica da pozzo privato RISCHIO DI INCIDENTE RILEVANTE l attività non rientra nel campo di applicazione del DPR 175/88 e segg. l attività rientra nel campo di applicazione del DPR 175/88 per la presenza di Pagina 5 di 9 5

6 Elenco della documentazione da produrre all atto della presentazione della richiesta del nulla osta all esercizio contestualmente alla domanda A RELAZIONE TECNICA DI DESCRIZIONE ATTIVITA Composta da una relazione tecnica di descrizione del ciclo produttivo e delle mansioni e da 8 schede da compilare e firmare a cura del legale rappresentante. A 01 A 02 A 03 Relazione tecnica di descrizione del ciclo produttivo e delle mansioni Sostanze o preparati utilizzati nel ciclo produttivo Elenco macchine o impianti B PLANIMETRIE B 01 B 02 B 03 Planimetria orientata in scala 1:100 con indicazione dei rapporti aeroilluminanti e dei locali di servizio (centrali termiche, elettriche, locali di deposito infiammabili, ecc.) Planimetria e sezioni in scala 1:100 con indicazione di destinazione d uso dei locali, disposizione e ingombri in piante di macchine e impianti. Planimetria riportante le reti fognarie, corpo di raccolta, indicazione dei pozzetti riservati al controllo/prelievo. C DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE presentata contestualmente alla comunicazione Richiesta di deroga per adibire a scopo lavorativo locali interrati o seminterrati o con altezza inferiore a 3 metri ai sensi dell art. 6 e 8 del DPR 303/56. Pagina 6 di 9 6

7 Impianto elettrico di distribuzione e rete a terra l impianto elettrico è fornito di Certificazione ai sensi della legge 46/90 l impianto elettrico non è fornito di Certificazione Gas tossici non è tenuto ad obblighi in quanto in azienda non vengono manipolate, custodite o utilizzate sostanze chimiche di cui all allegato al R.D. 147/27 presenta domanda di autorizzazione contestualmente al presente atto ha presentato domanda di autorizzazione alla detenzione e/o uso di gas tossici per le seguenti sostanze:. Rumore ( DPCM 1/3/91 - L. 447/95 - DPCM 14/11/97) ha provveduto ad effettuare la valutazione di impatto acustico non ha provveduto ad effettuare la valutazione di impatto acustico V.I.A. (Valutazione di Impatto Ambientale) attività non soggetta a V.I.A. attività soggetta a V.I.A. (allegare esito della valutazione) Attività insalubri non sono previste attività lavorative insalubri sono previste attività lavorative insalubri - tipo di attività/lavorazione: classe..lettera..n.. (Timbro della Ditta e firma del Titolare o Legale Rappresentante) Data Allegato: elenco orientativo della documentazione da allegare alla presente Pagina 7 di 9 7

