JSISAN. Sistema Informativo Sanitario

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1 JSISAN Sistema Informativo Sanitario

2 JSISAN Sistema Informativo Sanitario JSISAN Il nuovo Patto per la salute presentato il 27 giugno 2006 stabilisce come obiettivo la ridefinizione dei modi e delle forme del sistema perché esso sia finalmente orientato verso i bisogni e le esigenze dei cittadini, a cui devono corrispondere investimenti adeguati sull insieme delle strategie. La tecnologia informatica in questo senso diventa insostituibile per supportare gli obiettivi di razionalizzazione dei processi produttivi: in tal senso, l acquisizione di prodotti software che interessano le aree strategiche dell Azienda va interpretata nell ambito di una strategia che non si limiti a sopperire alle esigenze immediate, ma getti le fondamenta per una gestione che ponga al centro dell attenzione il rapporto con il cittadino e che consenta di offrire efficienza e qualità su uno spetro di servizi sempre più ampio. La soluzione informatica, quindi, deve essere ricercata in un Sistema Informativo Sanitario ingegnerizzato da un fornitore esperto in problematiche sanitarie ed in sistemi informativi ed informatici, in grado di interpretare dal punto di vista normativo le evoluzioni organizzative in atto sfruttando appieno le possibilità offerte dalla tecnologia. La nostra soluzione, identificabile con la Suite JSISAN, è fondata sulla volontà di fornire un Sistema Applicativo Sanitario di alto livello qualitativo, tecnologico e funzionale aperto ad eventuali futuri sviluppi. Questo Sistema, sviluppato in conformità alla norma ISO 9001, presentando un architettura informativa della banca dati stabile ed efficace, racchiude il grosso vantaggio di risultare flessibile, completo e scalabile, aprendosi a soluzioni parametriche e ad evoluzioni architetturali facilmente perseguibili. Il sistema informativo sanitario JSISAN è un sistema integrato di moduli (Core di servizio) realizzato con tecnologie 2

3 web-based in un ottica di moduli operanti in ambito SOA (Service Oriented Architecture), dove per moduli core si intendono le applicazioni finalizzate alle gestione sanitaria mentre quelli di servizio risultano trasversali e, di conseguenza, necessari per ogni istallazione. JSISAN è interoperabile verso il modo esterno, il che consente un interazione con differenti sistemi ed applicazioni in essere presso i Clienti. Questa caratteristica è garantita dall adozione di tecnologie open source in ambito SOA, consolidate ed ampiamente diffuse che garantiscono un sensibile risparmio nei costi attuali e futuri. E proprio in questa ottica che i nostri laboratori hanno sviluppato un proprio Framework di integrazione per garantire la cooperazione fra gli svariati Sistemi informativi presenti in un architettura SOA. Il Framework mette a disposizione gli strumenti per gestire un catalogo strutturato di regole di business tale da garantire l interoperabilità con prodotti di terze parti, la cooperazione tra componenti di Sistemi eterogenei, l integrazione tra basi dati aziendali e la piena riusabilità delle componenti software. Le modalità di interazione fra i Sistemi coinvolti si realizzano mediante Web Services, Classi Java, Stored procedures di RDBMS, strutture logiche e fisiche di dati (es. HL7/flussi), connessione con cataloghi di RDBMS, connessione a processi attivi via socket tcp/ip e connessione a Sistemi MOM via JMS. La gestione della sicurezza dei dati, aspetto critico di uno sviluppo web-based, è garantita sia a livello di regolazione degli accessi che a livello di protocolli utilizzati (HTTP e HTTPS) per lo scambio di dati riservati. In particolare, la gestione degli accessi applicativo verrà sottoposta non solo ad un sistema di autenticazione degli utenti basato su nome utente e password, ma verranno anche implementate regole di autorizzazione e profili autorizzativi da associare ad ogni utenza in modo da garantire sicurezza e compiti definiti per ciascun utente/ utilizzatore. La scalabilità, infine, garantirà a JSISAN di crescere dimensionalmente, sia nel numero di utenti supportati sia nell incremento e/o aggiornamento dei moduli senza dover sostituire i client, i server o il software già installato. Tutti gli eventi rilevanti riguardanti un assistito sono tracciati storicamente: in ogni momento, spostando il punto di vista del Sistema nel tempo, è possibile recuperare le informazioni dell assistito registrate. Il prodotto è predisposto, in alcune sue funzionalità, all utilizzo della firma digitale in conformità con la normativa vigente, oltre a garantire il rispetto di tuti gli aspetti relativi alla gestione della sicurezza in osservanza alla recente normativa definita nel Decreto Legislativo n. 196 del I moduli ACO Il modulo ACO (Anagrafica Centralizzata Ospedaliera), rappresenta il punto di accesso unico, comune a tutte le applicazioni sanitarie, per la gestione dei dati di anagrafici dell assistito, sia per quelli di tipo amministrativo (residenza/cittadinanza, stato civile, istruzione) che per quelli di tipo soggettivo (domicilio, recapiti telefonici, persone di riferimento). Il modulo di ACO permette la raccolta di tutte le informazioni relative alla Tessera Sanitaria Europea (TEAM), permettendo agli operatori sanitari di recepire tutti i dati assicurativi dell assistito, sia di cittadinanza italiana che straniera. Il modulo permette, attraverso l integrazione con l uso di lettori ottici, la lettura dei codice a barre presenti sulle tessere sanitarie per consentire un incremento di risparmio di tempo da parte degli operatori sanitari predisposti all accettazione amministrativa. Ogni assistito viene identificato in modo univoco attraverso l assegnazione di un codice numerico progressivo, codice che permette il collegamento tra le informazioni anagrafiche e i dati sanitari. Il modulo è implementato da funzioni gestionali atte alla manutenzione ordinaria e straordinaria dei dati registrati a seguito di presenza di anagrafiche incomplete o duplicate; tali funzioni rilevano il dato anomalo e lo sottopongono a revisione, riassegnando prima tutte le relazioni all anagrafica principale per poi chiudere le anagrafiche secondarie. 3

