Area Vasta Emilia Nord

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1 A ress Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari Area Organizzazione e Programmazione Torino, 11 giugno 2010 L EVOLUZIONE DELLA RETE Esperienze a confronto: Area Vasta Emilia Nord Relatori: Dr.ssa Nilla Viani Marco Bortolotti 1

2 TORINO 5 giugno giornata di Studio LA LOGISTICA NEL SETTORE SANITARIO : esperienze regionali a confronto. Le prossime scadenze Completare l unificazione dei contratti per i beni sanitari gestiti dal magazzino centralizzato Implementare le gare centralizzate per l acquisto di materiale protesico, in service, attrezzature Revisione degli schemi organizzativi per un impiego razionale ed integrato delle risorse Commissione Unica del Farmaco di Area Vasta Costruzione magazzino e gara x servizi e allestimento interno 2

3 Cosa è stato realizzato nel 2009 e Cosa abbiamo in corso per il

4 ACQUISTI CENTRALIZZATI: attività 2009 Notevole incremento, rispetto al 2008, sia del numero di gare di Area Vasta aggiudicate (27) che del numero di procedure in via di conclusione e/o avviate (45) su 84 in programmazione. Adesione alle convenzioni INTERCENT-ER attive, bandite e in fase di pubblicazione per un importo di circa 305 milioni di (36% della spesa per l acquisto di Beni e Servizi) 4

5 GARE AVEN AGGIUDICATE NEL 2009 DIFFERENZE IMPORTO COMPLESSIVO DI OGGETTO CONTRATTO IMPORTO COMPLESSIVO STORICO AGGIUDICAZIONE SU IMPORTO COMPLESSIVO % MATERIALE PER RISCOSTRUZIONE ANTIBLASTICI ,00 (2) , ,00-39,22% ENDOSCOPIA DIGESTIVA - PROTESI ,00 (1) , ,50-51,37% SISTEMA INOMAX PER SOMMINISTRAZIONE OSSIDO AZOTO ,00 (2) , ,00-3,54% PIASTRE ELETTROBISTURI ,00 (2) , ,00-50,56% MATERIALE MONOUSO PER LAPAROSCOPIA ,20 (1) , ,28-33,55% SERVICE IVUS ,00 (1) , ,00-1,50% SERVIZIO RILEVAZIONE RICETTE FARMACEUTICHE ,00 (2) , ,00-16,27% CARTE SANITARIE ,70 (2) , ,00-9,57% DM PER GINECOLOGIA I ,72 (1) , ,68-18,38% DM PER GINECOLOGIA II (LOTTI DESERTI ED ALTRO) ,00 (1) , ,46-15,35% STRISCE ALLA FLUORESCEINA - STRISCE PER TEST DI SCHIRMER ,63 (2) , ,13-13,86% SUTURATRICI MECCANICHE ,00 (2) , ,48-16,15% SOLLEVATORI PER PAZIENTI non comparabile ,50 (1) ,50 0,00 0,00% MATERIALE SANITARIO VARIO 1 - parzialmente comparabile ,50 (1) , ,50-2,55% MATERIALE SANITARIO VARIO ,40 (1) , ,40-23,92% MATERIALE SANITARIO VARIO 3 - non comparabile ,00 (1) ,00 0,00 0,00% TERMOMETRI AL GALLIO non comparabile ,00 (1) ,00 0,00 0,00% AGHI PER BIOPSIA , , ,00 3,37% DEFIBRILLATORI SEMIAUTOMATICI PORTATILI DAE ,00 (1) , ,00-39,81% DISPOSITIVI MEDICI PER OCULISTICA ,72 (1) , ,72-20,78% SERVIZIO DI DOSIMETRIA PERSONALE ,00 (1) , ,80-12,56% FILI DI SUTURA ,77 (2) , ,68-29,08% LICENZE D'USO PRODOTTI MICROSOFT ,00 (1) , ,68-21,98% GAS ANESTETICI SEVORANE E SUPRANE ,00 (1) , ,64 23,64% POSTALIZZAZIONE SCREENING ,00 (1) , ,00-14,41% SERVIZIO DI ABBONAMENTO A RIVISTE E PERIODICI ,00 (2) , ,00-4,27% TOTALI COMPLESSIVI , , ,66-25,43% 1) IMPORTO A BASE D APPALTO 2) STIMA SU CONSUMI REALI 5