8 DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE DISTRETTO DI CREMONA Sez. IGIENE PUBBLICA Settore INIZIO ATTIVITA Via Belgiardino,2 CREMONA Tel. 0372/ ELENCO ORIENTATIVO DELLA DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA SCHEDA INFORMATIVA PER INIZIO ATTIVITA AZIENDE CON LAVORATORI DIPENDENTI O EQUIPARATI In carattere neretto è rappresentata la documentazione cui sono soggette, indistintamente, tutte le attività. Per la documentazione rimanente, gli obblighi discendono, di volta in volta, dalla tipologia dell attività, dalle attrezzature utilizzate, dagli impianti presenti ecc. (si vedano le singole voci in elenco). Tutta la documentazione soggetta a rinnovo deve essere presentata in corso di validità. 1) PLANIMETRIA/E DEI LOCALI inerente l attivita completa/e dei dati richiesti al punto 1 lettere a,b,c, della scheda informativa. 2) COPIA CERTIFICATO DI AGIBILITA /LICENZA D USO rilasciata dal sindaco (Art. 221 T.U.LL.SS. R.D. 1265/34) 3) COPIA CERTIFICATO CONFORMITA IMPIANTI ELETTRICI E TERMOIDRAULICI (L. 46/90 e normative collegate) 4) COPIA DENUNCIA ED EVENTUALE SUCCESSIVA VERIFICA IMPIANTI DI MESSA A TERRA (Art. 3 DM , Art. 328 D.P.R. 547/55 e normative collegate) 5) COPIA FRONTESPIZIO VIDIMATO REGISTRO INFORTUNI (Art. 403 D.P.R. 547/55 e normative collegate) 6) COPIA NOMINA RESPONSABILE SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE AZIENDALE e copia valutazione rischi per la salute e sicurezza dei lavoratori (Articoli 4, 8, 10, 11 D.lgs 626/94 e normative collegate) ove gia disponibili (CFR. TERMINI di cui all Art. 96-BIS del D.lgs 626/94) 7) COPIA VALUTAZIONE RISCHIO ESPOSIZIONE A RUMORE durante il lavoro (Art. 40 D.lgs 277/91) ove gia disponibile (CFR. TERMINI di cui all Art comma del D.lgs 277/91) 8) COPIA VALUTAZIONE IMPATTO ACUSTICO (L. 447/95 D.P.C.M D.P.C.M ) ovvero autocertificazione attestante che l attivita non da luogo all aumento della rumorosita ambientale 9) COPIA DELLA RICHIESTA e/o NULLA OSTA PROVVISORIO e/o DEL CERTIFICATO PREVENZIONE INCENDI (Art. 36 DPR 547/55 e normative collegate) 10) COPIA DELLA RICHIESTA O DELL AUTORIZZAZIONE RIGUARDANTE LE EMISSIONI IN ATMOSFERA (DPR 203/88 e normative collegate) 11) COPIA DELLA RICHIESTA O DELL AUTORIZZAZIONE SANITARIA PER LA PREPARAZIONE E SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE (L. 283/62 DPR 327/80) Pagina 8 di 9 8

9 12) COPIA SCHEDE RIFIUTI SPECIALI/PERICOLOSI (D.lgs 22/97) 13) COPIA DELLA DOMANDA O DELL AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO DI REFLUI FOGNARI ( L. 319/76, LR 62/85 e L. 172/95) 14) COPIA CERTIFICATO DI POTABILITA DELL ACQUA ad uso potabile proveniente da pozzo privato 15) COPIA DEL COLLAUDO E DELLA VERIFICA PERIODICA DEGLI APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO con portata superiore ai 200 Kg (Art.7 D.M , Art. 194 DPR 547/55 e normative collegate) 16) COPIA DELLA VERIFICA TRIMESTRALE DELLE FUNI E DELLE CATENE DEGLI APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO E TRAZIONE (Art. 11 DM , Art. 179 DPR 547/55 e normative collegate) 17) COPIA DELLA VERIFICA DEI COMPRESSORI con capacita del serbatoio superiore ai 500 Lt. (RDL 1331 del e normative collegate) 18) COPIA DELLA VERIFICA DEGLI APPARECCHI A PRESSIONE (DM e normative collegate) 19) COPIA DELLA DENUNCIA ED EVENTUALE SUCCESSIVA VERIFICA DELLE INSTALLAZIONI ELETTRICHE in luoghi ove esistono pericoli di esplosione/incendio (Art. 4 DM , Art. 336 DPR 547/55 e normative collegate) 20) COPIA DENUNCIA ED EVENTUALE SUCCESSIVA VERIFICA DEI DISPOSITIVI CONTRO LE SCARICHE ATMOSFERICHE (Art. 2 DM , Art. 40 DPR 547/55 e normative collegate) 21) COPIA VALUTAZIONE DEI RISCHI di cui agli artt. 11 e 24 D.lgs 277/91 (Esposizione a Piombo e/o Amianto durante il lavoro) 22) DOCUMENTAZIONE SANITARIA (ovvero certificato di IDONEITA LAVORATIVA) inerente le visite mediche effettuate da medico competente ai sensi della legislazione vigente (DPR 303/56, D.lgs 277/91, D.lgs 626/94 e normative collegate) 23) DOCUMENTAZIONE SANITARIA Ovvero certificato di IDONEITA LAVORATIVA) INERENTE LE VISITE MEDICHE AI MINORI E/O APPRENDISTI EFFETTUATE PRESSO LA STRUTTURA PUBBLICA del S.S.N. (L. 977/67 e L. 25/55) 24) EVENTUALI ALTRE IN RELAZIONE ALLA TIPOLOGIA SPECIFICA DELL ATTIVITA. Pagina 9 di 9 9