4 JSISAN Sistema Informativo Sanitario ADT L ADT è il modulo di gestione amministrativa del ricovero dell assistito, che passa dalla sua Accettazione all interno dello specifico reparto di degenza, ai suoi Trasferimenti verso gli altri reparti, per finire con la Dimissione ospedaliera. In pratica rappresenta la parte centrale del sistema necessaria per la gestione dei ricoveri nei vari regimi di ricovero del SSN (ordinario, Day Hospital, riabilitativo, ecc) e degli spostamenti del paziente all interno della struttura. Sono da considerarsi parte integrante di ADT una serie di funzionalità finalizzate alla gestione del flusso informativo per la valorizzazione della SDO (Scheda di Dimissione Ospedaliera), dei D11/D12 (Interruzione di gravidanza/aborti spontanei), dei Cedap (nati interni) e la conseguente richiesta regionale di rendicontabilità. Tale valorizzazione si ottiene applicando procedure funzionali complesse configurabili secondo le disposizioni della Regione di appartenenza dell Azienda. 4

5 Fra le funzioni principali del modulo si possono evidenziare; Riconoscimento anagrafico Accettazione amministrativa con assegnazione del nosografico diretta o con pregresso Gestione dei trasferimenti tra reparti con la relativa assegnazione automatica/manuale del relativo posto letto di degenza. Immissione dei dati di dimissione sia amministrativi (data e motivo di dimissione) che relativi alle patologie, interventi e procedure diagnostiche. Accesso automatico alle schede supplementari di ricovero, quali D11/D12, Cedap, Rad-Esito, Rad-R (riabilitazione) Calcolo preventivo della rendicontabilità attraverso l attribuzione del DRG (integrazione con strumenti esterni di calcolo quali Case Mix Grouper) Liste dinamiche dei pazienti per reparto Punto informativo per tutte le informazioni di degenza di un assistito ricoverato Il modulo ADT è in grado di produrre una serie di stampe dedicate alla degenza del paziente (certificazione di avvenuto ricovero o di dimissione, elenco giornaliero degli ammessi/dimessi, stampa frontespizi di cartella clinica e di SDO). Attraverso le funzionalità statistiche, inoltre, consente di elaborare una serie di report personalizzabili su qualsiasi dato statistico presente. GERE Il modulo GERE (Gestione Reparti) è strutturato in modo tale da risultare la prima fonte di rilevazione dei dati del sistema ospedaliero e fra le funzioni principali che ne fanno parte possiamo evidenziare: prenotazione e liste di attesa accettazione del ricovero gestione stanze e letti conferma del ricovero gestione movimenti richieste e prenotazioni di prestazioni (esami, servizi, consulenze) lista lavoro infermieristico pianificazione presenze infermieristiche gestione armadio farmaceutico di reparto (strettamente correlata con la Suite JSIAC) Il modulo prevede che il reparto possa gestire direttamente le proprie prenotazioni e le liste di attesa dei ricoveri in maniera propedeutica rispetto alla seguente accettazione di un ricovero che, se eseguito direttamente dal reparto, viene automaticamente segnalato agli uffici della accettazione centrale per le eventuali verifiche amministrative. 5