6 GARE AVEN AGGIUDICATE NEL 2009 in collaborazione con Intercent-ER OGGETTO CONTRATTO ANNI IMPORTO COMPLESSIVO STORICO IMPORTO COMPLESSIVO DI AGGIUDICAZIONE DIFFERENZE SU IMPORTO COMPLESSIVO % ENDOPROTESI CORONARICHE , , ,00-32,25% FARMACI , , ,00-7,52% TOTALI COMPLESSIVI , , ,00-8,05% MONITORAGGIO 1) ELABORAZIONE di REPORT di ANALISI degli ESITI di GARA CONFRONTATI con i costi reali precedenti per singola Azienda 2) IMPOSTAZIONE DI MODULISTICA ATTA A VALUTARE L EFFICIENZA DEL PROCESSO DI ACQUISIZIONE(tempi, risorse, strategie adottate, adesione ) 3) VERIFICA ADESIONE AGLI ESITI: sistema di monitoraggio consolidato per il settore Farmaco e in fase di implementazione per i Dispositivi Medici 6

7 ELEMENTI DA AFFRONTARE/APPROFONDIRE Necessitàdi programmazione integrata ai vari livelli di aggregazione degli acquisti, adottando schemi organizzativi funzionali al sistema complessivo (Regione-Area Vasta-Aziende) Maggiore complessitànella gestione dei contratti nella fase post-aggiudicazione per le gare centralizzate Necessitàdi lavorare per l allineamento ai migliori livelli di performance ed efficienza nelle attivitàdi acquisto 7

8 SUL VERSANTE ORGANIZZAZIONE Attivazionedel DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE ACQUISTI (DIA) AttivazionediGRUPPI DI LAVORO con clinici e altri professionisti in rappresentanza delle singole Aziende(selelzione e progressiva standardizzazione dei beni sanitari) AdozioneDI PROCEDURE comunie condivise (Regolamento procedure tecniche e amministrative di gara, modulistica comune) SITO WEB con area riservatacon sezione apposita per settore acquisti 8

9 LA GARA NELL AMBITO DEL PIU COMPLESSO PROCESSO D ACQUISTO Il core dell Aven è costituito dal processo di selezione, acquisizione, distribuzione ed utilizzo di beni sanitari. La competenza distintiva è nella cultura e nel lavoro multidisciplinare che si è consolidato nel tempo e che vede protagonisti i farmacisti, i clinici, i medici di organizzazione sanitaria, i provveditori. Le modalità di lavoro nella fase di selezione e di monitoraggio dell utilizzo di beni sanitari, sono il fattore determinante di miglioramento della qualità e dell efficienza efficienza ed economicità del servizio reso 9

10 INTERVENTI NEL SETTORE FARMACO Percorso dinamico e in evoluzione dagli acquisti centralizzati alla Commissione Farmaco di Area Vasta (attiva da luglio 2009) 10

11 PUNTO DI EQUILIBRIO EVITARE DUPLICAZIONI Commissione Regionale Farmaco Commissione Farmaco di Area Vasta Gruppi di lavoro multidisciplinari Nuclei Operativi Locali (livello provinciale X problemtiche urgenti, locali e con funzione di filtro ) 11

12 LOGISTICA INTEGRATA Il progetto logistico di AVEN definisce il sistema di gestione dell intero percorso dei Beni sanitari: dal fornitore al reparto/paziente, dalla gara alla liquidazione fatture, dall anagrafica alla elaborazione dei dati. 12

13 Affidato l appalto per la costruzione dell edificioe attivato il cantiere Conclusione dei lavori prevista per i primi mesi 2011 LOGISTICA INTEGRATA anno 2009 Predisposta la gara per l allestimento interno e la gestione dei servizi Ridefinizione complessiva del sistema trasportiper tutte le Aziende Verifica e quantificazione dei servizi di movimentazione internadelle merci Definizione di un Piano di Comunicazione 13

14 LOGISTICA INTEGRATA anno 2010 Pubblicazione ed espletamento gara per allestimento e servizi ed affidamento del contratto Valutazione delle attività amministrative emergentipresso l azienda Usl di RE e rimodulazione attività/funzioniconnesse alla logistica nelle singole Aziende Organizzazione gestionale del magazzino e definizione di un adeguato sistema di controllo di gestione e di qualità Definizione degli aspetti finanziari relativi alla gestione della struttura 14

15 LOGISTICA INTEGRATA anno 2010 Allineamento Anagrafiche Beni Sanitari Progetto per la strutturazione di un portale sul sito web di AVENdedicato all allineamento delle Anagrafiche dei beni sanitari concepito in linea con le indicazioni regionali da utilizzare come base anche per il progetto di costruzione di una anagrafica dedicata per la Prescrizione Informatizzata 15

16 PROGETTO UNIFICAZIONE ANAGRAFICHE BENI SANITARI AVEN

17 Sintesi 1. Facciamo il punto 2. L appetito vien mangiando 3. Il cammino intrapreso 4. I progetti in evoluzione

18 Facciamo il punto Azienda UnitàSanitaria Locale Piacenza Azienda UnitàSanitaria Locale Parma Azienda Ospedaliero-Universitaria Parma Azienda Ospedaliero-Universitaria Modena Azienda UnitàSanitaria Locale Modena Azienda Ospedaliera Reggio Emilia Azienda UnitàSanitaria Locale Reggio Emilia

19 Facciamo il punto Il Magazzino Unico AVEN acquista e distribuisce dispositivi medici e farmaci per tutte le 7 Az. AUSL Piacenza AUSL Parma AOSP Parma AUSL Reggio Emilia AUSL Modena AOSP Reggio Emilia AOSP Modena Dal Magazzino Unico AVEN le Aziende: ricevono le anagrafiche dei prodotti; richiedono Beni Sanitari dalle diverse unità di prelievo; ricevono la movimentazione avvenuta.

20 MAGGIO 2010 Facciamo il punto Terminati test e avviato colloquio elettronico tra Magazzino Centrale e Azienda UnitàSanitaria Locale di Modena. Diffuso primo documento Tecnico AVEN contenente descrizione Web Service che governano il colloquio tra Magazzino Centrale AVEN e gli Enti Partecipanti.

21 Facciamo il punto QUINDI OGGI ABBIAMO UFFICIALIZZATO: Definizione organizzativa; Chi fa che cosa! Codifica beni sanitari; UNICO CODICE! Definizione di messaggistica; Composizione e struttura messaggi! Metodologia di colloquio; WEB SERVICE!

22 Facciamo il punto Codifica Dispositivi Medici e dei Farmaci deve essere unica su tutte le Aziende AVEN. CRITICITÀ: I magazzini delle 7 aziende e il magazzino centrale hanno 3 ordini di problemi: Collegamento iniziale delle Aziende con Magazzino Centrale; Recupero di prodotti giàpresenti su Magazzino Centrale ma non presenti su magazzino Aziendale; Acquisizione del Magazzino Centrale di prodotti giàgestiti dalle Aziende.

23 L appetito Vien Mangiando stimolo del Gruppo Regionale Dispositivi Medici Creazione di un Flusso Regionale per il monitoraggio dei Dispositivi Medici Per ottenere una identificazione univoca oltre all utilizzo della Classificazione CND del Repertorio dei DM si è identificato nel campo descrizione un anello comune di collegamento

24 Il cammino intrapreso PORTALE AVEN Azienda Unità Sanitaria Locale Piacenza Azienda Unità Sanitaria Locale Parma Azienda Ospedaliero-Universitaria Parma Azienda Unità Sanitaria Locale Modena Azienda Ospedaliera Reggio Emilia Azienda Ospedaliero-Universitaria Modena Azienda Unità Sanitaria Locale Reggio Emilia

25 Il cammino intrapreso PORTALE AVEN CODIFICA UNICA: tutti i prodotti gestiti e non gestiti dal MAGAZZINO CENTRALE potranno essere univocamente codificati; Tutte le aziende AVEN possono inserire i prodotti nel sistema; CAMBIO ORGANIZZATIVO il Magazzino Centrale acquisisce e valida i dati inseriti da tutte le aziende

26 Il cammino intrapreso UNIONE DEGLI SFORZI: PORTALE AVEN Il prodotto inserito da un qualsiasi punto del sistema viene reso disponibile a tutti i punti della rete, quindi: Si riducono i tempi di inserimento; Rende sicuramente univoco il dato; Assicura maggiori livelli di verifica e validazione del dato stesso.