6 JSISAN Sistema Informativo Sanitario Le attività relative ai pazienti presenti nel reparto, in regime ordinario o di Day-Hospital, vengono gestite in funzione delle abilitazioni dell operatore, che può eseguire compiti quali l inserimento dei movimenti del paziente, l aggiornamento dei dati anagrafici ed amministrativi del paziente, le richieste e prenotazioni di esami e consulenze, l inserimento delle diagnosi e quant altro necessario. GERE, inoltre, è in grado di produrre diversi tipi di stampe a supporto delle attività di verifica e controllo del reparto quali, ad esempio, le stampe dei presenti, la stampa del movimento numerico dei pazienti (entrati, usciti, trasferiti, rimasti ecc. suddivisi per maschi e femmine), la situazione dei posti letto, i ricoveri/dimissioni giornaliere. GPOL La gestione dei posti letto di ricovero presso il reparto copre dall accettazione dello stesso, che può essere veicolata da un ufficio preposto, diretta presso il reparto, o attraverso le attività proprie della lista di attesa. In ognuno dei tre casi il reparto avrà la possibilità di configurare, opportunamente e secondo le proprie caratteristiche, la configurazione strutturale e la metodologia di assegnazione del posto letto da applicare in fase di accettazione. Le funzionalità che realizzano il processo sono: gestione dell anagrafica del reparto, delle stanze e dei letti che lo compongono; identificazione dell assistito ed accettazione del ricovero dal reparto; gestione delle richieste di disponibilità; assegnazione di un posto letto per assistito in conferma, in appoggio ed in richiesta di disponibilità ; gestione dell occupazione dei posti letto, e movimentazione assistito (trasferimenti, permessi e dimissioni); configurazione ed elaborazione statistiche. In fase di configurazione sono inoltre gestite informazioni di importanza organizzativa, che possono incidere sulla gestione del posto letto, pur non essendo vincolanti. E gestito il numero di posti letto totali del reparto; è gestito il numero di posti letto liberi mediamente ogni giorno e quelli che giornalmente sono riservati ad accessi da PS o dalle Terapie Intensive o da qualsiasi altro reparto in termini di necessità di trasferimenti. Ciò tenendo in considerazione anche tutti i propri pazienti in appoggio presso altre UO e da reintegrare all interno del Reparto di competenza. 6

7 La metodologia di assegnazione del letto, comporterà la possibilità di automatizzare o meno l ubicazione dei pazienti all interno del reparto. L utilizzo del modulo GPOL all interno dei reparti di degenza, permetterà di avere in ogni istante del giorno, la situazione dei posti letto con un dettaglio particolareggiato. In tale situazione il GPOL permette anche di visualizzare e conteggiare tutti gli assistiti in attesa di dimissione o in attesa di trasferimento per i quali sarà comunque considerata l occupazione del letto fino a dimissione o trasferimento avvenuto. In conclusione, tutto il sistema è organizzato per essere il primo fronte di rilevazione e gestione dei dati di occupazione dei posti letto in un moderno sistema ospedaliero e quindi diventare un nodo di collegamento con tutti i sistemi informatici esistenti in un ospedale. Per poter raggiungere tale obiettivo ci si basa su uno strumento di facile ed immediato utilizzo per tutto il personale afferente per i reparti di degenza (dal medico, alla caposala, al personale paramedico), per quelli amministrativi (ufficio SIO, Punto Unico di Accettazione, Bad Manager) e per le gli operatori di Pronto Soccorso. ECP I Percorsi di Cura possono essere sintetizzati come dei piani di trattamento, multi disciplinari, nell ambito della qualità di cura, che definiscono in modo dettagliato il percorso assistenziale di un paziente, descrivendo per ogni giornata di ricovero, le attività dei professionisti ed i risultati attesi. 7