27 Il cammino intrapreso PORTALE AVEN E la fase Preliminare per consentire il processo di transcodifica dei codici prodotto attualmente gestiti dalle diverse aziende. Supporta il periodo di AVVIO dell intero sistema con funzionalità centralizzate per tutte le Aziende.

28 Il cammino intrapreso PORTALE AVEN CAMBIA ORGANIZZAZIONE Gestione gruppi di lavoro INTERAZIENDALI appartenenti all Area Vasta Emilia Nord inseriscono prodotti su Portale identificandone i campi di riferimento; (sia operatori delle Aziende, sia operatori del Magazzino Centrale); Il Magazzino Centrale AVEN acquisisce i dati inseriti nel Portale AVEN e attua una azione di Validazione; I beni sanitari non gestiti da Magazzino saranno validati da un gruppo specifico abilitato in AVEN; Le codifiche Validate sia dal Magazzino Centrale, sia dal Gruppo di Validatori AVEN, saranno messe a disposizione di tutte le Aziende AVEN.

29 Il cammino intrapreso Beni Sanitari gestiti dalle Aziende AVEN PORTALE AVEN Beni Sanitari gestiti dal Magazzino Centrale AVEN Azienda Unità Sanitaria Locale Piacenza Azienda Unità Sanitaria Locale Parma Azienda Ospedaliero-Universitaria Modena Azienda Unità Sanitaria Locale Modena Azienda Ospedaliero-Universitaria Parma Azienda Ospedaliera Reggio Emilia Azienda Unità Sanitaria Locale Reggio Emilia

30 I progetti in evoluzione PORTALE AVEN I progetti evolutivi delle Aziende AVEN come la: prescrizione informatizzata (CPOE); somministrazione controllata (EMAR); hanno trovato nel Portale una efficiente, ma soprattutto concreta, risposta alle problematiche comuni.

31 I progetti in evoluzione PORTALE AVEN Definizione di un gruppo multidisciplinare per la: creazione di un Drug Reference File; definizione di uno standard qualitativo degli applicativi CPOE ed EMAR; istituzionalizzazione di un gruppo di validatori che possa gestire il DRF.

32 I progetti in evoluzione PORTALE AVEN Drug Reference File Azienda Unità Sanitaria Locale Piacenza Azienda Unità Sanitaria Locale Parma Azienda Ospedaliero-Universitaria Parma Azienda Unità Sanitaria Locale Modena Azienda Ospedaliera Reggio Emilia Azienda Ospedaliero-Universitaria Modena Azienda Unità Sanitaria Locale Reggio Emilia

33 I progetti in evoluzione Le attività Esperienza del Magazzino Centrale AVEN sviluppata e gestita dalla USL di Reggio Emilia. Prime esperienze di gestione/confezionamento della monodose. Nel 2004 la USL di Modena inizia ad acquisire Beni Sanitari dal Magazzino Centrale AVEN Nel 2007 l Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena inizia ad acquisire farmaci in confezione monodose. Nel 2010 collaudato test di collegamento elettronico tra Magazzino Centrale AVEN e Farmacia USL di Modena.

34 I progetti in evoluzione Le attività Pianificate 2010 collaudo connettività con Portale 2011 collegamento al Portale di AZ. Ospedaliero-Universitaria di Modena AZ. USL di Parma Az. Ospedaliero-Universitaria di Parma Az. USL di Piacenza Queste attività si andranno ad unire all avvio della nuova infrastruttura del Magazzino Centrale AVEN.

35 Grazie per l attenzione!! l Dr.ssa Nilla Viani nilla.viani@ausl.re.it Dr. Marco Dr. Marco Bortolotti bortolotti.marco@policlinico.mo.it