8 JSISAN Sistema Informativo Sanitario La disponibilità di un sistema di informatizzazione di ECP (Electronic Care Path) all interno di una piattaforma gestionale integrata permette, nel suo complesso, di: Migliorare l efficienza e l efficacia della gestione clinica del paziente. Ottimizzare le risorse mediche ed infermieristiche; Gestire l audit clinico; Gestire gli aspetti finanziari/amministrativi del percorso di cura erogato; l prodotto di ECP realizza, sostanzialmente, due missioni: servire da pilota, orientando ed integrando gli eventi e le informazioni a carico degli utilizzatori; costituire un motore di alimentazione nella creazione della Cartella Clinica (se il modulo di Cartella Clinica è già presente nel sistema). Il prodotto di ECP è realizzato come un applicativo completo ed autonomo, comprendendo anche funzionalità proprie del modulo Cartella Clinica, ma integrabile con quella eventualmente già esistente e con la gestione del paziente. L interoperabilità con altri sistemi è garantita tramite esposizione di WebServices. SDF L SDF gestisce i dati relativi all erogazione di farmaci attraverso le farmacie convenzionate mediante ricetta (Convenzionata) o all erogazione degli stessi da parte dei servizi farmaceutici, territoriali ed ospedalieri delle strutture sanitarie, direttamente al paziente per la somministrazione a domicilio (Diretta) o durante un trattamento sanitario (Consumi interni). L SDF è rivolto principalmente a tutte le strutture sanitarie, pubbliche o private, ospedaliere o territoriali, che devono rispettare la normativa soprattutto nel secondo e terzo punto, e quindi nell erogare in modalità gratuita agli assistiti interessati farmaci per la continuità di cura. I farmaci a cui si applica la normativa sono tutti quelli vendibili sul territorio nazionale dotati di codice AIC ufficialmente rilasciato dal Ministero della Sanità, nonché quelli preparati direttamente dalle farmacie ospedaliere e quelli stranieri non commercializzati in Italia ma utilizzati ai sensi del decreto del Ministro della salute 11 febbraio Gli ambiti della distribuzione diretta dei farmaci sono individuati: 8

9 dalla dimissione da ricovero o da visita specialistica, limitatamente al primo ciclo terapeutico completo; dai pazienti cronici soggetti a piani terapeutici o presi in carico; dai pazienti in assistenza domiciliare, residenziale o semiresidenziale; dalla erogazione da parte delle farmacie convenzionate, pubbliche o private, per conto delle Aziende sanitarie locali. Il modulo del SDF è rivolto a tutte quelle strutture che hanno quindi l obbligo normativo di far pervenire una serie di informazioni mensili riepilogative alla propria regione di appartenenza. In conclusione, tutto il sistema è organizzato per essere non solo la prima fonte di rilevazione e gestione dati, ma anche per essere uno strumento di valutazione finalizzato al per miglioramento dell efficienza e dell efficacia del processo. Per poter raggiungere tale obiettivo ci si basa su uno strumento di facile ed immediato utilizzo per tutto il personale e che si avvale di alcune caratteristiche proprie del web che ne permettono l utilizzo da qualsiasi pc connesso in rete. ALPI Il modulo ALPI gestisce l identificazione dei soggetti coinvolti nelle attività libero professionali, il dettaglio delle tariffe di tutte le prestazioni ambulatoriali erogabili in libera professione, le funzioni inerenti prenotazione ed accettazione della prestazione erogata all assistito in regime di libera professione, la registrazione della relativa bolletta, la registrazione della distribuzione dei ricavi per i medici ed équipe in funzione di regole configurabili impostate dall Azienda. Il modulo è stato progettato come un applicativo completo ed autonomo, per questo al suo interno prevede funzioni proprie di Prenotazione (CUP) e della Gestioni di Ambulatori ed è integrato con il JSIAC (Area Contabile) e JSIPE (Amministrazione del Personale)

10 JSISAN Sistema Informativo Sanitario Le funzionalità offerte dal modulo ALPI sono le seguenti: autorizzazione e gestione dell anagrafica dei singoli medici e di tuto il personale avente titolo all esercizio, con identificazione dell unità Erogante rappresentativa e dettaglio delle modalità di erogazione (orario, luogo, se e quanto viene trattenuto di acconto, ecc.) gestione di regole configurabili per la ripartizione dei ricavi tura ospedaliera gestione di un anagrafica di Enti assistenziali per le attività in convenzione od a favore di terzi identificazione delle prestazioni erogabili in ALPI, gestione dei tariffari validi in regime di libera professione e personalizzazione per medico, équipe, servizio ambulatoriale o Ente convenzionato gestione dei profili delle prestazioni per una diversa tariffazione prenotazione, registrazione e gestione delle prestazioni erogate, in regime di libera professione, sia per attività interna che allargata; registrazione massiva del bollettario medico con l indicazione dell avvenuto incasso e degli estremi del relativo bonifico per ALPI Allargata, mentre per ALPI Interna offre la predisposizione delle movimentazioni secondo le direttive concordate con il modulo di contabilità in uso in Azienda distribuzione dei ricavi per medici, équipe e personale di supporto in funzione delle regole configurate, produzione del flusso per ufficio di gestione del personale e area contabile; funzioni di resoconto, controllo e quadratura; funzioni statistiche per la rilevazione e analisi dei volumi delle prestazioni erogate (aspetti sanitari, finanziari e contabili) in regime di Libera Professione, con possibilità di creazione personalizzata di fogli excel riportanti le informazioni desiderate. SAIE Il modulo SAIE (Statistiche, Anomalie, Import ed Export) è un sistema configurabile e parametrico per la gestione di estrazioni statistiche di piccolo e medio volume, e degli export ed import verso terzi. Attraverso il SAIE possiamo eseguire elaborazioni di natura diversa: estrazioni di elaborazioni statistiche personalizzate; estrarre dati in maniera personalizzata, per identificare le anomalie del sistema; 10

11 misurare volumi di una qualsiasi attività registrata nel sistema; la creazione dei file per ottemperare al debito informativo verso enti istituzionali. Il SAIE permette di lanciare l esecuzione di estrazione dei dati in modo autonomo, facilmente ed in maniera completamente configurabile in ogni singolo componente. Infatti, tramite apposite funzioni automatizzate, si possono scegliere da elenchi pre configurati (che possono rappresentare oppure condensare la struttura dati dell intero modulo) sia le informazioni da visualizzare sia i criteri da utilizzare per circoscrivere i dati di interesse (aggregazione, ordinamento, filtri, ecc.) per l ambito di elaborazione desiderato attraverso l utilizzo di operatori logici. In sostanza, attraverso pochi semplici passaggi guidati da una apposita form deli SAIE, si fornisce all utente un motore dinamico, parametrico ed estremamente flessibile per la costruzione di statistiche e report desiderati senza la necessità di richiedere appositi interventi tecnici al fornitore. L utente amministratore sarà formato all uso in completa autonomia della funzione. Il sistema permette anche di memorizzare i criteri di selezione costruiti, consentendo una ricerca rapida per un successivo riuso. Di seguito un esempio dell interfaccia a supporto della funzionalità descritta. Una volta verificata sullo schermo la rispondenza dei dati estratti a quanto desiderato, un apposito pulsante consente di esportare il risultato, per successivi utilizzi, in un foglio di calcolo in formato standard oppure in un documento pdf. 11

12 Sede legale: BARI via Ottorino Respighi, 36 Telefono Fax Sedi operative: MILANO via F. Cherubini, 6 ROMA via Strelitzie, n 35 PALERMO via Bernini, 23 NAPOLI Centro direzionale, Isola A/7, scala C